甲亢病人围手术期护理
甲亢患者围术期护理对策
甲亢患者围术期护理对策作者：冯志刚来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进症围术期护理方法及效果。
方法：从我院接诊的甲亢患者中选取54例，所有患者均行未结扎甲状腺下动脉主干的双侧甲状腺次全切除术，分别给予其术前、术中、术后护理。
结果：术中有2例患者表现出呼吸困难，1例患者有出血现象，3例喉反射神经压挫伤，2例甲状腺危象先兆，4例甲状腺旁腺功能暂时性低下，2例喉上神经感觉支损伤。
经术后对症护理，所有患者均在短时间内恢复健康，痊愈出院。
结论：围术期护理能够在很大程度上改善甲状腺功能亢进症围术期患者的各种心理及生理不适，大大提高了患者的生活质量和满意度。
【关键词】甲状腺功能亢进症；围术期；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0206—01甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）主要是由于各种因素导致甲状腺激素分泌量增加，致使患者出现全身代谢亢进的内分泌疾病，该病患者中女性比例更大，在临床治疗中，主要采取手术和药物治疗。
截至目前为止，大部分患者均通过手术进行治疗，但由于甲亢患者的代谢基础率高，使得手术的危险系数大大增加。
加强围手术期护理对策，是提高术后预后效果的重要措施。
1 临床资料从我院2012年1月-2013年1月内分泌科接诊的甲亢患者中选取54例，将其作为本次研究对象，患者中女性患者共计49例，男性患者仅5例，患者年龄在24-65岁之间，患者均接受手术治疗。
2 结果所有患者均行未结扎甲状腺下动脉主干的双侧甲状腺次全切除术，术中有2例患者表现出呼吸困难，1例患者有出血现象，3例喉返神经压挫伤，2例甲状腺危象先兆，4例甲状腺旁腺功能暂时性低下，2例喉上神经感觉支损伤。
经术后对症护理，所有患者均在短时间内恢复健康，痊愈出院。
3 护理3.1 术前用药甲亢术前应积极配合抗甲亢治疗，护士应按照医生嘱咐给予患者无机碘和抗甲状腺药物减少甲状腺充血、降低循环甲状腺素浓度，尽可能地使甲状腺功能维持稳定。
甲状腺机能亢进围手术期及并发症的观察与护理
以 内 ， 绪 稳 定 ， 重 增 加 ， 压 接 近 正 常 水 平 ， 压 差 不 超 过 心 地 解 释 免 除病 人 思 想 恐 慌 ， 励 病 人 树 立 治愈 的信 心 ， 后 情 体 血 脉 鼓 术 ４ ｍｍＨｇ 自觉 症 状 明 显 改 善 。对 少 数 病 例 脉 率 控 制 不 理 想 ｌ至 ３ 月 内恢 复 。我 们 认 为 是 术 后 局 部 水 肿 压 迫 喉 返 神 经 ０ ， 个
甲状 腺 机 能 亢进 围手 术 期及 并 发 症 的观 察 与 护理
【 文献 标 识 码 】 Ａ 众 所周 知 ， 甲亢 是 由 甲状 腺 功 能 增 设 激 素 分 泌 增 多 导 致 旁 常 规 备 气 管 切 开包 ， 强 护理 ， 意 以 下几 种 常见 并 发 症 的 加 注
血 循 环 中 甲 状 腺 水 平 增 高 所 致 的 一 种 内 分 泌 失 调 代 谢 性 疾 发 生 。
２ 术 前 护 理 与 监测
３ ２ ２ 甲状 腺 危 象 ： 要 表 现 为 高 热 、 躁 不 安 、 妄 、 ．． 主 烦 谵
昏迷 、 搏 快 而 弱 、 心 、 吐 及 水 泻 。 术 后 监 测 脉 搏 、 压 、 脉 恶 呕 血
２ １ 精神 护 理 ： ． 甲亢 病 人 心 理 易 激 动 ， 怒 ， 此 ， 术 体 温 等 。此 并 发 症 一 旦 发 生 在 治 疗 抢 救 方 面 非 常 困难 ， 及 发 因 在 危 术 前须 做 好 各 项 解 释 工 作 。如 帮 助 病 人 掌 握 自己 的病 情 ， 后 患 者生 命 ， 后 采 取 以 早 期 预 防 为 主 。本 组 无 一 例 发 生 。其 术 术 将 ８ 可 能 出现 的 并 发症 等 。病 人 人 院 后 迫 切 期 待 手 术 时 应 详 细 地 具 体 预 防措 施 ， 后 采 取 物 理 降 温 ， 体 温 控 制 在 ３ ℃ 以 下 ， 向病 人 介 绍 各 项术 前 准 备 内容 及 方 法 ， 前 准 备 的 重 要 性 ， 术 以 随 时观 察 体 温 及 血 压 的改 变 ， 者表 现烦 躁 不安 ， 率 增 快 时 患 脉 消 除思 想 顾 虑 ， 免 不 良 因素 的影 响 ， 心 情 紧 张失 眠 者 服 适 采 取 人 工 冬 眠 即 盐 酸 异丙 嗪和 盐 酸 氯 丙 嗪各 ２ ｍｇ肌 注 ， 卢 避 对 ５ 给 量 镇 静 剂 。鼓 励病 人 树 立 治 疗 疾 病 的 信 心 ， 以配 合 治疗 。 顺 利 进 行 和 预 防术 后 并 发 症 的关 键 。 护 士 每 日准 确 测 量 基 础 戈 氏碘 溶 液 ２ 加 入 ５ 葡 萄 糖 溶 液 ５ ０毫 升 静 滴 。 血 压 升 ｍｌ ０ ３ ２ ３ 声 音 嘶 哑 、 调 降 低 、 咽 引 起 呛 咳 ， 术 中 误 伤 ．． 声 误 是 ２ ２ 术 前 准 备 ： 善 和 充 分 的术 前 准 备 是 保 证 甲亢 手 术 高 者 应 用 降 压 药 。 ． 完
甲状腺功能亢进症围手术期护理
甲状腺功能亢进症围手术期护理甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。
临床上以弥漫性甲状腺肿并甲亢和结节性甲状腺肿伴甲亢占绝大多数，往往采取手术治疗，因此，做好甲状腺功能亢进症围手术期的护理尤为重要。
1 术前护理1.1 心理护理甲亢病人性情急躁，容易激动，极易受环境因素的影响，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发的重要因素，学会避免诱因，让病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属要理解病人现状，应多关心、爱护病人。
