敷料的分类与选择

开始应用具有吸
收功能的材料，
如拆散的旧的绳
索或碎布片等材
料加工成为覆盖
创面的敷料。
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概述
至十九世纪后半叶，人们应用 自体皮移植（1870）、异种皮 移植（1880）及尸体皮移植 （1881）等生生物敷料覆盖创 面。
Sampson医生将麻絮填充在纱 布袋内是世界上最早由复合材 料制成的吸收敷料。后来他将 棉絮纤维代替麻絮充填在纱布 袋内，这种敷料沿用至。
敷料分类与选择
魏汉涛
概述
止血 促进愈合 提供保护
概述
4500年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆盖愈 合效果要好。长期以来，曾出现大量不同类型的 敷料，有些是动植物，有些是矿物质。甚至粘土， 砂和雪也用作创面覆盖物。
蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
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概述
十九世纪欧洲人

水胶体敷料
康惠尔溃疡贴——康乐保 标准型/超薄型水胶体敷料——施贵宝 Hydrocoll——保赫曼 Tegasorb——3M 安普贴——优格
藻酸盐敷料
成份：
从天然海藻植物里提炼的、无纤 维化生产的敷料，含有藻酸钙盐 成分。
优点：
提供湿性愈合环境，促进自溶清 创；止血；形成凝胶，保护创面； 促进肉芽组织生长；吸收渗液量 是自身重量17-20倍。
维持一个湿润环境
Morison1992年提出理想的敷料
无粘性 阻碍细菌入侵 吸收渗液同时能保持伤口湿润 保温 无毒和不过敏 舒适和合适 保护伤口，避免进一步受损 无需频繁更换 物美价廉 容易得到 保存期长
伤口敷料的种类
传统纱布敷料 油纱敷料 无粘性敷料 透明膜敷料 水凝胶 水胶体敷料 藻酸盐敷料
水凝胶类敷料
水凝胶适用于:
部分皮层或全皮层损伤伤口 有黄色腐肉或黑色坏死伤口 少到中量渗液的伤口 烧伤和电疗的伤口
亲水性纤维 超吸收性伤口垫 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 泡沫敷料 含炭敷料 含银敷料 软聚硅酮敷料
传统纱布敷料
优点：
中量吸收能力 湿纱有清创作用 纱条可填塞腔隙 覆盖伤口 固定敷料
缺点：
易有棉线脱落形成异物 不能吸收过多渗液，容易 浸渍周围皮肤 容易干燥、创面粘连，造 成再次损伤 浸透后，细菌容易入侵
可加快GEL的吸收,加快溶痂速度。 尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴,加快自
溶性清创,如果外盖纱布则需每天更换1-2次。 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要
接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入 5ml的注射器,然后再打入腔洞。 在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口 愈合。 使可用以GE减L 轻后换局药部时疼一定痛要.不进行能机用械在清严创,重加快渗清液创的过伤程口。
体溶解清创
取出敷料时可能撕伤
透明容易观察伤口
周围脆弱皮肤
可作内敷料或外敷料用
透明膜敷料
适用于 保护伤口免受外来污染 表浅伤口渗液少或无时 一、二期压疮 也常用作二级敷料，如与 水凝胶结合使用在黑色坏死 或黄色腐肉伤口
透明膜敷料
Opsite安舒妥示格胶贴——施乐辉 肤明薄膜——优格 Tegaderm透明膜——3M
适应症：
浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植
水胶体油纱
优 点：
有吸收性，不粘伤口 减低粘性 移动时无创伤
缺 点：需二层敷料 更换频率：12—24h
透明膜敷料
优点：
缺点:
可渗透气体和水蒸汽， 吸收渗液能力差
细菌和液体不能通过 可能浸渍周围皮肤
提供湿性环境，促进自 不能用于感染伤口
缺点：
涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定 不主张用于渗液多的伤口和
感染伤口。
水凝胶类敷料
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性 清创过程，彻底、无创地清除坏死组织
高内聚性保证在更换敷料时坏死组织能部分 地被去除
可编辑
使用注意
少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上。 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂概述
一百多年来脱脂棉被用作 各类创面覆盖物。
但传统敷料纱布与创面渗 出液形成干痂，水分丧失 显著；不能保持创面润湿 环境；揭除时易造成机械 损伤。
20世纪六十年代开始，人们研制各类新型 敷料，希望：
能吸收创面渗液
获得充分引流
能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，
油纱敷料
——分为化学成分油纱和药物油纱
优点：
缺点：
粘性低，不伤肉芽组织 不能吸收渗液，易造
和新生表皮
成浸渍
无痛取出 保湿 顺应性好 引流作用 可裁剪
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
在伤口上停留太久会 造成干燥，取出敷料时 引起创伤
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱 布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既 保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口 愈合。
水胶体敷料
主要成分：
•羧甲基纤维素钠 （CMC） •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
水胶体敷料
根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：
糊剂
粉剂
片状
水胶体敷料
优点：
提供湿性愈合环境，促进自 溶清创；吸收少到中量渗液； 不需要外敷料；防水、防菌、 保湿；可在压力下使用；取出 敷料时不易损伤肉芽组织。
缺点:
不能用于干痂伤口；需要二级敷 料固定。
藻酸盐敷料
藻酸盐类敷料适用于中到大量渗液的伤 口；轻度出血伤口；黄色腐肉、坏死组 织伤口；填充腔隙、瘘管、窦道等。
水凝胶类敷料
优点：
保持伤口湿润，提供湿性愈 合环境，促进自体清创；
无粘性、容易清除； 可填充窦道及腔隙、保护外
露骨膜、肌腱等； 有柔和性，减轻疼痛； 有少到中量的吸收能力。
缺点：
去除敷料时容易撕伤伤口周围 脆弱的皮肤，容易卷边；不主 张用于感染伤口和骨头筋腱暴 露的伤口，不主张用于深部潜 行和渗液过多的伤口；不主张 需要密切观察的伤口。
水胶体敷料
水胶体敷料适用于
表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期压疮 小到中量渗液的伤口 黄色腐肉和黑色坏死伤口 有时也作为外敷料使用