流行病学章地方病
地方病ppt课件
•(1)碘盐 覆 碘盖 含 检 5m 率 量 /k 测 g盐 g 份 样 数 1份 0 % 0数
•(2)碘盐 合 碘 碘 格 含 2 含 ~ 0 率 5 5 m 量 m 量 0 /k g /k g 盐 g 盐 g 样 样 份 1份 0 % 数 0 数 •(3)合格碘 碘 盐含 2食 ~ 检 05量 m 用 0测 /k g盐 g 率 份 样 数 1份 % 00数 •(4)甲状腺 Ⅰ 肿受 度 大 Ⅱ 检 人 率 度 人 数 1人 数 0 %0 数 •(5)甲状腺肿患 Ⅱ 受病 度 检率 人 人 10 数 数 % 0
骨骼脱钙 沉积于 骨组织
氟骨症
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31
地方性氟中毒的特征
（一）氟斑牙 最早出现的症状，釉面失 去光泽、色素沉着、釉面缺损。
（二）氟骨症 骨骼关节疼痛最为常见，随病程进展日益
加重，一般呈持续性酸痛，无游走性，活动后 可缓解，静止则加重 还可有神经系统表现及 肢体畸形。
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32
氟斑牙
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砷中毒等。
• 2.自然疫源性地方病：也称生物源性地方病。病原体是微
生物和寄生虫，具有一定的传染性。
• 3.病因未明的地方病：如大骨节病、克山病的致病因素至
今尚未有确切的定论。
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4
地方病的特征
• 1.地方性特征 即地域的特异性。 • 2.当地居住人群患病率高。 • 3.迁入病区的健康人群同样有可能发病，而且患
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7
一、碘缺乏疾病
• 碘缺乏疾病（iodine deficienecy disorders,IDD）是指机
体在不同的发育时期，由于碘的摄取不足而导致的一组 疾病。危害包括地方性甲状腺肿（地甲肿）、地方性克 汀病（地克病）、以智力低下为主要特点亚克汀病、胎 儿流产、早产、死胎、新生儿先天性甲状腺机能低下、 先天性聋哑等等。地甲肿是IDD最明显的表现形式，而 克汀病是IDD最严重的表现形式。在缺碘地区，由于个 体缺碘程度不同，临床表现呈现一个由轻到重的谱带， 而且根据缺碘发生在不同时期，其相应的临床表现也不 同。智力损害是碘缺乏病的隐匿性危害，在我国北方 IDD地区曾流传“一代傻、二代甲、三代四代断根芽” 的民谣，在我国被列为重点地方病之一。
地方病流行病学
变性与坏死及继发的骨关节炎 严重病例可致矮小畸形、终生残废
流行特征(地区分布)
病区分布与地理地形有关。多为浅山与 丘陵地
病区内病村呈灶状分布 病区与病区、病区与非病区相邻或相间
病区的可变性与相对稳定性
流行特征(人群分布)
影响因素
营养条件 饮水中的化学成分
水的硬度、钙和镁都有降低氟的吸收， 促进氟从体内排出的作用 生活、饮食习惯(燃煤型和饮茶型) 个体差异(敏感性、生理等)
分度标准(氟斑牙)
正 常 可 疑 极轻度 轻 度 中 度 重 度
分度标准(氟骨症)
1度 2度 3度
，甚
迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病
分 类： 地球化学性疾病 自然疫源性疾病 与特定生产生活方式有关的疾病 原因未明的地方病
二、我国主要的地方病
我国纳入重点地方病防管理的疾病 血吸虫病、克山病、大骨关节病、 碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、 鼠疫、布鲁菌病
常用灭螺药物: 氯硝柳胺、五氯酚钠 治疗：挽救生命、恢复劳动力
吡喹酮：40mg/kg，顿服 防护 粪便管理 管理感染动物
4.克山病（地方性心肌病）
（keshan disease） 一种病因未明的、以心肌坏死为主要病理 改变的坏死性心病。 根据心功能状态和发病过程分为
急型 亚急型 慢型 潜在型
血吸虫病患者在逐年增加。2003年全国有血 吸虫病患者84万例，比2000年增加15万。急 性 血 吸 虫 感 染 例 数 2002 年 比 2001 年 增 加 了 59%，2003年又比2001年增加了22%。
地方病流行病学ppt
地方病流行病学
目 录
• 地方病流行病学概述 • 地方病的类型与分布 • 地方病流行病学的研究方法 • 地方病流行的危险因素 • 地方病预防控制策略与措施 • 地方病流行病学研究的前沿与挑战
01
地方病流行病学概述
定义与特点
定义
地方病流行病学是一种研究地方性疾病在 特定地区、特定人群中发生、发展和分布 的规律及其影响因素的学科。
队列研究
根据是否暴露于某因素分组，比较各组的发病率或死亡率，以判断暴露因素与结局的关系。
实验性研究
1 2
临床试验
通过随机对照试验等方法，评价干预措施对疾 病防治的效果。
