先天性脊髓脊膜膨出
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出PPT课件
为什么要预防脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 提高生活质量
预防这些病症能够显著提高患者的生活质量 ，减少身体和心理负担。
早期干预和预防措施能够有效降低发病率。
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 降低医疗成本
预防措施可以减少后期治疗的复杂性和医疗 费用，减轻家庭负担。
此病症可能导致神经功能障碍，影响患者的生活 质量。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 脊膜脊髓膨出
脊膜脊髓膨出是一种更为严重的情况，脊髓和脊 膜一同突出，通常伴有神经损伤。
此病症的风险和并发症较高，需及时治疗。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 病因
发病原因通常涉及遗传、环境因素以及妊娠期间 的营养不良等。
如发现婴儿有脊柱畸形或神经系统异常，应 立即就医。
早期识别和治疗能够病史，需咨询遗传专 家进行评估。
了解遗传风险可以帮助制定预防策略。
何时寻求医疗帮助？ 健康咨询
定期与医生沟通，获取最新的预防措施和健 康建议。
医生可以根据个人情况提供定制化建议。
总结与呼吁
总结与呼吁
重要性重申
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出是每个家庭和社会 的共同责任。
提高公众意识，有助于减少发病率。
总结与呼吁
社会支持
社会各界应加强对孕妇和家庭的支持，提供必要 的资源和信息。
社区活动和健康教育可以发挥重要作用。
总结与呼吁
鼓励行动
鼓励每个家庭采取有效的预防措施，确保未来的 健康。
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 ？ 3. 如何进行有效的预防？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与呼吁
颅脑和脊髓先天性畸形
脊柱裂的临床表现
局部表现：
背部中线上囊性肿物 哭啼或按压前囟时，囊肿张力增高 透光试验可为阳性 皮肤可正常或多种改变
脊髓神经受损表现：
扁平颅底 颅底角（Boogaard线与斜坡构成的角度）大于145度
治疗
出现明显症状者，应及时手术治疗
* 枕下减压术 + 第1~3颈椎椎板切除
交通性
Communicating hydrocephalus 脑室系统与蛛网膜下腔相交通，但 不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。
病理
脑积水
颅内压增高
肉眼所见： * 大脑外形显著增大 * 脑回扁平增宽 * 脑沟变浅 * 灰质和白质均萎缩，白质明显 * 阻塞部位以上的脑室或脑扩大
显微镜下所见： * 室管膜细胞变扁或（和）排列疏松 * 神经细胞退变 * 白质脱髓鞘改变 * 胶质细胞增生
颅裂的临床症状
与发生颅裂的部位有关
好发部位：颅骨的中线部位，枕部及鼻根部
1 枕部
脑膜脑囊状膨出
颅裂缺损大，肿块大，实质感，不透光， 不能压缩，哭啼时张力不变，皮薄易破。
脑膜膨出
颅骨缺损小，肿块小，囊性感，能压缩， 哭啼时张力可变。
2 颅底
多在鼻根部，眼距宽，眼眶变小， 可堵塞鼻腔引起呼吸困难； 泪囊炎，类似鼻息肉样改变。
1 堵管
* 脑脊液蛋白含量过高(>5g/L)
原因： * 脑室内出血
* 大网膜粘连包裹或挤入引流管腹腔端
感染后手术 * 对分流管和手术器械高度灭菌 * 抗生素一般无效 * 需取出分流管
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗与管理？ 5. 如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜膨出
脊膜膨出是指脊髓外膜（脊膜）由于各种原因（ 如先天性缺陷或外伤）而向外突出。
定期检查
有家族历史或其他风险因素的人应定期进行相关 检查。
特别是在怀孕期间，定期产检可帮助监测胎儿健 康。
何时寻求医疗帮助？ 专业评估
神经科医生或脊柱外科医生可以进行详细评估。
必要时可能会进行影像学检查（如MRI）以确认 诊断。
如何进行治疗与管理？
如何进行治疗与管理？
治疗选择
治疗方案因个体情况而异，可能包括手术、 物理治疗和药物治疗。
生活方式和环境因素也可能增加风险。
谁会受到影响？ 症状表现
受影响者可能会出现下肢无力、感觉异常、 排尿困难等症状。
