口腔正畸学绪论 PPT课件

（二） 正畸专业近30年的四大进展





历数过去30年中正畸专业领域的诸多进展，我们认为，可以称为重大者有四项：直 接粘合技术、钛合金矫治弓丝、直丝弓矫治器、外科与正畸联合矫治牙颌面畸形。 1．直接粘合技术：70年代以前，固定矫治器采用多带环技术，每个牙齿上都制 作带环，将托槽正确地焊接在带环上，分牙后再将附有托槽的带环粘在牙齿上。这种 方法不仅费用高，耗时耗力，而且不利于口腔卫生，有碍美观。 1965年，Newman报告了应用环氧树脂粘合剂在家兔牙釉质上直接粘着有机玻璃、 聚碳酸酯、自凝丙烯酸树脂的标准试块；在随后的研究中，他认为丙烯酸树脂是比较 理想的粘合剂并于70年代初试用于临床。日本三浦不二夫等在60年代末也对直接粘合 剂进行了研究，他们用三正丁基甲硼酸烷的衍生物TBB作为丙烯酸树脂的催化剂代替 过氧化苯甲酰氨，取得更加牢固的粘着效果，其粘着强度超过50kg/cm2。1970年由森 田公司生产出第一代树脂直接粘合剂Orthomite并于1971年在美国正畸学杂志上发表。 直接粘合技术被公认为正畸领域“继100年前McGill发明带环之后的最大突破”， 它的问世使正畸临床结束了带环时代（除磨牙带环外）。目前市场上各色各样的釉质 粘合剂虽然种类繁多，却未超出30年前提出的两大类别：一类为丙烯酸树脂，另一类 为环氧树脂。前一类因所用催化剂不同有不同的系统；后一类最常见者为双酚A丙烯 酸缩水甘油酯（Bis-GMA），有化学固化和光固化两种方式。 值得一提的是另一种粘接材料玻璃离子水门汀（glass ionomer cement）。70年代初 问世后用于粘着正畸带环，脱落率远比磷酸锌水门汀要低。以后对这种材料作了改进， 研制出树脂改良型玻璃离子水门汀，增强其粘结强度，用于粘着托槽，临床脱落率与 树脂粘合剂相当。这种新型粘合材料不用酸蚀牙面，材料内含有的氟化物能缓慢释放， 有预防釉质脱矿的作用，很有可能在下世纪取代传统的树脂粘合剂，在正畸临床广泛 使用。
一、相关定义
1、口腔正畸学的定义：
Orthodontics 是口腔医学的一个分支学 科，它的学科内容是研究错合畸 形的病因机制、诊断分析及其预 防和治疗。 2、错合畸形： malocclusion 是指儿童在生长发育过 程中，由先天遗传因素或后天的 环境因素，如疾病、口腔不良习 惯、替牙异常等导致的牙齿、颌 骨、颅面的畸形，如牙齿排列不 齐、上下牙弓间的合关系异常、 颌骨大小形态位置异常等。
（一） 正畸医师不足

过去30年，特别是进入80年代以后，由于预防 牙医学的发展，龋病得到有效的预防，经济发达 国家牙科专业的整体发展减慢。然而作为牙科分 支的正畸专业却仍然保持着活力，即使在正畸历 史最长、技术最发达的美国，从1980年至1995年， 正畸医师人数保持稳定，治疗病例数、治疗收费 及医师年平均纯收入仍呈逐渐增长的趋势。中国 的情况与发达国家不同，至今口腔科医师与人口 总数之比还是在1 : 4万～5万间，正畸专科医师更 少，尚不足700人。无论口腔医师还是正畸医师 今后都仍将面临很大的需求。
口 腔 正 畸 学
Orthodontics
第一章 绪

论ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、相关定义 二、口腔正畸学发展简史 三、近三十年口腔正畸学发展现状 四、口腔正畸学与其他学科的关系 五、错合畸形的临床表现 六、错合畸形的患病率 七、错合畸形的危害性 八、错合畸形的矫治方法和矫治器 九、错合畸形矫治目标和标准

