肝硬化的概念
乙肝肝硬化护理查房
2饮食指导
肝硬化患者应进食高热量、高纤维素、适量蛋白、清淡易消 化的半流质或软食，少量多餐，养成良好的饮食习惯，不宜 食用生、硬、粗糙、多刺、辛辣、油腻、煎炸的食物。禁烟 禁酒，烟酒可影响肝细胞代谢，加重肝脏负担。消化道出血 时应禁食；血氨升高时则进食低蛋白饮食；出现腹水应给予 低盐或无盐饮食，并适当控制饮水量，对长期使用利尿剂的 患者，要注意其水、电解质的均衡，可吃一些含钾高的食物， 如香蕉、蘑菇等，防止低血钾的发生。
编辑ppt
25
以上多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其 中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀， 大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难， 有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。对大量腹水患者，应取半卧 位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气 吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取 平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担。部分患者伴有胸水，多 见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
编辑ppt
4
专科检查
❖ 体温：36.8℃，脉搏65 ，血压133/84。神清，精神一般， 全身皮肤粘膜无黄染，无掌肝，蜘蛛痣，心肺阴性，腹部隆 起，肝肋下未未触及，无压痛，移动性浊音阴性，双下肢指 凹性浮肿，NS（—）
❖ ALT115IU/L AST124/L TBIL19.5mol/L
编辑ppt
编辑ppt
21
健康指导
3生活指导
卧床休息可增加肝脏血液循环，有利于肝细胞修复。保持房 间安静，空气清新，可创造良好的休息环境。长期卧床的患 者每2小时要变换体位一次，防止受压部位形成褥疮。病情稳 定者可适量活动，如散步、气功、太极拳等，但应避免剧烈 活动。 患者应养成规律的生活习惯，避免熬夜。入睡困难者，在睡 前可用温水泡脚，避免情绪兴奋，控制室温，保持室内安静 整洁有利于睡眠。 肝硬化患者免疫功能低下，平时应避免感染的发生。根据天 气情况适当增减衣物，避免受凉；少去人员杂乱的地方，预 防交叉感染。保持皮肤清洁，若皮肤瘙痒不可搔抓。
健康宣教肝硬化
健康宣教肝硬化肝硬化是一种慢性肝病，是由各种病因引起的反复肝损害而形成的肝细胞结构和功能的进行性破坏，肝脏组织弥漫性纤维化并出现结节形成。
长期损害肝脏，如果不及时治疗，很容易进展成肝硬化。
肝硬化除了引起各种肝病的症状外，还会导致诸多并发症，给患者带来极大的痛苦。
本文将针对肝硬化这种疾病进行健康宣教，旨在让广大群众了解肝硬化的基本知识，提高对肝硬化的认识和防治意识。
肝硬化症状肝硬化的早期症状并不明显，大多数患者常常被忽视而被诊断为其它肝病，如肝炎、脂肪肝等，但长期未能进行规范治疗，最终可能会发展为肝硬化。
肝硬化最典型的表现就是腹水、黄疸、肝昏迷等表现。
患者还可能会出现消瘦、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状。
肝硬化在条件允许的情况下，如果及时治疗，可以有效的缓解病症，减少病情发展的风险。
常见的肝硬化并发症肝硬化患者往往会合并多种并发症，下面列举常见的并发症。
腹水肝硬化最常见的并发症之一就是腹水，大量液体积聚在腹腔中而使腹部明显膨胀。
患者腹壁变得十分紧张，容易因腹壁张力不耐久而疼痛。
腹水积聚一定时期后常伴随食欲不振、消瘦、乏力等症状。
肝昏迷肝昏迷是肝硬化晚期的严重并发症之一，通常是由于胆酸在体内积聚导致的。
一般来说，肝昏迷最初的症状是精神和精神反应的变化，如注意力不集中、智力减退、嗜睡等，如果不及时处理，可导致昏迷、脑疝等危险情况。
