常见成分血的特点及临床应用

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▪ 1.成分输血的wk.baidu.com念：
▪ 成分输血是指用物理或化学方法将血液中各 种有效成分（RBC、WBC、PC、血浆和血 浆蛋白）分离出来，分别制成高浓度、高纯 度、低容量的制品，临床医生根据患者病情 需要输入不同成分的输血方法，也叫血液成 分疗法。
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▪ 2.成分输血的现状：成分输血是60年代 发展起来的先进输血方法，由于它有着 输全血不可比拟的优越性，在国外特别 是欧美等发达国家已广泛开展，其比例 高达95%以上，有的地区达到100%，而 在发展中国家也普遍为60%以上，在这 些地区成分血应用到临床各学科中。
常见成分血的特点及临床应用
重医大附一院输血科 张国珍
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—、概述：
▪ 输血在临床上作为一种有效的治疗方 法，救治了大量患者。传统的输血方法 是不管患者需要什么血液成分都输注全 血。随着血液免疫学的深入研究和输血 学的临床实践，对于输用全血产生的弊 端，已越来越深刻地被人们所认识。因 而，近年来已很少输用全血，而代之以 成分输血。成分输血是现代输血的方向， 是输血现代化标志之一。
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▪ ⒊洗涤红细胞（WRC）：
▪ 由200ml或400ml全血经离心去除血浆和 部分白细胞，用生理盐水（无菌）洗涤 3~6次，最后加入一定量生理盐水悬浮， 白细胞去除率＞90%，红细胞回收率＞ 70%。保存期为4℃24小时，最好在6小 时内输注。
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▪ 作用与适应症：主要是运O2功能，适用于① 自身免疫性疾病（先天性溶血性贫血、阵发 性睡眠性血红蛋白尿）②对血浆蛋白有过敏 反应的贫血患者③已产生白细胞及血小板抗 体者（多次输血后）④对器官移植、高钾血 症和肾功能不全的病人最好也选用洗涤红细 胞。⑤其他情况需输注含血浆量最少的血液。 规格：100ml/袋（200ml全血制备）
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▪ ⑶ 成分输血可达到输新鲜血的目的：成 分血是在采血后6小时之内，血液中各种 成分的活性还未丧失之前，将其分离出 来，把有效成分进行浓缩并保存在适宜 的条件下或在24小时之内输用。因此， 成分血中有效成分的活性高、疗效好， 优于全血。
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▪ ⑷ 有利于保存血液的各种成分：不同的 血液成分有不同的最适合保存条件，如 血小板在特制的塑料血袋中，22±2℃轻 微振荡条件下可保存5天，但在全血保存 条件下，24小时后血小板就明显破坏。 又如Ⅷ因子制剂在-20℃以下可以保存一 年，而全血中Ⅷ因子在4℃保存24小时就 失去活性50%。全血的保存条件(2~8℃) 只适合于红细胞，并不适合血液中其它 成分。因此，保存24小时的全血，一些 不稳定的因子已失活。
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▪ ⒉ SAGM红细胞悬液（代浆血）：
▪ 制备方法：在严格无菌条件下，把离心 后的全血中血浆尽可能移出，加入等量 代 血 浆 。 常 用 代 血 浆 为 SAGM ， S ： NaCl，A：腺嘌呤，G：葡萄糖，M：甘 露醇。作用与适应症：与RCC相同，由 于它比RCC便于输注和保存（保存期同 全血），因此是目前应用最多的红细胞 制剂。
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▪ 特别是外科和妇产科的各种失血抢救和手术 输血已完全用成分血代替全血输注。在我国 也逐步开展成分输血，但因起步较晚，与世 界发达国家相比还存在较大差距。卫生部 1997年对77个城市成分输血率进行统计只有 19.1%。
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▪ 近几年来，随着相关科学的进步促使输 血学的更加完善，输血与临床医学的关 系越来越密切，成分输血受到广大临床 医师的关注，大城市的比例基本上达 50% 。 为 了 推 动 成 分 输 血 工 作 的 开 展 ， 卫生部将成分输血比例纳入医院等级评 审和目标管理达标的指标之一，规定二 级医院为50%，三级医院70%，三特医 院 85% 。 我 院 成 分 输 血 率 已 达 到 99% 以 上。
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▪ 二、主要成分血的特点及适应症：
▪ （一） 红细胞制品：
▪ ⒈ 浓缩红细胞（RCC） 又叫压积红细 胞，是将一单位（200ml）全血中的血浆 移出后而制得，含有全血的所有细胞成 分，浓缩程度按移出血浆量的多少其比 积可以为70%~90%不定。
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▪ 保存与输注：置4℃冰箱保存，24小时以内输 注 ， 70% 的 浓 缩 红 细 胞 输 注 方 法 同 全 血 ， 90%浓缩红细胞因黏度大，临床输注较困难， 要加入适量生理盐水配制成70%比积才能顺 利输注。适应症：凡是血容量正常的贫血患 者均可选用，尤其是长期慢性贫血的病人、 老年人、儿童以及肝、肾、心功能障碍的患 者更适用。
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▪ (5)节约血液资源 ：成分输血可以达到一 血多用、节约用血的目的。全血可以分 出如下几种成分：红细胞、白细胞、血 小板、血浆、冷沉淀等，可以使病情需 要的多人受益。
▪ 4 成分血种类：
▪ ⑴ 血细胞:WBC、PC、RBC
▪ ⑵ 血浆(包括血浆蛋白制品)
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▪ 3. 成分输血的优点（意义）
▪ ⑴ 提高疗效： 成分输血是患者需要什么 成分就补充什么成分的输血方法。它可 以将血液成分提纯，得到高浓度、高纯 度、便于保存和运输的血液制品，并可 把多个献血者的同一血液成分混合在一 起，成为一个有效的治疗剂量。
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▪ ⑵ 安全，付作用及并发症少：成分血比 全血含钾、氨和枸橼酸盐都低，更适合 于肝、肾、心功能障碍的病人。传染肝 炎、梅毒、艾滋病和巨细胞病毒等传染 病的机会也低于全血，而且不易引起超 负荷反应和免疫反应。
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▪ 输血的最大作用是解决患者体内的血 液携氧功能不足问题，而补充血容量应 输用晶体液或胶体液来解决。因此，红 细胞输血是成分输血的主流。目前已把 成分输血临床应用比例，视为衡量一个 国家、一个地区、一个医院掌握与运用 现代医学技术水平高低的标志之一，迟 迟不能开展成分输血的国家、地区、单 位，被视为落后的象征。
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▪ ⒋少白细胞的红细胞（LPRC）： ▪ 制备方法：⑴离心法：将红细胞离心移