职业病案例： 职业性慢性重度汞中毒案例报告
慢性汞中毒1例报告
综上所述 : ①我院儿科在治疗上呼吸道感染中抗生素使用 率高达 100% ,抗生素使用指征把握不严 ,属于滥用抗生素 。 ② 用药方法和疗程不当 ,静脉途径给药率太高 ,因此 ,应加强对临 床医师抗生素知识的培训与再教育 ,更新对感染性疾病的诊治 观念 ,合理使用抗生素 。同时 ,医院应建立健全抗生素管理制 度和分线使用管理 ,明确抗生素的使用指征 。此外 ,应加强临 床药师对抗生素临床使用的检查 、监督和指导作用 ,以提高医 疗服务质量 。
1. 3. 4 其 他 并 发 症 患 儿 于 2 月 24 日 始 出 现 发 热 , 体 温 37. 2～38. 3 ℃。查体 :心率 110次 /m in, BP 145 /115 mm Hg,心 电示 T Ⅲ倒置 ,心肌酶 : CK 492 U /L ( 40 ～140) , LDH 261 U /L (80～250) , ALP 265 U /L ( 20 ～240 ) , AST 44 U /L ( 8 ～40 ) , ALT 33 U /L (1～31) , CKMB 10 U /L (0～20) , CTn I 0. 139 ng /m l ( < 0. 100) ,请儿科会诊考虑汞中毒 、高血压 、心肌损害 ,经对症 治疗后于 3月 4日患儿血压恢复正常 。
职业病案例分析(讲义)
职业病案例分析汇编劳动卫生与环境卫生学系汇编2014年6月案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。
10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。
意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。
张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）以生产耐火砖为主。
张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。
为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。
需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。
但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。
按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。
张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。
随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0 +期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。
按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。
严重铅汞中毒病例报告
取液 的 ｐ Ｈ值 对提 取效 率具 有 较大 的影 响。而且 部 分 ［ ３ ］ Ａ ｎ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｓ ｉ ａ ｄ ｅ ｓ Ｍ， Ｌ ｅ Ｉ ｌ ｏ ｔ ａ ｙ Ｓ Ｊ ， Ｓ ｔ ａ ｊ ｎ ｂ ａ ｈ ｅ ｒ Ｄ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｆ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｓ ｙ ｍ ｕ ｈ ｉ — ｒ ｅ ｓ ｉ — 农药 本身就是弱 酸 ， 同时大部 分蔬 菜又都 是碱 性食 品 ， 因此 对农药残 留 的稳 定 性 产生 影 响 ， 所 以在 乙腈 中加
［ 摘要 ］ 目的 了解某患 者因服用 ２ 种仙丹 １ 月余所致疾病原 因， 为临床 治疗 提供科学依据 。方 法 采用催化极谱 法 、 冷
灰色仙丹含铅 （ 以氧化铅计 ） 质量百分 比为 ２ ３ ． ０ ０ ％， 黄
原子 吸收分光光度法 ， 对 仙丹及 患者血 液 、 尿液进行分析 。结果
Байду номын сангаас
色仙 丹含汞（ 以氧化汞计 ） 质量 百分 比为 １ ８ ． ０ ０ ％； 患 者停 服仙 丹 ３ ７ ｄ后 ， 血铅 ０ ． ０ ６ ｍ ｇ ／ Ｌ， 尿铅 ０ ． ２ ４ ｍ ｇ ／ Ｌ ； 血汞 ０ ． ０ １ ３
３ ７ ８
预防医学情报杂志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ３ １ 卷第 ５期 Ｊ Ｐ ｒ ｅ ｖ Ｍ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｆ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ５
【 论著 】
严 重铅 汞 中 毒 病 例 报 告
高伟 ， 刘 云兴 ， 李顺 品 ， 胡高 林 ， 卢 明 章 ， 李 莉华
