排尿性膀胱尿道造影
临床技术操作规程(膀胱镜检查)
临床技术操作规程（膀胱镜检查）【适应证与禁忌证】1．适应证：①了解膀胱病变或采取活体组织。
②排泄性尿路造影显影不满意或不能确诊，需做逆行尿路造影。
③通过逆行插管收集和检查两侧肾盂尿或测定分侧肾功能。
④确定泌尿系邻近器官病变是否累及泌尿系统。
⑤通过膀胱镜进行治疗，如肾盂灌注、输尿管套石、膀胱肿瘤电灼、电切、碎石和取异物等。
2．禁忌证：①急性膀胱炎和尿道炎者不做此检查。
②膀胱容量小于50mL常易招致膀胱穿孔。
③尿道狭窄。
④骨关节疾病影响体位，以致不能安全置镜。
⑤病情严重，一般情况极差，不能耐受膀胱镜检。
⑥月经期。
⑦全身出血性疾病不应做此项检查。
⑧一星期内不做重复检查。
【操作准备】1．检查前医师应认真复习病史，并阅读各项检查资料。
需傲逆行尿路造影者，应阅读排泄性尿路造影片，确认需做逆行造影片。
2．病人准备：(1)如需用全身麻醉或脊椎麻醉，应进行麻醉前常规准备。
(2)检查前应清洁会阴部、剃毛、洗澡、排空膀胱。
(3)精神比较紧张的病人，检查前或当天早上给予适量镇静药。
(4)膀胱镜检查后需进行尿路逆行造影者，应洗肠。
(5)若尿路有感染，检查前两天应先给予适当抗感染药物。
(6)检查前饮水400mL左右，以便检查时注射靛胭脂后可正确观察两肾排出靛胭脂的情况。
(7)临检查前先行排尿，以便镜检正确地测定膀胱残余尿量。
【操作步骤】1．病人取膀胱截石位。
会阴部常规消毒铺巾。
一般采用地卡因尿道粘膜麻醉，不合作者可用骶麻，小儿用全麻。
并由尿道口注入尿道粘膜清洁剂。
2．置镜：女病人比较容易放人。
男病人应先提起阴茎，放人膀胱镜，待插至球部尿道时，将阴茎及膀胱镜轻向下倒，使镜体滑人膀胱。
3．取出闭孔器，收集残余尿，冲洗膀胱。
用蒸馏水灌洗膀胱，使膀胱适度充盈，以便于观察。
4．观察膀胱：按一定顺序观察，以防遗漏。
5．插输尿管导管：使物镜尽量贴近输尿管口，插管多可成功。
若有困难，可利用调节器改换导管方向，即可插入输尿管内。
一般成人插人25～27cm即达肾盂，此时可分别收集两侧尿液进行常规化验或培养。
女性泌尿系统疾病
（二）慢性尿道炎
1.药物治疗：根据致病的病原体， 选用合适的抗菌药物。 2.定期尿道扩张，每周1次，逐渐增 大探条号。 3.热水坐浴，促进局部血液循环， 有利于炎症的消散和吸收。 4.定期局部应用消毒剂。
三、尿道肉阜
尿道肉阜又称肉芽肿或血管性 息肉，是发生于女性尿道口部 的良性红色脆性血管形肿物， 是女性常见的尿道疾病，多发 生余20~60岁之间。
本病应与输尿管及膀胱横纹肌 肉瘤相鉴别。
诊疗
1.非手术治疗：有急性感染时，先应用 抗菌药物，局部湿热敷及热水坐浴等。 2.手术治疗：如脱垂的粘膜嵌顿于尿道 口而不能回纳至正常解剖位置，或反复 发生尿道粘膜脱垂，可采用环状切除术， 此外也可也采用电灼或冷冻治疗。术后 留置导尿管5-7天。
预后
病理
可分为真性憩室和假性憩室。前者有完整 的肌层，以先天性居多；后者无肌层，以 后天性居多。憩室位于尿道的中1/3及外 1/3处，居尿道后壁或侧壁。内壁覆盖鳞 状上皮或移行上皮细胞。憩室可为单发， 多发，或一发数口，大小不一。憩室口很 小，憩室内常易并发感染、结石，造成上 行感染，成为尿路感染的原因。
【诊断】
（一）临床表现 1.多见于20~60岁女性。 2.症状：少数病人可无自觉症状，大多数表现 为尿道口疼痛和出血。尿道口出现烧灼样痛， 排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛及出血严 重。 3.体征：尿道口下部有脆性肿瘤样组织、鲜红 色，一般约0.5~1cm，有的呈环状绕尿道口， 可带蒂或基底较广的息肉样，有触痛，易出血。
【病因和发病机制】
目前认为疾病可能与下列因素有 关：（1）雌激素严重减低。（2） 外阴部慢性炎症或慢性刺激。（3） 尿道梗阻或长期过度用力排尿致 局部粘膜下静脉曲张。由于上述 原因，引起尿道口周围上皮发生 慢性增生变化，而形成尿道肉阜。
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1.常见症状 （1）排尿异常及护理（2）尿液异常及护理2.辅助检查及护理 （1）实验室检查（2）器械检查（3）影像学检查第一节 常见症状（一）排尿异常及护理1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。
常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛——炎症。
4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。
5.尿潴留①急性——膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。