多与病人交谈，给予必要的安慰，以消除病人的顾虑，与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助病人妥善处理突发事件。
1.2 环境适宜保持病房安静和轻松的气氛，限制探视，避免外界刺激，满足病人基本生理及安全需要。
帮助病人合理安排作息时间，白天适当运动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠，对精神过度紧张或失眠者给口服镇静药或安眠药，使病人消除恐惧，配合治疗。
1.3 饮食甲亢病人的蛋白质、碳水化合物及脂肪分解代谢加速，机体消耗大，应给予高热量、高蛋白、高碳水化合物及高维生素饮食。
成人每日总热量应在12 552-14 644 kJ以上，约比正常人提高50％。
蛋白质每日1-2 g/kg，膳食中可以以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白质以纠正体内的负氮平衡。
因病人能量代谢增快、耗氧量和散热量均增加，应给予足够的水分以补充丢失的水分，有心脏疾病除外，以防水肿和心衰。
忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。
禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。
1.4 药物有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。
1.5严密监测生命体征尤其应注意观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸及血压等情况。
1.6做好术前检查术前除常规的全面体格检查和实验室检查外，还应进行①颈部透视或摄片，了解气管有无移位或受压；②常规心电图检查；③喉镜检查以确定声带功能；④必要的特殊检查，如基础代谢率T3、T4测定，以了解甲亢被控制程度；⑤ 测定血清钙、磷的含量，了解甲状旁腺功能状态。
甲亢患者围手术期管理
甲亢患者治疗流程
一、术前评估
1、根据游离T3水平决定准备方案，大于2倍者口服甲巯咪唑10mg 3 /日，控制到2倍以里再开始口服碘化钾溶液。
2、碘化钾0.75ml 口服 3 /日一周
如心率快，大于80次/分，加用普萘洛尔10mg/日。
最后三天，地塞米松10mg 1/日。
注意睡眠情况
二、术后治疗
1、地塞米松10mg 连用三天，降为5mg，再连用三天。
2、碘化钾每日减0.05ml。
逐渐停掉。
侧颈清指征
1、彩超专家判断侧颈淋巴结转移。
2、两个普通彩超考虑转移，或一个普通彩超+阅片判断均考虑转移。
3、肿瘤大于1cm，需考虑复查淋巴结彩超。
肿瘤大于2cm必须找可靠彩超医师复查。
4、中央区术后考虑复发者，如可触诊质硬结节，即手术。
不典型者，推荐彩超引导下穿刺，洗脱液tg测定，组织送病理。
5、中央区术后，侧颈发现转移者，如I131显像，小于1cm者，可暂时碘治疗。
持续生长可考虑手术。
甲亢患者的围手术期护理
．
到较好的治疗， 并 能 大大 提 高 患 者 对 医护 人 员 的 护理 满意 度 。 关键词 ： 甲亢； 围 手 术 期 护理 ： 满 意 度
甲亢， 是由于甲状腺分 泌的甲状腺激素增多 ， 致使代谢亢进 以及植物神经 紊乱 。甲亢 的发病率很高 ， 近年来据相关数据统计 ， 其发病率呈现 出逐年递增 的趋 势Ｉ Ｉ 。发病者 多为 ２ ０ ， － ４ ０岁的中青年 ， 女性发病率明显高于男性 ， 主要临 床 表现为 ： 甲状腺肿大 、 神经过敏 、 食 欲亢进 、 消瘦 、 疲乏， 颈粗 、 突眼 、 心动过 速、 情绪易激 动 、 发怒 、 惊恐 、 失眠 、 怕热 、 出汗、 手指微抖等 ， 给患者的生活和工 作带来很大 的痛苦和伤害 ， 如不及时治疗 ， 甚至会危及生命 。手术治疗是治疗 甲亢 的方法之一 ， 而围手术期护理在手术过程 、 术后康复 以及避免术后并发症 等各方面都具有极其重要的意义。 本研究就我院 ２ ０ ０ ８年 ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ３月救 治 的甲亢行 甲状腺 次全 、 甲状腺腺叶切 除的患者给予精心细致的围手术期 护
13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理
２ １ １ 心理 护理 ．．
．．． 欠佳 ， 对手术治疗效果担心 ， 对治疗存 在着 许 多顾虑 ， 对疾 病 ２ １５２ 教会 患者正确起 床姿 势
指导 患者右 手支 撑在 床
以右手为支撑点 ， 手托在 枕后 ， 慢做起 。颈部 不要 过 左 缓 的康复缺乏信心 。因此 ， 在患者入院后 ， 责任 护士经常 和患者 边 ， 尽量保持不动 。术前协助患者 练习 ， 以便术后 及 家属沟通 ， 了解他 们的想法及顾虑 ， 给患者讲解 有关疾病 的 度前屈 或后仰 ， 。 些常识并介绍一些 手术成 功 的病 例 ， 增强 患者 的信 心。同 能熟练的应 用 Ｊ
眼睛 勿 向上 凝 包 括血 、 、 常规 、 尿 便 生化 、 甲状 腺 功能八 胀 。对于眼 睑不能闭合者 覆盖 纱布 或戴 眼罩 ， 以免加重眼球突 出和诱 发斜 视 。睡前 可用 抗菌 药物 眼膏 项、 乙肝五项 、 毒抗 体 、 电图 、 片等 ， 梅 心 胸 甲状腺超 声及 同位 视 ， 避免 干燥 ， 预防感染 。 素扫描 ， 同时还 需要做 电子纤 维喉 镜 检查 ， 了解 声带 活 动功 涂眼 ，
象时 ， 应警惕过敏反应 ， 及时通知 医师停药。
．． 例 。经过手术治疗 和精心护理 ， 患者均痊愈 出院 ， 无并发 症发 ２ １５ 体位练习