社区试验
通过随机整群抽样等手段，评价综合性干预措 施对疾病控制的效果。
个体预防措施试验
3
评价个体预防措施如疫苗、药物等对疾病的预 防效果。
促进经济发展
健康的人群是经济发展的基础，地方病流行病 学的防控工作对于提高劳动力素质、促进经济 发展具有积极作用。
提供科学决策依据
通过对地方病的流行病学研究，为政府制定和 实施相关政策提供科学依据，促进公共卫生事 业发展。
02
地方病的类型与分布
地方病的类型
碘缺乏病
地方性氟中毒
由于自然环境缺碘，食物和饮水中碘含量不 足，造成人体碘摄入不足，导致地方性甲状 腺肿大、地方性克汀病等。
调查疾病影响因素
了解影响疾病分布的各种因素，如自然环境、社会经济、生活习惯等。
监测疾病动态变化
长期监测疾病在不同时间段的分布和变化趋势，为防治提供依据。
分析性研究
病例对照研究
通过比较病例与对照组在某些因素上的差异，探讨疾病危险因素。
横断面研究
在特定时间点收集有关资料，分析疾病影响因素与疾病发生的关系。
《预防医学》第8章地方病课件
改善居住条件
推进农村改厕、改水、改 圈、改厨等工作，提高居 民住房卫生条件。
加强水源保护
确保饮用水安全，加强水 源地保护和水质监测。
加强营养补充
合理膳食
推广科学膳食理念，引导居民合 理搭配食物，摄入充足的各种营
养素。
营养补充剂
针对特定人群，如孕妇、儿童、老 年人等，提供必要的营养补充剂。
营养教育与宣传
05
政策法规与伦理道德考量
国家政策法规解读
01
பைடு நூலகம்
《中华人民共和国传染病防治法》
明确规定了地方病的预防、控制和救治等方面的法律责任和义务。
02
《突发公共卫生事件应急条例》
针对突发公共卫生事件，包括地方病的爆发和流行，制定了应急处理措
施和预案。
03
相关地方病防治政策
各级政府根据当地实际情况，制定了一系列地方病防治政策和措施，如
季节性
部分地方病的发病具有一定的 季节性特征，如血吸虫病在夏
季高发。
影响因素多样性
地方病的发病受多种因素影响 ，包括地理环境、气候条件、
生活方式、饮食习惯等。
02
常见地方病介绍
碘缺乏病
碘缺乏病的定义
由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由 于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。
碘缺乏病的危害
《预防医学》第8章地 方病课件
contents
目录
• 地方病概述 • 常见地方病介绍 • 地方病预防措施与策略 • 地方病监测与评估方法 • 政策法规与伦理道德考量 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
地方病概述
定义与分类
定义
地方病是指具有地区性发病特点 的一类疾病，其发病与地理环境 、生活方式等因素密切相关。
预防医学课件7地方病
人群聚集性
地方病往往在特定人群中 发生，可能与遗传因素、 生活习惯、环境暴露等因 素有关。
长期稳定性
地方病在特定地区长期存 在，并持续影响当地居民 的健康。
地方病的流行因素
地理环境
地方病的流行与地理环境密切 相关，如气候、地形、土壤、
水源等。
遗传因素
某些地方病的发生与遗传因素 有关，如地中海贫血、镰状细 胞贫血等。
防治工作的展望
科学研究和技术进步
随着科学技术的进步，对地方病的认知将更加深 入，为防治工作提供更多科学依据。
社区参与和健康教育
加强社区参与和健康教育，提高公众的防治意识 和自我保护能力。
ABCD
政策支持和资源投入
政府和社会将更加重视地方病的防治工作，提供 更多的政策支持和资源投入。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同研究防治策略和方法， 分享防治经验。
地方病往往局限于某些特定地区，防治工作需要针对不同地区的特点 采取不同的策略，增加了防治的难度。
缺乏科学认知
部分地方病的成因和传播途径仍不明确，导致防治工作缺乏科学依据。
资源分配问题
防治工作需要大量人力、物力和财力，而资源的分配往往不均，影响 了防治效果。
社会认知不足
由于地方病多发生在偏远地区，人们对这些疾病的认知不足，防治意 识薄弱。
详细描述
地方性砷中毒是一种较为罕见的地方病，主要影响皮肤、神经系统和心血管系统等。预 防地方性砷中毒的主要措施是加强环境监测和污染治理，同时避免使用高砷水源和食物。
布鲁氏菌病
总结词
布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的传 染病，主要通过接触感染动物或食用感 染动物制品而传播。
VS
详细描述
流行病学第八版詹思延第二十六章 地方病
孕妇尿碘、盐碘含量；地方性克汀病搜索（高危地区）
③ 选择项目： 新生儿甲状腺功能减退筛查TSH结果；甲状腺功能和抗 体检测结果； 孕妇甲状腺功能和抗体检测结果
第二节 碘缺乏病
（三）防制
（5）相关术语的定义
① 合格碘盐食用率 食盐中碘含量符合本地区碘含量最新标准的盐样份数占检测
