40例结肠癌根治术后患者的护理

困难 ， 有助于腹腔积液 的引流 ， 使炎症 局 限 ， 可减轻切 口缝 合 并
２３ 引流管 的护理 妥 善 固定 胃管 、 管、 腔引 流管等各 种 ． 尿 腹 １ 临床资料 防止扭 曲、 打折 、 受压 、 出 。密 切观察 管道通 畅情况 ， 脱 ４ ｏ例结肠癌患者 中， ２ 例 ， Ｉ 男 ６ 女 ４例 ， 年龄 ３ ４～８ ２岁 。平 引流管 ， 准确记 录引流 液的颜色 、 性状 和量 ， 有异常情况时及时报 告值班 均年龄 ６ ８岁 ， 行 手 术 治 疗 。 均
ｃ ｍｍｉ ｅ ｏ ｕ ｄ ｔ ｈ ０ ｉ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｎ ｎ ｇ — ｏ ｔ ｅ ｔ ｐ ａｅ ｔ ｅ ２ ０１ ｄ ｌ ｓｆ ｒ ｔ ｖ ｌ ａ ｉ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｔ ｕ ｇ ｎ ｈ ｏ
便 时发 生电极脱 位。④ 饮食 及排便 护理 。患者进 食高 蛋 白、 ． 粗
护理 ［ ］ 中华护理杂志 ， ０９ ８ ４ ） ７ ５ Ｊ． ２０ ，（ ４ ： ０
理 ［ ］ 护理学报 ，０ ８，５ ８） ４ Ｊ． ２ ０ １ （ ：２
［］ 陶 静 ， ９ 裴大军． 慢性心力衰竭患者植入心脏再 同步治疗装置 的护 ［Ｏ １ ］张 晓红 ， 严
［１ 冯慧琴 ， １］ 杨
［７ １ ］薛 晶， 周
［ ］ Ｓ ｅ ｈｒ Ｋ Ｃｅ ｎ ， ａ ｉ Ｈ ｅ ａ ｕ ｅｎ ｓ ｏ ｔ ｉ ｏ — ３ ｗ ｄ ｇ ， ｌａｄＪ Ｄ ｒ ｅ ， ｔ １ ｉ ｌ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｅ ｌ ｇ ．Ｇ ｄ ｉ ｒ ｈ ｄ ｇ ｉ ｕ
ｓ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ： ｅ ｅ ｕ ｉ ｅ ｓ ｍｍａ ｙ ｐ ａ ｄ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｈ ｏ ｉ ｈ ａ ｔ ａ ｌ ｅ ｕ ｘ ｃ ｔｖ ｕ ｒ ｕ — ｄ ｔ ２ ０ Ｔｈ ａ ｋ Ｆ ｒ ｅ ｆｒ ｔ ｅ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｒ ｎｃ ａｅ ０ ５： ｅ Ｔ ｓ ｏｃ ｏ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｃｈ ｏ ｉ ｈ
心血管康 复医学杂 志，０５，４ ２ ：５ ２ ０ １ （ ）３
国 实用 护 理 杂 志 ，０５，１ ５ ：６ ２０ ２ （ ）３
・
出院前教会 患者 自测脉搏 方法 和起搏器 工作 失灵 的表现 ， 并 嘱其做好记 录。告 知患者避免接 近高压环境及 接受超短 波治 疗及核磁共 振 检查 。避免 参加 剧烈 运 动 ，以免 影 响 导线 及 电
位所致 ， 需立 即处理 。保持 大便通 畅 ， Ｊ 以防患者 摒气 ， 用力 排