生， 平均 住院 １ ． 。 ４７ｄ
２ １５ １ 头后仰 卧位 的训练指导 ．．．
为了使术 中暴 露 良好 ， 避
免 突然 因长 时间处于此体位 使血 压变化而 被迫 停止 手术 ， 术
定 的并发 症和复发 的机会 。故应 注意掌握 手术 治疗指 征 ， 做 减少 ， 腺体缩小变硬 ， 有利 于减少 术 中与术后 出血 ， 避免 或 降 好充分 的术前 准备 ， 以保证手术顺利进行和预 防术 后并发症 ， 低 甲亢危象的发生。本组患者于术前 １ 周开始服用 复方碘溶
甲亢患者的围术期管理
5、麻醉管理
气道通畅患者术前可应用适当镇静药，以缓解 患者担心情绪，防止交感神经系统过分兴奋诱 发甲亢危象。
β受体阻滞剂、ATD、类固醇激素治疗提议术前 正常使用。
术前用药普通不使用阿托品，以免引发产热增加和心 率加紧。
甲亢患者的围术期管理
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监测心电图、血压、体温和神经肌肉阻滞程度（甲 状腺肌无力）。
4、主动预防并发症及监护主要脏器功效， 在抢救中应亲密观察患者是否发生心力衰竭、 呼吸衰竭、休克及肝肾功效不全等并发症， 并予主动处理。
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5、肾上腺皮质激素应用：甲亢危象时肾上腺皮质功效 相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲 状腺激素反应及抑制周围组织将T4转化为T3，所以应用 糖皮质激素可改进甲亢危象患者病情。
糖皮质激素抗高热、抗毒素反应、抗休克等作用，尤其 适合用于有高热虚脱或休克病人。
普通应用氢化可松100～300mg或地塞米松15～30mg加 入5％～10％葡萄糖溶液静滴，每6～8小时一次。
术前使用超出7天，术中应该继续适量应用。
甲亢患者的围术期管理
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6、针对性治疗： 抑制甲状腺激素合成：首选PTU 600mg口服或经胃
应用ATD阻断甲状腺素合成； 应用碘剂阻断已合成甲状腺素释放； 亲密观察患者容量状态； 支持治疗； 纠正诱因。
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普通治疗：
1、全身支持疗法：静脉输液——确保水解质和酸碱平 衡。给足够热量和维生素。有心力衰竭时需注意补液 速度及补钠量。并需应用强心剂。肝功效受损及黄疸 时应用保肝药。给氧，必要时进行辅助呼吸。
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6、甲状腺危象治疗
甲状腺功能亢进患者围手术期护理体会
愈后仍坚持抗结核治疗半 年至 １ 年， 用药期 间定 期复查肝 功
甲状 腺 功 能亢 进 患 者 围 手术 期 护 理体 会
胡 同慧
【 摘要 】 目的 探讨 甲状腺功能亢进的外科治疗护 理体会 。 方法 对 ６ ０ 例原发性 甲亢的围手术期
资料进行 回顾性分析 。结果 ６ ｏ例原发性 甲亢全部施行 甲状腺大部切 除术治疗 ， 均有患者 均获得痊愈 。
般预后 良好 ， 应积极预 防治疗 上 呼吸道 感染 ， 结 核性 心包 炎 如不及时足量抗结 核治 疗 ， 往往 演变 为慢性 缩 窄性 心包炎 ， 应劝告患者加强锻炼 、 增强体质 、 注意营养 ， 在急 性心包炎 治
［ ２ ］ 叶任高 ， 路再英． 内科学． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ２ ． ［ ３ ］ 李树贞 ． 现代护理学． 北京 ： 人 民军医出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ５ １ ６ ．
３ 康复 护理 ． 急性心包炎 的预后取决 于病 因 ， 急性 非特异性 心包炎 一
能， 因抗结核药物对肝 功能有一 定损 害。
参考文献
［ １ ］ 陈国伟 ， 郑宗锷 ． 现 代心 脏 内科学 ． 长沙： 湖 南科 学技 术 出版
社， ２ ０ ０ ２： １ ２ ４ ９ — １ ２ ６ １ ．
２ 护 理
２ ． １ 术前护理
术前 除全 面的体格检 查和必要 的化验检 查
外应进行基础代 谢率 测量 以及 ｒ 乃、 Ｔ ４ 、 血 清钙 、 血 清磷 含 量 的测定 。卧床 时 ， 头 部垫 高 ， 以减轻 眼部 肿胀 。眼睑 闭合 不 全时 ， 可戴 眼罩 ， 睡眠 时可用抗 生素 眼膏 ， 以避 免干燥 ， 预 防
血减少 ， 从 而变小 变硬 ， 有利 于手术进行 。 ２ ． ２ 术后护理
巨大结节性甲状腺肿继发甲亢围手术期预见性护理
１ １ 一 般 资料 ． 本 组 ５ 例 患者 中女 ５ 例 ， ３ ， 龄 ３ ～ ９ ６ 男 例 年 ２
２ １４ 术前常规准备 ．．
①监测基础代谢率， 测量前嘱病人不
要起床活动 ，以免影响数据的准确性。②术前指导病人咳嗽及排痰
时 用手轻 压 伤 口，以减轻 切 口疼痛 。③术 前禁烟 、禁食 有刺激 『 生的
及认知程度给予充分评估 ， 好前馈控制。大部分患者对环境 的 做 改变及有创检查及治疗产生焦虑 、恐惧的心理 ，因此，责任护士
应 根据 每 个 病 人 的病 情 及特 点 ，多与 病 人 及 家属 交 流 ，以帮 助病
２ ２ ３ 引流管的观察及护理 ．．
术后６ ２ ， －１４ 时注意观察切 口
人适应新 的医患关系和医疗环境 ，对病人提 出的疑问给予明确 、 有效的答复。 仔细向病人解释手术的方法和成功经验 ， 消除紧张 、
恐 惧 心理 ，主 动 配 合 检查 和治 疗 。