ｎ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ Ｏ Ａ Ｃ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ３ ， ８ ６ （ ２ ） ： ４ １ ２ － ４ ３ １ ． 入一 定量 的乙酸 ， 以保持 必要 的酸性 ， 既能 保证 这种 农 ｉ ［ ４ ］ Ｃ Ｅ Ｎ ／ Ｔ Ｃ ２ ７ ５ ， Ｎ ２ ３ ６ ， Ｄ ｒ ａ ｆ ｔ ・ Ｆ ｏ ｏ ｄ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｎ— Ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 药 为酸 的形 态 ， 又 能 使 其 容 易 溶解 于有 机 溶 剂 中 Ｊ 。
杨淑芬病历分享汞中毒
24小时尿蛋白定量10.184g/d。
生化：BUN 3.18mmol/l ，sCR 52.71umol/l ，UA217.98mmol/l 。TP 46.49g/l，ALB 23.16g/l ， SCRP 0.64mg/l 。 ALT 46.93u/l ， AST 42u/l 。 TG 2.78mmol/l ， CHOL 10.11mmol/l。
贡中毒相关性肾病病理
慢性吸收后汞中毒所致的肾脏病变呈多种病理特征，以膜性病变和 系膜增生性病变为多见。亦有局灶节段性硬化，系膜增生性IgA肾病， 并可伴有程度不等的肾小管损伤。
急性汞中毒主要导致急性肾小管坏死，并以近端小管为著； 慢性接触汞主要引起免疫复合物性肾炎，以 MN相对多见。 不同患者之间以及接触同类含汞制剂患者之间其尿汞浓度 差别也比较大，其蛋白尿水平、小管间质功能受损指标(尿 NAG 酶、尿 RBP 等) 与尿汞浓度也无明显相关性，这可能 与汞在肾中的蓄积量等密切相关。 尿汞常在汞及其化合物吸人体内数日后方可增加，1—3个 月后达峰值；停止汞接触后，尿汞排出增加仍可持续6—8 个月以上。
汞 (mercury ，Hg) 是一种具有肾毒性金属，室温下为银白 色可挥发性液体，可由呼吸道、消化道或者皮肤吸收而进 入人体，具有肾脏、神经及胃肠毒性。 血贡和尿贡在一定程度上能反映体内贡的吸收量，但常与 汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系，当血汞超过 30ug/l即应考虑有过量的贡吸收。尿贡是临床最常反映贡 接触最常用的指标，也是指导是否驱贡治疗常用的指标， 也是指导是否驱贡治疗的参考指标。其在接触停止后仍可 持续 6-8 个月，我国目前职业性贡中毒的诊断标准界定为 尿贡10ug/l ，但有学者提出对于无明显贡接触的健康人群 来说应将尿贡的参考值划定为更低的界值（≤5ug/l）。
汞中毒案例分析
案例诊断结论
1.患者职业史：在个体金矿从事淘金工作， 主要接触金属汞毒物，工龄一年。
2.现场劳动卫生学调查：空气中汞的浓度 为0.16mg/m3，无任何防护设备。
3.临床特点：患者四个月来出现神经衰弱 综合征，神经性肌肉震颤，轻度精神性性格改变。
其他： 胃肠道功能紊乱症状（部分） 肾功能损害（少数） 月经失调（可有）
急性中毒
呼吸道进入引起的中毒： N系统及全身症状 明显口腔炎 急性胃肠炎 汞毒性皮炎（部分） 间质性肺炎（少数） 肾脏损害
口服汞盐中毒： 急性腐蚀性胃肠炎 汞毒性肾炎 急性口腔炎
五、诊断原则（职业性）
职业史：诊断前提 生产环境的劳动调查：
诊断原则（非职业性）
➢ 接触史：
至关重要
➢ 症状和体征：
➢ 实验室检查
诊断标准
治疗
同内科
？
注：忌用 肾上腺素
（四）继发损害
汞
唾液 排出
在口腔内
硫化汞
与食物腐败物—硫化物结合
沉积
口腔黏膜
口腔病变： 口腔炎、齿龈炎等
临床表现
急性中毒 慢性中毒
慢性中毒（多见） 书写震颤 喝汤震颤
N系统症状：
N衰弱症候群 植物N功能紊乱
肉跳
汞震颤（肌肉震颤）
精神症状：突出症状—易兴奋征
意向性、 动作性震颤
性格改变
口腔症状：主要表现—口腔炎、齿龈炎
进入途径
呼吸道：主要，吸收率50%左右
苯
消化道：主要，吸收率90%左右，意义不大
皮肤：皮肤吸收微量，约0.05%
职业中毒案例分析
[毒理]
1.吸收 • 金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。由于汞蒸气具
有脂溶性，可迅速弥散，透过肺泡壁被吸收，吸收率可达 70%以上。完整皮肤基本上不吸收汞。金属汞很难经消化 道吸收，但汞盐及有机汞易被消化道吸收，吸收率取决于 溶解度。
[毒理]
2.分布 • 汞及其化合物可分布到全身很多组织，最初在体内各组织
问题：
1.上述资料中，你认为病史还应补充哪些内容？ 2.就该患者的临床表现，考虑是哪些病症？ 3.有哪些毒物可以引起神经系统损害？ 4. 如何明确诊断，并给出相应的处理建议？
案例
• 进一步追问患者的职业史，患者在个体金矿从事 淘金工作。其生产流程:用水碾将金矿石碾碎同时 加入汞，汞与金矿石粉中的金混合沉淀、过筛即 成为金汞齐末，此工序平均每天工作2小时用汞 6～7公斤。工作场所为自制工棚自然通风无任何 防护措施。
的分布大致平衡：组织中的汞含量仅与该组织的血流量有 关，血液中95%巯基存在于RBC中，可结合血浆中汞原子， 并通过过氧化酶将其氧化为Hg2+，Hg2+进入血浆与血浆 蛋白（富含-SH的蛋白）结合，与RBC中的Hg2+形成动态 平衡，血浆蛋白结合汞则不断分解为“可扩散”汞，以输 送至全身各组织中。数小时后，转移至肾脏，以近曲小管 上皮组织内含量最多。汞在体内可诱发生成金属硫蛋白 （metallothionein），这是一种低分子富含巯基的蛋白质， 主要蓄积在肾脏，可能对汞在体内的解毒和蓄积以及保护 肾脏起一定作用。
