种植体修复后的牙周维护方法

种植体修复后的牙周维护方法

种植体修复后的牙周维护是种植修复过程中的一个重要组成部分，是预防种植体周围炎的关键。种植体周围的软组织和硬组织的炎症导致了种植体周围袋形成和骨吸收。微生物学研究发现种植体周围炎的致病微生物与天然牙牙周炎相似，都是由口腔厌氧菌引起。目前对种植体周围炎的治疗主要是去除种植体周围袋内的微生物，以及对种植体表面和骨整合区进行去污染和表面处理。

1、机械清除菌斑

除了患者菌斑控制外，最常见的就是洁治术。目前临床上应用的金属洁治器会损伤种植体表面和金属污染，建议使用塑料洁治器和树脂洁治器。近年学者们证明碳纤维洁治器头的效果更好。

2、激光治疗

激光可以作为外科手术工具治疗种植体周围牙龈增生，另外CO2激光束可以作为清洁处理种植体表面的工具。激光束的照射能有效的杀死牙周致病菌。激光还能使种植体表面粗化，更利于种植体周围的骨整合。有骨吸收的种植体周围炎患者，用激光进行去污染处理后，再结合骨移植手术，有很好的疗效。激光能够有效的去除龈下结石，并且不会造成任何的热损伤。

3、表面去污染处理

表面污染可以降低种植体表面自由能，激发机体的异体排斥反应，导致了结缔组织牙周膜的反应，引起骨整合的失败，表面状况还影响到牙龈成纤维细胞在种植体表面的粘附和生长。目前去污染的方法包括柠檬酸、氟化亚锡、盐酸四环素、洗必泰、葡萄糖酸盐，过氧化氢液、氯氨等化学处理方法以及超声法治器和空气打磨机械处理等。

4、药物治疗

植体周围炎中的微生物主要是厌氧菌，全身用药可以使用抗厌氧菌特效药，或者在微生物培养和药敏试验指导下选择药物。

5、外科手术治疗

当种植体周围袋大于5mm，并且当炎症感染得到控制、口腔卫生维护良好的情况下任有骨丧失时，应进行手术治疗。引导骨组织再生术（guided bone regeneration，GBR）能进行骨缺损的治疗。

6、调牙合治疗

咬牙合力过大也是造成种植体周围炎的原因之一，种植体和骨之间是骨性结合，种植体周围不存在天然牙的牙周韧带，当种植体所承受的咬合力过大，超过了骨以及种植体的生理极限，就会造成周围骨质的微小骨折，还会造成种植体周围骨密度的降低，因此，临床上应谨慎的控制牙合力。