门静脉高压门静脉高压是指门脉血管压力升高，常见于肝硬化晚期。
主要表现为脾大、胀气、腹泻、消化不良、黄疸等。
肝硬化的预防肝硬化的发展有很多原因，如酗酒、肝炎病毒感染、药物滥用等，而以上原因多数可以通过改变不良的生活方式来预防肝硬化的发生。
饮食上注重清淡肝脏有很高的再生能力，但如果遭到损伤，就需要足够的营养来帮助肝细胞修复。
因此，要多摄入新鲜水果、蔬菜、鱼、家禽等，而少吃肥肉、油腻、辛辣食物与带有刺激性的食品。
戒酒长期的酗酒是肝脏受损的主要因素之一，很多肝硬化患者都有长期的饮酒史。
《肝硬化教案》课件
《肝硬化教案》课件第一章：肝硬化的定义和病因1.1 定义：介绍肝硬化的概念，即肝脏长期炎症导致正常肝细胞受损，逐渐形成纤维化和结节化，最终导致肝功能衰竭的疾病。
1.2 病因：讲解引起肝硬化的主要原因，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等。
第二章：肝硬化的临床表现2.1 肝功能减退：介绍肝功能减退导致的临床表现，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。
2.2 门脉高压：讲解门脉高压导致的临床表现，如腹水、食管静脉曲张、痔核等。
2.3 并发症：介绍肝硬化常见的并发症，如肝性脑病、肝肺综合征、感染等。
第三章：肝硬化的诊断3.1 病史询问：讲解在诊断肝硬化时，需要详细询问患者的病史，如肝脏病史、饮酒史等。
3.2 体格检查：介绍在诊断肝硬化时，需要进行的体格检查，如肝掌、蜘蛛痣、腹水等体征。
3.3 辅助检查：讲解在诊断肝硬化时，常用的辅助检查方法，如血液检查、影像学检查、肝脏活检等。
第四章：肝硬化的治疗4.1 治疗原则：介绍肝硬化的治疗原则，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗、门脉高压治疗等。
4.2 药物治疗：讲解治疗肝硬化的药物，如抗病毒药物、抗纤维化药物、利尿剂等。
4.3 非药物治疗：介绍治疗肝硬化的非药物治疗，如饮食治疗、肝移植等。
第五章：肝硬化的预防和护理5.1 预防：讲解预防肝硬化的方法，如预防病毒性肝炎、戒酒、控制脂肪肝等。
5.2 护理：介绍肝硬化患者的护理方法，如生活护理、心理护理、饮食护理等。
第六章：特殊类型的肝硬化6.1 酒精性肝硬化：介绍酒精性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
6.2 脂肪性肝硬化：讲解脂肪性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
6.3 药物性肝硬化：介绍药物性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
第七章：肝硬化的并发症及其处理7.1 肝性脑病：讲解肝性脑病的病因、临床表现和处理方法。
7.2 腹水：介绍腹水的病因、临床表现和处理方法。
7.3 食管静脉曲张破裂出血：讲解食管静脉曲张破裂出血的病因、临床表现和处理方法。
肝硬化临床表现
肝硬化临床表现
肝硬化是一种晚期肝脏疾病，它通常是由于长期慢性肝病造成肝组织受损、纤维化和肝细胞坏死，最终导致肝功能受损和组织结构发生不可逆性改变。
肝硬化的临床表现因个体差异、病情严重程度不同而有所差异，但总体上可以分为以下几个方面的表现：
1. 肝功能异常症状
肝硬化患者常常出现肝功能异常，主要表现为黄疸、腹水、肝性脑病等症状。
黄疸是由于胆红素代谢障碍引起的，患者黏膜和皮肤呈现黄色，尿液深色，大便颜色变浅。
腹水是由于肝功能下降引起的血管内外液体平衡失调所致，表现为腹胀、腹水。
肝性脑病是指肝病患者由于肝脏排毒功能下降，血清氨水平升高，导致中毒症状，表现为认知功能障碍、精神异常等。
2. 消化系统症状
消化系统症状是肝硬化患者的常见表现，主要包括脾大、腹痛、消化不良等症状。
脾大是由于门静脉高压引起的，患者可出现左上腹部不适、腹痛。