盐样份数的百分率。 ② 甲状腺容积 采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和。
第三节 其他几种地方病的防治
（二）地方性砷中毒
1. 概念 是居住在特定地理条件下的居民，通过饮水、食物摄入或吸入过量 的无机砷而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性慢性中 毒性疾病。
2. 主要流行特征 （1）地区分布：全球许多国家有地砷病的流行，包括智利、墨西哥、 美国、加拿大、印度、中国等。我国新疆等15个省（区、直辖市）。 （2）人群分布：任何年龄摄入过多的砷均可患病 ,检出率随年龄增加。 调查结果不一致，多数为男性>女性。 （3）时间分布：没有明显季节性。 3. 防制 参加地方性氟中毒。
（一）地方病的判断依据及分类
1. 地方病的概念 地方病是生，不需自外地输入，并呈地方性流行特点的疾病。
2. 地方病的判断依据 3. 地方病的分类
（1）地球化学性地方病 （2）自然疫源性地方病 （3）与特定生产生活方式有关地方病 （4）病因未明地方病
第一节 概述
第二节 碘缺乏病
（三）防制
1. 监测
（1）目的：①掌握流行强度、流行趋势；②评价干预措施的效果； ③为制定新的防制策略与措施提供依据
（2）监测人群：在监测点居住半年以上常住人口中的8 ～ 10岁儿童、孕妇和新生儿
（3）抽样方法：按人口比例分层随机抽样方法 （4）监测内容：① 基本情况 ② 必测项目： 8～10岁儿童尿碘、甲状腺肿大情况，家庭盐碘含量；
《预防医学》第8章地方病 PPT课件
医学
15
19:46
（三） 我国地方病的流行状况及防治策略
1、我国地方病的流行状况 全国31个省、自治区、直辖市都不同程度的存 在地方病的流行，主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、 地方性砷中毒、大骨节病及克山病等，重病区主要 集中在西部偏远、贫困地区 。 2、地方病的防治策略 ⑴改革地方病管理体制，健全专业队伍
医学 20
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四、临床表现
（一）地方性甲状腺肿 患者一般表现除颈下部肿大外，无其他明 显症状。一般增长缓慢，中晚期严重肿大者， 可压迫气管、食管及周围神经，出现呼吸、吞 咽困难及声音嘶哑等症状。体检早期甲状腺轻 度肿大，可随吞咽活动，质软、常伴有大小不 等的结节，晚期质地变硬。如甲状腺肿发生囊 性变或囊内出血可在短期内迅速增大。
19:46
第八章 地方病预防与控制
医学
1
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☉定义
是指局限于某些特定地区发生或流行的 疾病，或是在某些地区相对稳定无需外 地输入传染源就经常发生的疾病 地方病在我国病种多，覆盖面广，受 威胁的人口数量大
医学 2
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特 点
1
即地域的特异性。由于不同地区不同的 地方性 致病因素决定了地方病的种类。病区才 有发病，非病区不发病 当地居住的人均可患病，且患病率及严重程 度一般随年龄增大而递增。因为年龄越大， 在病区接触的时间越长，接触致病因子越多
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二、病因、发病机制
地质因素 水质因素 膳食因素 致甲肿物质
1、碘摄入量减少 2、抑制甲状腺对碘的摄取能力 甲状腺素激素合成减少 甲状腺肿大 克汀病
医学 19
高碘
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三、碘缺乏病的流行特征 （一）地区分布
世界性分布，我国除上海外其他省、市、 自治区、都有该病流行，一般流行规律是：山 区＞丘陵＞平原＞沿海，农村高于城市。 （二）人群分布 发生在任何年龄，地甲肿多发生在儿童、 青少年及育龄妇女，女性的最高患病率多在 12～18岁，男性在9～15岁。一般女性患病率明 显高于男性，而地克病的男女患病率无显著差 别，多发生在地甲肿严重流行地区，有家族多 发倾向。
预防医学-地方病课件
地方病可能引发社会不 公和歧视，影响当地居 民的社会地位和尊严。
04
地方病可能增加当地政 府的财政负担，影响公 共卫生资源的分配和利 用。
公共卫生意义
01
02
03
04
地方病的预防和控制对于保障 当地居民的健康和生命安全具
有重要意义。
地方病的预防和控制有助于提 高当地居民的生活质量和幸福
感。
地方病的预防和控制有助于促 进当地社会经济的发展和繁荣
遗传因素
某些地方病的发生与遗传因素有关，如地中海贫血、镰状细 胞贫血等。这些疾病在特定地区的人群中发病率较高，与遗 传基因的变异有关。
04
CHAPTER
地方病的预防与控制策略
预防策略
建立地方病监测系统
通过建立和完善地方病监测系 统，及时发现和掌握地方病的 发病情况，为预防和控制提供