这些症状的严重程度因个体差异而异。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状监测
如果您或您的孩子出现上述症状，应立即寻求专 业医疗帮助。
早期干预可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
早期发现潜在问题，有助于及时干预和管理。
谢谢观看
先天性通常与遗传因素有关，而后天性多因外伤 或疾病引发。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
人群特征
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出可以影响任何年龄 段的人，尤其是婴儿和儿童。
但某些先天性因素使得孕妇的健康状况对胎 儿的结果至关重要。
谁会受到影响？ 风险因素
如营养不良（如缺乏叶酸）、家族遗传史等 都是脊膜膨出的风险因素。
1例新生儿先天性硬脊膜膨出合并破裂修补手术的护理
性 肺 炎 。 新 生 儿 禁 食 研 究 中认 为 ， 生儿 、 幼 儿 、 童 等 不 同 在 新 婴 儿
年 龄段 禁 食 的 能量 燃 烧 的变 化 不 同 。 生 儿 比婴 幼 儿及 较 大 儿 童 新
大 或 张力 增 加 ， 神 经损 伤症 状 ， 无 此处 皮 肤呈 破 损 状 。 临床 诊 断 为 新 生儿 先 天性 硬 脊膜 膨 出合 并破 裂 。０ ０ １月 １ 日１ ：５ 儿在 ２ １年 ２ ５ ４ ４患 工作 单 位 ：１ １０ 广 州 中山 大 学孙 逸 仙 纪 念 医 院 手术 室 ５ ０２
重及静脉情况 ， 选择 合适 的静 脉输 液用 物 。 家 属 给 患儿 携 带 患 嘱 儿 身 份标 识带 ， 以方 便 手术 前 手术 人 员 核对 。
２ １年 本 院为 １ 新 生儿 先 天 性硬 脊 膜 膨 出合 并 破 裂 者 施行 修 补 ００ 例 手术 ， 报告 如 下 。 现
尚未 成 熟 ， 中护理 难 点较 多 ， 术 目前 有 关此 方 面 的报 道 尚不 多 见 。
时Ｏ分 。 ５ 由于患儿体 型较小 ， 体位架制作有一定困难 ， 由于本院 但 采用 了优质的体位垫及恰当的护理措施 ，患儿术后生命体征 平
稳 ， 出现其 他 并 发症 ， 身皮 肤 无损 伤 ， 未 全 手术 结束 后 顺 利 拔 除 气 管 插管 ， 返新 生 儿 病房 。 送
的 能量 以 维持 合 成 及基 础 代 谢 。 生 儿似 乎 不 能维 持 较 短 时 间禁 新 食 时 的血糖 浓 度 ，因为 新 生 Ｊ， 婴 幼 儿 及儿 童 血 糖水 平 下 降 快 ， ＩＬ ￣
洁 、 线充 足 、 气 流 通 ； 台上 摆 放 一 绿 色 盆 景 ， 抚 患 者 的情 光 空 窗 安
先天性脊髓栓系综合征的护理
先天性脊髓栓系综合征的护理一、先天性脊髓栓系综合征概述先天性脊髓栓系综合征是一种由于脊髓圆锥低位、脊髓被牵拉固定，从而导致一系列神经功能障碍的疾病。
在胚胎发育过程中，椎管的生长速度快于脊髓，如果出现某些异常，如椎管内脂肪瘤、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂等，就可能导致脊髓圆锥被固定在较低的位置，影响脊髓的正常活动和神经功能。
1、病因（1）先天性脊柱裂：这是导致先天性脊髓栓系综合征的常见原因之一。
脊柱裂使得椎管闭合不全，脊髓失去了正常的保护和支持。
（2）椎管内脂肪瘤：脂肪瘤的生长可能会压迫和牵拉脊髓。
（3）脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，增加了脊髓被牵拉的风险。
2、临床表现（1）下肢运动功能障碍：表现为下肢无力、肌肉萎缩、行走困难等。
（2）感觉异常：如麻木、疼痛、温度觉和触觉减退等。
（3）大小便功能障碍：包括尿失禁、尿频、尿急、便秘等。
二、先天性脊髓栓系综合征的诊断方法诊断先天性脊髓栓系综合征通常需要综合多种检查手段。
1、影像学检查（1）磁共振成像（MRI）：是诊断先天性脊髓栓系综合征的首选方法。
它能够清晰地显示脊髓圆锥的位置、脊髓的形态、椎管内的病变等。
（2）脊柱X 线和CT 检查：有助于了解脊柱的骨骼结构，发现脊柱裂等异常。
2、神经电生理检查（1）体感诱发电位（SEP）：用于评估感觉神经传导功能。
（2）运动诱发电位（MEP）：检测运动神经的功能。
3、临床症状评估医生会详细询问患者的症状，包括下肢运动、感觉和大小便功能等方面的情况，并进行神经系统体格检查，如肌力、肌张力、感觉、反射等的评估。