ａ ｕｔ－ ｓ ｍｍａｙａｔ ｌ ｄ ｌ－ ｕ ｒ ｒｉ ｅ：Ａ ｅ ｏ ｔｅＡｍｅｉａ ｌ ｇ Ｃａｄｏｏ ｃ ｒｐ ｒ ｏ ｈ ｔｆ ｒｃ ｎＣｏｌ ｅｏ ｅ ｆ ｒｉｌ—
Baidu Nhomakorabea
ｇ ／Ａｍｅ ｉ ａ ａ ｔＡｓ ｏ ｉ ｔ ｎ ｔｓ ｏｃ ｎ ｐ ｃ ｃ ｕ ｄ ｌ ｅ ｗｒｔ ｇ ｙ ｒ ｎ Ｈｅ ｒ ｓ ｃ ａｉ ａ ｋ ｆ ｒ ｅ ｏ ｒ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅｉ ｓ ｉｉ ｅ ｏ ａ ｉ ｎ ｎ
ｕ ｄ ｔ ｏ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｆｉｕ ｅ ｉ ｔ ｅ ｐ ａ ｅ ｆ ｒｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔ ａ ｌ ｒ ｎ ｎ ｆ ｈ
电极对 局部心肌压迫刺激 发生炎性水 肿所致 ， 时间延 长 ３个 随 月后起搏 阈值 将随之下降。如起搏 阈值 突然 升高可能 系电极脱
３ （ ）： ２ ５７ ４ ４
欣， 段瑞萍． 永久起搏器植入术术后并发症 的护理进展［ ］ 现 Ｊ．
ｆ ｌ ｅ ａ ｅｔ： ｅ ２ ｎｌ ｉｆ ｍ ｃ ｎ ａ ｔａ Ｅ Ｈ ａ Ｖ ｓ ｌ ａ ｕ ｔ ｎ ａ ｔ ａａ ｓ ｒ ｉ ｃ ｉ ｓ Ｊ ． ｅｒ ｅｓ ｓ ｉｒｐ ｉ ｓ ｍ ａ ｙ ￣ ｏ ｌ ｉｌｒｌ ｔ ｅ，
・
５８・ ４
华北煤炭医学院学报 ２ １ ７月第 １ ０ １年 ３卷第 ４期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣ ａ Ｍ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ０ １Ｊｌ，３ ４ ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｅ ｉ ｉｅｓｙ １ ｕ １ （ ） ｔ ｎ ａＵ ｉ２ ｙ
后 ６周 内避免抬举 ＞ ． ｋ 重物 ＿ ２５ｇ １ 。起搏 阈值早 期升 高是 由于
２ ０ ２ ２１ ０ ８， ３： ７
［５ １ ］陈建 明， 沈法荣 ， 心室再同步化起搏 的心电图表现及 随访［ ］ 等． Ｊ．
［］ 程 ２
颖， 孙英 贤． 心脏 再 同步治疗 进展 ［ ］ 中 国实用 内科 杂 志， Ｊ．
２ １ ３ （ ）２ ９ ０ ０，０ ３ ：０
［６ １ ］赵庆华． 搏器术 后远期并发症 的处理 ［ ］ 中华 护理 杂志，０Ｏ 起 Ｊ． ２Ｏ ，
编辑 ）
４ Ｏ例 结肠 癌 根 治 术 后 患 者 的 护 理
史 学 风
（ 天津市宝坻 区人 民医院外二科
【 关键词 ］ 结肠癌 结肠癌根治术 护理
天津宝坻
３ １０ ） ０ ８ ０
２ １ 监测生命体征 由于创伤 、 ． 麻醉 、 疼痛等 因素 ， 术后 患者易
［ 中国分类号 】 Ｒ４ ３６ ［ ７． 文献标识码 ］ Ｂ
疗 的重 要 性 和 注 意 事 项 ，以 防疾 病 复 发 ， 重 病 情 。 随 身 携 带 加
激． 埋藏式 自 心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失 动