敷料有无渗血及引流液的性质及量 ，保持引流通畅 ，并处于负压 状态 ，用大别针将 引流瓶固定于患者上衣外 ，防止受压 、脱 落， 注意观察病人的呼吸、血氧 晴况 ，如患者 出现颈部ｍ。其中 ５ ．ｃ 例气管受压伴有呼吸困
难 现 象 ，２例食 道 受 压 引 起 吞 咽 不适 。
１２ 麻醉方式及手术方法 ．
１３ 治疗结果 ．
本组病例均采用气管插管全麻 。
５ ６例行甲状腺次全切除术 ；３ 例行一侧 甲状腺 全切 除术。
全 组 无 手 术死 亡 及 术 后 甲状 腺 危象 。 术后
饮 水 呛 咳时 给 予 安慰 解 释 ，说 明这 是 术 中手术 牵 拉 ，术 后处 于 水
甲状腺围手术期的护理
术前护理
在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心
术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病
脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功 能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等 一系列心血管症状和体征。 护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发 现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋 白饮食为主。 5、心理护理：
呼吸困难和窒息 [护理措施] 床边备气管切开包，如果呼吸道完全阻塞，须急 行气管切开术。 抬高床头45℃，防止手术部位形成血肿。 鼓励病人深呼吸，有痰时应咳嗽。 嘱病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。 按需给予吸氧。 如果病人不能自主地清理呼吸道，给予吸痰。
喉返神经损伤
甲状腺危象
[危险因素] 1、术前准备不充分，甲状腺机能亢进状态未改善。 2、手术刺激大量甲状腺素进入血液。 [评估] 3、生命体征：观察有无脉搏增快、心律常、体温增 高及血压升高， 4、有无燥热。 5、有无胃肠道不适，如腹泻。 6、有无意识障碍、躁动甚至昏迷。
甲状腺危象 [护理措施] 1、提供安静舒适的环境， 2、遵医嘱给予静脉输液维持电解质平衡。补充水、营 养。 3、保证足够的营养摄入，特别是蛋白质、碳水化合物 、维生素，避免咖啡因。 4、增加休息，遵医嘱给予催眠药，协助病人进行日常 活动。 4、做好高热病人的护理。 5、心电监护，遵医嘱给予镇静剂等。
基础护理：
1、做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者
清洁等工作。 2、心理护理
五、并发症的护理 五并发症的护理
1 出血呼吸困难 和窒息。
多发生于术后24 ～48h内，尤其 24h内多见 。
2 甲状旁腺损伤
甲状腺功能亢进患者围手术期护理
甲状腺机 能亢进症 （ 简称 甲亢 ） 是一 种较为常 见的内分 泌疾病 。 由 于 甲状腺 激素 分泌 过 多造成 代谢 亢进 和植物 神 经 系统紊 乱 。按 原 因 不 同可分 为 ： 原发性 甲状 腺功 能亢进 和继 发性 甲状腺功 能亢 进ｌ。临 １ Ｉ 床 表 现 为 ： 经过 敏 、易 激 动 、心 悸 、乏 力 、心 动过 速 、体 重 减 神 轻 、 食欲 亢 进 、 怕 热 、 多 汗 、 大 便 次 数 增加 、 月 经 不 调 等 。 实 验室 检查 Ｔ３ Ｔ４常升 高。 临床常 为手术 治疗 ， 但是 术后并 发症 较 多 ， 且较 重。我院 自２ ０ 年 ｌ ０８ ０月至 ２ １ ７月对 ６ 例 甲状 腺功能亢 进 ００年 ８ 患者 护理质量 采取 了一 些改进措 施 ， 得了一定 的成效 ， 总结如 下 ： 取 现
【 文章编 号】 １ ０ —７ ８ （ １） ９ ０ ３ Ｉ ４ ４ ４２ ０ —０ ９ —０ ０ ００ ２ ４ 并 发症 的护理 ． （） １ 出血 ： 由于 结扎 甲状腺动 静脉 的丝线 脱落或 残 留腺 体 出血 ， 可 发 生在 术 后剧 烈咳 嗽 、 呕吐 时 。在 颈筋 膜深 面 形成 张 力性血 肿 ， 可 压 迫气 管 ， 引起窒 息 。一旦 发生 必须在 病房 立 即拆线打 开 伤 口 ， 低 减 气 管压 力 ， 然后 在床旁 或送 病人 到手 术室去 除血 肿 ， 扎 出血点 。 结 （） 吸道梗 阻 ： 多数是 由于喉头 水肿 ， ２呼 大 少数 由于气管 软化术后 塌 陷所 引起 的 。喉头 水 肿的主 要原 因是 血 肿压迫 或 由于麻 醉时 气管 插 管或手 术操作 引起 。如去 除血肿后 呼 吸道梗 阻能解除 ， 当机立 断 须 作 气管 切 开 ， 保证 呼吸 道通 畅 。 以 （） ３ 甲亢 危象 ： 、 应用 抗 甲头 腺药物 以丙 基硫氧嘧 啶 为首选 ， 因其 非但 抑制 甲状 腺 激 素的合 成 ， 而且可以 阻止周 围循环血 液 内的 Ｔ ４转化 为 Ｔ３ 。首先 给 予 丙基硫 氧嘧 啶 ２ ０ ， 或 ６ ０ ｍｇ ４ 小时 １ ， － 小时后再给 服用复 方碘 次 １２ 溶 液 １ ０ ， ８ Ｏ２ 滴 每 小时 １ ， 次 以抑制 甲状 腺激素 的释放 。静脉滴注 氢 化 可的松 ２ ０ ３ ０ ／ 日。静脉滴注 心得安 ５ ＋ ％或 ｌ ％葡萄 糖 ０ ０ ｍｇ ｍｇ ５ ０ ２ ０ 缓 慢滴注 ， ５ｍｌ 随时 测量脉 搏 ， 及时调 节滴速 。采用物 理降温 ， 用 忌 水杨 杨酸 类药物 ， 因为 这类 药物理 学可 使用权 循环血 内结 合 Ｔ３ ４ 、Ｔ 转 化为 游离 Ｔ３ 、Ｔ４， 剧 病情 的变 化 。 加 ｌ Ｄ 矫 正液 体和 电解 质的平 衡 。 （） ４ 甲状 旁腺功 能减 退 ： 大 多数发生于 术后 ２ －５日， 由于手术 时 甲状 旁腺被腺 被误切 、损 伤 或血供 受到影 响 ， 可以导 致 甲状 旁腺功 能低下 ， 都 使血 钙下 降 ， 者 患 出现 手足抽搐 ， 至发生 喉和膈肌痉 挛 ， 甚 引起 窒息而死１ 。抽搐 发生 】 亡 时 ， 立即静脉缓 注 ｌ／葡萄糖酸 钙或氯化钙 １－ ０ ， 注射前抽血 应 ｆ． Ｐ ０ ２ｍｌ 在 检查 血钙 和血磷 ， 症状者 可能性 口服 葡萄糖酸 钙 ２ ， 日３次 。症状 ｇ每 较 重或长期不恢 复者 可 口服维生 素 Ｄ ， Ｅ５ １ 万 ｕ 促 进钙的 吸收 ２每 ｌ － ０ ， 并 蓄积 ， 限止 患者 进 食 肉类、乳 品或 蛋类 饮食 ， 应 以免 高磷影 响钙 的
