护理质量管理制度,方案

护理质量管理制度,方案

篇一：护理质量控制实施方案

护理质量控制实施方案

一、组织结构

护理质量管理实施三级监控，由护理质量管理委员会、护理质量监控小组及科室质量管理小组组成三级质量监控网。

二、各级职责

1、护理质量管理委员会职责

（1）以加强护理质量管理为宗旨，按照国家法律、法规、部门规章制度及省市相关规定，结合医院实际情况，审定护理质量管理制度流程及质量评价标准、质量管理与考核办法、护理岗位质量标准、各级护理人员职责、护理常规、护理技术操作标准等。

（2）研究质量管理措施，进行护理质量调研，综合分析并提出建议，参与医院护理质量管理方面的重大决策。

（3）负责监控全院护理质量管理状况，监督检查质量管理小组工作情况。

（4）委员会成员每周到病案室抽取所负责科室各2份病历进行检查，结果本周六上报护理部。

（5）每季度召开一次质量评价例会，对存在的问题进

行分析、总结，确定改进措施和方案并组织实施。

（6）对于护理质量重大问题，可随时召开紧急会议，查找原因，采取措施，对不方便病人的制度和流程重新审定。

2、护理质量监控小组职责

（1）每月参加护理部组织的护理质量检查。

（2）按照护理质量控制标准严格进行检查，结果汇总报护理部。对质量控制好的科室，检查人员及时向护理部提出奖励原因。

（3）检查结果由护理部向各科室反馈，科室质量管理小组针对反馈的问题，及时制定改进措施，一周后交护理部。

（4）对检查中出现的问题，护理部按照医护人员医疗、护理质量扣分考核办法执行，并及时再次检查科室措施落实情况，对出现的问题进行评价。

（5）检查小组成员有责任向护理部提出护理质量持续改进的合理化建议。

3、科室质量管理小组职责

（1）按照医院质量控制与管理相关制度和流程，负责科室质量管理工作。

（2）每周召开一次科室护理质量评议会，采取PDCA 循环管理方法不断改进工作。

（3）负责对科室人员进行相关法律、法规、制度和流

程、质量意识及护理业务的培训。

（4）负责本科室护理病历终末质量的检查。

（5）接受上级监控组织的监督检查，对检查结果和反馈意见及时进行分析，查找不足，积极改进。

三、护理质量控制目标

1、护理文件书写合格率≥95％

2、特护、一级护理合格率≥90％

3、护理技术操作合格率=100％

4、急救物品完好率=100％

5、基础护理合格率≥85％

6、危重患者护理合格率≥85％

7、健康指导合格率≥90％

8、护理计划与病人状况符合率≥95％

9、护理措施实施合格率≥90％

10、护理服务病人满意度≥95％

11、护理严重差错发生率≤％

四、护理质量控制运行措施

1、提高护理人员素质

（1）各级组织成员认真履行自己的岗位职责，认真学习质量管理知识，不断提高自己的管理水平。

（2）认真执行招聘护士的有关规定，对重症监护室的

护理人员严格执行考核制度。

（3）加强护理人员培训，对护理人员按培训内容分为进行岗位培训和岗前培训，按培训方式分为院外培训和院内培训。严格执行“三基、三严”制度，按计划严格培训考核。

2、落实各项规章制度

（1）认真执行护理人员岗位职责、护理工作标准、护理质量控制标准。

（2）护理部采取定期和不定期的方式对全院护理质量进行监控，监控结果直接与奖金挂钩。

（2）建立质量责任追究制，严格执行护理质量评价考核标准，责任到人。

（3）夜间值班护士长加强全院夜间护理质量管理。

（4）按照护理质量控制标准内容，每季度做一次住院病人和门诊病人的满意度调查。

（5）定期召开护理质量管理会议，对全院护理质量采取目标质量管理，不断提高护理质量。

篇二：护理质量管理制度

护理质量管理制度、方案

目录：

一、护理质量管理制度

二、护理质量管理方案

三、护理质量管理工作质量标准

四、护理质量控制标准

五、护理安全管理制度

六、护理差错事故管理报告制度

七、护理质量检查管理制度

一、护理质量管理制度

1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。

4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。

二、护理质量管理方案

为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客

观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。

一、护理质量管理组织结构

护理部——科护士长二级管理组织

二、护理质量管理小组

组长：曹亮（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制

副组长：党敏（总护士长）：负责全院护理质量控制

成员：魏敏（妇产科护士长）：负责三基考核与整体护理质控

齐艳丽（骨外科护士长）：负责基础护理和危重患者护理质控

宋敏（儿科护士长）：负责护理文件书写质控

臧艳君（内科护士长）：负责消毒隔离质控

魏宁（内科副护士长）：负责病房管理质量与急救药械质控

三、护理质量管理委员会职责

1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和