常 ［ ］ 实用临床医药杂 志 ， ０ ， （ ） １ Ｊ． ２ ８１ ８ ： ０ ２ ５
心肌病患者 的护理 ［］ 中华护理杂志 ，０ ９，（４ ３ ８ Ｊ． ２０ ４ ４ ）：４
结肠 癌是常见的消化道恶性肿瘤 ， 发病率仅 次于 胃癌 、 食管 癌， 多见于 中老年人群 ， ４ ～ ５岁发病率高 ， 以 １ ６ 且发生 在大 中城 癌的根治性手术切除 ， 同时加 强围手术 期 的护 理对 于结肠 癌术 后的恢 复尤为重要 。２０ ０ ７—２ １ ０ ０年我 院共有 ４ 患者行 结肠 ０例 癌根治术 ， 手术后 护理 报告 如下 。 使用镇痛泵或 给以肌注止 痛药物。
・４ ５９・
导和鼓励 患者 ： 了提 高今后 的生 活质 量 ， 勇 于面对 现状 ， 为 要 顺
２４ 营养支持 ．
争取早 日出院。 术后 禁食期 间 ， 医嘱静 脉高 营养 液 ， 意水 利渡过化疗期 ， 遵 注 结肠 癌根治术对患者 来说创 伤大 ， 上患者 多数 为 中老年 加 电解 质 的 平 衡 ， 格 记 录 ２ 严 ４小 时 出人 水 量 。有 自主 排 气 后 拔 除 胃管 ， 先饮少量水 ， 无不 良反应后进 流质饮食 ， 渐过渡至半 流 、 逐 患者 ， 术后易 出现 出血 、 肠梗阻 、 吻合 口瘘等并发 症。因此 ， 必须 做好 围手 术期 护理 ， 极预 防并发 症 ， 患者 安全 、 利渡过 围 积 使 顺
琼．１ 例 三腔起搏器 植入术患者 的护 理［ ］ 护理学 １ Ｊ． （ １ —０ ０ ２ １ ４—２ 收稿） 岳静玲 ７ （
杂 志 ，０ ３ １ （ ） １０ ２ ０ ，８ ３ ：８
Ｈｅｒ Ｆｉ ｒ ｏ ｔｅＥ ｒｐａ ｏｉｙｏ ａｄｏｏｙ Ｊ ． ｕ ｅｒ Ｊ ａｔ ａｌ ｅ ｆ ｕｏｅｎＳｃｅ Ｃ ｒｉｌｇ［ ］ Ｅ ｒＨ ａｔ ， ｕ ｈ ｔｆ ２０ ２ （ １ ：１５ ０ ５，６ １ ） １１ ［ ］ ＨｕｔＳ Ａ ｒｈｍ ４ ｎ Ａ， ｂａａ ＷＴ，Ｃ ｉＭＨ， ｔ ．Ａ Ｃ／ ＨＡ２ ０ ｕｄ ｌ ｅ ｈｎ ｅ １ ａ Ｃ Ａ ０ ５ｇｉｅｉ ｎ
次 ， 每 ６个 月随访 １次 ， 有病 情变化应 随时就诊 。随访 内 以后 若
容包括 患者 自觉 症状 改善情况 、 Ｙ Ａ心功 能分级 、 电图、 Ｎ Ｈ 心 超 声心动 图、 钟步行 试验 等 Ｊ ６分 。术 后继续 维 持抗心 功能 衰竭 的药物治疗 ，同时向患者家属讲 明术后坚持 综合治疗及 药物治
［ ］ 周 娟华． ７ 慢性充血性心力衰竭行心 室再同步化治疗 的护理 ［ ］ 中 Ｊ．
［ ］ 王晓玲， ８ 杨小芳 ． 慢性心力衰竭患者行心脏再同步化治疗 的围术期
极 。嘱患者保持植入部位皮肤清洁干燥 、 衣着宽松 、 减少局部摩
擦 。定期 回医院随访 。指导患者 出院后 ３ ６个月 来院 随访 １ 、
英 ． 颤 射 频 消 融 联 合 双心 室再 同步 起 搏 治 疗 扩 张 型 房
［２ １ ］冯建华 ， 张桂芬． 充血性心力衰竭患者心脏再 同步化治疗前后的护
阿托 品等药物 ，以备起搏失灵时急用 。 参考文献