三、先天性脊髓栓系综合征的治疗方法治疗的目的是解除脊髓的牵拉，恢复脊髓的正常位置和功能，缓解症状，预防病情进展。
1、手术治疗（1）松解脊髓：去除牵拉脊髓的因素，如切除椎管内脂肪瘤、修补脊柱裂等。
（2）重建脊柱稳定性：对于脊柱结构异常的患者，可能需要进行脊柱融合术等以维持脊柱的稳定性。
2、非手术治疗（1）物理治疗：如康复训练、按摩、针灸等，有助于改善肢体功能。
小儿腰骶部脊膜膨出及脊髓脊膜膨出的CT和磁共振成像表现
腰段椎管棘突缺如 ，两侧椎 弓根闭合不全 。脊膜膨出
图 ２ 椎 管闭合不全的 ＣＴ表现
脊 髓 内 可 见 一 间 隔 ．将 脊 髓 一 分 为 二
图 ３ 腰段 脊髓纵裂的 ＣＴ表现
Hale Waihona Puke 中线矢状位 Ｔ２ＷＩ肿物 向后突 出，Ｔ２ＷＩ显示高信号，可见低信 号分 隔
图 １ 脊髓脊膜膨 出的 ＭＲＩ表现
作者单位 ：０３００１３太原 ＇【ＪＩ西省儿童医院影像 中心
腰骶部可见一囊性肿物影 ．椎管内脊髓 可见空洞
图 ４ 脊髓空洞的 ＭＲＩ表现 ３ 讨 论
脊膜膨 出及脊髓脊膜膨 出是胚胎发育 阶段神经管一部分 未 能闭合 ，在受 累部位 ，神经管保持开放 。脊膜膨出是蛛 网膜 和硬脊膜在脊柱缺损处形成的疝 ，疝表面有皮肤覆盖＿２］。特征 为脊膜通过脊椎缺损 部位 向外 呈囊 袋样膨出 。当脊髓 、脊神 经 、马尾与囊壁粘连并同时突 出于椎管外 时 ，形成脊髓脊膜膨 出，常伴有中枢神经系统 、骨骼 系统的其他缺陷 ，少数可伴有 脂肪瘤 ，又称脂 肪脊 髓脊膜膨出 。脊膜膨 出和脊髓脊膜膨 出 可见于脊椎 的任何节段而以腰骶部最为常见 ，颈椎次之 ，胸椎
本病 的诊 断多 不困难 ，临床 多表 现为腰 背部 的囊性 肿 块 。ＣＴ和 ＭＲＩ表现 为突出于椎管外 的囊状肿块影 ，与硬膜囊 相连续 ，边缘 光滑 ，其密度或信号与脑脊液相 同。当向前膨 出 较轻 时 ，应注意 与神经 源性肿 瘤相鉴 别 ，后者 多为软 组织 密 度影 ，边缘 欠规 则 ，不 与硬 膜囊 相通 ，周 围结 构可 表现 为受 压 、移 位 ，椎 问 孔 常 扩 大 。
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中国药物与ｌ晦床 ２０１０年 ３月第 ｌ０卷第 ３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｍａｒｃ ２ｏ１Ｏ，ｙ０１． Ｑ ．
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出PPT
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 健康饮食
保持均衡的饮食，确保获取足够的维生素和 矿物质。
尤其是钙、镁和维生素D。
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 孕期避免有害物质
避免接触有害化学物质和药物。
如需用药，务必咨询医生。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓 膨出？
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 准父母
准父母应了解脊膜膨出相关风险，以便采取预防 措施。
定期产检，监测胎儿的发育情况。
及时处理孕期出现的任何健康问题。
何时应进行预防措施？ 新生儿筛查
出生后的新生儿应进行脊柱发育的筛查。
早期发现可以更好地进行干预。
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓 膨出？
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 补充叶酸
孕妇在怀孕前和怀孕初期应补充足够的叶酸 ，以降低风险。
建议每日摄入0.4-0.8毫克的叶酸。
特别是有家族病史的家庭。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 医疗专业人员
医生和护士应提高对脊膜膨出症状的认识，进行 早期筛查。
并向患者提供相关健康教育。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 社会公众
公众应了解脊膜膨出的基本知识，关注儿童健康 。
促进社会对这一问题的关注和资源的分配。
谢谢观看
症状包括背部疼痛、下肢无力、感觉异常等。
早期识别和治疗可显著改善预后。
为什么会发生脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么会发生脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ Nhomakorabea遗传因素
