小儿手足口病临床分析
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一
肌酶等检测 。心 电图检查 ３ ６例 ， 其中频发性室性早搏 ３例 ， 窦 性心律不齐 ６例 ， 窦性 心动 过速 １ 。Ｘ线胸 片 检查支 气管 ２例 炎４ ７例 ， 支气管肺炎 ２ ５例 ， 脏扩大 ５例 。见 表 ２ 。
表 ２ ２４例ｄ Ｊ手 足 口病 辅 助 检 查 结 果 ９ ，Ｌ （ ） 例
型最 为 常 见 。多 发 生 于 学 龄 前 婴 幼 儿 ， 以下 婴 幼 儿 发 病 率 ３岁 能 量 合 剂 及 果 糖 二 磷 酸 钠 ， 格 按 心 肌 炎 治 疗 ， 有 心 肌 酶 升 严 单 高者予定期复诊 。
２ 结 果
发热持续时间平均为 ４ １ ， ． ｄ 皮疹平均 ４ ５ ． ｄ消退 ；７０ 的 ９ ．％ 单纯 心肌酶 升高 患者 １ 月 降至正 常水平 ； 均住院 天数为 个 平 ４～ ｄ 有严 重并 发症 的患者住 院天数延 长至两周 。 ６，
冷 秀芝
【 关键 词】 手足 口病 ； ￣Ｌ 利 巴韦林 ＡＪ ；
【 中图分类号】 Ｒ７５１ 【 ２． 文献标识码 】 Ｂ 【 ・ 文章编 号】 １７ — ２６ ２１）６ ０２ ～ ６４ ３９ （００ １ — １７ 叭
手足 口病是 由多种肠道病毒 引起 的传染病 ， 其病原体为小 Ｒ Ａ病毒 科 、 道 病 毒 属 的 柯 萨奇 病 毒 （ Ｏ 、 可 病 毒 Ｎ 肠 Ｃ Ｘ） 埃 （ Ｃ Ｏ） Ｅ Ｈ 和肠道病毒 ７ １型（ Ｖ １ ， 中以 Ｅ ７ 型及 Ｃ Ｘ １ Ｅ ７ ）其 Ｖ１ Ｏ Ａ６
粪 一口途 径 和／ 呼吸 道 飞 沫 传 播 ， 可 经 接 触 患 者 皮 肤 黏 膜 或 也 疱液而感染… 。该病 四季均 可发病 ， 以夏 秋季 多发 。该 病 但
１ １ 一般 资料 ．
最为多见 。
２ ４例 患 儿 ， １５例 ， １９例 ； ： ＝ ９ 男 ７ 女 １ 男 女
１４ ： ； ．７ １ 年龄 ７个 月 一７岁 （ ．９±０ ８ ） ， ３岁 以 内患 儿 ２５ ．１岁 以
疹 、 疡 ， 之疼 痛 ， 变 主 要 分 布 在 咽 部 悬 雍 垂 两侧 及 上 侧 、 溃 触 病 硬腭 颊 黏 膜 。 １９患 儿伴 有 发 热症 状 ， 程 一 般 ２～６ ， 数 病 ７ 热 ｄ多
膜炎、 脑炎 、 急性 迟缓 性麻 痹和心肌 炎等。 我科收治的并发支气管炎 或肺炎 以及Ａ Ｊ 病毒性 心肌炎 ，Ｌ 的 患儿 均 为 ３岁 以下 ， 合 年龄 越 小 症 状 越 重 的特 点 Ｊ 符 。本 资 料 显示 ， 肌酶异常者 １ ２ 占６ ． ％ ， 合心肌 炎诊断 的仅 有 ９例 ５３ 符 ５例 ， 对仅 有心肌 酶升高而 未有诊 断为心肌 炎的患儿 ， 采取 让 患 儿定 期 复 诊 的方 式 ， 结果 １个 月 心肌 酶 恢 复正 常者 达 到 ９ ．％ ， ７ ０ 由此 可知 由手 足 口病 引起 的心肌炎并不多 。无 菌性 脑
过性 ， 随着患 儿病 情 的好转 及恢 复血糖 可恢 复至 正 常。因
此， 可以将血糖作 为手足 口病病 情判断的指标 之一 。临床应 重
