乳腺 B I R A D S超声分类ppt课件

三、肿块的边缘（margin）
边缘光整（病理证 实为纤维腺瘤）
三、肿块的边缘（margin） 边缘模糊（病理证实 为导管内乳头状瘤）
（病理证实为浸 润性导管癌）
三、肿块的边缘（margin）
成角
三、肿块的边缘（margin）
微小分叶
三、肿块的边缘（margin） 毛刺状
四、肿块的边界（boundary）
百度文库
一、肿块的形态（shape）
圆形（病理证实 为纤维腺瘤）
一、肿块的形态（shape）
不规则形（病理证 实为乳腺癌）
一、肿块的形态（shape）
形态不规则: 对乳腺癌的诊断敏感性为89.9%，是诊断 乳腺癌敏感性最高的超声征象之一。然而其诊断特异 性仅为33.3%，提示乳腺癌病灶的形态改变从轻微到典 型，呈现为连续变化的谱，良恶性病变在形态上有重 叠。
二、肿块的方位（orientation）
平行：肿块长轴与皮肤平行，横径大于前后径。 不平行：肿块前后径大于横径。 圆形肿块定义为和皮肤不平行。
一般认为平行方位代表了良性特征，而垂直方位 可预示恶性。
二、肿块的方位（orientation） 不平行（病理证实 为乳腺癌）
平行（病理证实 为纤维腺瘤）
三、肿块的边缘（margin）
光整（良性征象）：边缘明确或锐利。边缘光整提示 肿块呈膨胀性生长。
不光整（恶性征象）：边缘不光整则与肿瘤细胞呈束 状、簇状或柱状分布，病变存在浸润现象有关，有以 下一项或多项特征： ① 模糊 ② 成角 ③ 微小分叶 ④ 毛刺状 微小分叶、边缘成角、毛刺状诊断乳腺癌的特异 性较高（93.9%-95.6%），为乳腺癌特有特征。
MG
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
肿块（masses）：七个方面
形态（shape） 方位（orientation） 边缘（margin） 边界（lesion boundary） 内部回声（echo pattern） 后方回声特征（posterior acoustic features） 周围组织（surrounding tissue）
肿块和周围组织的过渡区域。 锐利：一般认为边界锐利代表了良性特征 高回声晕：高回声晕具备恶性特征，其病理基础是癌
组织直接向周围脂肪组织浸润，局部出现脂肪组织、 癌组织和纤维间质混杂，或癌组织浸润引起周围纤维 结缔组织反应性增生，构成不规则界面。
四、肿块的边界（boundary）
边界锐利（病理证 实为纤维腺瘤）
四、肿块的边界（boundary）
高回声晕
五、肿块的内部回声（echo pattern）
无回声 低回声 等回声 混合回声 高回声
五、肿块的内部回声（echo pattern）
等回声（病理证实 为脂肪瘤）
无回声（病理证 实为囊肿）
五、肿块的内部回声（echo pattern） 混合回声（病理证 实为脓肿）
引言
BI-RADS的出版与进展
BI-RADS分级目的
使乳腺病灶的特征术语和报告术语标准化、规范化，降低 乳腺影像解读中出现的混淆；
减少影像医师的主观因素影响，提高影像学检查对乳腺病 灶的诊断准确性；
使相同或不同乳腺影像学（MG, US，MRI）检查结果之间 的对比变得容易；
提出处理建议，指导临床治疗。
超声乳腺影像报告数据系统 （BI-RADS US）解读
引言
乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging Reporting And Data
System, BI-RADS）是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控 制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外 科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology, ACR）的各委员会相 互合作努力的成果。
一、肿块的形态（shape）
椭圆形：可能包括2或3个分叶，即“大分叶状”。 圆形：前后径和横径相同。 不规则形：既非圆形，也非椭圆形。
一般认为椭圆形是良性特征之一，不规则形则体现了恶性进程。
一、肿块的形态（shape）
椭圆形（病理证实 为纤维腺瘤）
一、肿块的形态（shape）
大分叶状（病理 证实为纤维腺瘤 ）
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
背景回声质地（background echotexture）
乳腺的背景质地影响超声扫查的敏感性。 乳腺背景分为：
①均匀的：脂肪背景回声或纤维腺体背景回声； ②不均匀的：由许多增强、减弱回声区形成局限或弥漫的回声差异，可能降低超声检
查的敏感性。
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
低回声（病理证实为导 管内乳头状瘤）
六、后方回声特征（posterior acoustic features ）
后方回声无改变 后方回声增强 后方回声衰减 混合性改变
一般认为后方回声增强或无改变是良性征象 ，后方回声衰减或混合性改变则可代表恶性征象。
六、后方回声特征（posterior acoustic features ）
后方回声无改变（病 理证实为纤维腺瘤）
BI-RADS US 解读
超声影像词典（Lexicon - US ）
报告系统（Reporting System ）
附 录（Appendix）
BI-RADS US 解读
超声影像词典（Lexicon - US ）
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
病变的描述内容和规范用语
背景回声质地（background echotexture） 肿块（masses） 钙化（calcifications） 特殊状况（special cases）（有独特诊断或发现） 血管供应（vascularity）
ACR分型：根据腺体与脂肪的比例
ACR
描述
1 脂肪型：＜ 25%
2 散在分布型：25% ~ 50%
3 不均匀致密型：50% ~ 75%
4 致密型：＞ 75%
诊断准确性 高 较高 受限 受限
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
背景回声质地（background echotexture）
US