消化不良表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状。
3. 循环系统症状
肝硬化患者往往伴有门静脉高压和肝性脾功能亢进，可出现脉搏增快、高动脉压和低静脉压等症状。
此外，肝硬化患者还容易出现出血倾向，如消化道出血、皮肤瘀斑等。
4. 肝功能检查异常
肝硬化患者的血清生化指标常常异常，主要包括肝功能检查、凝血功能检查、肝脏影像学检查等。
肝功能检查可以发现患者血清胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶等指标升高，凝血功能检查可以发现患者凝血酶原时间延长。
结论
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，临床表现多样，早期发现并及时治疗可以有效改善患者的生存质量。
患者在日常生活中要注意饮食调理、避免酗酒等有利于控制病情的因素。
如果发现上述症状，应及时就医，接受专业治疗。
早期肝硬化诊断标准
早期肝硬化诊断标准肝硬化是一种常见的肝脏疾病，它通常是由于长期的肝炎、酗酒、脂肪肝等因素导致的肝脏组织结构发生不可逆的变化而形成的。
早期肝硬化的诊断对于及时干预和治疗具有重要意义。
因此，早期肝硬化的诊断标准显得尤为重要。
在早期肝硬化的诊断中，医生通常会通过一系列的临床检查和相关检验来确定患者是否存在肝硬化的病变。
首先，医生会进行详细的病史询问，了解患者的病史、饮酒史、药物史等情况。
其次，医生会进行体格检查，包括观察患者的肝脏大小、质地、表面情况等，以及检查腹水、脾大等情况。
此外，医生还会进行相关的实验室检查，如血液生化检查、凝血功能检查、肝功能检查等，以及影像学检查，如B超、CT、MRI等，来评估肝脏的形态和功能。
除了临床检查和相关检验外，早期肝硬化的诊断还需要根据一定的诊断标准来进行判断。
目前，国际上常用的早期肝硬化诊断标准主要包括，①肝脏组织学改变，如肝组织病理学检查显示出肝细胞坏死、纤维化、结节形成等特征；②肝功能异常，如ALT、AST、GGT等肝功能指标升高；③影像学检查显示肝脏形态和结构的异常，如B超、CT、MRI等检查显示肝脏肿大、形态不规则、脾大等情况；④凝血功能异常，如PT、INR等凝血功能指标延长；⑤腹水、腹水中蛋白质含量及细胞学分析等。
在临床实践中，医生通常会综合以上各项指标来进行早期肝硬化的诊断。
如果患者符合上述诊断标准中的一项或多项，且排除其他原因所致的肝脏疾病，就可以诊断为早期肝硬化。
需要指出的是，早期肝硬化的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，不能仅凭一项指标来确定诊断。
总之，早期肝硬化的诊断对于及时干预和治疗具有重要意义。
在临床实践中，医生通常会通过临床检查、相关检验和一定的诊断标准来进行判断。
早期肝硬化的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，不能仅凭一项指标来确定诊断。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解早期肝硬化的诊断标准，及时发现和治疗早期肝硬化，减少疾病的发展和恶化。
内科护理学课肝硬化课件
特征：自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释 性低钠血症和低尿钠，但肾无重要器质性改变， 称为功能性肾衰竭。
内科护理学课肝硬化
（6）电解质和酸碱平衡紊乱 1）低钠血症： 摄入不足， 长期利尿，大量
放腹水 ，抗利尿激素增高。 2）低钾低氯血症与碱中毒： -摄入不足 -呕吐、腹泻 -长期利尿、高渗葡萄糖 -醛固醇继发增多
内科护理学课肝硬化
2、血吸虫病
反复或长期感染血吸虫的病人，由于虫卵及其毒性 产物在肝脏汇管区的刺激，引起汇管区结缔组织 增生所致，故临床称为血吸虫性肝硬化。
3、酒精中毒
长期大量饮酒（每日摄入乙醇８０g达１０年以 上）乙醇及中间代谢产物（乙醛）直接损害干细 胞，引起酒精性肝炎，继而发展为酒精性肝硬化。
内科护理学课肝硬化
门-体侧支循环建立.