职业中毒案例分析二
案例：
• 患者××，男， 38岁，四个月前即感乏力，双下肢沉重感， 食欲不振、失眠、多梦，半个月后又感头痛，以额颞部为主， 严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情 绪不稳定，胆怯。曾到当地医院,疑与职业有关，遂转我院 就诊，门诊查尿汞0.345 LmolL(双硫腙法)。
以疼痛为主要表现的慢性汞中毒三例报告
•个案报道•以疼痛为主要表现的慢性汞中毒三例报告郗露露任玉娥王孝文刘广召河北医科大学第二医院疼痛科，石家庄 050000通信作者：刘广召，Email:liuguangzhaolOO@【摘要1本文报道因接触含汞美容化妆品或药品的汞中毒患者3例，出现不明原因腰腿痛、头痛及四肢肌肉疼痛。
人院后复习接触史，査尿汞明显高于正常值，遂诊断为慢性汞中毒。
给予驱汞治疗，预后良好。
在以疼痛为主要表现的慢性汞中毒患者中，易于忽略其职业或接触史而导致误诊。
明确诊断为慢性汞中毒的患者，应尽早进行驱汞治疗。
【关键词】汞中毒；疼痛；周围神经系统疾病D01:10.3760/cma.j.issn.l672-9633.2019.02.014Pain as a chief complaint in chronic m ercury poisoning: three cases reportXi Lulu, Ren Yu'e, Wang Xiaowen, Liu GuangzhaoDepartment of Pain Medicine, Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, ChinaCorresponding author: Liu Guangzhao, Email: liuguangzhaol00@【A bstract】Three patients mainly complained pain in lumbar-leg，head and the extremities and werediagnosed as chronic mercury poisoning by cosmetics or external drugs were reported in this paper. Byreviewing their medical history, the authors discovered that the urine mercury level was higher than normal.Thereafter the diagnosis was made as chronic mercury poisoning. After mercury removal treatment, the paindisappeared. Misdiagnosis can be easily made if ignoring the occupation or contact history in the patients withmercury poisoning and pain as main clinical symptoms. Once a patient diagnosed as chronic mercurypoisoning, mercury displacement should be treated as soon as possible.【Key w o rd s】Mercury poisoning; Pain; Peripheral nervous system diseasesDOI:10.3760/cma.j.issn.1672-9633.2019.02.014汞是一种有毒重金属元素，长期吸人汞蒸气或 接触含汞物质，可诱发慢性汞中毒。
汞中毒致腰骶部疼痛2例报告
第一作者简介:林洁(1981—),女,住院医师。
作者单位:福建省职业病与化学中毒预防控制中心,福州350001。
文章编号:100722705(2008)0120092202 中图分类号:R 135.1 文献标识码:B 【疾病防治】汞中毒致腰骶部疼痛2例报告林洁,陈美祥,林丽颖,冷旭媚,叶家涛 关键词:汞中毒;腰骶部疼痛;神经损伤 汞中毒症状主要以神经衰弱综合征、口腔炎和震颤为常见。
近年我中心收治2例汞中毒致腰骶部疼痛的病例,报告如下。
1 病例资料1.1 病例1 患者,女,24岁,于2001年3月15日入院,入院前1年多开始使用天诗A 、B 等祛斑去痘化妆品,于入院前2月余出现腰骶部酸,下腹胀,约半个月逐渐发展为腰骶、臀部、下腹部酸麻和疼痛,行走时加剧,并有上身麻木,多汗、乏力和四肢冰冷等症状,无发热、头痛和头晕。
患者曾就诊福建医科大学附属第一医院,腰椎正侧位片未见异常,给予维生素B 1和B 12等营养神经治疗,未见好转,且病情逐渐加剧,于入院前1个月查肌电图及诱发电位,示神经源性损害,遂入福州神经精神病防治院,期间复查肌电图示神经源性损害,经治疗1个月效果不佳,转诊我中心。
查体:T 3710℃,P 100次/min ,R 22次/min ,BP 130/85mm Hg 。