视 手 足 口患 儿 的血 糖 监 测 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 研 究 显 示 ， 多 危重 患儿 的血 糖 大
升 高程度 与其病情轻重及预后有极 大的相关性 。病情越严重 ， 应激越强 ； 血糖升高程 度越 大 ， 预后越不 良， 因此也 可以把血糖 的变化作为 常规判断手足 口患儿病情 和预后 的辅助指标 。
临床 合理用药 ２ １ ００年 ８月第 ３卷第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｏ Ｃｉｉ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ａ ｇｓ２ １ ， ｏ． ｎ １ ｈｎＪ ｆ ｌ ｃ ａ ｏａ Ｄ ｕ ｓ ， ｕＬｔ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ６ ｎ Ｍ ｉ ｌ
・
ｌ７・ ２
・
临 床 诊 疗
－
Ｊ Ｊ 手 足 口病 临床 分析 ＪＬ ，
热 患 儿 给 予 布 洛 芬 混 悬 液 ， 并 感 染 者 联 用 ２种 抗 生 素 ， 合 口腔 黏膜 病 变 严 重 者 加 用 蒙 托 石 散 涂 敷 治 疗 。 合 并 心 肌 炎 者 加 用
作者单位 ： ６ ２ ０ 河南省项城市第一人 民医院儿科 ４ ６０
２ 牛录清 ， 董伟 ， 铮． 程 手足 口病 ３ ３例Ｉ 临床分析 ［ ］ 中华传染病杂 志， Ｊ．
膜 炎是 具 有 发热 症 状 的脑 膜 炎 症 ， 组 患 儿合 并 无 菌性 脑膜 炎 该
例在就诊 前就有发热 、 咳嗽 、 闹 、 哭 食欲不振等症状 。首发主要
症状 构 成 比见 表 １ 。 表 １ ２４例 患 儿 手 足 口病 首 发 症 状 构 成 比 ９
的患儿也 以 ３岁左右居多 ， 但经及时的处 理患儿恢 复较 快。因 此 ， 以下 儿童是 手足 口病合并症 的高发 人群 ， ３岁 应引起足 够
１ 资料 与方 法
手足 口病 （ ａｄ ｏ ｍ ｕｈｄｓａｅＨＦ ｈｎ ｆ ｔ ｏｔ ｉ ｓ ， ＭＤ） ｏ ｅ 是由肠道病毒引 起的传染病 ， Ｏ Ａ１ Ｃ Ｘ ６和 Ｅ ７ 最 常见 的病原体 。该病好 发于 Ｖ１ ｄ Ｊ ， ３岁 以下儿童 多见 。传染 源为患者 或隐性感 染者 ， ，Ｌ 以 经
１２ 主要症状 ．
皮疹是该病的特征性表现 ， 主要分布于手掌 、
潜伏期 ３— ｄ 临床以 口腔 、 ６， 手足疱疹伴 发热为特 点 ， 症状 大多
较 轻 ， 后 良好 ， 数 患 者 尤 其 是 Ｅ ７ 感 染 可 并 发 无 菌 性 脑 预 少 Ｖ１
足底 、 臀部 、 口腔黏膜 ， 少数患儿可分布于小腿及前臂 。口腔 黏 膜的皮疹多先于手足 １～ ｄ出现 ， ２ 皮疹可呈红色斑疹 、 丘疹 ， 斑 压之退色 ， 分 患儿 可转 为 疱疹 。２ ８例 患儿 首 发症 状 为 皮 部 ５ 疹， 皮疹大 多在 ２～３ ｄ内出齐 ， ６ ２— ｄ后颜 色变 暗红并 逐渐 消 退， 皮疹消退后不 留色素沉着及瘢痕 。口腔黏膜病变表现为疱