［ ］ Ｒ ｓ １ ｏｓ Ａ，Ｒ ｓｉ Ｐａｅｔ ｅ ａ．Ｔ ｅｃｒｅｔｏ ｆ ａｄａ ｅｓｎ ｉ ｏｓ Ｇ， ｉ ｎｉ ｔ ｅ Ｍ， １ ｈ ｕｒｎ ｌ ｏ ｒｉ ｒ ｅ ｃ ｃｒ ｙ—
［３ １ ］刘华芬 ， 王晓红． 房室交界区消融加永久性起搏器植入术治疗老年
心房颤动的心理护理［］ 护士进修杂志 ， ０ ，２９ ：１ Ｊ． ２ ９２ （）８８ ０
［４ １ ］王
代护理 ，０ ６，２ １ ）８ ７ ２ ０ １ （ ０ ：９ 中国心脏起搏与心 电生理杂志 ，０ ６２ ４ ：０ ２ ０ ，０（ ） ３３
２ 护理措施
医师处理 。拔 尿管前 先夹 管 ， ２～３小 时或 患者 有尿 意 时开 每
华北煤炭医学院学报
放， 以训 练 膀 胱 收缩 功 能 。
。
２ １ 年 ７月第 １ ０１ ３卷第 ４期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ￣ｃ ｎｖｒｔ ０ １ ｕｙ １ （ ） ｏｔ Ｃ ｉ Ｃ ａ Ｍｅ Ｍ Ｕ ｉ ｓ ｙ２ １ ｌ，３ ４ ｈ ａ ｅｉ Ｊ
纤维、 易消化 、 营养丰富的食 物 ， 以促进 切 口愈合 ， 并预 防便秘 。 如 患者 出现便 秘 ， 可遵 医嘱给予 开塞露 灌肠 ， 以免 用力排 便 、 肢
ｍ ｎ ｏ ｅｒ ｆｉ ｒ［］ Ｃｒｕａｉ ，０５，１ （２ ：８５ ｅｔ ｈａｔａｌ ｅ Ｊ ． ｉ ｌ ｏ ２０ １２ １ ） １２ ｆ ｕ ｃ ｔｎ
［ ］ 中华医学 会心电生理和起 搏分会心脏 再同步治疗专 家工作组． ５ 心
２ ０ １ ２： ０ ０ ６， ０ ９
’ ‘
‘
脏 再同步 治疗慢性 心力 衰竭 的建 议 ［ ］ 中华 心律 失常 学杂 志 ， Ｊ．
体 活动引起 电极 脱位Ｌ 】 。
５ 出院 指 导
［ ］ 路 长鸿 ， 尚郎． 同步起搏治疗充血性心力衰竭 的研究进展［ ］ ６ 蔡 再 Ｊ．
出现生命 体征 的变 化 ， 尤其 在术 后 ２ ４小时 内， 更应 严 密监测 。
［ 文章编号 ］ １０ － ６３ ２ １ ） ４ ５ ８ ０ ０ ８ ６３ （ ０ １ ０ — ４ — ２
再加上老年人各器官功 能减退 ， 术后 应激反 应易 出现生命 体征
的变化 。因此 ， 后常规予 吸氧 ， 术 给予 心 电及 血氧饱 和度监 测 ，
ｅ ｒ ｎ ｚ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｅ ｃ ｎ ｒａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｉａｉａ ｉｎ ｉ ｈ ａ ｔ ｈ ｏ ｉａ ｉ ｈ ｒ ｐ ｎ ｒｄｕ ｉｇ ｍｏ ｔｌｔ ａ ｄ ｈ ｓ ｔ ｌ ｔ ｎ ｅ ｒ ｏ ｙ ｚ ｏ
理 ［ ］ 中国现代 医生，０ ８ ９４ ： ６ Ｊ． ２０ ，， １ ６ ２
定时监测动脉血气分析及血 糖。对 于疼痛 的患者 可视情况术后
市¨ 。结肠 癌的治疗 是 以手术 为主 的综合治疗 ， ］ 尽早 进行 结肠 ２ ２ 体位护理 ．
４ ０例患者 均 为全麻 手术 ， 患者 回病房 后给 予
去枕平卧， 头偏向一侧。患者完全清醒后取半卧位 ， 以减轻呼吸
处 的张 力 ， 轻 疼 痛 及 利 于 切 口愈 合 。 减