某些遗传疾病会导致脊椎发育不良，从而增 加脊膜膨出的风险。
如脊髓发育不良等。
为什么会发生脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 环境因素
孕期接触某些药物和缺乏叶酸可能会增加胎 儿发生脊膜膨出的风险。
32例脊髓脊膜膨出围术期护理
例， 双下肢功 能无 明 变化的 ４例 ， 急性脑水肿 １ ， 例 病情 恶
化 １ 。 例
２ 术前 护 理
２１ 心理护理 ．
通过熟悉病情 ， 积极 患者沟通 。 减轻其恐
以立即更换 ， ＝ 患者于俯 卧位 ， Ｉ时 亩 Ｊ 此体 位大小便不易 污染切 口， 避免切 Ｈ感染 。术后 密切观察体温变化及切 口局部有尤 红肿及有分泌物。预 防切 口感染。
术后患者应俯卧位 ， 臀部略高 ， 防止脑脊液流失引起头痛 ； 两
腿 分 开 ， １敷料 用 小 沙 袋 加 压包 扎 ２ ８ ，－ ｄ 线后 再 切５ １ ４４ｈ７９ 拆
坐起或抱起 ； 哭闹 ， 减少 保持大便通 畅 ， 以减轻切 １张力 ， ５ 促
进创 口愈合 ， 防止脑脊液漏及脑疝 。 ３ ． 切 口感染 ．３ ４ 本组患者术后均 留置导尿 ．严 禁使用 尿 布， 避免排尿时污染手术 部位 ， 发现敷料被大小便浸湿时 ， 予
本组 ３ 例 。 ２ ， ｌ ２ 男 ０例 女 ２例； 年龄 ７ ｄ至 ８岁。其中双
下 肢功能障碍 ｌ ， ２例 脊膜 膨出伴脑脊液漏 ４例。 术前均行 ｘ 线片、 Ｉ ＭＲ 检杏 ， 片可 明确有尤 脊柱 裂 。 Ｉ ｘ线 ＭＲ 可明确有尤 栓 系可能 ， 术前行上述检查均能发现病 … 手术 行脊膜膨 出 ． 切除 、 脊膜修补 。术 中证实神经组织膨 出 １ 例 ； ７ 术后好转 ｌ ５
了蛛 网膜下腔容积 ， 可使颅 内压增高 ， 巾脑脊液丢失过多 ． 术
术后易导致颅内压降低 患者出现哭 闹时应检查前 肉张力 、 ， 头嗣等并及时向医师报告 ， 待医师检查后 ， 立即按 医嘱执行 。
颅脑和脊髓先天畸形
1、脊膜膨出 meringocele:
脊膜+脑脊液
2、脊髓脊膜膨出myelomeningocele：
脊髓+脊膜+脑脊液
3、脊髓膨出myelocele：
脊髓外露
二、临床体现 clinic presentation
1、局部体现：肿块
2、脊髓神经受损：下肢瘫，尿便障
碍，脊髓栓系综合征
三、诊疗 diagnosis
临床表现
3、眼部症状
眼眶变浅，突眼，分离性斜视。
4、其他身体畸形
脊柱裂、唇裂、并指
诊 断 diagnosis
1、临床体现：
2、辅助检验：
X片：骨缝早闭，颅高压征象
治 疗 therapy
手术治疗：6个月内进行
一、切除早闭颅缝
二、切除大骨块减压
第四节 颅底陷入症 basilar invagination
能障碍。
成人脑积水：发病机制相同，但无头颅扩大。
分类
非交通性脑积水：梗阻部位----脑室狭窄处 Obstructive hyedrocephalus
交通性脑积水：梗阻部位---基 底 池
Communication hydrocephalus
不能达大脑表面
婴儿脑积水病因
1、产伤颅内出血、感染、炎症
颅脑和脊髓先天畸形
颅脑和脊髓先天畸形
craniocerebral and spinal
congenital malformation
第一节 先天性脑积水
congenital hydrocephalus
第二节 颅裂和脊柱裂
cranium bifidum and spina bifida
第三节 狭 颅 症
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出科普讲座
预防措施与未来展望 医学研究
随着医学技术的发展，新疗法和早期诊断手段不 断涌现。
未来可能会有更有效的预防和治疗措施。
预防措施与未来展望
公众教育
提高公众对脊膜膨出和脊膜脊髓膨出的认知，有 助于早期识别和干预。
通过科普活动，增强社会对该疾病的关注与理解 。
谢谢观看
Hale Waihona Puke 手术的目的是减轻脊髓的压力，恢复神经功 能。
如何诊断与治疗？ 康复治疗
手术后需结合物理治疗、康复训练等帮助患 者恢复功能。
早期的康复措施将显著改善生活质量。
预防措施与未来展望
预防措施与未来展望
孕期保健
孕妇应补充叶酸，保持良好的营养状态，定期产 检。
良好的孕期管理有助于降低胎儿发生脊膜膨出的 风险。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜脊髓膨出