科学依据。
健康教育
。
地方病的预防和控制有助于提 升公共卫生系统的整体效能和
服务水平。
THANKS
谢谢
限制病区人口流动
对地方病流行地区实行限制人口流动措施， 减少病原体传播范围。
强化治疗和康复
加强对患者的治疗和康复工作，提高治愈率， 降低致残率。
开展科学研究
加强地方病防治的科学研究，探索有效的预 防和控制措施。
05
CHAPTER
地方病的诊疗与治疗
诊疗方法
01
02
03
临床诊断
根据患者的临床表现、流 行病学资料和实验室检查 结果进行综合分析，确定 疾病类型和病因。
按疾病类型分类
根据地方病的疾病类型，可分为营养缺乏性地方病、 中毒性地方病和传染性地方病。营养缺乏性地方病是 由于环境中某些营养素缺乏，导致特定人群中出现的 疾病，如维生素D缺乏性佝偻病等；中毒性地方病是 由于环境中某些有毒物质过量，导致特定人群中出现 的疾病，如痛痛病等；传染性地方病是由于某些病原 体在特定地区传播，导致特定人群中出现的疾病，如 炭疽、鼠疫等。
地方病流行病学
THANK YOU.
ห้องสมุดไป่ตู้
医学地理学研究自然环境因素与人 群健康之间的关系，为地方病的流 行病学研究提供了重要的理论基础 和方法。
VS
医学地理学的研究范围广泛，包括 环境对人类健康的影响、疾病的时 空分布、环境与疾病的相互作用等 ，与地方病流行病学的研究内容密 切相关。
与环境科学的联系
环境科学主要研究人类活动对自然环境的影响以及环境变 化对人类健康的影响，而地方病流行病学的研究也关注这 些方面。
提升公共卫生意识
通过地方病流行病学的研究和宣传，提高公众对地方病的认识和预防意识，增强自我保护能力。
地方病流行病学的研究意义和价值
促进可持续发展
地方病流行病学研究不仅关注疾病的控制，还注重环境、社会和经济等因素对地方病发生的影响，有利于促进 社会和环境的可持续发展。
推动全球公共卫生事业发展
地方病流行病学研究具有国际合作和交流的潜力，与全球各国共同开展研究合作，分享经验和成果，可推动全 球公共卫生事业的发展。
地方病的分布特征
地理分布
地方病常常与特定地理环境、气候条件和生态系统有关，如碘缺乏病主要分 布在中国北方地区
人群分布
地方病在特定人群中的发病率往往较高，如克山病在某些山区人群中发病率 较高
地方病的流行趋势
跨区域传播
地方病可能会从疫源地传播到其他地区，如血吸虫病从长江沿岸传播到内陆地区
跨国传播
地方病还可能跨越国界，从疫源地传播到邻国，如拉丁美洲的查加斯病传播到美 国
地方病传播途径
研究地方病的传播途径和传播方式，包括生物、食物、水等途径，以及影响 传播的因素。
地方病的流行趋势预测
地方病发病趋势
研究地方病的发病趋势和变化规律，包括时间、空间、人群等因素，以及影响发 病趋势的因素。
地方病流行病学ppt
目录
• 引言 • 地方病的定义与分类 • 地方病的流行病学调查 • 地方病的预防与控制 • 地方病流行病学研究的实例 • 结论与展望
01
引言
地方病流行病学概述
地方病流行病学是研究地方病流行规律、影响因素及控制策 略的科学。
它旨在揭示地方病的分布、传播和影响因素，为制定针对性 的防控措施提供科学依据。
地方病流行病学研究需要综合分析多种因素，包 括环境、遗传、生活方式等，以及它们之间的相 互作用。
地方病流行病学研究可以为制定针对性的预防和 控制措施提供科学依据，有效减少疾病的发生和 传播。
03
地方病的流行病学调查
调查方法与步骤
1 2
抽样调查
根据地区、人群、时间等因素进行分层抽样， 确定调查样本。
研究方法与过程
收集病例资料
通过医院、疾控中心等机构收集某地区某种地方 病的病例资料。
样本检测
采集病例和健康人群的生物样本，进行遗传、生 化等检测，以鉴别病例和健康人群的差异。
调查问卷
针对该地区的人群进行问卷调查，了解居民基本 情况、生活习惯、家族病史等信息。
数据分析
利用统计学方法对收集的数据进行分析，以揭示 疾病分布规律、影响因素及传播途径。
应加强地方病流行病学与其他学科的 交叉融合，探索新的研究方法和思路 ，为地方病防控工作提供更加全面、 系统的支持。
未来研究方向
未来应加强地方病流行病学的研究，进一步 扩大研究范围，增加样本量，提高数据质量 。
应探索新的研究方法和思路，开展多学科交叉融 合研究，为地方病防控工作提供更加全面、系统 的支持。
研究结果与讨论
结果
研究发现该地区的主要地方病具有明显的地域性分布特征， 且发病与环境、生活习惯、遗传因素等密切相关。
地方病流行病学
监测质量保证
建立监测质量保证体系，加强培训 和督导，确保监测数据的可靠性。
监测数据的利用
数据分析
对监测数据进行整理、分析和 挖掘，了解地方病的流行趋势
和影响因素。
预测预警
依据监测数据，开展地方病的 预测和预警，提前制定防控措
地方病流行病学
xx年xx月xx日
目录
• 地方病流行病学概述 • 地方病的流行因素 • 地方病流行病学调查设计 • 地方病监测与控制 • 地方病流行病学研究的前沿技术 • 地方病流行病学的挑战与展望
01
地方病流行病学概述
定义与分类
定义