甲状腺功能亢进患者围手术期的护理方法
２１ ００年 பைடு நூலகம் Ｏ月
第 ４卷
第ｌ ０期
护 理 探 讨
甲状 腺 功 能 亢 进 患 者 围手 术 期 的护 理 方 法
张 云玲 【 摘要 】 目的： 甲状腺功能亢进患者 围手术期的护理方法。方法： 探讨 分析 ９ ６例 甲状腺功能亢进患者围手术期护理资料。结 果 ： 痊 愈 出院 ， 均 无一 例并 发症 发 生。结论 ： 过 护理 措 施 ， 免 并发 症 的发 生 ， 到优 质 的治疗和 护 理效 果 。 通 避 达 【 关键词】 甲状腺功能亢进症； 护理； 围手术期
２ １６ 特殊术 前 检查 ： ．． 喉镜 检查 ， 以确定 声带 功 能 ； 电图 心
检 查 。血 清 钙 、 、 ３ 、４测定 。 磷 Ｔ Ｔ
２ ２ 术 后 一 般 护 理 ．
充 分 的术 前准备 ， 后 生命 体征 及 病情 的严 密监 测 ， 术 以及 对 患者 及 其家 属有效 的护 理 健 康 教 育 ， 患 者 度 过 甲状 腺 功 能 亢 是 进 患者 围手 术期 的关 键 ， 患 者 围手术 期 的安全 保 障。 是
一
旦 发现 异 常 ， 即报 告医 生 ， 协 助处 理 。 立 并
２ ２４ 术 后继续 服 用 复 方 碘化 钾 溶 液 ， 日 ３次 ， 次 １ ．． 每 每 ０ 滴 ， １ 左右 ， 每 日３次 ， 次 １ 共 周 或 每 ６滴 ， 日每 次减 少 １ ， 逐 滴 至
每次 ３滴 为止 。 ２ ３ 术后 主要 并发 症 的护 理 ． ２ ３ １ 呼 吸困难 和 窒息 ： ．．
参 考文 献
２ ２ １ 病 人清 醒 、 压平 稳 后 ， ．． 血 改半 卧位 ， 利 于 呼 吸 和痰 有 液 咳出 ， 防止 肺部 并发 症 ， 有 利于 切 口引流 。 也 ２ ２２ 术 后 １ ２ 日， ．． — 可进 流 质饮 食 ， 不 可 过 热 ， 但 以免 颈 部 血 管扩 张 ， 重切 口渗血 ； 加 若有 呛 咳 ， 可进 半 固体食 物 。
甲亢围手术期的护理
甲亢围手术期的护理一）手术前1、解除思想顾虑，避免精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眼者，可适当服用镇静催眠剂。
测量基础代谢率，查甲功二项，服用碘剂、心得安等。
3、术前三天练习手术体位（方法同甲状腺瘤切除术）。
4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制剌激性食物（辣椒、浓茶、咖啡、酒等），戒酒。
（二）手术后1、术后当天可进食温凉流质或半流质，禁止进食过热食物。
2、术后体位，麻醉未清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管引起吸入性肺炎；血压稳定，麻醉清醒后可采用半卧位，在利于呼吸、伤口引流及减轻颈充血水肿。
颈部的功能训练同甲状腺瘤，注意甲亢危象的发生。
3、保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽、咳痰，防止痰液阻塞气管。
4、伤口引流管护理：伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。
引流管一般于术后24～48小时拔除。
5、观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄糖酸钙或氯化钙11—20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
惧怕...3.1 术后颈仰卧位的练习甲状腺手术颈仰卧位的练习要根据不同病情，所采取的单位时间内颈仰卧位练习的频率及时间不同，甲亢患者由于代谢的全面增高以及交感神经过度兴奋，使患者多言，性情急躁，易激动，心率加速，脉压增大，再加上患者对颈仰卧位的不适应，精神过度紧张，导致基础代谢率增高，术后常诱发出血及甲状腺危象发生。
因而让患者练习颈仰卧位，开始时间不宜过长，尽量适应，以后再逐渐增加练习次数及时间，而单纯性甲状腺肿的患者则不存在这样的问题，可让患者在颈部肌肉松弛后，首次练习时间就达到20～30min，当天内增加练习次数，尽快适应手术所需时间，增加对手术的耐受力，以减少术后并发症的发生。
3.2 术后并发症3.2.1 术后出血甲亢术后出血的发生多数在术后48h 内，是术后最危急的并发症，与患者咳嗽、呕吐、过频的活动和谈话密切相关，术前练习颈仰卧位而减轻了患者术后的头晕、头痛、恶心、呕吐的发生，从而减少了术后出血的发生率，降低了死亡率。
甲状腺围手术期及并发症护理(试题与答案)