脊膜脊髓膨出是更为严重的情况，脊髓自身也随 之向外突出。
这种情况通常伴随神经损伤，导致更显著的功能 障碍。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 发病机制
两者的原因多与遗传因素、环境因素及发育异常 有关。
如营养不良、缺乏叶酸等可影响胎儿发育。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 预防措施与未来展望
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜膨出
脊膜膨出是指脊髓外的脊膜在某一部位的异常隆 起。
通常由于脊膜的先天缺陷或外伤所致，可能影响 周围神经功能。
这可能与遗传和环境因素的交互作用有关。
脊柱裂脊膜膨出修补术后护理查房
脊柱裂脊膜膨出修补术后护理查房脊柱裂是一种先天性畸形，指胚胎时期背中线闭合不全，导致脊髓和脑脊液从脊柱裂处暴露出来。
脊膜膨出修补术是治疗脊柱裂的常见手术之一、术后护理对保证手术效果、促进患者康复至关重要。
一、术后护理阶段划分：术后护理可以分为早期护理、中期护理和晚期护理三个阶段。
早期护理：术后第一天至手术第7天；主要任务是加强患者监护和术后并发症的早期处理，减轻疼痛和保护创面。
中期护理：术后第8天至手术第14天；重点护理内容为疼痛控制、伤口愈合和预防感染。
晚期护理：术后第15天至出院；主要任务是患者功能恢复和家庭自我护理的指导。
二、早期护理：1.监护：密切观察患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
及时发现和处理异常情况。
2.疼痛管理：给予患者适量的镇痛药物，以减轻术后疼痛。
3.引流护理：监测引流液的颜色和量，并及时清洁和更换引流管。
4.术后特殊姿势：根据医生的建议，帮助患者保持正确的身体姿势，避免脱皮或撤出。
5.预防并发症：避免患者咳嗽、喷嚏、大笑等活动，以减少创面张力；防止意外碰撞或摔伤创面；及时处理感染和其他并发症。
三、中期护理：1.疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予适量的镇痛药物。
可以使用口服药物或静脉推注药物控制疼痛。
2.伤口护理：定期观察伤口，注意伤口是否有红肿、渗液和出血等异常情况。
保持创面清洁，避免感染。
3.护理活动：协助患者早期床边活动，可以进行适量的体位转换和被动关节活动。
但要注意不给伤口带来额外的压力。
4.饮食：根据患者的口服能力和胃肠道耐受情况，逐渐给予流质饮食和软食。
避免油炸和辛辣食品。
5.助排气：根据患者的情况，采取相应的措施帮助患者顺利排气。
四、晚期护理：1.康复训练：根据患者的康复情况，制定康复训练计划，包括肌肉力量恢复、平衡能力训练和脊柱稳定性训练等。
2.功能恢复：指导患者进行日常生活的自理训练，包括上厕所、洗澡、穿衣等。
3.心理关怀：与患者进行心理沟通，帮助其消除焦虑和恐惧情绪，提高对康复的信心。
小儿脊膜膨出护理常规及健康教育
小儿脊膜膨出护理常规及健康教育脊膜膨出是新生儿一种常见的神经外科畸形，是由于新生儿胚胎时期椎弓发育障碍，椎管未能闭合所致。
临床上有3种类型：脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、单纯脊膜膨出。
【护理常规】1.术前（1）注意保暖，必要时给予暖箱保暖;保持呼吸道通畅，防止误吸。
（2）取侧卧位或俯卧位，防止膨出物与受压物摩擦。
保持局部清洁、干燥，以防破溃感染。
若发现脑脊液有渗出或破溃，应及时通知医师处理。
（3）注意营养，改善周身情况。
侧头围、体重，每周1次，观察有无进行性脑积水。
（4）密切观察病情变化，注意双下肢活动及有无尿、粪便失禁情况。
2.术后（1）饮食与营养：术后麻醉清醒后可给予母乳或人工喂养。
（2）体位护理：取侧卧位或俯卧位适当抬高床尾，切口处压沙袋0.5kg，预防出血。
（3）切口和引流管的护理：保持切口处清洁干燥，防止尿、粪便污染，如有污染，及时更换敷料。
引流管、引流袋平放于床上，防止因重力作用导致脑积液过多引流出，密切观察引流液的性质和量。
（4）严密观察体温变化，如出现高热、抽搐，及时通知医师。
检查切口有无感染，预防脑膜炎发生。
（5）观察有无呕吐、前囱门饱满、呼吸节律变化等颅内压增高症状，若有异常，及时通知医师处理。
（6）观察有无脑积水的情况，每日测头围并与术前比较。
（7）大小便的护理：术后置尿管期间做好留置导尿的护理，注意有无尿、粪便失禁、下肢麻痹和活动障碍等，发现异常及时通知医师处理。
【健康教育】1.休息与运动取侧卧位或俯卧位适当抬高床尾，术后1个月内避免较剧烈的活动，防止切口裂开。