患者神清,牙龈无红肿、汞线,心肺正常;左上腹按压不适感,腰骶部压痛;四肢肌力、肌张力正常,行走时因疼痛而不便,四肢感觉检查未发现明显异常;脊柱无叩击痛,双肱二、肱三头肌反射正常,双膝腱和双跟腱反射迟钝,直腿抬高试验阴性,三颤试验阳性,闭目难立征阴性。
实验室检查:天诗祛斑霜A 含汞511mg/kg ,B 含汞217×104mg/kg 。
(福州市卫生防疫站)。
入院查晨尿汞示0129μmol/L (正常参考值0105μmol/L ,依据WS/T2621996《尿中汞的碱性氯化亚锡还原-冷原子吸收法》),驱汞试验后24h 尿汞示2105μmol/L (正常参考值一般按驱汞前尿汞参考值的2倍即011μmol/L );空腹血糖和血常规正常,肝功能正常,诊断为慢性汞中毒。
10职业性损害、铅中毒、汞中毒 (1)
生产性毒物的毒性及分级
毒性是化学物具有的造成生物体损害效应的
能力。 毒性大小常以引起某种毒效应所需要的剂量 表示，毒性参数有LD50和LC50，剂量越小，毒性 越大。
根据LD50对化学物的急性毒性分级：
剧毒、高毒、中等毒、低毒。
生产性毒物的接触机会
• 正常生产操作 原料的开采与提炼；材料的搬运与贮藏；材料的 加工与准备；加料与出料；产品处理与包装；产 品使用等。 • 维修与辅助操作 工人进入反应装臵巡视、清釜、检修；采取样品。 • 意外事故 化学反应失控；原料不纯产生副反应；贮存容器 破损；设备缺陷等。
第一节
职业性有害因素与职业性损害
一、职业性有害因素
• Occupational hazards
在生产过程、劳动过程和生产环境中产生和 （或）存在的，对劳动者的健康、安全和作业能 力可能造成不良影响的一切要素或条件，又称生 产性有害因素。
劳动过程
生产过程
有害因素
生产环境
（一）生产过程中的有害因素
2、接触者个体特征
遗传因素
性别和年龄因素 营养因素 患病状况 文化水平和生活方式
易感人群（vulnerable group） 高危人群（high risk group）
个体危险性因素 （host risk factor）
（二）职业性有害因素对健康的影响
• 职业病（occupational disease）
发病具有群体性。 大多数职业病如能早期诊断、处理，预后良好。中晚期后 大多不可逆。 目前有些职业病目前尚无特效疗法，只能对症治疗。 除职业性传染病外，治疗患者个体对于控制人群发病率毫 无意义。
（3）职业病的诊断
依法：《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》
重金属中毒案例
重金属中毒案例
重金属中毒是一种常见但严重的健康问题，它可以对人体的各个系统造成严重的损害。
在日常生活中，我们可能会接触到一些含有重金属的物质，比如铅、汞、镉等，而长期接触这些物质可能会导致中毒。
在这篇文档中，我们将介绍一个重金属中毒的真实案例，以帮助大家更好地了解这一问题。
这个案例发生在一个小工厂中，一位工人长期接触到含有铅的化学品，导致了铅中毒。
铅中毒是一种慢性中毒，最初可能没有明显的症状，但随着时间的推移，症状会逐渐加重。
这位工人最初出现了头痛、乏力、食欲不振等症状，但他并没有及时就医，导致病情恶化。
随着时间的推移，这位工人的症状变得越来越严重，出现了神经系统的损害，表现为手脚麻木、肌肉无力等症状。
最终，经过医生的诊断，确认他患有铅中毒。
由于病情已经相当严重，治疗起来也相当困难，最终这位工人不幸离世。
这个案例让我们深刻意识到重金属中毒的严重性。
长期接触含有重金属的物质可能会对人体造成不可逆转的损害，甚至危及生命。
因此，我们在日常生活中要尽量减少接触这些物质的机会，比如避免长时间接触含铅的化学品，注意饮食卫生，避免摄入含有重金属的食物等。
另外，一旦出现可能与重金属中毒相关的症状，比如头痛、乏力、食欲不振、神经系统损害等，一定要及时就医，接受专业的诊断和治疗。
及时发现并处理重金属中毒是非常重要的，可以避免病情恶化，减少不必要的损害。
总之，重金属中毒是一种严重的健康问题，我们要高度重视，尽量避免接触含有重金属的物质，并且要及时就医，一旦出现可能与重金属中毒相关的症状。
通过这个案例的介绍，希望大家能更加了解重金属中毒的危害，保护好自己和家人的健康。
职业中毒案例讨论
职业中毒案例讨论职业中毒是指在工作环境中，由于接触有毒有害物质或者工作条件不当，导致工作者身体受到损害的一种职业病。
职业中毒不仅对工作者的健康造成严重威胁，也给企业和社会带来了巨大的负面影响。
下面将通过几个实际案例来讨论职业中毒的危害以及预防措施。
案例一：化工厂工人长期接触有毒化学品小李是一家化工厂的工人，他长期接触有毒化学品，包括苯、甲苯等有机溶剂。
由于工作环境中没有足够的通风设施，小李每天都暴露在有毒气体中。
慢慢地，他开始出现头晕、恶心、呕吐等症状，经医院检查发现他患上了有机溶剂中毒，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，小李长期暴露在有毒化学品中，导致了职业中毒。
化工厂应该加强对有毒化学品的管理，提供良好的通风设施，定期对工人进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少工人接触有毒化学品的可能性。
案例二：矿工长期吸入粉尘张三是一名矿工，他长期在地下煤矿工作，吸入了大量的煤尘。
由于工作环境中没有足够的除尘设备，张三每天都暴露在粉尘中。