②慢性——膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。
分型（总结TANG ） 表现见于 （1）真性（完全性） 外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损 （2）压力性 当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出 经产妇（3）充溢性（假性） 膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出慢性尿潴留 （4）急迫性严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空 膀胱严重感染（二）尿液异常及护理（按考试重要性，顺序微调TANG ）1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。
少尿——每日尿量少于400ml ；无尿——每日尿量少于100ml。
2.血尿（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。
病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。
（2）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。
（选择题）【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。
【补充】尿三杯试验TANG初始血尿——前尿道终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道全程血尿——膀胱或其以上部位3.脓尿：每高倍视野白细胞超过5个以上——尿路感染。
静脉尿路造影
静脉尿路造影静脉尿路造影介绍：静脉尿路造影(IVP)是通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影而达到诊断目的的一种检查方式，是泌尿外科、妇科等常用的检查方法，其特点是痛苦小、诊断效率高，特别是对于泌尿系统结石和泌尿系统排泄功能有着权威的诊断目的。
静脉尿路造影正常值：有机碘液在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盏、肾盂而使之显影，不但可以显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱内腔的解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。
静脉尿路造影临床意义：静脉尿路造影是“排泄性尿路造影”的一种。
是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息。
主要价值并不在于诊断结石，而在于了解结石对病人肾脏功能的影响，查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏解剖异常，确定结石在尿碧中的相对位置等。
异常结果：(1)尿路梗阻：造影表现为肾盂或肾盂输尿管积水。
(2)感染性疾病：肾结核可见干酪破坏性病变特征，早期结核时造影显示小盏顶端受侵蚀，边缘不整齐呈鼠咬状，与小盏相通的一团或多团边缘不整齐的造影剂积聚，肾盂肾盏边缘不整齐及出现不规则狭窄变形现象;病变发展，肾实质及肾盂肾盏广泛破坏，常不显影，或隐约可见积脓的肾盂肾盏同肾实质的脓腔相汇合而难于分辨。
(3)肾肿瘤及肿瘤样病变：肾实质肿瘤可见肾影局部凸隆增大，肾盏肾盂变窄、变形、分离和移位。
恶性肿瘤还可见肾盂肾盏变僵直和边缘不整齐。
肾盂肿瘤主要显示为不规则充盈缺损，肾盂肾盏移位多较轻，肾外形多无显著凸隆改变。
肾囊肿，肾盏的压迹多呈弧形，边界锐利，肾盏顶端完整无侵蚀。
多囊肾肾影常显著增大，肾盏普遍分离并伸长，伴多处边缘光滑的弧形压迹;压迹常为多方面的，且多为双侧性。
静脉尿路造影注意事项：检查前禁忌：检查当天早餐禁食水，肠道准备同尿路平片检查。
不合宜人群：造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人。
中级卫生专业资格小儿外科学主治医师中级模拟题2021年(20)_真题-无答案
中级卫生专业资格小儿外科学主治医师（中级）模拟题2021年(20)(总分94.XX99,考试时间120分钟)不定项选择1. 患儿男，3岁。
阴茎位于阴囊间，尿道口位于会阴，双侧阴襄未及睾丸，双侧腹股沟区可扪及0.8cm大小实性包块。
哭闹时左腹股沟突起一肿块，可以自行消失。