地方病流行病学是研究地方病在特定地区 和人群中的分布、影响因素和防控策略的 科学。
政策支持
加强政策支持，增加对地方病流行病学研究的投 入，推动防控措施的落实。
精准防控
通过大数据、人工智能等技术手段，建立地方病 流行病学精准防控模型，提高防控效果。
培训和教育
加强培训和教育，提高地方病流行病学研究人员 的专业水平，增强公众对地方病的认识和防控意 识。
THANKS
感谢观看
针对地方病患者，提供 规范化的药物治疗方案 ，控制病情发展。
根据疾病特点，开展针 对性的免疫接种计划， 提高人群免疫力。
05
地方病流行病学研究的前沿技术
大数据技术在地方病流行病学中的应用
描述性分析
01
大数据技术可对地方病相关数据进行实时、全面、深入的描述
性分析，快速找出疾病分布和流行趋势。
预测与决策支持
施和应对预案。
评估与反馈
定期评估地方病防控措施的效 果，及时反馈和修正防控策略
地方病流行病学
跨学科合作与创新
跨学科合作
地方病的流行病学研究涉及医学、环境科学、社会学等多个领域。跨学科合作可以整合不同领域的专业知识和 技术，共同解决地方病防控中的复杂问题。例如，医学专家可以与环境科学家合作，共同研究地方病的环境因 素和传播途径。
创新研究方法
创新研究方法可以提高地方病研究的效率和准确性。例如，利用大数据和人工智能技术对地方病数据进行挖掘 和分析，可以揭示疾病的流行趋势和影响因素。此外，应用遥感技术、地理信息系统等方法也可以为地方病研 究提供新的视角和工具。
地方病流行病学
2023-10-28
contents
目录
• 地方病概述 • 地方病的流行病学研究 • 地方病的预防和控制 • 地方病的研究前景与挑战 • 案例分析 • 参考文献
01
地方病概述
定义与分类
地方病
指在一定地区内发生的疾病，其发病与地理环境因素有关。
分类
根据病因和分布特点，地方病可分为传染病和非传染病两类 。
灶、改变生活习惯等，以降低发病率。
实施治疗干预
02
对地方病患者实施积极的治疗干预，提高治疗效果，减少地方
病的危害。
加强饮用水管理
03
加强对饮用水源的管理，确保饮用水安全，减少地方病的传播
途径。
地方病的研究前景与挑战
研究难点与突破
病原体鉴定与传播途径
地方病的病原体通常具有地域特异性，鉴定和确定传播途径是一项重要但具有挑战性的任 务。通过流行病学调查、临床研究和实验室检测等方法，可以逐步揭示地方病的病因和传 播途径。
现状
目前，全球范围内的地方病研究和防治工作取得了一定成果。但仍有许多地方病尚未得到有效控制和治疗，需 要进一步努力。
第三十一章 地方病流行病学
第三十一章地方病流行病学地方病（endemic diseases）是指属限于某些特定地区发生或流行的疾病，或称是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。
地方病的发生与流行，与病区中的某种地球化学或生物因素密切相关。
长期居住在病区的人群均有发病之可能。
其发病与否取决于个体暴露时间、暴露程度以及对相应病因的易感性。
新中国成立后，由于党和各级政府对地方病防治工作的重视、社会经济发展，人民生活与文化水平的提高，地方病防治工作取得了显著成效，但由于我国地方疾病区广阔，暴露人口众多，某些种类的地方疾病依然危害着病区健康，影响社会经济发展。
防治地方病是我国卫生工作的长期任务和工作重点之一。
第一节概述一、地方病的分类地方病按其病因可分为三类：生物地球化学性地方病、自然疫源性疾病和与生产生活有关的疾病。
1．生物地球化学性地方病是地壳化学结构、水文地质、火山爆发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病：如碘缺乏病（地方性甲状腺肿、地方性克汀病）、地方性氟中毒（饮水型和燃煤型氟斑牙与氟骨症）、地方性砷中毒等。
2．自然疫源性疾病指某些地区自然界存在某疾病原体与贮存宿主、自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。
如鼠疫、布氏杆菌病等。
3．与特定生产生活方式有关的地方病的典型实例是20世纪70年代我国发现确认的由于特殊的生产生活方式造成的“地氟病氟源”引起的氟中毒。
贵州的毕节、云南的胎通、湖北的三峡、陕西的安康、汉中等地居民生活用煤中含氟量高，燃烧过程中释放大量氟污染空气、水、食物引起人群氟中毒(称燃煤型氟中毒)，也有因食用富氟的水产品、茶、粗制海盐引起的氟中毒。
由于血吸虫病的感染也与生产生活方式有关，也属此类地方病。
二、地方病流行特征典型的地方病应具备以下流行病学特征：1．地方性（endemic）地方病相应的病因长期、稳定的存在于某一地区使暴露的易感人群患病，如无人为干预该病可在病区长期存在。
流行病学 28第二十八章 地方病
第二十八章教案课程第二十八章地方病（Endemic Disease）授课时间周次课次学时 4教学大纲要求（教学目的）熟悉内容：地方性碘缺乏病的流行病学特征及其防治。
了解内容：我国地方病的种类。