食指导加强营养，少食多餐。
2.用药指导应用甘露醇，注意用药时防止外渗，及时饮水，以防严重脱水。
3.心理指导向患儿家长介绍疾病的治疗及预后情况，说明手术的必要性及重要性，使其积极配合治疗。
4.康复指导尿、粪便失禁者，指导家长协助患儿进行膀胱功能训练和治疗。
带尿管出院者，指导保持尿管通畅，定期更换尿管和引流袋，指导患儿多饮水。
新生儿先天性脊髓脊膜膨出的手术治疗体会
湿润烧 伤膏 ， 中药 熏蒸 ， 改善 下肢 局 部血 液淋 巴循环 等 。由于
手术改 善 了下肢静 脉瘀 滞 情况 ， 经过 综合 治 疗措 施 ， 一 般都 能
愈合 。
３ ． ６ 股浅静脉 第 １ 对瓣膜环缩 术的优点
无 需切 开静脉 ， 术 中
不需阻断静脉血 流 ， 不 损伤 内膜 。比较适应 原有 静脉瓣 膜解 剖
一
多处血管硬化 。影像 学血 管 内壁 是否 光滑 ， 检 测 Ｄ一二聚体 等
了解血栓形成 高危 因素。本组 ２ ５例 患者术 后均 无下肢 深静 脉 血栓形成 ， 安全度过围术期 。 ３ ． ５ 术 中后 下肢溃疡 的处理 对 于 ＜２ ｅ ｍ单 发溃 疡 ， 可 给予
定程度恢复 。
表现 与下 肢深 静脉反流的相关性研究 ［ Ｊ ］ ． 中华 实验 外科杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ５ ） ： ６ ６ ９—６ ７ ０ ．
［ ３ ］ 王俊 ， 刘颖斌 ， 彭淑牖． 慢性下 肢静脉 功能不 全 的外 科治 疗 进展及其疗效评 价 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 外科杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ １ ２ ） ：
术后随访 ３个月 ～２年 ， 症 状有 明显 减轻 。其 中 ２ １条 下肢 的症状和体征均完全或基本 消失 ， 溃 疡创 面在术后 １ ５～ ３ ０ ｄ内 愈合 ， 占７ ５ ％ 。患肢轻 度肿胀 ５例 ， 占１ ７ ． ９ ％。合并局部浅静脉 复发 ２例 ， 但 与术前 相 比症状较轻 ， 占０ ． ７ １ ％。无 深静脉 血栓形 成 。术 后 ２周 ， 彩超 结果 显示 股浅静 脉第 １对瓣 膜 下方 血管 管 径 缩小 。ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ 试验 ， ２ ６例未发现该对瓣膜有反 流现 象 ， ２例发 现该对瓣膜仍有轻度 反 流现象 ， 说 明静 脉瓣 膜功 能恢 复 良好 或
脊髓脊膜膨出的手术治疗进展
操作简便 、 时间短 、 创伤小 ； （ ２ ） 早期 手术阻止 了病情发展 ， 避 免由于脊柱 比脊髓 生 长相 对 迅速 而 造 成脊 髓 栓 系综 合 症
（ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ， Ｔ Ｃ Ｓ ） ； （ ３ ） 早期脊 髓、 马尾神经 的膨 出 比例较低 ， 膨 出神经与囊 壁 的粘 连轻 ， 有利 于手术 分离 ； （ ４ ） Ｍ ＭＣ患儿下肢活动障碍 ， 缺乏有效锻炼 ， 椎旁肌肉 、 筋膜发育 不 良致使 Ｍ ＭＣ症状加重 ， 而早 期手术后患儿能正 常活动 ， 有 利于组织修复和减少术后 复发。国内有人报 道了 ２ ６例超早 期（ ６～ ７ ２ ｈ ） 手术的患儿 ， 总有效率 ８ ８ ． ５ ％ 。因此手术时机
离者 ， 不可强分 ， 将其 与周 围组 织分离呈游离状态后 ， 连 同已
剥 离的神经组织一起轻轻 回纳椎管 ， 严 密缝 合囊壁 、 硬 脊膜 。
硬脊 膜张力较大 ， 不能密封 时 ， 可用人工硬脊膜加强修 补 ， 然
后 翻转腰背肌筋膜加 固缝合 ， 以 防脑 脊液 漏 ； 筋膜 、 皮下、 皮 肤亦需逐层严密缝合 。 ２ ． ３ ＭＭＣ合 并脑积水 的外 科 处理 ＭＭＣ多合并 脑 积水 ， 有文献报道 几率 可达 ８ ０ ％ 一 ９ ０ ％。方法 包括 ： 神经 内镜 下
手术是 治疗 ＭＭＣ的主要方法 ， 但对于手术 时机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选择 ，
既往文献报道不一。蒋 大介等 认 为最好在 １ —１ ． ５岁后手
术， 理 由是 ： （ １ ） 年龄较大 时， 膨出囊基底部皮肤较 厚 ， 较少发 生 术后伤 口愈合不 良的并发症 ； （ ２ ） 年龄 较大时排便有规律 ， 术后大小便污染 伤 口的机会 减少 ； （ ３ ） 在此 期间可 以观察 脑 积水 、 神经功能障碍等的发生 、 发展情况 ； （ ４ ） 年龄较大时对手 术 的耐受力较好 。Ｌ ｏ ｎ ｇ 等认为应 尽早 实施手术 ， 病程 越短 效果越好 ， 理由包括 ： （ １ ） 早期脊柱裂孔小 ， 突出物不大 ， 手术