慢慢地，他开始出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，经医院检查发现他患上了尘肺病，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，矿工长期吸入粉尘导致了职业中毒。
煤矿应该加强对粉尘的控制，提供良好的除尘设备，定期对矿工进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少矿工吸入粉尘的可能性。
案例三：工厂工人长期接触重金属王五是一名工厂的工人，他长期接触重金属，比如铅、汞等。
由于工作环境中没有足够的防护措施，王五每天都暴露在重金属中。
慢慢地，他开始出现头痛、乏力、记忆力减退等症状，经医院检查发现他患上了重金属中毒，严重影响了他的身体健康。
这个案例中，工厂应该加强对重金属的管理，提供良好的防护措施，定期对工人进行健康检查，以及提供个人防护装备，减少工人接触重金属的可能性。
综上所述，职业中毒对工作者的健康造成了严重威胁，企业应该加强对有毒有害物质的管理，提供良好的工作环境和个人防护装备，定期对工作者进行健康检查，以及加强职业健康教育，提高工作者的职业健康意识。
水银中毒案例
水银中毒案例水银中毒是一种严重的中毒症状，通常是由于长期接触或吸入水银蒸气而引起的。
水银是一种有毒的金属元素，它可以对人体的神经系统、消化系统和肾脏造成严重损害。
下面我们将介绍一个水银中毒的真实案例，以便更好地了解这种疾病的危害和预防措施。
这个案例发生在一个化工厂的工人身上。
这位工人长期从事水银的生产工作，每天都要接触大量的水银。
由于工作环境的原因，他经常吸入水银蒸气，而且在操作过程中不慎接触到了水银。
在一段时间后，他开始出现头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，同时还出现了手脚发抖、言语困难等神经系统症状。
经过医生的诊断，确认他患上了水银中毒。
这个案例告诉我们，长期接触水银会对人体造成严重的危害。
水银蒸气可以通过呼吸道进入人体，从而影响神经系统和呼吸系统的功能。
而长期接触水银还会导致水银在体内蓄积，对肾脏和消化系统造成损害。
因此，需要采取有效的措施来预防水银中毒的发生。
首先，工作环境的改善是预防水银中毒的关键。
对于从事水银相关工作的人员，应该提供良好的通风设施，减少水银蒸气的浓度。
同时，员工需要佩戴防护装备，避免直接接触水银。
此外，定期进行职业健康检查，及时发现患有水银中毒的员工，并对其进行治疗和调整工作岗位，以减少进一步的伤害。
其次，个人防护也是预防水银中毒的重要措施。
在接触水银时，应该佩戴防护口罩和手套，避免吸入水银蒸气和接触水银。
在工作结束后，要及时洗手和更换衣物，避免水银残留在皮肤上。
最后，对于已经患有水银中毒的患者，应该及时就医，接受专业的治疗。
医生会根据患者的症状和体征，采取相应的治疗措施，帮助患者排出体内的水银，并缓解其症状。
同时，患者需要避免接触水银，以免病情加重。
总之，水银中毒是一种严重的职业病，对人体健康造成严重危害。
预防水银中毒需要从工作环境和个人防护两方面入手，同时对已经患病的患者要及时就医，接受治疗。
只有加强预防意识，才能有效地避免水银中毒的发生，保护员工的健康。
·病例报告·慢性重度汞中毒致内分泌等系统损伤1例报告
０．９５ ５．１７
２．４７ ５．０８
ＬＨ狕Ｂ／（ｍＵ·ｍＬ－１）
１．０６
２．３２
Ｅ２ρＢ／（ｐｇ·ｍＬ－１）
１６．００
４４．００
ＰＲＬρＢ／（ｎｇ·ｍＬ－１）
９５．４８
２２．３０
ＰρＢ／（ｎｇ·ｍＬ－１）
０．１６
０．１５
ＲＢＣ：红 细 胞；Ｋ：钾；Ｎａ：钠；ＧＧＴ：谷 氨 酰 转 肽 酶；ＣＫ：肌 酸 激
中国临床医学 ２０１８年１０月 第２５卷 第５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１８，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．５
８４５
变激素的作 用，导 致 机 体 体 温 控 制 改 变、甲 状 腺 炎 症等，考虑该患者甲状腺相关病变与汞导致甲状腺 炎症有关。此外，有文献［６］报道示汞可能会破坏机 体的垂体、肾上腺、胰腺及睾丸细胞，降低激素受体 结合、抑制一个或多个关键的酶或影响激素合成的 步骤损害内分泌功能［７］，其中最易受影响的是胰岛 素、雌激素、睾酮和肾上腺素［２］。本例患者有毛发生 长旺盛、月 经 失 调 甚 至 停 经 症 状，实 验 室 检 查 示 雌 二醇（Ｅ２）偏低，催乳素（ＰＲＬ）、空腹胰岛素 （ＩＮＳ） 高，疑似多 囊 卵 巢 综 合 征，子 宫 及 双 附 件 超 声 未 见 异常，驱汞治疗后症状缓解，性激素水平恢复正常， 可排除多囊卵巢综合征。文献［８］报道汞对女性生殖 系统有毒性作用，诱导胰岛细胞凋亡和功能障碍［６］， 患者 Ｅ２低、ＩＮＳ高，考虑为汞中毒所致。患者 低 钾、 血压高、骨质疏松，易与醛固酮增多症相混淆，患者促 肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）低，皮质醇（ＣＯＲ）高，２４ｈ 尿游离皮质醇（２４ｈＵＦＣ）偏高，醛固酮、儿茶酚胺未 见异常，与原醛症临床表现不符。据报道［５］汞可诱导 肾上腺皮质增生，并最终使肾上腺向萎缩的方向发 展，患者肾上腺轴功能异常可能为汞中毒直接导致， 也可能与治疗银屑病期间应用糖皮质激素有关，有待 进一步研究。患者内分泌症状复杂多样，极易误诊， 要求临床医师有极强的专业知识储备，对患者病情进 行全面评估，才能做出正确的诊断。
