针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例临床疗效观察

针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例临床疗效观察

发表时间：2011-06-14T10:04:51.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：杨满菊张超[导读] 慢性前列腺炎古医书无明确记载。因其病情反复，难以痊愈，治疗颇为棘手，其中慢性盆腔疼痛综合征更为顽固。杨满菊张超（河南省新乡市中心医院河南新乡 453000）

【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0405-02 【摘要】目的针灸对男性慢性盆腔疼痛综合征的治疗作用研究。方法纳入男性慢性盆腔疼痛综合征患者48例，针刺次髎、委中、承山、足三里、三阴交、阴陵泉，温针灸气海、关元，28天为一个疗程，观察治疗前后疼痛症状和排尿症状的改变。结果治愈8例，显效17例，有效15例，总有效率83.3%，有统计学意义（P<0.05）。结论针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征临床疗效确切。【关键词】针灸治疗慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征临床观察慢性前列腺炎（CP）是泌尿男科常见病、多发病，约占泌尿门诊量的25％～30％[1]。发病年龄多为20～45岁，而慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)约占慢性前列腺炎的90%－95%，笔者于2005年7月－2007年6月运用针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例，效果满意，现报告如下。

1 材料与方法

1.1一般资料 2005年7月～2007年6月在我科就诊的慢性前列腺炎患者，年龄在23～50岁之间，平均37.5岁，病程3个月－4年。

1.2诊断标准参照中国中医男性学会1995年拟定的关于前列腺炎的诊断及分型标准及郭应禄等主编的《临床男科学》。

1.2.1纳入标准 (1)局部症状：会阴、阴茎、下腹、骶骨疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感和排尿困难。(2)前列腺按压液（EPS）检查：2次EPS中白细胞计数<10个/高倍视野（HP）。(3) EPS细菌培养：EPS中无细菌生长。(4)直肠指诊前列腺可有轻微触痛,两侧肛提肌、髂外旋短肌压痛。(5)既往无尿路感染病史。

1.2.2排除标准 CP合并其他急性疾病，性病，尿道狭窄前列腺肿瘤，心脑血管，肝、肾和造血系统严重疾病，精神病，慢性腹泻的病人。

1.3治疗方法第1、2、3日，患者取俯卧位，选取穴位：次髎、承山、委中。穴区局部行常规消毒后，根据针刺部位采用1～2寸毫针刺入，次髎进针0.5～1寸，得气后行捻转使针感向会阴传导，提插捻转幅度宜小，以有针感以向会阴部放射为佳。承山、委中进针0.5～1.5寸，留针30分钟，留针期间每隔10分钟行针1次，每日1次。

第4、5、6日，患者取仰卧位，选取穴位：关元、气海、阴陵泉、足三里、三阴交。穴区局部行常规消毒后，根据针刺部位采用1～2寸毫针刺入，关元、气海向下斜刺，得气后用温针灸。阴陵泉、足三里、三阴交直刺，进针0.5～1.5寸，得气后留针30分钟，留针期间每隔10分钟行针1次，每日1次。

第7日休息，7天为一个疗程，治疗4个疗程后评定疗效。

1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》第二版中的慢性前列腺炎疗效判定标准拟定。

①痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95％。②显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥60％。

③有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％。④无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％。

注：计算公式（尼莫地平法）为：[（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分]×100% 2 结果

见表1。

表1 临床疗效

N 痊愈显效有效无效总有效率

病例数 48 8 17 15 8 83.3%

3 讨论

慢性前列腺炎古医书无明确记载。因其病情反复，难以痊愈，治疗颇为棘手，其中慢性盆腔疼痛综合征更为顽固。笔者认为：根据其痛在“盆腔”牵及腰骶、阴器至毛际及伴有间歇性排尿异常等症状，以及中医“经络所过，病症所主”及“不通则痛”等观点，其病位在膀胱及肝肾二经，脾主运化水液，亦与脾相关。本病当以气虚为本，以气滞、血瘀、湿热为标，治疗应补虚泻实，取穴以关元、气海、三阴交为主穴，关元、气海为肝脾肾足三阴、任脉交会穴，关元又为小肠的募穴，手太阳与足太阳二经相接，加灸以温阳补肾，调理肝脾，调畅气机，可助膀胱气化、通利小便，三阴交为足三阴交会穴，能健脾、舒肝、益肾，可增强通调足太阳膀胱经气，足三里健脾益气，资水上源，阴陵泉清热利湿，诸穴合用，气机得行，水道得通，则小便通畅、疼痛缓解。

次髎位于骶神经上，且骶神经支配膀胱逼尿肌功能，针刺次髎穴可行气活血，消除神经纤维间的炎性水肿，加快局部的血液循环和组织代谢，能解除肌肉的痉挛，降低致痛物质的浓度，从而达到去痛目的[2]。委中穴有解热作用，与网状内皮系统吞噬功能和免疫机能有关，针刺委中可通过感受器及传入神经提高痛阈。承山可调腑气，针刺之可加强气机运行，增强疏通经络、行气止痛的效果。

本治疗结果显示，不但有效率高，且无副作用，操作简单，能迅速缓解患者的痛苦，患者及其家属乐于接受。参考文献

[1]郭应禄,李宏军.前列腺炎[M].北京:人民军医出版社,2002(10)∶120.

[2]戴国华.神经病针灸治疗学[M].济南:山东科学技术出版社，2002：62.