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视护理？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
定义
脊膜膨出是指脊膜在脊椎骨间隙处的突出，而脊 膜脊髓膨出则是脊髓及其周围脊膜的突出。
定期评估患者的神经功能和生活质量是护理的重 要内容。
评估结果可为后续护理计划提供依据。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供基础的生活护理，如饮食、排泄等，确 保患者的基本需求得到满足。
良好的基础护理能为患者提供舒适的环境。
如何进行护理？ 功能锻炼
通过康复训练促进患者的运动功能恢复。
专业的物理治疗可以帮助提高患者的自理能 力。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者，特别是新 生儿及儿童，需要特别的护理。
相关患者通常需要长期监测和支持。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、康复治疗师、心理咨询 师等。
各专业之间的协作对于提高护理效果至关重 要。
谁需要护理？ 家庭支持
患者家庭也是护理的重要组成部分，需要提 供情感和实际支持。
患者的满意度与护理质量密切相关。
为什么重视护理？ 促进社会适应
通过全面的护理，提高患者的社会适应能力和生 活独立性。
帮助患者更好地融入社会，回归正常生活。
谢谢观看
这两种情况通常是由于脊椎发育不良或损伤引起 的。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 发生机制
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出通常是由于脊柱发育异 常或外伤导致脊髓受到压迫。
这些病理变化可能会导致神经功能障碍。
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
定义
脊膜膨出是指脊髓周围的脊膜通过脊椎的缺陷突 出，脊膜脊髓 感觉能力。
定期评估有助于及时调整护理方案。
何时进行护理干预？ 心理支持
在护理过程中，提供情感支持和心理辅导。
家属的心理状态同样需要关注。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 基础护理
提供适宜的体位，避免压疮及其他并发症的 发生。
定期变换体位是关键。
通过适当的产前护理，可以降低发病率。
谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者？ 合并症
脊膜膨出患者可能伴随其他疾病，如脑积水 、骨骼畸形等。
需要综合评估和多学科的护理。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 早期干预
出生后立即进行评估，以便及时识别并发症。
越早干预，预后越好。
何时进行护理干预？ 定期监测
症状包括下肢无力、感觉丧失、脊柱畸形等。
谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 的患者？
谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者？
患者群体
主要影响胎儿和新生儿，也可在儿童和青少 年中发现。
这种情况的发病率在不同地区和人群中有所 不同。
谁是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的患者？ 风险因素
遗传因素、孕期营养缺乏、糖尿病等都是已 知的风险因素。
如何进行有效的护理？ 康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练方案。
物理治疗和职业治疗是重要的组成部分。
颈后巨大脊髓脊膜膨出3年后切除
颈后巨大脊髓脊膜膨出3年后切除
王锐;朱奇;王洪伟;李江
【期刊名称】《海军总医院学报》
【年(卷),期】2005(018)003
【摘要】脑脊髓脊膜膨出是小儿最常见的先天性神经系统发育畸形,是脊膜中胚层的先天发育异常.特征为脊膜通过脊椎缺损部位向外膨出,膨出物可含有脊髓组织,通常情况下发现后应立即行手术结扎.最近我院收治1例发病后3年才f来治疗的患儿,现报告如下.