的重 视 ， 早 发 现 并 给 予 有 效 的 治 疗 。伴 有腹 泻症 状 者 多发 于 及 １ 左 右 的 患 儿 ， 能 是 因 为 该 年 龄 段 儿 童 胃肠 功 能 不 健 全 ， 岁 可
胃肠道 分泌 型 Ｉ ｇ Ａ水平较低 ， 对外来 感染 的 防御 能力 较差 ， 受 到外界感染 时容 易发生 消化功 能紊乱和损害 而发生腹泻 。 １３ 辅助检查 ． 所有 病例 于人院当天进行了血常规 、 血糖 、 心 本结果显示 ， 我院手足 口病患儿 血糖 升高 ２ ５例。血糖 升 高 的可能都 是有 重症倾 向的患 儿。其原 因可能 为感 染 Ｅ ７ Ｖｌ 后 弓起 的应激性高 血糖 ， ｌ 临床资料显示 ， 应激性 高血糖大多 为
１９ ，７ ４ ２ ２—２３ ９ ９ １ （ ）：７ ７．
（ 收稿 日期 ：（ Ｏ— ３— ９ ２１ Ｏ ２ ） 】
参 考 文 献 １４ 治 疗 方 法 ． 全 部 患 儿 均 给 予 利 巴 韦 林 １ｍ ｋ ‘ ｄ ０ ｇ・ ｇ 。・
１ 吴晓波． 手足 口病 ６ ８例ｌ 艋床分 析［ ］ 中国ｄ Ｊ 急救 医学 ，０ ６ １ Ｊ． ，Ｌ ２ ０ ，３
（ ６ ： ５ ５ ０ ６ ） ５ ９— ６ ．
或 阿昔洛韦 １ｍ ｋ ～ ・ 抗病毒及 维生素支持治疗 ， ０ ｇ・ ｇ ｄ 对发
３ 讨 论
最高 ， 主要症状 为手 、 、 足 口腔等部位 的斑 丘疹 、 疱疹 ， 少数重 症 病例可出现脑膜炎 、 炎 、 脊髓 炎 、 脑 脑 肺水 肿 以及 循环 障碍等 。 现将我院儿科 ２０ ０４年 ５月 一 ０８年 ７月收治 的 ２４例手足 口 ２０ ９
病患儿的临床资料分析报道如下 。
肌酶等检测 。心 电图检查 ３ ６例 ， 其中频发性室性早搏 ３例 ， 窦 性心律不齐 ６例 ， 窦性 心动 过速 １ 。Ｘ线胸 片 检查支 气管 ２例 炎４ ７例 ， 支气管肺炎 ２ ５例 ， 脏扩大 ５例 。见 表 ２ 。
表 ２ ２４例ｄ Ｊ手 足 口病 辅 助 检 查 结 果 ９ ，Ｌ （ ） 例
型最 为 常 见 。多 发 生 于 学 龄 前 婴 幼 儿 ， 以下 婴 幼 儿 发 病 率 ３岁 能 量 合 剂 及 果 糖 二 磷 酸 钠 ， 格 按 心 肌 炎 治 疗 ， 有 心 肌 酶 升 严 单 高者予定期复诊 。
２ 结 果
发热持续时间平均为 ４ １ ， ． ｄ 皮疹平均 ４ ５ ． ｄ消退 ；７０ 的 ９ ．％ 单纯 心肌酶 升高 患者 １ 月 降至正 常水平 ； 均住院 天数为 个 平 ４～ ｄ 有严 重并 发症 的患者住 院天数延 长至两周 。 ６，
冷 秀芝
【 关键 词】 手足 口病 ； ￣Ｌ 利 巴韦林 ＡＪ ；
【 中图分类号】 Ｒ７５１ 【 ２． 文献标识码 】 Ｂ 【 ・ 文章编 号】 １７ — ２６ ２１）６ ０２ ～ ６４ ３９ （００ １ — １７ 叭
手足 口病是 由多种肠道病毒 引起 的传染病 ， 其病原体为小 Ｒ Ａ病毒 科 、 道 病 毒 属 的 柯 萨奇 病 毒 （ Ｏ 、 可 病 毒 Ｎ 肠 Ｃ Ｘ） 埃 （ Ｃ Ｏ） Ｅ Ｈ 和肠道病毒 ７ １型（ Ｖ １ ， 中以 Ｅ ７ 型及 Ｃ Ｘ １ Ｅ ７ ）其 Ｖ１ Ｏ Ａ６
粪 一口途 径 和／ 呼吸 道 飞 沫 传 播 ， 可 经 接 触 患 者 皮 肤 黏 膜 或 也 疱液而感染… 。该病 四季均 可发病 ， 以夏 秋季 多发 。该 病 但