教材分析（重点、难点）重点：、地方病的判断依据及标准；地方性碘缺乏病的流行病学特征教学方法双语教学，启发式、研讨式讲授法与提问相结合案例教学：大骨节病病因调查经典案例教具多媒体新内容新知识思想教育内容培养学生进行科学研究的思维力和鉴别力；发展学生发现问题﹑解决问题和实际运用的能力；培养学生科学的思维方式和严谨求学态度。
双语内容我国主要的地方病（The major endemic diseases in China）：IDD Endemic fluorosis； Endemic arsenic poisoning；Keshan disease； Kaschin-Beck diseasePlague； Brucellosis diseaseSchistosomiasis disease要求自学内容书中小体印刷字体内容。
参考资料李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第六版 2007 李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第五版 2002复习题或要点地方病的判断依据；我国主要的地方病有哪些。
教 学 进 程 提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等Introduction:Endemic diseases are a class of diseases that constantly present in people living in a particular place without imported cases from external sources. Epidemiology of endemic diseases studies the distribution and causes of endemic diseases, possible methods of prevention and control, and evaluation of the effectiveness on interventions.There are eight major endemic diseases in China.第一节概述（overview of endemic diseases）地方病，又称地方性疾病，广义上讲，指各种原因所致的额具有地方性发病特点的疾病，包括一些传染病和非传染病等，狭义上讲，地方病是指其发生与流行同病区中的某种或某些地球化学、生物因素密切相关的疾病。
地方性流行名词解释
地方性流行名词解释一、名次解释指疾病或病原体在特定的地区或特定的人群中持续存在；或疾病在特定的地区或特定人群的发病率维持在相对稳定的水平。
二、解析在一定的地区和兔群中，发病数量较多，但传播范围不广，带有局限性传播特征的兔传染病，可称为地方流行性。
-般认为有两方面的含义，一方面表示在一定地区、一段较长时间里发病的数量稍微超过散发性;另一方面除了表示一个相对的数量以外，有时还包含着地区性的意义。
某些散发性疾病在兔群易感性增高或传播条件有利时也可出现地方流行性。
按照美国疾病控制和预防中心的定义，“地方性流行病（endemic）”是指在一定地理区域内的人口中，某种疾病或病原体持续存在或经常性流行。
与大流行相比，“大流行”是在广大地域、众多人口中频繁暴发，跨国界乃至跨洲界的全球性同时流行的疫病。
事实上还有一种介于二者之间，称为流行病。
“地方病”是指在部分地区小规模暴发的流行病，例如流感、疟疾、艾滋病。
但是仍然在全球各地存在，与人类共存。
而流行病，则往往是局限于某一个区域，但是暴发性流行。
“大流行”指疾病蔓延到多个国家或大洲并感染大量人群，例如2009年甲型H1N1流感、1918年西班牙大流感。
“地方病”无处不在，从普通感冒到更严重的疾病，包括艾滋病毒、疟疾和肺结核都可视为地方病。
流行病学家认为当某一疾病可预测时，可看做是地方病。
地方病在特定地区的人群中持续存在。
三、新冠的流行性要讨论新冠成为地方病的可能性，需要考虑几个因素，包括疫情如何继续发展以及人们通过感染和接种疫苗后获得的免疫力类型。
目前尚无相关具体数据支持新冠成为地方病的证据。
与所有病毒一样，新冠病毒自最初出现以来一直在变异。
病毒刺突蛋白中的突变，即遗传密码的变化会影响其感染细胞的能力。
我们看到像流感，每年感染病例数高达10亿，死亡人数达29-65万，也属于地方性流行病范围。
那么地方性流行病一般有哪些特征？梅斯医学认为，一般有以下几个特征：1、不同全球同时流行，而是在同一时间点内，仅某个或某些区域内在流行。
流行病学在地方病研究中的应用
流行病学在地方病研究中的应用地方病，即某一地域范围内特殊的慢性病，是全球各地经常出现的疾病类型。
因为其地域特异性，地方病影响到的主要是一些贫困地区的居民，这些地区往往缺乏医疗设施和医护人员，对此，流行病学为地方病的研究提供了重要的科学方法和手段。
一、流行病学概述流行病学是疾病研究中一门研究疾病在人群中的流行规律及其影响因素的学科，它包括疾病的调查、监测、分析和控制等一系列工作。
流行病学的应用领域广泛，不仅涉及传染病的研究，也包括了非传染性疾病的研究。