【总页数】2页(P188-189)
【作者】王锐;朱奇;王洪伟;李江
【作者单位】海军总医院神经外科,北京,100037;海军总医院神放射科,北
京,100037;海军总医院神经外科,北京,100037;张家口市第一医院神经外科,张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.经腭切除治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉 [J], 张延平;周凤书
2.买房和租房15年后的巨大差别 [J],
3.纠结十年后,演出初衷、级别、票房、反响都发生了巨大变化——探查中国民乐的金色大厅梦 [J], 伦兵
4.内镜辅助下经颈径路胸骨后巨大甲状腺肿切除术(附5例报告) [J], 张潜英; 唐正
琪; 韦军; 岳显
5.巨大型蜗牛入侵一百年后 [J], 余思婷
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1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理
1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理
徐岁云;戚水云;何欣
【期刊名称】《护理研究：下半月》
【年(卷),期】2004(018)010
【摘要】先天性脊髓脊膜膨出，多发生于脊柱背侧中线部位，以腰骶段最常见，
而膨出至腹腔或盆腔较罕见。
2003年9月我科收治1例骶前脊髓脊膜膨出至盆腔病人，护理人员根据病人病情变化，制定并实施针对性护理措施。
现介绍如下。
【总页数】1页(P1879)
【作者】徐岁云;戚水云;何欣
【作者单位】西安交通大学第二医院，710004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理 [J], 徐岁云;戚水云;何欣
2.对1例外阴、臀部异位乳腺合并骶前多发表皮样囊肿患者进行围手术期护理的效果及体会 [J], 周筝;李斯斯;陈红梅
3.成人骶前脊髓脊膜膨出一例 [J], 李强;李祚雯
4.先天性骶前裂盆腔巨大骶脊膜囊肿致神经原性膀胱一例 [J], 贺焕章;刘学军;郭保学;陈沿林
5.罕见的先天性骶骨前裂致盆腔巨大脊膜膨出合并骶前畸胎瘤(1例报道附文献综述) [J], 杨义;任祖渊;苏长保;王任直
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脊膜膨出
定义：
脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele， MMC)是一种先天性神经系统发育畸 形，由于先天性椎板发育不全，同时 存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎 管外
脊髓脊膜膨出疾病病因及分类
一、病因
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先天性脊髓脊性别:
男
年龄:
15岁
住院号： 330389
入院查体资料
患者因发现颈背部包块15年收入院。包块约5X5cm， 深度约3cm发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位， 步态正常，颈椎生理弯曲存在，脊柱“S”型侧弯， 活动无明显受限，双肩不等高。双侧肩胛冈水平后背 正中可见1包块5.5cm*5.5cm，包块突出皮肤，基底 部较宽无压痛，质地韧，可活动，皮肤表面粗糙不均， 包块下极可见部分皮肤角质增生，包块两侧可见毛发 生长。颈椎棘突、棘间及椎旁无压痛，无四肢放射痛。 痛、温、触觉及位置觉正常。四肢感觉正常。
2、脊髓脊膜膨出 3、脊髓外露或脊髓膨出
临床表现；
1、局部包块婴儿出生时，背部中线，颈、胸或腰 骶部可见—囊性肿物，包块呈圆形或椭圆形
2、神经损害症状：单纯的脊膜膨出，可以无神经 系统症状。脊髓脊膜膨出症状多较严重有不同程 度的双下肢瘫痪及大小便失禁。
3、其他症状;少数脊膜膨出向胸腔、腹腔、盆腔 内伸长，出现包块及压迫内脏的症状
2.心理护理：护理人员在病人术后护理工作中， 应关心体贴病人，建立良好的护患关系。
3.预防便秘：观察病人有无腹胀等，鼓励病人多 食富含纤维素的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要 时给予灌肠或应用缓泻药物。
4、功能锻炼：去枕平卧于硬板床，指导患者进 行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止神经根粘连. 预防并发症：监测生命体征，观察下肢感觉、运 动情况，并与健侧和术前对比。加强切口和引流 管护理。
在胚胎发育第18-21周，神经管闭合缺陷从而导致椎板发 育不全，脊髓和脊膜通过缺陷的椎板向椎管外膨出。目前 多认为脊髓脊膜膨出是由多种因素综合致病。包括周围环 境因素和遗传学说。
脊髓脊膜膨出疾病病因及分类
二、分类
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治疗措施
1.凡神经症状较轻和无脑积水者，均应早期手术 治疗
2.两下肢严重瘫痪、大小便失禁和伴有脑积水者， 应视为手术禁忌
3.手术时期一般在生后2～3个月即可进行手术。 囊壁菲薄将破裂或已破裂者，应尽早手术
4.骨缺损处应用囊壁或腰背筋膜作加强修补，严 密缝合防止漏液。
术后护理
1.减轻疼痛：休息，卧硬板床，根据医嘱给予 镇痛药或非甾体类消炎止痛药