二、 口腔 正畸 学发 展史


古希腊的Hippocrates(约公元前460～377）最早论述了牙颌颅 面畸形。1900年以前罗马医生Celsus教人用手指推牙矫正错位牙， 可视为最原始的矫治技术。1728年法国医师Fauchard首先报告使 用了机械性矫正器。1771年英国Lfunter出版了第一本具有口腔 正畸内容的书籍“人类牙齿的自然史”（Natural History of HumanTeeth）。 近代口腔正畸学的发展是在上世纪末和本世纪初开始的。美国 学者 Angle将口腔正畸学发展为口腔医学的分支学科，并于1890 年提出的Angle错合畸形分类法至今仍在世界各国广泛应用。他 先后于1907、1912、1916年提出了E型弓、钉管弓、带状弓矫治 技术，直至1928年发明了有关方丝弓矫治器，确立了固定矫治 器的矫治体系，方丝弓矫正技术至今仍是世界各国广泛应用的 高效能固定矫正技术，Angle为近代口腔正畸学的发展和矫正技 术奠定了基础。但是他所提出的牙弓决定基骨的理论，即强调 矫治必须保持全副牙齿，他的以扩大牙弓而使基骨适应的方法 经他的学生多年实践发现，80％的患者有畸形复发情况，从而 认识到扩大牙弓是有限的，证明Angle的理论有一定片面性。 1944年Tweed确立了矫治中使用减数拔牙矫治理论，而减数拔牙 矫治方法目前在正畸治疗病例中所占的比例很大。 1961年澳大利亚的Begg医师以差动力作为理论基础提出了 Begg细丝弓矫治技术。以后1976年美国Andrews发表的预成序列 弯曲方丝弓矫正技术成为固定矫治技术中的重要阶段。在固定 矫治技术的发展过程中，70年代用粘合剂直接粘合托槽于牙面 而替代正畸临床应用了近半个世纪的带环装置，大大节省了临 床治疗的人力物力，成为固定矫治技术中的一项突破性改革。 在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们在以口腔肌肉功能作为 矫治力源的功能性矫正器方面，具有明显的特点。1936年挪威 的Andresen和Hou－pl首先提出的Activator功能矫正器，1950年 Balters发明的Bionator以及1960年德国 Frankel设计的功能矫正器， 已成为目前错合畸形矫治技术中的一个重要组成部分。 我国口腔正畸学的发展始于新中国成立以后。毛燮均教授是 我国口腔正畸学科的奠基人，他建立了我国第一个口腔正畸专 科诊室。
三、近三十年口腔正畸学发展现状


自1901年Angle医师创建世界第一所正畸专科学校起，口腔正畸 学作为口腔医学的一个分支学科，已经历了近一个世纪的发展。在 最初的30多年中，矫治器的发展最受关注，北美方丝弓矫治器和欧 洲功能矫治器的发明无疑具有突破性，前者三维控制牙齿移动，为 建立良好的合关系提供了保证；后者用于早期治疗，对颌骨的生长 进行调控。此后的30年中，错合畸形的诊断与矫治设计成为研究热 点，X线头影测量技术的问世被公认为对口腔正畸学的发展有很深远 的影响。以Tweed为代表的各种错合畸形的诊断方法，以Michigan大学 为代表的自50年代开始的关于颅面生长发育的纵向研究等，对口腔 正畸学的发展起到了重要推动作用，这些都是建立在X线头影测量基 础上的成果。此阶段中问世的Begg矫治器及Frankel功能矫治器，则以 鲜明的特征在正畸学中占有自己的位置。 往事并未淡漠。今天，当站在21世纪大门回首过去时，我们最 关注的却是近30年内我们亲身经历的进步历程。过去30年中，正畸 学的整体发展状况如何？学科领域内哪些进展可称为有深远影响或 对学科发展有重要推动作用？这些进展对我国正畸学产生过什么影 响？对今后的发展又有哪些启示？