1．门V—胃冠状V —胃底、食 管下段V —奇V —上腔V
常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。
2 ．门V —附脐V —脐周V 丛—
胸腹壁V胸廓V—上腔V
腹壁浅V腹壁下V—下腔V
3 ．门V —肠系膜下V —
低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。 凝血酶原时间延长。
内科护理学课肝硬化
（4）影像学检查 1）食道钡透 食道静脉曲张一一虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 胃底静脉曲张一一菊花样充盈缺损 2）CT或MRI 早期肝大; 晚期左、右叶比例失调，右叶萎 缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水 3）超声：门V>13mm 脾V>8mm
尿)，联合应用以加强疗效减少副作用； • 导泻：口服甘露醇导泻； • 腹腔穿刺放腹水：腹水压迫症状明显时，可穿刺
肝硬化的概念及意义讲解
肝硬化的概念及意义讲解肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特点是肝脏组织正常的肝细胞被疤痕组织所代替。
肝硬化是多种慢性肝脏疾病的最终结果，经历了长期的肝炎、酒精滥用、脂肪肝等病程之后，肝脏细胞受到大量破坏和修复，导致肝脏组织结构恶化，最终形成疤痕组织。
肝硬化的主要病理特征是肝脏出现广泛的纤维组织增生和结节形成，这些瘢痕组织将肝脏细胞包围和压迫，干扰了正常的肝脏功能。
肝硬化导致了肝脏功能退化、血管系统畸形扩张、肝功能衰竭等严重后果。
肝硬化对于个体和社会来说具有重要意义。
首先，肝硬化是肝脏疾病的最终阶段，它的出现意味着肝脏已经受到重度损害，肝细胞功能丧失，严重影响个体的健康和生活质量。
其次，肝硬化的并发症如食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等可导致严重的出血、腹痛、精神错乱等症状，威胁患者的生命安全。
此外，肝硬化易发生肝癌、肾衰竭等并发症，这些并发症的出现对个体的预后和治疗带来巨大挑战。
对于社会来说，肝硬化患者需要长期的医疗护理和治疗支持，不仅给患者家庭带来了沉重的经济负担，也对公共卫生系统带来了压力。
肝硬化的发展过程相对缓慢，早期常无明显症状，但一旦进入晚期，症状如腹水、肝昏迷等则会显著加重。
肝硬化的预防和治疗是非常重要的。
预防肝硬化的方法包括保持健康的生活方式，避免过度饮酒、肥胖和药物滥用等不良习惯；同时注重健康饮食，多吃新鲜蔬菜水果，减少对肝脏的负担。
治疗肝硬化的关键是寻找和处理肝硬化的基本原因，针对不同原因采取合适的治疗措施，并对肝硬化的并发症进行积极干预。
常见的治疗手段包括药物疗法、手术切除、肝移植等。
总之，肝硬化是一种严重的肝脏疾病，对个体和社会具有重要意义。
了解肝硬化的概念和意义对于预防和治疗这一疾病具有重要的指导作用。
(完整版)肝硬化ppt课件
1 2
饮食调整 建议患者遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则， 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免油腻、辛辣等 刺激性食物。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定合适的运动计划，如 散步、太极拳等，以增强身体素质和免疫力。
3
戒烟限酒
向患者强调戒烟限酒的重要性，提供戒烟限酒的 方法和技巧，帮助患者建立良好的生活习惯。
临床表现及诊断依据
临床表现
肝硬化早期可无明显症状，随着病情的发展可出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状。严重时 可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。
诊断依据
肝硬化的诊断需结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面资料。其中，肝功能检查、肝炎病毒标 志物检测、自身免疫性肝病相关抗体检测、腹部超声、CT或MRI等影像学检查对于肝硬化的诊断具有重要价值。
肝脏解剖生理与病理变化
肝脏正常解剖结构
01
肝脏位于右上腹部，是 人体最大的实质性器官
02
分为左右两叶，右叶较 大，左叶较小，两叶之 间通过镰状韧带相连
03
肝脏表面被覆一层光滑 的浆膜，称为肝包膜
04
内部结构包括肝小叶、 肝门管区等，肝小叶是 肝脏的基本功能单位
生理功能及代谢特点
01
02
03
定期复查项目安排和结果解读
定期复查项目
包括肝功能、血常规、腹部超声等，以监测病情变化和评估治疗 效果。
结果解读
由专业医生对检查结果进行详细解读，向患者说明各项指标的含义 和正常范围，以及异常指标可能提示的问题。
调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