在地方病研究中，流行病学的主要任务是探索地方病形成的病因学及其病变机制，寻找防治地方病的有效措施等。
特别是对于存在于某一特定地区的地方病，流行病学研究显得尤为必要。
二、1. 病例控制研究法病例控制研究法是流行病学中最常用的一种研究方法，主要用于探索疾病与暴露因素的关联性。
对于某一地方的地方病研究，病例控制研究法往往能提供很好的帮助。
比如，某地区出现肝癌高发的情况，利用病例控制研究法，调查研究这些患者和非肝癌患者的生活方式、饮食特点、病史等，找出可能导致肝癌高发的原因。
2. 横断面调查研究法横断面调查研究法也是流行病学中比较常用的一种方法，它主要是通过调查患者的人群特点、地域分布、病变分布等情况，来探究疾病的流行现状和特征。
对于地方病研究，横断面调查研究法尤为重要，它能够提供病情分布的规律性、病人年龄、性别、职业等特征数据，为寻找病因和采取防治措施提供依据。
3. 空间分析法空间分析法主要是通过GIS（地理信息系统）等技术，将在地理空间上不同地点的病例分布情况进行分析和比较，来确定疾病的空间分布规律和空间聚集现象，从而为最终制定疾病防治措施提供依据。
对于某一病种在某一地区高发的情况，空间分析法能够帮助我们确定发病的地理分布范围和聚集现象，从而精确地制定病因分析和治疗方案。
三、结语流行病学在地方病研究中的应用十分广泛，它为地方病的早期预警，精准的病因分析和预防控制提供了重要的数据和科学手段。
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地方性甲状腺肿
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流行病学章地方病
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克 汀 傻病 笑患 者 的
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病因学
➢ 碘缺乏 ➢ 碘缺乏病的影响因素
致甲状腺肿物质 营养因素 环境污染 遗传因素
55.14
1088.64
（1994年度全国流地行病方学病章防地方治病工作年报表 ，卫生部地方病防治司）
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表28-1-2 2010年度全国5种主要地方病病区范围及病例数
病名
流行县数
受威胁人口数 （百万）
现患病例数（千）
碘缺乏病 地方性氟中毒
2,798
1284.9
4908.40（地方性甲状腺肿）
（工作县数） （工作县人口数）
111.16（地方性克汀病）
饮水型
1,138
89.17
22476.50（氟斑牙） 1376.65（氟骨症）
燃煤型
188
克山病
327
大骨节病
366
地方性砷中毒
32.61
60.67 41.80
14769.22（氟斑牙） 1950.86（氟骨症）
38.28
660.94
饮水型
125
自然疫源性地方病
指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自 然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传 染源接触而感染发病。
血吸虫病 鼠疫 布鲁司菌病
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与特定生产生活方式有关地方病 燃煤污染型 病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中的氟污染
➢ 地方病的判断依据
该地区的各类居民，任何民族其发病率 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率 ，
甚至不发病 新迁入该地区的居民，经一段时间后，其发病率趋于和
当地居民一致 居民迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病
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八第 章二
十
流行病学章地方病
第一节 概 述 第二节 地方性碘缺乏病 第三节 其他几种主要地方病的流行特征及防制
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第一节 概 述
地方病的判断依据及分类 我国几种主要的地方病
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地方病的判断依据及分类
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主要流行特征
➢ 地区分布 ➢ 时间分布 ➢ 人群分布
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➢ 地区分布