有阴茎下弯的尿道下裂手术包括A. 横裁岛状包皮瓣尿道管成形术（Duckett法）B. Duckett+Duplay尿道成形术C. 游离移植物代尿道D. 加盖岛状皮瓣法E. 尿道板纵切卷管法F. 皮条埋藏法G. MAGPI法H. Mathieu法2. 患儿男，3岁。
自出生以来，发现排尿异常及外生殖器畸形就诊。
经检查，临床诊断为尿道下裂。
尿道下裂异常尿道口，最多见的是A. 阴茎体中间部位B. 阴茎头下、冠状沟、阴茎体前部C. 阴茎体后D. 阴茎阴囊E. 阴囊和会阴部3. 患儿男，3岁。
阴茎位于阴囊间，尿道口位于会阴，双侧阴襄未及睾丸，双侧腹股沟区可扪及0.8cm大小实性包块。
哭闹时左腹股沟突起一肿块，可以自行消失。
根据阴茎下弯矫正后尿道口的位置，尿道下裂分型有A. 前型B. 中间型C. 后型D. 阴囊型E. 会阴型F. 单纯下弯畸形4. 患儿男，3岁。
自出生以来，发现排尿异常及外生殖器畸形就诊。
经检查，临床诊断为尿道下裂。
以下哪项不是尿道下裂的临床表现A. 阴茎下弯B. 尿道口异位C. 不能站立排尿D. 膀胱容量小，尿失禁，膀胱输尿管反流E. 痛性勃起及成年后不能生育5. 患儿女，4岁，半年来双下肢疼痛，低热，胃纳差，体重明显下降。
体检：T37.8℃，消瘦，面色苍白，精神疲倦，右前额见一1.5cm×1.0cm包块，无触痛，腹稍胀，左中上腹可扪及一包块约8cm×6cm，结节状，固定，无压痛，双下肢无红肿，双胫前有轻压痛。
为明确诊断应做哪些检查A. 钡餐B. 核素腹部扫描C. 24小时尿VMAD. B超E. 红细胞沉降率F. 骨髓穿刺G. 风湿系列检查H. 腹部CTI. 腹部肿物穿刺活检6. 患儿女，4岁。
尿道造影的体位和方法
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造影方法
斜卧位，骨盆倾斜 45°-60°（可臀下垫枕）。 逆行造影时应消毒阴茎，拉直阴茎缓缓注入 38%泛影葡胺20-
50ml，嘱患者松弛肛门、尿道扩约肌，并试着排尿，待造影 剂进入并充盈后尿道时拍片。 排泄性膀胱尿道造影可以经膀胱造瘘管注入38%泛影葡胺 400ml，或静脉肾盂造影的同时行排尿性膀胱尿道造影。
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图3术前造影显示尿道多处狭窄伴假道（上海市第六人 民医院泌尿外科）
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谢谢！
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尿道造影方法
上海市浦东医院泌尿外科 陈长青
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简介
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尿道造影是特殊的影像学检查，是诊断 尿道疾病的常用方法。它分为排泄性尿道 造影（RUG）和逆行性尿道造影（VCUG） 两种。
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造影方法
一、逆行法尿道造影 (一)适用范围前尿道狭窄，导管不易插入膀胱。 (二)造影前准备 1.同膀胱造影。 2.导尿管，注射器，消毒手套。 (三)造影药物及剂量 76%泛影葡胺、生理盐水1:1（38%泛影葡胺） (四)具体操作方法及摄片位置 1.患者仰卧于x线机床上，将导尿管插入尿道前端。将龟头捏紧。或将注
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尿道外科学（第二版）金锡御、吴雄飞主编
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尿道修复重建外科学--徐月敏
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超声造影对小儿膀胱输尿管反流的诊断价值研究
____________________________________________影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔影像硏究］超声造影对小儿膀胱输尿管反流的诊断价值研究李性希，张碧宏，黎见（中山市博爱医院超声科广东中山528403）【摘要】目的：分析超声造影在小儿膀胱输尿管反流诊断中的应用价值。
方法：选取我院30例疑为膀胱输尿管反流的患儿，收治时间2019年3月一2020年3月，所有患儿均给予超声造影检査，并以排尿性膀胱尿道造影（VUCG）为金标准，分析超声造影的诊断价值。
结果：超声造影诊断的敏感性为91.7%，特异性为88.9%,阳性预测值为84.6%，阴性预测值为94.1%；经Kappa检验，超声造影诊断分级与V CUG分级具有很好的一致性，Kappa值0.947。