家属参与康复期管理工作指导
抗病毒药物应用指征和剂量调整方法
内科学肝硬化ppt课件
精选PPT课件
2
二、肝硬化的分类及病因（1）
• 病毒：HBV、HCV、HDV；肝炎后
• 酒精：80g/d，>10年；酒精性
• 胆汁淤积：原发或继发胆汁性
• 循环障碍：淤血性
• 毒物或药物：CCl4、磷、砷、四环素
• 代谢障碍：铜、铁、1-抗胰蛋白酶缺乏症、 半乳糖血症
• 营养障碍：炎症性肠病，营养不良
氮质血症， 稀释性低血钠、低尿钠
精选PPT课件
11
四、肝硬化的病理及病生理（7）
（七）肝性脑病（Hepatic encephalopathy） • 各种严重的急慢性肝病、门体分流引起
的以代谢紊乱为基础的大脑功能紊乱
精选PPT课件
12
肝性脑病的发病机制
• 基础：肝细胞功能衰竭和门体分流
• 毒性代谢产物透过血脑屏障导致大脑功能紊乱
精选PPT课件
6
四、肝硬化的病理及病生理（2）
组织学特点 • 肝小叶被 假小叶取代
精选PPT课件
7
四、肝硬化的病理及病生理（3）
（二）门脉高压
门体侧支循环开放 •食管和胃底静脉曲张 •腹壁静脉曲张 •痔静脉扩张
精选PPT课件
8
四、肝硬化的病理及病生理（4）
（三）腹水形成
• 门脉压力增高 >300mmH2O • 低白蛋白血症 <30g/L • 淋巴液生成过多 • 继发性醛固酮增多 • ADH分泌增多 • 前列腺素、心房肽及激肽释放酶-激肽
4
三、发病机制（1）
•肝细胞变性坏死，小叶纤维支架塌陷 •再生结节形成
•纤维结缔组织增生, 形成纤维间隔, 假小叶形成 •肝内血管床缩小、闭塞或扭曲，交通吻合支形 成，导致门脉高压并加重肝损害
早期肝硬化诊断标准
早期肝硬化诊断标准
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，通常是由于长期的肝炎、酗酒或其他肝脏损伤引起的。
早期肝硬化的诊断对于及时采取治疗和管理非常重要，因为一旦病情进展到晚期，肝硬化可能会导致肝功能衰竭甚至肝癌。
因此，早期肝硬化的诊断标准至关重要。
早期肝硬化的诊断标准通常包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。
临床症状方面，早期肝硬化患者可能会出现乏力、食欲不振、腹部不适等非特异性症状。
体征方面，医生可能会观察到患者的腹部肝脾肿大、腹水等情况。
实验室检查方面，血清生化指标如肝功能、凝血功能、血清蛋白等的异常改变可以帮助医生进行早期诊断。
此外，影像学检查如B超、CT、MRI等也可以发现肝脏的形态结构和血流动力学的异常改变，对早期肝硬化的诊断有一定的帮助。
在临床实践中，早期肝硬化的诊断标准往往是综合以上各方面的信息进行判断。
除了以上提到的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查外，医生还需要考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素，以及其他可能导致肝脏损伤的疾病和药物的影响。
总的来说，早期肝硬化的诊断标准是一个综合性的判断过程，
需要医生全面而准确地评估患者的情况。
随着医学技术的不断进步，越来越多的新的诊断方法和技术将有助于早期肝硬化的诊断，提高
诊断的准确性和及时性，从而更好地帮助患者采取有效的治疗和管
理措施，减缓病情的进展，提高生存质量。
因此，对于患者和医生
来说，及早了解和掌握早期肝硬化的诊断标准至关重要。
肝硬化病理
肝硬化病理
肝硬化是一种慢性疾病，是肝脏组织受到慢性损伤并逐渐发展为纤维组织增生与再生，最终导致肝功能进行性减退的一种病理状态。
肝硬化的病理变化主要表现为肝脏结构的异常变化、细胞的异常积聚和功能障碍等几个方面。
肝脏结构的异常变化
肝硬化的病理过程中，肝脏会出现肝细胞损伤增多，胶原纤维化合生于组织之中，使得原本疏松的肝组织变得坚硬。
受损的肝细胞逐渐减少，而纤维组织增生，使得整个肝脏结构发生了明显改变。
肝脏的健康结构被破坏，形成了类似于网状的瘢痕组织，这种结构的变化影响了肝脏正常功能的发挥。
细胞的异常积聚
在肝硬化病理过程中，除了肝细胞损伤外，还会出现一些其他类型的细胞异常积聚。
典型的表现是肝脏中出现了大量的炎症细胞浸润，这些细胞的存在加剧了肝脏的损伤过程。
此外，肝硬化病理还会导致肝脏内淋巴细胞和单核细胞增生，形成病灶周围炎症细胞浸润的现象。
功能障碍
肝硬化不仅导致肝脏结构和细胞的异常变化，同时也会严重影响肝脏的功能。
肝脏是人体最重要的代谢器官之一，承担着多种重要的功能，例如合成蛋白质、代谢糖类和脂肪等。
但在肝硬化病理过程中，肝细胞的受损和大量的纤维组织增生导致肝功能进行性减退，使得肝脏无法正常发挥其生理功能。
总结
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其病理过程主要表现为肝脏结构的异常变化、细胞的异常积聚和功能障碍。
了解肝硬化的病理变化有助于我们更好地认识这一疾病并采取有效的治疗措施。