IDD是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病
流行较重
亚洲的喜马拉雅山区 欧洲的阿尔卑斯和比里牛斯山区
南美的安第斯山区 非洲的刚果河流域
0.75
20.11
燃煤型
12
1.22
16.46
（2010年流度行全病国学章地地方方病病防治工作调查表 ，卫生部疾病预防控制局）
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第二节 地方性碘缺乏病
病因学 主要流行特征 碘缺乏病的防制
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定义：碘缺乏病（Iodine deficiency disorders，IDD）是 由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的 一组疾病的总称。
大洋洲的巴布亚新几内亚 北美洲的五大湖盆地
全球共有22亿人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地区
我国是世界上IDD分布广泛、病情严重的国家之一，
主要流行：特征是山区多于平原，内陆多于沿海，
乡村多于城市
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➢ 时间分布
表28-2 1994、2000、2010年度中国碘缺乏病范围例数
➢ 纳入重点防治的地方病：
碘缺乏病
地方性氟中毒
地方性砷中毒 克山病
大骨节病
鼠疫
布鲁司菌病 血吸虫病
自1998年，血吸虫病、鼠疫和布鲁司菌病从重点地 方病防治管理范围分别纳入到寄生虫病和传染病防治管理 范围
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表28-1-1 1994年度全国5种主要地方病病区范围及病例数
（工作县数） (工作县人口数）
111.16（地方性克汀病）
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年度
1994
流行县数
1, 809
受威胁人口 （百万）
727.9 （病区县人口数）
先患病例数（千）
7998.625（地方性甲状腺肿） 17.521（地方性克汀病）
2000
2, 452
988.1
5675.30（地方性甲状腺肿） 130.66（地方性克汀病）
2010
2,798
1284,9
4908.40（地方性甲状腺肿）
病名
流行县数
受威胁人口数 （百万）
பைடு நூலகம்
现患病例数（千）
碘缺乏病 地方性氟中毒
1,807
727.9（病区县 7998.62（地方性甲状腺肿）
人口数）
187.52（地方性克汀病）
饮水型
燃煤型
克山病 大骨节病
1,066
199
323 321
75.68
32.94
55.38 36.13
27521.70（氟斑牙） 1310.90（氟骨症） 18430.60（氟斑牙） 1419.30（氟骨症）
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➢地方病的分类
地球化学性地方病 自然疫源性地方病 与特定生产、生活方式有关地方病 病因未明地方病
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流行病学章地方病
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地球化学性地方病
地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表 或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。
碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒 砷中毒
包括 地方性甲状腺肿（简称地甲肿）
地方性克汀病（地克病） 地方性亚临床克汀病（亚克汀）
由于碘缺乏引起的胎儿流产、早产、 死产、先畸形等
地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，地克病是碘缺乏
病最严重的表现形式 流行病学章地方病
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地方性甲状腺肿
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流行病学章地方病
了空气和粮食、蔬菜，居民长期摄入而致病。 饮茶型 我国西部地区少数民族长期大量饮用含氟量高至
数百毫克左右的砖茶，高者达到上千毫克而致病。 还有库鲁病等与生产、生活方式密切相关的疾病。
病因未明地方病 克山病 大骨节病 趴子病 乌脚病
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我国主要的地方病