结论：小儿膀胱输尿管反流诊断中，超声造影具有较高的准确率，应用价值较高。
【关键词】小儿膀胱输尿管反流；超声造影；诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A小儿膀胱输尿管反流是一种泌尿系统疾病，指尿液由膀胱逆流到上尿路中。
研究显示，在反复尿路感染患儿中，该疾病的发生率可达到10%〜40%,而在无症状儿童中，该疾病发生率为1%左右［1］。
小儿膀胱输尿管反流按照原因可分为两种，一种是原发性反流，引发原因为根本缺陷出现在输尿管膀胱连接部抗反流机制，最为常见的是尿道瓣膜；另一种是继发性反流，引发原因为机械性或功能性尿道梗阻，最常见的是神经源性膀胱［2］。
通常，小儿膀胱输尿管反流会并发尿路感染，随着病情进展，肾瘢痕出现。
此外，即使尿路感染未发生，肾内高压存在时，引发肾内反流，形成肾瘢痕。
儿童反流性肾病诱发原因中，膀胱输尿管反流是最常见的因素，有30%左右患儿最终病情进展为肾功能衰竭［3］。
因此，小儿膀胱输尿管反流要能及早诊断，进而及时的实施相应的干预，有效改善患儿预后。
临床诊断小儿膀胱输尿管反流时，因该疾病特异性临床表现并不存在，所以十分依赖于影像学检查。
排泄性尿路造影
排泄性尿路造影能对肾脏功能进行粗略的评估，确定肾积水的程度、残存的肾实质多寡以及结石治疗后病变 肾脏恢复的可能性等。在肾功能尚好时，排泄性尿路造影可准确显示结石梗阻部位。在严重梗阻时，造影剂常不 能到达梗阻部位。在肾功能受损严重时需行双剂量或大剂量造影或延迟摄片才能确定。一些单剂量造影剂肾脏不 显影的所谓“无功能”肾脏，加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或延迟摄片往往可以见到肾脏显影。
在临床上，根据肾盏、肾盂扩张情况将肾积水程度分为轻、中、重三度：
①轻度，即肾小盏杯口变平，肾大盏扩张增粗呈杵状；
②中度，即肾盏继续扩张增粗、肾盂扩张体积增大，但各盏系分界清楚；
③重度，即肾盂、肾盏扩张、增大，互相融合成球状，严重肾功能受损时，显影浅淡或不显影。
在慢性不全性结石梗阻时，肾盂、肾盏显著扩张。根据梗阻时间的长短，肾脏功能可表现中至重度受损，严 重受损侧肾脏功能恢复较差。在急性尿路梗阻发生时，由于肾小球有效滤过压下降，滤过率降低，肾近曲小管水 及钠重吸收增高，导致造影剂在肾实质停留时间延长浓聚，梗阻超过1～2天，可见到肾盏轻度扩张、有时可见到 肾周造影剂外渗现象。尽早解除梗阻，肾功能可较好恢复。静脉尿路造影还可同时了解梗阻对侧肾脏及尿路情况。
临床诊断
尿路梗阻
造影表现为肾盂或肾盂输尿管积水，应注意积水程度，寻找梗阻部位及可能的原因。在排除结石、肿瘤、结 核及炎症狭窄等常见的原因后，肾盂输尿管连接部梗阻常要考虑先天性的原因，尤其儿童或青少年。一侧性积水 多为上尿路梗阻引起；下尿路梗阻所引起的肾盂输尿管积水大都为双侧性的。
感染性疾病
肾结核可见干酪破坏性病变特征，早期结核时造影显示小盏顶端受侵蚀，边缘不整齐呈鼠咬状，与小盏相通 的一团或多团边缘不整齐的造影剂积聚，肾盂肾盏边缘不整齐及出现不规则狭窄变形现象；病变发展，肾实质及 肾盂肾盏广泛破坏，常不显影，或隐约可见积脓的肾盂肾盏同肾实质的脓腔相汇合而难于分辨。慢性肾盂肾炎的 主要病理变化为肾间质炎症和纤维化，纤维化始于髓质，先发生肾乳头的疤痕退缩，进而形成皮质凹陷或扁平疤 痕和肾的萎缩。反复尿路感染病人可有肾损害表现。
泌尿系统影像学
肾血管平滑肌脂肪瘤
KUB 、 IVU
肾轮廓改变 肾盂、肾盏受压 20% 钙化
肾血管平滑肌脂肪瘤
CT
肿瘤内脂肪成分： ⑴ 脂肪性低密度 ⑵ CT 值：-40~-120Hu ⑶ 增强扫描无强化
肿瘤内血管、平滑肌成分：增强+ 钙化：高密度
肾盂癌
移行细胞癌 (80~90%)
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
肾脏
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角15~25° 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm 边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 IVU
常规法：
20~40ml造影剂静注后，摄 5’、10’、15’双肾 侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
大剂量法：
100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟静脉内 滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
-C
+C
I.V.U.