１ １ 一般 资料 ．
最为多见 。
２ ４例 患 儿 ， １５例 ， １９例 ； ： ＝ ９ 男 ７ 女 １ 男 女
１４ ： ； ．７ １ 年龄 ７个 月 一７岁 （ ．９±０ ８ ） ， ３岁 以 内患 儿 ２５ ．１岁 以
疹 、 疡 ， 之疼 痛 ， 变 主 要 分 布 在 咽 部 悬 雍 垂 两侧 及 上 侧 、 溃 触 病 硬腭 颊 黏 膜 。 １９患 儿伴 有 发 热症 状 ， 程 一 般 ２～６ ， 数 病 ７ 热 ｄ多
膜炎、 脑炎 、 急性 迟缓 性麻 痹和心肌 炎等。 我科收治的并发支气管炎 或肺炎 以及Ａ Ｊ 病毒性 心肌炎 ，Ｌ 的 患儿 均 为 ３岁 以下 ， 合 年龄 越 小 症 状 越 重 的特 点 Ｊ 符 。本 资 料 显示 ， 肌酶异常者 １ ２ 占６ ． ％ ， 合心肌 炎诊断 的仅 有 ９例 ５３ 符 ５例 ， 对仅 有心肌 酶升高而 未有诊 断为心肌 炎的患儿 ， 采取 让 患 儿定 期 复 诊 的方 式 ， 结果 １个 月 心肌 酶 恢 复正 常者 达 到 ９ ．％ ， ７ ０ 由此 可知 由手 足 口病 引起 的心肌炎并不多 。无 菌性 脑
过性 ， 随着患 儿病 情 的好转 及恢 复血糖 可恢 复至 正 常。因
此， 可以将血糖作 为手足 口病病 情判断的指标 之一 。临床应 重
视 手 足 口患 儿 的血 糖 监 测 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 研 究 显 示 ， 多 危重 患儿 的血 糖 大
升 高程度 与其病情轻重及预后有极 大的相关性 。病情越严重 ， 应激越强 ； 血糖升高程 度越 大 ， 预后越不 良， 因此也 可以把血糖 的变化作为 常规判断手足 口患儿病情 和预后 的辅助指标 。
临床 合理用药 ２ １ ００年 ８月第 ３卷第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｏ Ｃｉｉ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ａ ｇｓ２ １ ， ｏ． ｎ １ ｈｎＪ ｆ ｌ ｃ ａ ｏａ Ｄ ｕ ｓ ， ｕＬｔ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ６ ｎ Ｍ ｉ ｌ
・
ｌ７・ ２
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临 床 诊 疗
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Ｊ Ｊ 手 足 口病 临床 分析 ＪＬ ，
热 患 儿 给 予 布 洛 芬 混 悬 液 ， 并 感 染 者 联 用 ２种 抗 生 素 ， 合 口腔 黏膜 病 变 严 重 者 加 用 蒙 托 石 散 涂 敷 治 疗 。 合 并 心 肌 炎 者 加 用
作者单位 ： ６ ２ ０ 河南省项城市第一人 民医院儿科 ４ ６０
２ 牛录清 ， 董伟 ， 铮． 程 手足 口病 ３ ３例Ｉ 临床分析 ［ ］ 中华传染病杂 志， Ｊ．