中国法律职业病案例(3篇)
第1篇一、案件背景李某，男，35岁，某钢铁厂工人。
自2008年进入该厂工作以来，一直在炼钢车间从事炼钢工作。
由于工作环境恶劣，李某长期接触高温、噪声和有害气体，导致其身体出现多种职业病症状。
二、案件经过1. 症状出现李某在工作中逐渐出现头痛、乏力、咳嗽等症状，但他并未重视，以为只是普通的工作疲劳。
随着时间的推移，症状愈发严重，李某开始怀疑自己可能患有职业病。
2. 就医与诊断2019年，李某前往当地医院就诊，经过一系列检查，被诊断为“职业性慢性铅中毒”和“职业性哮喘”。
医生指出，李某的职业病与其长期从事炼钢工作，接触高温、噪声和有害气体密切相关。
3. 维权之路得知自己患有职业病后，李某向厂方提出了赔偿要求。
然而，厂方却以种种理由拒绝赔偿，称李某的症状并非由工作原因导致。
李某不服，于是向当地劳动仲裁委员会申请仲裁。
4. 仲裁结果劳动仲裁委员会受理了李某的仲裁申请，并组织了调查取证。
经过调查，仲裁委员会认定李某的职业病确实与工作环境有关，厂方存在过错。
根据《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规，仲裁委员会判决厂方赔偿李某医疗费、误工费、营养费等共计人民币10万元。
三、案例分析1. 职业病防治意识不足李某的案例反映出，许多劳动者对职业病防治意识不足，不了解自己的工作环境可能存在的危害。
因此，加强职业病防治宣传教育，提高劳动者自我保护意识，是预防职业病的重要措施。
2. 企业责任落实不到位厂方在李某的案例中，存在未按规定为员工提供安全的工作环境、未对员工进行职业病防治培训等问题。
这说明企业在职业病防治工作中责任落实不到位，存在安全隐患。
企业应加强内部管理，确保员工工作环境安全，切实保障员工权益。
3. 法律法规执行力度不足李某在维权过程中，厂方以种种理由拒绝赔偿。
这说明我国在职业病防治法律法规的执行力度上仍有待加强。
有关部门应加大对违法企业的查处力度，确保法律法规得到有效执行。
四、启示与建议1. 加强职业病防治宣传教育通过多种渠道，普及职业病防治知识，提高劳动者自我保护意识。
职业性慢性汞中毒的临床观察与护理
职业性慢性汞中毒的临床观察与护理发表时间：2018-09-07T11:25:30.210Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：陈露莹[导读] 结论：对职业性慢性汞中毒患者进行驱汞治疗以及综合性护理，能够有效改善患者焦虑抑郁情况，减小对神经的损害并提高治疗效果，值得在临床上推广使用。
湖南省职业病防治院湖南长沙 410007摘要：目的：总结并归纳职业性慢性汞中毒的临床观察与护理效果。
方法：选取2016年5月至2018年5月期间我院收治的44例职业性慢性汞中毒患者作为研究对象，使用计算机表法分为观察组和对照组，每组22例，对照组患者进行驱汞治疗以及常规护理，观察组患者在驱汞治疗基础上进行综合性护理，对比两组患者护理前后的抑郁焦虑情况以及治疗效果。
结果：护理后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显小于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；护理后观察组患者的治疗有效率为95.5%，明显高于对照组的72.7%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。
结论：对职业性慢性汞中毒患者进行驱汞治疗以及综合性护理，能够有效改善患者焦虑抑郁情况，减小对神经的损害并提高治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：职业性慢性汞中毒；临床观察；护理效果汞作为一种液态金属，被广泛应用于仪表制造、金属冶炼以及医药等行业中，具有在常温下即可蒸发的特点，长期接触或防护不当很容易对工作人员造成慢性汞中毒[1]，患者主要表现为肾脏损害、神经-精神异常、口腔炎症以及汞毒性震颤等症状[2]，严重影响着患者的正常生活与工作，威胁着患者的身体健康与生命安全。
近年来随着工业的不断发展，职业性慢性汞中毒的发病率也在逐年提高[3]，在临床上受到了高度的重视。
本文针对2016年5月至2018年5月期间我院收治的44例职业性慢性汞中毒患者，总结并归纳职业性慢性汞中毒的临床观察与护理效果。
职业中毒症状及案例分析
职业中毒症状及案例分析苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。
长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。
血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。
2.慢性铅中毒症状长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。
病情加重时，可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛)、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。
严重中毒时，出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病。