对于患有肝硬化的患者，早期诊断和治疗尤为重要，以减缓病情进展，提高生存质量。
G开头的内科名词解释
G开头的内科名词解释内科学是医学中研究疾病的非外科学科，广泛涉及各个器官系统的研究和治疗。
在内科学中，有许多以英文字母开头的术语和缩写，以方便医生之间的交流和理解。
本文将重点解释以字母“G”开头的内科名词，帮助我们更好地理解内科学领域的概念。
1. 肝硬化（Cirrhosis）肝硬化是一种慢性进行性肝脏病变，其特点是肝脏内的健康组织被疤痕组织所取代。
这种病变常常由长期酒精滥用、肝炎病毒感染、自身免疫性疾病或脂肪肝等引起。
肝硬化会导致肝功能受损，肝细胞无法正常工作。
常见症状包括黄疸、腹水、腹胀和肝臭味。
2. 高血压（Hypertension）高血压，也被称为动脉性高血压，是指动脉血压长期超过正常范围。
高血压是一种常见的心血管疾病，通常可导致心脏、血管、肾脏和其他器官的损伤。
高血压是一个潜在的危险因素，容易引发心脏病、脑卒中等严重疾病。
控制饮食、适度运动、药物治疗等是高血压的主要治疗方法。
3. 咽炎（Pharyngitis）咽炎是指咽部的粘膜发炎。
通常由病毒或细菌感染引起，如流感病毒、链球菌等。
咽炎的常见症状包括喉咙痛、咳嗽、咳痰、发烧和乏力。
治疗方法包括休息、饮食调理和药物治疗。
4. 腹泻（Diarrhea）腹泻是指排便次数增多，大便稀溏的症状。
其原因多种多样，如感染、食物中毒、过敏、功能性胃肠疾病等。
腹泻通常伴随着腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。
对于轻微的腹泻，可通过补充水分和电解质来控制。
如果腹泻持续时间较长或严重程度加剧，应及时就医。
5. 糖尿病（Diabetes Mellitus）糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良，导致血糖水平升高。
这种疾病的常见症状包括多尿、多食、多渴、体重下降和疲劳感。
糖尿病分为1型和2型两种，需要定期监测血糖水平、饮食控制、药物治疗和规范的生活习惯。
6. 老年痴呆症（Dementia）老年痴呆症是一种病程缓慢、进行性神经系统退行性疾病，主要影响记忆、思维能力和行为。
肝硬化什么症状
肝硬化什么症状肝硬化是一种常见的肝脏疾病，它是指健康的肝脏组织被炎症和纤维化所代替，导致肝功能受损和症状的出现。
肝硬化是慢性肝病的最终阶段，通常由长期的肝炎、酗酒引起。
肝硬化的症状是多样化的，因为肝脏是身体中多个重要系统的中心。
以下是肝硬化常见的症状和体征：1. 腹水：腹水是一种常见的肝硬化症状，指的是腹腔内积聚异常多的淡黄色液体。
腹水可以导致腹部肿胀和不适感，并可能引起呼吸困难和压迫其他脏器。
2. 黄疸：肝功能受损会导致黄疸，即皮肤和眼睛发黄。
黄疸是由于肝脏无法有效清除血液中的胆红素所致。
3. 消化系统问题：肝硬化可以影响消化系统的正常功能，引起食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等消化问题。
4. 疲劳和虚弱：肝硬化患者常常感到疲劳和虚弱，因为肝脏无法有效代谢和储存能量。
5. 肝掌：肝掌是指掌心和手指的红斑，常常伴随着掌心出现的血管扩张。
虽然肝掌并非肝硬化特有的症状，但在某些患者中会出现。
6. 皮肤症状：肝硬化可以引起皮肤问题，如瘙痒、皮肤干燥和异常出血。
7. 体重变化：肝硬化患者常常出现体重下降、消瘦或腹部肥胖等体重变化。
8. 血管症状：肝硬化会导致血管内压力升高，引起门静脉高压，并可能引发食道静脉曲张和胃黏膜静脉曲张。
这些症状可以导致食道破裂出血和其他严重并发症。
9. 肝臭味和口臭：肝脏无法正常代谢产生的废物，会导致呼吸中出现肝臭味和口臭。
10. 神经系统问题：肝硬化可能对神经系统产生不良影响，导致注意力不集中、失眠、混乱、昏迷和抽搐等症状。
肝硬化的症状和体征因人而异，取决于疾病的严重程度和个体差异。
如果您怀疑自己患有肝硬化，请及时就医进行确诊和治疗。
早期发现和治疗可以改善预后并减轻症状的严重程度。
只有通过综合的体格检查、血液检查、肝功能测试和影像学检查等，才能确诊肝硬化并制定适当的治疗计划。
肝硬化 完整版
三、腹水的治疗 :
限制钠、水的摄入； 利尿剂； 放腹水加输注白蛋白； 提高血浆胶体渗透压；
腹水浓缩回输；
腹腔-颈静脉引流；
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。
四、门脉高压症的手术治疗 :
手术治疗的目的主要是降低门静
脉系压力和消除脾功能亢进，有
等因素引起 。
4、内分泌紊乱：
雌激素增多，雄激素减少：男性有性 欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房 蜘蛛痣和肝掌；继发性醛固酮和抗利
发育，女性有月经失调、闭经、不孕；
尿激素增多：钠水潴留、少尿和浮肿；
肾上腺皮质功能减损：皮肤色素沉着。
蜘 蛛 痣
肝 掌
(二)门静脉高压症 ：
门静脉系统阻力增加和门静脉血流量 增多，是门静脉高压的发生机制。脾 大、侧支循环的建立和开放、腹水是 门静脉高压症的三大临床表现。 尤其侧支循环开放，对门静脉高压症的 诊断有特征性意义。