甲状腺围手术期及并发症护理一、选择题1. 甲状腺术后伤口愈合之后，要教病人做颈部活动，目的是防止伤口出血皮下肿胀伤口挛缩2. 甲状腺大部分切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应为()A.注射止血剂B.氧气吸入C.拆除缝线去除血块D.气管插管E.加压包扎止3. 甲状腺大部分切除术的术前训练体位()A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.头颈后仰位E.膀胱截石位4. 患者行甲状腺次全切除术中，突然挣扎、呼吸困难、失声、发绀，应考虑()A.喉头水肿B.血肿压迫气管C.一侧喉返神经损伤D.两侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经损伤5. 甲亢术后预防甲状腺危象发生的关键在于()A.术后加强护理B.术后应用镇静剂C.防止术中操作粗暴D.手术手术尽量采用全身麻醉E.术前控制基础代谢率降至正常6. 甲状腺手术后最危险的并发症是()A.呼吸困难、窒息B.手足抽搐C.误吸后呛咳D.声音嘶哑E.甲状腺危象7. 甲状腺术后护理的叙述不正确的是()A.患者清醒、血压平稳给予半卧位B.床旁备气管切开包C.鼓励患者咳嗽D.定时测体温、血压、脉搏、呼吸E.继续服用碘剂8. 患者出现饮水呛咳是因为损伤了那条神经A.喉上神经B.甲状旁腺C.喉返神经D.舌咽神经E.舌下神经9. 护士指导该病人在术后当天进温凉流食是为了（）A、促进排便B、增进食欲C、观察有无呛咳D、预防甲状腺危象E、避免颈部血管扩张出血10. 甲状腺术后体温高多少度需要使用药物退烧？38度38.5度37.5度39度11. （）是甲状腺术后最严重并发症，所以病人床旁需常规准备气切包。
出血声音嘶哑呼吸困难窒息13. 以下说法正确的是？术后伤口疼痛是正常的生理反应术后伤口疼痛，可以通过分散注意力减轻术后千万不要翻身，避免导致引流管移动牵拉而引起伤口疼痛患者咳嗽时用手按住伤口，避免因伤口张力增加引起疼痛14. 甲亢术后1周给予流食，便于患者吞咽，可防止或减少伤口疼痛。
对错15. 甲状腺危象多发生于()A.术后1-4小时B.术后4-8小时C.术后8-12小时D.术后12-36小时E.术后36-48小时16. 甲亢患者不宜食用()A.热量食物B.高碘食物C.高蛋白食物D.少渣食物E.高维生素食物17. 甲状腺术后出血一般多发生在（）小时内？12-36小时内24-48小时内12-24小时内18. 甲状腺术后出血的诱因有？咳嗽高血压糖尿病呕吐19. 甲状腺术后如何预防大出血？严密观察颈部肿胀情况血压高于正常时，及时进行降压处理预见性的使用止吐药物加强夜间巡视，观察呼吸情况20. 当发现甲状腺术后患者颈部肿胀明显，呼吸急促时，除了立即报告医生，我们还应准备什么物品？气切包、负压吸引装置小手术包、负压吸引装置气切包、小手术包21. 除了配合医生床边敞开缝线，清除血块，我们还应做什么？给予吸氧建立静脉通道遵医嘱给予扩容药物22. 甲状腺术后出血的主要原因有（）？凝血功能异常引流管引流不畅术中止血不彻底血管结扎线脱落血糖控制不好23. 术中严格止血是预防术后出血的关键对错24. 甲状腺术后大出血的表现有（）？颈部肿胀呼吸困难烦躁不安。
整体护理在原发性甲亢病人围手术期中的应用
［】 ｉＪ Ｔ ｅｅｉｅ ｉｌ ｙｏ ｖｎｕ ｒｍ ｏｍｂ ｌｍ ｅ ｏ ｍｕ ｉ ［ ． ４ Ｈｅ ｈ ｄｍ ｏｏ ｆｅ ｏｓｈｏ ｂ ｅ ｏｉ ｉ ｔ ｍ ｎｔ Ｊ ｔＡ． ｐ ｇ ｔ ｓ ｎｈ ｃ ｙ］ Ａ ｔｉｓｌ ｈｏ ｂＶｓ ｉ ，０ ８ ８３： ０３２ ｒｅｏｃ ｒ ｒｍ ａｅ ｏ ２ ０， （） ７ —７． ｒ ｅＴ Ｂ ｌ ２ ３
Ｃａｄ ｏ ， ０ ５ ９ ： ５ ５ １ ２ ． ｒ ｉ ｌ ２ ０ ，５ １ ２ － ５ ６
经 常与 老年病 人交 谈 以判 断有无 脑 出血 的发生 。应 对
Ｉ Ｒ、凝血酶原时间 （ Ｔ 、纤维蛋 白降解产物 （ Ｄ ） Ｎ Ｐ ） Ｆ Ｐ、
血 常规进行监测 ，若 Ｆ ＤＰ大于正常值 ３倍 ，应特别警惕 出血 的发生 。调整抗凝药物的用量 ，使 Ｉ ＮＲ达到 ２０ ．～ ３ ，Ｐ ． Ｔ调整为 １．ｓ ０ ８Ｏ 左右 。出院前再次行下肢多普勒超 声检查 ，Ｄ Ｔ消失者 ，３个月后终止华法令的使用 ，仍 Ｖ 存在 Ｄ ＶＴ的病例则应持续给药 ６个月 。 溶栓过程中尽量 避免有创性检查 。 ３３ 并发症 的观察 术后常见的并发症有 血栓形成、 ．． ５ 空气栓塞 、感染和 导管所致血栓脱落 、腔静 脉阻塞或穿 孔等 【。观察 患者有无胸 闷、胸痛 、憋气和 呼吸困难 以 ５ Ｊ 及 咳嗽 、咳血 ，有无腹痛等症 状和 体征。 ３３ 出院指导 术后 定期复查滤器 情况 ；遵 医嘱 口服 ．． ６ 华法林 ３ ～６个月 以上，定期复查凝血功能，以调节抗凝 药剂量 ，保证 安全和疗 效，如出现 患肢红肿 热痛和 色素 沉着 时立 即就诊 ；告知患者注 意休 息，避免久站、久走 影 响下肢静 脉回流及血供；适 当活动 肢体 ，３个月 内避 免 负重活动 ， 坚持功 能锻炼 ； 活动 时坚持穿衣用弹力袜 ， 卧床 时适 当抬 高患肢，主动作伸屈运 动促进静脉回流 ； 嘱禁烟禁酒 ；进 富含纤维清淡饮食保持大便通 畅［。 ６ 】 ３ 讨论 下肢深静脉血栓形 成并发肺 栓塞的概率不低 ，且一 旦 发生大 面积肺 栓塞 ，抢救成功率低，故为预防肺栓塞 的发生，下腔静脉滤器在临床得到越来越多的应用 ［ 】 ７。 培
甲亢病人的围手术期护理
促进术后恢复。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采 取适当的疼痛控制措施。
药物止痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解 患者的疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑和疼痛。
术后并发症的预防与处理
出血与血肿
术后密切观察伤口情况，发现 出血或血肿及时处理，必要时
进行手术止血。
感染
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使 用抗生素预防感染，发现感染 迹象及时处理。
呼吸困难
术后注意观察患者的呼吸情况 ，发现呼吸困难及时处理，如 吸氧、引流等。