3.慢性正已烷中毒症状主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。
最常见的早期症状是四肢(偶见面部)远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。
对痛觉、触觉感觉迟钝。
严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。
高浓度接触可引起肝肾损害。
4.慢性三氯乙烯中毒症状主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。
早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。
部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。
长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。
急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。
5.慢性锰中毒症状主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。
早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高(尿锰、发锰升高);严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。
6.慢性汞中毒症状主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。
汞中毒3例报告
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汞 中毒３ 例 报告
徐 波 （ 吉林省职业病 防治院 （ 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ６ １ ）
【 关 键词 】 汞 中毒 ；消化 道 汞 广 泛存 在 于 自然 界 中 ，人 类 的生 产 活 动 是 环境 中汞 的最 重 要来 源 ，如冶金 、化学 工业 等 。汞 的接 触分 为 职业 性接 触 和非 职 业性 接 触 ，前 者包 括炼 汞作 业 、化 学工 业 、仪 表行 业 、 电气工 业 、冶金 工业 、农 业 杀虫 剂 等 ，后者 包括 使用 含 汞化 妆 品 、服用 含 汞偏 方 、误 服 含汞 化合 物 。金 属汞 主要 以蒸 气 形式 经 呼吸 道侵 人 体 内 ，完整 皮 肤基 本不 吸 收 ，消化 道对 其 的吸 收能 力也 极 差 。 汞 的无 机化 合 物 主要 侵 入途 径是 消化 道【 ｌ 】 。 １ 病 历 摘 要 病例ｌ ，男 ，６ ４ 岁 ，因头 痛 、乏 力 、失眠 、多 梦 、双手 震颤 ２ 个月 人 院 。职业 史 ：集 安市 农业 技术 推 广 总站 ，高 级农 艺 师 ，从 事农 业 技术 推广 工作 ，接触 赛力 散 （ 醋 酸苯 汞 ）、西力 生 （ 氯 化 乙基 汞 ）、稻瘟 散 （ 醋 酸苯 汞 ）。职业 工龄 ４ ０ 年 ，总工 龄４ ０ 年。 查体 ：牙 龈 萎缩 ，牙齿 全 部脱 落 。双手 意 向性 震 颤 （ ＋）、舌 颤 （ ． ）、睑颤 （ ． ）。闭 目难 立征 （ ＋）。人 院后测尿 ０ ７ ２ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ２ ４ｈ（＜ ９ ９ ），尿常 规蛋 白定性 （ ． ），定量 ０ 【 １ 微球 蛋 白ｌ ７ ． ６ ５ ｍｇ ／ ２ ４ 蟓 （＜ ２ ４ ）， Ｂ 蛋 ８０ ． ６ ７ ｍｇ ／ ２ ４ 啄 （＜ ０ ． ４ ）。诊 断 ：职业性 慢 性汞 中毒 。给予 驱汞及支 持治疗 。４ 爪月后测 尿汞 １ ０ ２ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ２ ４ ｈ （＜ ９ ９ ），尿 常规 蛋 白定性 （ 一 ），定 量 ｏ 【 １ 微球 蛋白 １ ５ ． ３ ４ ｍｇ ／ ２ ４ ｌ Ｌ 。尿 常 规蛋 白定 性 （ 一 ）、 定量０ ． １ ｇ ／ ２ ４ ｈ ，肾功正 常。查 体 ：口 腔 黏 膜及 牙齿 未 见异 常 。双 肺 听诊 呼吸音 清 晰 ，未 闻及干 、湿 性 Ｉ 罗音 。腹 软 ，全 腹无 压 痛 、反跳 痛及 肌 紧张 。手 指 、眼 睑和舌 震 颤 （ 一 ）。 给予 促进 排 便 、舒 缓压 力 等 支持 对症 治 疗 ，３ ｄ 后经 数 次排 便 ，腹部 平 片未 见异 常 。
慢性汞中毒——精神病1例临床报告
慢性汞中毒——精神病1例临床报告
林秀华;陈松泉
【期刊名称】《环境与职业医学》
【年(卷),期】1992()4
【摘要】患者,王××,女性,20岁,某医疗仪表厂工人,住院号578,汞作业专业工龄1年。
因头昏、乏力、记忆力减退10个月,于1990年4月17日入院。
1989年2月～1990年3月在某医疗仪表厂从事体温表生产修紧松工种,工作中接触金属汞,
每天工作8h,有时还加班加点,车间面积狭小,通风差,无防护设备,个人也无防护措施。
车间空气测定浓度0.