硬度，直视下对病变明显处作穿刺
活动组织检查，对鉴别及明确肝硬
化病因很有帮助。
9 、诊断主要根据:
病毒性肝炎、长期饮酒等病史； 肝脏质地坚硬有结节感；
肝功能试验常有阳性发现； 肝活组织检查见假小叶形成。
肝功减退和门脉高压的临床表现；
10 、鉴别诊断:
与表现为肝大的疾病鉴别; 与引水腹水和腹部胀大的疾病鉴别; 与肝硬化并发症的鉴别。
(三)肝触诊 ：
质地坚硬，边缘较薄，早期表面尚
平滑，晚期可触及结节或颗粒状，
通常无压痛，但在肝细胞进行性坏 死或炎症时则可有轻压痛。
7 、并发症 ：
一、上消化道出血 :
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝硬化
肝硬化的概念：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或
多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
在我国大多数为肝炎
后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
病理组织学上
有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维
隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而
发展为肝硬化。
早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以
肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上
消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
临床表现：临床表现常指医学中患者得了某种疾病后身体发生的
一系列异常变化。
临床表现常常用着对疾病诊断的重要依据。
例如：包括咳嗽，发烧，头痛，无力等各类症状都可称为感冒发
烧的临床表现，咳嗽，咯血等症状也属于结核的临床表现。
单一疾病
可能有多种临床表现，而又有许多疾病都有着同样的临床表现（即，
同样的临床表现可以表现在多种疾病上。
比如咳嗽可以是咽炎，感冒
发烧，肺结核，肺炎，气管炎等等多种疾病的临床表现）。
由此也可看
出临床表现在临床医学和检验上的复杂性。
护理诊断：护理诊断（Nursing Diagnosis），是关于个人、家庭或
社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判
断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护
士负责的。
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。
目前尚无根治办法。
主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。
健康教育饮食指导：
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。
注意维持水、电解质、酸碱平衡。
病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。
必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
腹水
概念：腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。
漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹水），结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。
积聚于腹腔内的游离液体。
正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。
腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。
依据其性质可分为漏出液或渗出液；依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。
临床表现：对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。
由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。
肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。
肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。
面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。