I.V.U.
泌尿系统X线检查技术
CT及MRI可显示膀胱内肿块，有强化表现
膀胱癌
肾囊肿
单纯性肾囊肿
单发或多发 KUB： 多无异常，或表面隆突；偶见
囊肿壁弧形钙化 IVU： 肾盂、肾盏受压、伸长、移位、
变形表现
左肾囊肿
成人型多囊肾
遗传性疾病 常合并多囊肝（30~60%） KUB: 双肾影明显增大，边缘呈分叶状 IVU: 双侧肾盂、肾盏移位受压、拉长、变形，
逆行性尿路造影 膀胱镜下把导管插和输尿管 每侧注入造影剂5~10ml后摄片 适用于静脉尿路造影显影不佳者
膀胱及尿道造影
8、其它尿路合并感染常有尿液分析和细菌学异常，对选择用药有意义。疑有上尿路病变应行静脉尿路造影检查，骨盆严重畸形或疑有慢性骨髓炎者，应性骨盆X线片，内镜能明确局部病变并进行必要的腔内手术，兼有治疗作用。
4、尿道探子检查尿道探子检查可以确定尿道狭窄的部位、程度及长度。应注意正确的检查方法，消毒、表面麻醉及润滑后由尿道外口轻轻放入尿道探子，探子受阻处即狭窄的远段。尿道探子应由大号开始，逐渐换小，于狭窄处能通过的探子号数，即狭窄程度。如已有耻骨上膀胱造口者，可同时用两根探子行会阴检查，分别由尿道外口和耻骨上造口处插入尿道探子，后者经膀胱颈进入后尿道抵达狭窄部位近端，两根探子会师间的距离即为尿道狭窄的长度。
前列腺肥大（hypertrophy of prostate ）或良性增生（hyperplasia of prostate）多见于老年。临床表现主要是排尿困难和排尿不尽，尿次增多。膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹，或者看到肿物影向上突入，其边缘常光滑整齐，也可略成为叶状。后尿道受压变形， 表现为伸长、狭窄和正常曲度增大。此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等。
尿道造影除对尿道狭窄部位、程度、长度有准确判断外，对是否合并假道及走行、尿道瘘及其它并发症的诊断也有重要价值。尿道造影技术对显示尿道狭窄状况很重要，患者斜卧位，骨盆倾斜 45°-60°，8×10吋胶片。逆行造影时应消毒阴茎，置入非润滑10-12F气囊尿管于舟状窝，气囊注水1。5-2。0ml固定，拉直阴茎缓缓注入 60%泛影葡胺20ml，照片时用力行排尿动作，松弛尿道外扩约肌，造影剂进入并充盈后尿道时拍片。排尿性膀胱尿道造影可以经膀胱造口管注入60%泛影葡胺50ml，或静脉肾盂造影的同时行排尿性膀胱尿道造影。
泌尿系造影操作规范
泌尿系造影操作规范1 静脉尿路造影（Intravenouspyelography,IVP）1.1 造影前准备1.1.1受检者准备：造影前2～3天受检者禁用不透射X线药物。
造影前1天进少渣饮食，不宜摄入会使消化道胀气的食物（蔬菜、豆类、水果及烤的面食）。
对于卧床的受检者应给予排气药物。
造影前1天晚服泻药清理肠道。
造影前清洁肠道,排空尿液。
造影前6小时禁食、禁水。
碘剂注射前，应按药典规定进行。
检查室配备碘剂过敏急救药物和器材。
1.1.2摄影前准备：准备对比剂20ml～50ml。
对比剂注射前应加温与体温相同。
认真核对X线检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认，检查前准备，签署碘对比剂知情同意书。
根据检查部位选择适宜尺寸的影像探测器。
X线照片标记（包括受检者片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。
开机预热，拟定并调整摄影条件。
清除受检者检查部位可能造成伪影的异物等。
1.2 操作方法1.2.1摄影体位：受检者仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与影像探测器长轴中线重合，两臂置于体侧。
在相当骶髂关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kpa并以受检者耐受为宜。
双肾区造影片上缘包括11肋骨，下缘包括第三腰椎。
双肾区造影中心线垂直经胸骨剑突与脐连线中点射入影像探测器中心。
全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。
全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射影像探测器。
使用滤线栅。
源-像距离为100cm。
平静呼吸状态下屏气曝光。
1.2.2摄影程序：造影前先摄取腹部平片（KUB）。
如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。
对比剂注射后应即刻施加腹压，腹部压迫器呈八字摆放。
对比剂注射后7分钟、15分钟,分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。
解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。
改良膀胱尿道造影术诊断尿道狭窄
²新技术²新方法²改良膀胱尿道造影术诊断尿道狭窄秦国强罗欣叶旭莹林宇峰邹戈李杰贤【摘要】目的报道一种改良膀胱尿道造影术，并探讨其对尿道狭窄的诊断作用。