膜 炎是 具 有 发热 症 状 的脑 膜 炎 症 ， 组 患 儿合 并 无 菌性 脑膜 炎 该
例在就诊 前就有发热 、 咳嗽 、 闹 、 哭 食欲不振等症状 。首发主要
症状 构 成 比见 表 １ 。 表 １ ２４例 患 儿 手 足 口病 首 发 症 状 构 成 比 ９
的患儿也 以 ３岁左右居多 ， 但经及时的处 理患儿恢 复较 快。因 此 ， 以下 儿童是 手足 口病合并症 的高发 人群 ， ３岁 应引起足 够
１ 资料 与方 法
手足 口病 （ ａｄ ｏ ｍ ｕｈｄｓａｅＨＦ ｈｎ ｆ ｔ ｏｔ ｉ ｓ ， ＭＤ） ｏ ｅ 是由肠道病毒引 起的传染病 ， Ｏ Ａ１ Ｃ Ｘ ６和 Ｅ ７ 最 常见 的病原体 。该病好 发于 Ｖ１ ｄ Ｊ ， ３岁 以下儿童 多见 。传染 源为患者 或隐性感 染者 ， ，Ｌ 以 经
１２ 主要症状 ．
皮疹是该病的特征性表现 ， 主要分布于手掌 、
潜伏期 ３— ｄ 临床以 口腔 、 ６， 手足疱疹伴 发热为特 点 ， 症状 大多
较 轻 ， 后 良好 ， 数 患 者 尤 其 是 Ｅ ７ 感 染 可 并 发 无 菌 性 脑 预 少 Ｖ１
足底 、 臀部 、 口腔黏膜 ， 少数患儿可分布于小腿及前臂 。口腔 黏 膜的皮疹多先于手足 １～ ｄ出现 ， ２ 皮疹可呈红色斑疹 、 丘疹 ， 斑 压之退色 ， 分 患儿 可转 为 疱疹 。２ ８例 患儿 首 发症 状 为 皮 部 ５ 疹， 皮疹大 多在 ２～３ ｄ内出齐 ， ６ ２— ｄ后颜 色变 暗红并 逐渐 消 退， 皮疹消退后不 留色素沉着及瘢痕 。口腔黏膜病变表现为疱
的重 视 ， 早 发 现 并 给 予 有 效 的 治 疗 。伴 有腹 泻症 状 者 多发 于 及 １ 左 右 的 患 儿 ， 能 是 因 为 该 年 龄 段 儿 童 胃肠 功 能 不 健 全 ， 岁 可
胃肠道 分泌 型 Ｉ ｇ Ａ水平较低 ， 对外来 感染 的 防御 能力 较差 ， 受 到外界感染 时容 易发生 消化功 能紊乱和损害 而发生腹泻 。 １３ 辅助检查 ． 所有 病例 于人院当天进行了血常规 、 血糖 、 心 本结果显示 ， 我院手足 口病患儿 血糖 升高 ２ ５例。血糖 升 高 的可能都 是有 重症倾 向的患 儿。其原 因可能 为感 染 Ｅ ７ Ｖｌ 后 弓起 的应激性高 血糖 ， ｌ 临床资料显示 ， 应激性 高血糖大多 为
１９ ，７ ４ ２ ２—２３ ９ ９ １ （ ）：７ ７．
（ 收稿 日期 ：（ Ｏ— ３— ９ ２１ Ｏ ２ ） 】
参 考 文 献 １４ 治 疗 方 法 ． 全 部 患 儿 均 给 予 利 巴 韦 林 １ｍ ｋ ‘ ｄ ０ ｇ・ ｇ 。・
１ 吴晓波． 手足 口病 ６ ８例ｌ 艋床分 析［ ］ 中国ｄ Ｊ 急救 医学 ，０ ６ １ Ｊ． ，Ｌ ２ ０ ，３
（ ６ ： ５ ５ ０ ６ ） ５ ９— ６ ．
或 阿昔洛韦 １ｍ ｋ ～ ・ 抗病毒及 维生素支持治疗 ， ０ ｇ・ ｇ ｄ 对发
３ 讨 论
最高 ， 主要症状 为手 、 、 足 口腔等部位 的斑 丘疹 、 疱疹 ， 少数重 症 病例可出现脑膜炎 、 炎 、 脊髓 炎 、 脑 脑 肺水 肿 以及 循环 障碍等 。 现将我院儿科 ２０ ０４年 ５月 一 ０８年 ７月收治 的 ２４例手足 口 ２０ ９
病患儿的临床资料分析报道如下 。