甲状腺危象
密切监测患者的生命体征和病 情变化，发现甲状腺危象的征 兆及时处理，包括给予药物、
健康状况评估
全面评估患者的身体状况，包括心、肝、肺、肾等重要脏器的功能，以 及甲亢病情的严重程度，为手术提供科学依据。
03
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水、备皮等，并告知患者术
前注意事项，确保手术顺利进行。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
家庭护理与康复指导
饮食调整
指导病人在家中合理安排饮食，避免刺激性食物和高碘食物，保 持营养均衡。
休息与活动
根据病情指导病人适当休息和活动，避免过度劳累和精神压力。
药物管理与自我监测
向病人及家属说明药物的服用方法、剂量及注意事项，同时强调 自我监测的重要性。
随访计划与注意事项
优质专科护理在甲亢患者围手术期护理应用论文
优质专科护理在甲亢患者围手术期护理中的应用摘要：总结了对甲亢围手术期患者的优质专科护理措施，主要包括：心理护理、用药护理、术前准备、术后并发症的观察及护理等。
认为围手术期实施有效的优质专科护理，能有效减少并发症的发生，确保患者生命安全，促进患者术后早日康复。
关键词：甲亢；围手术期；优质专科护理【中图分类号】r472.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0515-02甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要疾病的总称[1]。
我院自2011年10月成立胃肠甲状腺外科，为积极响应卫生部[2]的号召，我科全体医务人员积极行动，全面改进护理工作，为患者提供优质专科护理，成为本院的优质护理服务示范病房。
我科甲亢手术患者较多，患者入院后其心理问题、用药护理、术前准备、术后并发症的观察及护理成为优质护理的重点。
我们开展了从入院到出院的全程优质专科护理服务，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：本院2011年10月-2012年9月期间收治甲亢患者36例，年龄28-57岁，其中男性7例、女性29例，原发性甲亢30例、继发性甲亢6例。
1.2治疗方法：原发性甲亢行双侧甲状腺大部分切除术，继发性甲亢行患侧甲状腺大部分切除术；术后放置颈前引流管。
1.3结果：本组36例患者术后并发颈部伤口内出血1例、甲状旁腺损伤1例，经精心治疗和护理后均痊愈出院，未发生护理并发症。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：甲亢患者入院后由负责护士热情接待病人，介绍住院环境。
甲亢患者多数有焦虑、急躁、多语、失眠、易激动、怕热、多汗及发怒等症状，也因眼突、颈部粗大可造成患者自我形象紊乱，同时术前服药时间长，大部分患者显得很焦急，经常催促医生尽早实施手术。
我们实施“护士站前移”，使负责护士绝大数时间巡视在病房，主动与患者交流沟通，根据患者目前存在的心理问题积极进行疏导，耐心解答患者的提问，保持环境轻松、安静。
甲亢患者21例围术期护理体会
后 １￣３ Ｅ ２ ６ｈ引。因此在术后 ２ ～３ｄ内应加强对患者 的巡视 ， 作好生命 体 征 的监 测 ， 如体 温 超 过 ３ ９℃ ， 率在 １０次／ 脉 ２
ｍｉ， ＿ 应立 即给氧 、 立静 脉通道、 ｎ 建 物理降 温 ； 同时报告医师积 极采取治疗措施 。为降低循环血液 中甲状腺 激素水平 ， 抑制 甲状腺 激 素 的分 泌 ， 口服 复方 碘 化 甲溶 液 ３ ５ｍＬ， 可 ～ 或
２０ ￣２ ０ 年对 ２ 例 甲亢患者施 行 甲状 腺次全 切除术 ， ０４ ０６ １ 现 将护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
２ ２ １ 严 密观察患者病 情变化 ： 者术后 回房接 心电监护 、 ．． 患
持续低 流量 上氧 ， 血氧饱和度低于 ９ 及时通知医师 。密切 Ｏ
观察生命 体征 ， ４ｈ测体 温 １次并 准确记 录 ， 每 直至 病情平
贵州医药 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ３ ２卷第 １ 期 Ｏ
・９７ ・ ５
甲亢 患者 ２ 围术 期 护理 体 会 １例
贵州省毕节地区医院（５７０ 邓 萍 ５１０）中 图Leabharlann 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） ００ ５ －１ １０－４ Ｘ（ ０８ １－９ ７０
过度消耗 ； 禁用刺 激性强 的食物 。
２ １３ 情感支持 ．．
理解患者情 绪激动是体 内激素失衡 的结
参考文献
果， 并告知患者家属 。避 免与 患者 发生 冲突 ； 鼓励 患者 作分 散注意力的活动 ； 时发 现和 满足患 者 的需 要 ， 及 打消患 者的
各种顾虑 。
１ ２ ２．
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碘剂
—— 溶液(每100g 含碘化钾10、碘5g)
➢1923 年 ➢使术后甲状腺危象的发生率明显下降,手术死亡率也降到１%以下 ➢作为常规方法应用于临床 ➢碘剂的用量、服用的时间及服用的方法仍存在颇多的争议 ➢传统口服碘剂方法为每日三次，第一日每次由３滴开始，逐日每次增加一滴，至每次 １６滴为止，然后维持此剂量至手术 ➢凡不准备施行手术治疗的患者一律不要服用碘剂
——李盛彬.甲亢手术病人心理紧张因素分析和对策[J].国际医药卫生导报，2003，9（9）： 125
饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素营养丰富 食物 多喝水 禁忌食用刺激性饮料和食物,如浓茶、咖啡,烟酒、辛辣食物