方法造影前行膀胱穿刺造瘘术，造影时自膀胱造瘘管注入对比剂、使用纱条捆紧尿道龟头部，嘱患者排尿，X线透视下拍摄患者正位片及30°～45°侧位片，之后按照经典膀胱尿道造影术再次进行检查，术中进一步确定狭窄部位、长度及狭窄程度。
结果共有11例患者参与研究，改良膀胱尿道造影术显示的狭窄长度与经典膀胱尿道造影术及术中确定的狭窄长度差异无统计学意义（P=0.897），但检查时间明显缩短（6 min vs. 15.18 min，P＜0.001）。
结论改良膀胱尿道造影术可充分显示尿道狭窄部位及长度，同时有检查时间短、辐射量小等优点。
【关键词】改良膀胱尿道造影术；尿道狭窄；诊断Effect of the modified cystourethrography on urethral stricture Qin Guoqiang,Luo Xin, Ye Xuying,Lin Yufeng, Zou Ge, Li Jiexian. Department of Urology, Fanyu Center Hospital of Guangzhou, Guangzhou511400, ChinaCorresponding author: Qin Guoqiang, Email: qgqfimmu@【Abstract】Objective To report a modified cystourethrography and discuss its diagnostic effecton urethral stricture. Methods First of all, we underwent paracentetic cystostomy before the modified cystourethrography, and then we injected contrast-medium from bladder fistula, tie tight urethral glans bygauze, we took positive and lateral film during urination; second, we checked again according to theclassical cystourethrography; finally, we confirmed the narrow site, length and the degree of stenosis insurgery. Results A total of 11 patients participated in the study, the modified cystourethrography showedthe length of stenosis and classic cystourethrography and surgery to determine the length of the stricturewithout significant difference (P=0.897), but the inspection time significantly shortened (P<0.001).Conclusion The modified cystourethrography can show the position and length of urethral stricture, andhas the advantages of the shorter examination time and the smaller doses of radiation.【Key words】Modified cystourethrography; Rethral stricture; Diagnosis尿道狭窄包括前尿道狭窄和后尿道狭窄，是男性较为棘手的疾病之一，可表现为排尿困难、尿线变细、反复泌尿道感染等，严重者甚至出现膀胱失代偿、肾功能受损、尿潴留等，严重影响生活质量。
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排尿性膀胱尿道造影
一概述
排尿性膀胱、尿道造影是指将造影剂直接注入膀胱后排尿时在电视荧光屏下观察摄片，可了解膀胱的形态、大小、黏膜光滑度、膀胱内有无憩室、结石、肿瘤、异物，有无膀胱、输尿管反流，膀胱出口以下有无梗阻等。
是小儿泌尿系的重要检查方法之一。
二检查前准备
造影前作清洁灌肠，并嘱咐患者尽力排空小便。
三临床意义
临床用于：①膀胱输尿管反流；②膀胱本身病变，如肿瘤、憩室、结核、痉挛、损伤破裂、先天性膀胱畸形（重复膀胱）、膀胱阴道或尿道瘘等；⑧膀胱内结石、异物、输尿管囊肿、脐尿管未闭等；④神经源性膀胱、尿失禁；⑤尿道瓣膜、憩室、狭窄等疾病。
本法目的除显示膀胱及尿道病变外，主要显示有无膀胱输尿管反流。
小儿合作是排尿性膀胱尿道造影成功的关键，对不能合作者，可使用镇静剂或在麻醉下进行，因小儿不能自动排尿，则需用手挤压膀胱排尿摄片；对带有耻骨上膀胱造瘘管的严重外伤性尿道狭窄或闭锁的病儿，为准确了解狭窄部位和长度，可从尿道外口插入导尿管至受阻为止，在阴茎远端置阴茎夹或系细导尿管暂时压紧尿道，自导尿管注入造
影剂2～3ml，拔出导尿管后再自膀胱造瘘管注入造影剂至膀胱充盈，嘱患儿做排尿动作，投照摄片，可清楚显示狭窄和闭锁段的位置和长度以及远端尿道的情况。