【总页数】1页(P37-37)
【关键词】慢性汞中毒;车间空气;防护措施;测定浓度;金属汞;防护设备;尿汞;二硫基丙磺酸钠;肺呼吸音;病理反射
【作者】林秀华;陈松泉
【作者单位】杭州市职业病防治院
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.化妆品源性慢性汞中毒致肌肉颤搐、肌痛1例报告 [J], 邓娟;周家青;万前春;伏
代刚
2.双眼慢性汞中毒1例报告 [J], 李春贺;张立芝;刘丽梅
3.以疼痛为主要表现的慢性汞中毒三例报告 [J], 郗露露;任玉娥;王孝文;刘广召
4.慢性重度汞中毒致内分泌等系统损伤1例报告 [J], 刘洋;郭丰;秦贵军;徐娜
5.慢性汞中毒致躁郁症精神病4例报告 [J], 范志刚;高玉敏;杨文化;李进晓
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职业性慢性重度汞中毒案例报告
临床资料
王澜（化名）女，42岁，某灯泡厂退镀工。
自1977年至1984年接触汞蒸气7年。
患者1984年始头晕，乏力，失眠，手颤，多梦易醒，心悸，记忆力明显减退，易烦躁，经常性口腔溃疡。
曾在某市级综合医院诊为“神经衰弱”对症治疗，效果不明显。
1984年因上述症状加重，调离原作业。
1987年职业病健康查体时发现尿汞高（0.35
μmol/L），建议住院。
但因种种原因未住，而于1993年7月才来院复查，门诊以“汞中毒观察”收住院治疗。
查体：精神恍惚，查体尚合作。
牙龈充血萎缩，咽部充血，双手指震颤（+），闭目难立（+）。
查尿汞3次分别为0.28，1.00，1.25 μmol/L，明显高于正常。
治疗
二巯基丁二酸钠0.5
g
加10%葡萄糖500
ml
静滴，驱汞二个疗程，症状有明显改善，于1993年9月经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，好转出院。
患者出院后因失眠加重，精神恍惚，敏感多疑，易激惹，孤僻，懒散，对家人和社会漠不关心，曾多次被家人送到市精神病院就诊，诊断为慢性汞中毒性精神障碍，于1998年3月再次入院复查。
查体：患者精神恍惚，定向力障碍，语言欠条理。
牙龈轻度充血萎缩，双手腕关节以远皮肤痛觉减退，闭目难立（+），眼睑、双手指震颤（+），腱反射亢进。
复查尿汞0.09
μmol/L，肌电图示：检查肌肉、EMG同例1，提示左拇短展肌、左小指展肌神经源性损害。
CV：左右尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。
左正中、左尺Nscv、左胫Nmcv传导速度减慢，示：末梢神经炎。
脑地形图示：异常脑地形图。
经市职业病诊断组复诊，诊断为职业性慢性重度汞中毒。
案例分析
案例中患者有明确的汞接触史，且有神衰、神经精神症状，查体：齿龈炎、“三颤”（+），闭目难立（+），多次查尿汞增高，脑电图、脑地形图异常，根据中华人民共和国汞中毒诊断标准及处理原则，经市职业病诊断组诊断为：职业性慢性重度汞中毒。
证据充足，诊断明确。
关于汞毒性脑病，根据临床表现和脑电图所示，不否认汞毒性脑病的存在。
由于企业效益不好，个人经济差，支付住院费用困难等原因，患者未及时住院治疗。
住院期间驱汞治疗未结束，就要求出院，出院后亦未按国家有关规定来院复查，使病情进一步发展，出现明显的神经精神症状，而被家人误认为精神病，多次送精神病院治疗，延误了正规的职业病治疗，导致重度中毒。