术前体位训练 术前１周开始 取仰卧位，双肩垫20～30高软枕 暴露颈部 ２次/ｄ，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1～2 小时，以耐受手术时的过伸体位
呼吸困难，紫绀，三凹征
应迅速拆除缝线，敞开伤口，止血， 必要时送手术室彻底止血。
术后服碘
➢服用复方碘化钾溶液10滴/次，3次 ×7d，同时继续口服心得安 7d。 ➢传统方法要求术后应递减服碘剂。 ➢有报道认为手术已切除了大部分的腺体，创面又缝扎止血，使残 留腺体处于暂时相对缺血状态，激素分泌亦减低，所以此时服用碘 剂抑制激素分泌实无必要，病人术后不再服碘，未见有甲状腺危象 发生。
➢甲状腺危象 常在手术后12～36h发生，表现为高热、大汗、脉快（每分钟超过120 次） 、烦躁、谵妄甚至昏迷，如处理不及时或不当，患者常很快死亡。
呼吸困难和窒息
病人往往表现为开始呼吸发憋、不能忍受，继而 进行性呼吸困难、口唇发绀、出冷汗、烦躁等。
严密注意： 询问病人有无气闷、气憋感，注意其呼吸的频率及深浅度、呼吸声音有无改变、口唇 是否发绀； 切口有无渗血、颈部两侧及背后是否肿胀，有无颈围增大； 做好保持呼吸道通畅的护理，注意保持引流管引流通畅，对术后痰多且不易咳出者， 帮助其轻按伤口，鼓励病人轻轻地将痰咳出，必要时给予雾化吸入。 若出现呼吸困难立即报告医生，查明原因并及时处理。
象
甲状腺危象其发生率约5 %
多发生于术后12～36h 内
死亡率约20 %～30 %
术前准备不满意,服碘时间过长,或服碘剂不正规,术中出血较多,手术时间长及 术后某些并发症等均可诱发甲状腺危象
有人把甲状腺危象分为二期: 凡体温在39 ℃以下,脉率在140 次/ 以下为危 象前期；体温在39 ℃以上,脉率在140 次/ 以上为危象期。
治疗
➢内科治疗 ➢ 抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持久性甲低，但疗程长（至少１-２ 年），复发率高（可达46%），可使粒细胞减少。 ➢放射性碘治疗 ➢ 在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用是治疗后早期或后期出现甲减。 ➢外科治疗 ➢ 甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常 引起争论。
护理
❖术后护理 ❖体位 ❖饮食 ❖保持口腔清洁和呼吸道通畅 ❖观察颈部切口渗血及呼吸情况 ❖术后服碘 ❖术后并发症的观察及护理
饮食 ➢术后两天内进冷流质饮食如豆奶、藕粉、牛奶、麦乳精、浓 鱼汤、肉汤、蛋羹等(均含较高蛋白，有利于伤口愈合）。
❖ 吃流质食物，不需咀嚼，可以减少颈部活动， 减轻伤口疼痛，也可避免加重伤口内的渗血；
手足抽搐 ➢注意患者面部、手足麻木、抽搐等症状，及时测定血磷、血钙，一经发现，轻者给 予镇静剂，口服葡萄糖酸钙和维生素D3，重者立即静注10%葡萄糖酸钙10～20，以降 低神经肌肉兴奋性，必要时可按医嘱给予冬眠药物静滴。
➢控制肉类、牛奶、蛋类等含磷高的食物，以免影响钙的 吸收，多吃绿色蔬菜。
甲状 腺危
术后并发症的观察及护理
➢呼吸困难和窒息 术后24～48小时内出现，主要原因有切口内血肿 压迫气管、喉头水 肿、气管塌陷及痰液堵塞等。 ➢ ➢声音嘶哑、失音 可于术中或术后数天出现，因喉返神经损伤而引起。
➢误咽 因喉上神经内侧支损伤所致。
➢手足抽搐 常因甲状旁腺被误切或受挫伤血流供应受累而引起，症状多出现在术后2～3 天，严重者伴喉、膈肌痉挛而引起窒息。
术后病人常规使用地塞米松10～20 d ,静脉滴注2～3d是防止甲状腺危象发生 的有效方法。
正确处理包括口服或静滴大剂量碘剂、氢化考的松、心得安，肌注利血平、 镇静、降温、吸氧等。
甲状腺大部切除术 仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效疗法
❖通常需切除腺体的80～90 %，并同时切除峡部； ❖国内学者李宇鸿等研究结论认为残留率应在13.49%～ 10.63% 之间； ❖根据患者年龄、腺体大小、病情轻重适当调整。
护理
❖术前护理
❖心理护理 ❖饮食护理 ❖活动、休息 ❖术前一周戒烟,防止受凉感冒 ❖术前体位训练 ❖测基础代谢率 ❖术前用药
❖ 冷流质经过食管时，有利于微小血管的收缩， 可止住伤口渗血。
➢同时还应选用高维生素类食物,多吃蔬菜、水果等。
切口出血
原因： 手术时止血不彻底、 血管结扎不牢而脱落、 引流不畅等。
观察创口及引流管出血情况， 术后12h内，一般引流量不多，
不超过100，创口无肿胀。
若患者出现颈部迅速肿胀， 切口大量渗血，吸气费力，烦躁，
甲亢病人围手术期护理
胆囊结石手术治 疗
➢保胆手术
➢切胆手术
甲状腺机能亢进症(甲亢) 甲状腺激素分泌过多
代谢率增高 神经兴奋性增高
糖尿病 血糖
——符史典.524 例原发性甲亢的手术治疗效果分析[J].海南医学，2003， 14（11）：98
诊断标准
(容易激动； (3) (3) 食欲亢进，体重下降； (4) (4) 心悸； (5) (5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤； (6) (6) 眼突； (7) (7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。 (8) (8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。 (9) (9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。 (10) 其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。