第18章 地方病流行病学

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第四节 大骨节病
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一、流行病学特征
（一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布
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二、病因学
生物地球化学说
真菌毒素说 有机物中毒说
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三、 临床表现
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四、预防策略与措施
（一）改良水质
（二）改善粮食品质 （三）补硒
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第五节 地方性砷中毒
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一、流行病学特征
（一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布
二、基本原则
三、预防控制措施
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谢谢
Thank You
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二、病因学
（一）饮水型
（二）燃煤污染型
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三、 临床表现
1. 皮肤改变 2. 神经系统 3. 消化系统 4. 心脑血管及末梢循环 5. 其他
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四、诊断依据
根据饮水砷含量或室内空气中砷浓度、受污染食物 砷含量，结合患者的临床症状和体征诊断。
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五、预防策略与措施
改水
改灶
改变生活习惯
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第六节 地方病的预防策略和措施 一、指导思想
1. 该地区的居民发病率均高，且与种族无关。 2. 在其他地区居住的相似人群中该病的发病 频率均低，甚至不发病。 3. 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率 和当地居民一致。 4. 迁出该地区后，发病率降低或患病症状减 轻或自愈。 5. 除人之外，当地的易感动物也可发生同样 的疾病。
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三、我国地方病的流行现状
流行特征： 1. 基本都发生在农村。 2. 绝大多数病区都是贫困地区。 3. 重病区在西部。 4. 主要威胁的人群是儿童和育龄期妇女。 5. 总体上，我国地方病病情呈下降趋势，但地 球化学性地方病病情仍较重。
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第二节 地方性碘缺乏病
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一、流行病学特征
（一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布
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二、病因学
（一）碘缺乏 （二）碘缺乏病的其它影响因素
（三）碘摄入过多
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三、 临床表现
（一）地方性甲状腺肿
1.甲状腺肿大
2.压迫症状 ：如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困
难、面颈部淤血等。 3ຫໍສະໝຸດ Baidu不同程度的甲状腺功能低下表现：粘液性水 肿、怕冷、乏力、心率缓慢等。
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三、 临床表现
（二）地方性克汀病
1.精神发育迟滞
2.身体发育迟滞
3.聋哑 4.甲状腺功能低下 5.神经症状：下肢肌张力增高、下肢痉挛性瘫痪
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四、诊断依据
（一）地方性甲状腺肿 1.居住在地方性甲状腺肿病区。
2.甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节
但有结节。
3.排除甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等。
4. 24h尿碘低于50μg／g肌酐。 5.甲状腺吸碘率呈“饥饿曲线”。
第十八章 地方病流行病学
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目录
第一节 概述
第二节 地方性碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 大骨节病
第五节 地方性砷中毒
第六节 地方病的预防策略和措施
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第一节 概 述
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一、地方病的分类
1. 地球化学性地方病
2. 自然疫源性地方病
3. 与特定生产生活方式有关的 4. 病因未明地方病
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二、 地方病的判断依据
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四、诊断依据
（二）地方性克汀病
1．必备条件：①出生居住在碘缺乏地区；②精神发
育迟滞，主要表现为不同程度的智力障碍。
2．辅助条件：①神经系统症状：如不同程度的听力、 语言、运动障碍；②甲状腺功能低下症状：不同 程度的身体发育障碍；不同程度的克汀病形象。
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五、预防策略与措施
（一）预防策略 （二）预防措施 （三）防治原则 （四）监测