患者有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
护理措施：
（1）卧床休息：休息环境应安静、舒适，尚能下床活动者，应按时做轻微的活动，以增强体力和消化能力。
大量腹水影响呼吸者应卧床休息，取半卧位。
（2）饮食护理：有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄人，每天摄入食盐少于1克，少尿时少饮水。
若同时用脱水剂者应注意进食柑橘、西瓜汁等含钾离子食物。
粥汤、藕粉、饼干可调配供给。
目的是增进患者食欲，保证营养成分摄入。
（3）精神护理：对患者关心、体贴，生活上多加照顾，精神上多加安慰，以树立加强治疗疾病的信心，使疾病早日康复。
（4）皮肤及口腔护理：保持床铺平整干燥，因臀部、阴囊、下肢、足踝部水肿，可用棉垫垫起，长期卧床的患者，每2小时翻身1次，身体受压部位给予热敷和按摩，以促进血液循环，预防褥疮发生。
在进餐前注意口腔护理。
（5）大量腹水护理：患者高度腹胀难受时，使用利尿药效果不显时，可协助医生适当放腹水，以改善肾脏的排泄功能，放腹水后应注意心率、血压以及精神、神志的改变。
（6）应准确记录24小时出入水量，每日测量腹围1次，并记录之。
用利尿剂时应严密观察药物技能及副作用。
应及时检查血中电解质酸碱平衡。
（7）密切观察有无并发症的发生。
如肺部、皮肤、泌尿道感染，随时观察大便色、质、量，若发现出血或肝昏迷先兆时，应及时通知医生，进行抢救准备工作
发病机制：
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
全身性因素
（1）血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。
此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化（蛋白合成减少）、营养缺乏（蛋白摄入不足）肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
（2）钠水潴留：常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。
肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。
近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要；心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小小球装置；交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统；抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加促使钠水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
（3）内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。
一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留；另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。
由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血
压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。
这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠水潴留并形成腹水。
局部性因素
（1）液体静水压增高：因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身血栓形成导致门静脉及其毛细血管内压力增高，进而引起腹水。
（2）淋巴流量增多、回流受阻：肝硬化时因门静脉及肝窦压明显增高，包膜下淋巴管如枯树枝状吸收面积缩小，淋巴液生长增加，超过了淋巴循环重吸收的能力引起淋巴液淤积。
由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹水的积聚，在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池阻塞，以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。
（3）腹膜血管通透性增加：腹膜的炎症、癌肿浸润或脏器穿孔引起胆汁胰液、胃液、血液的刺激均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。
（4）腹腔内脏破裂：实质性或空腔脏器破裂与穿孔可分别引起胰性腹水胆汁性腹水、血性腹水及血腹。