大疱性表皮松解型药疹的护理
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行 了探 讨 ． 浅 谈 如下 。 现
无 法避 免 时 可用 消毒 纱 布包 裹 后 测量 ， 热 病 人给 予物 理 降 高
温 ． 用 解 热 剂 ， 防 再 次 过 敏 脉 搏 增 快 ， 考 虑 是 否 热 、 慎 以 要 低 钾 、 痛 或 应 激 性 消 化 道 出 血 先 兆 等 情 况 。 搏 减 慢 ． 吸 疼 脉 呼
维普资讯 http://www.cqvip.com
哈 尔滨 医药 ２０ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ２期 ２
・
ｌＯｊ ・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病 例 ２ 患者 男 ，４岁 。因感 冒 口服 速 效感 冒胶 囊致 大疱 ： ６
性 表 皮 松解 坏 死型 药 疹 。 皮大 面 积 剥脱 ． 表 口唇 、 口腔 粘 膜 糜 烂． １ 第 出 现 阴 囊 水 肿 ． 有 呼 吸道 、 化 遭 损 害 。 院 ３ ３天 伴 消 住 ４ 天 后 痊 愈 出 院
慢 而弱 ， 压 下 降 应考 虑 病 情 危 重 及 时给 予 吸 氧 、 容 、 血 扩 升
压 ． 时给予 静脉 高 营养 的支 持疗 法 。 同
２ ２ 做 好 眼 睛 、 腔 、 肤 的 护 理 ， 止 并 发 症 的 发 生 用 生 ． 口 皮 防
１ 临 床 资 料 １１ 患 者 １ ． ０例 ． ７例 ． ３例 ； 龄 最 大 的 ６ 男 女 年 ５岁 ． 小 的 最 ２ ４岁 ； 中 ． 其 ４例 口服 磺 胺 类 药 物 ． ５例 口 服 解 热 镇 痛 类 药 物 ，
绷 带包 扎 固定 ， 用胶 布 。 忌
２ ３ 呼 吸 道 护 理 ｔ 意 保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ａ 糜 蛋 白 酶 和 ． 注 用 一 庆 大 霉 素 加 地 塞 米 松 做 超 声 雾 化 吸 入 ， 使 用 热 蒸 气 ， 免 勿 以 加 重充 血和 渗 出 。 励 病 人咳 嗽 ， 时帮 助病 人翻 身拍背 ， 鼓 定 早 期 避 免 吸 痰 。 须 时 ． 吸 痰 用 具 严 格 消 毒 外 ． 在 吸 痰 管 外 必 除 应 涂 液 体 石 蜡 ． 减 少 刺 激 以
病 例 ３ 患 者 男 ，３岁 。因扁 桃 体炎 口服 长效 磺胺 致大 疱 ， １
性 表 皮 松 解 坏 死 型 药 疹 ， 、 、 干 部 暗 红 斑 基 础 上 大 小 不 面 颈 躯 等 的 松 弛 性 水 疱 及 表 皮 松 解 。 及 口 腔 粘 膜 亦 有 大 片 坏 死 剥 眼
受治 疗和 护理 。
２ ２ 皮 肤 护 理 ： 日紫 外 线 消 毒 病 房 ， 予 无 菌 床 单 ， 套 ， ． 每 给 被
被 子 以护 架 支撑 。 此类 病 人 多采 取暴 露疗 法 ． 加之渗 液 多 ， 痂
皮 和 外 用 药 物 易 污 染 床 单 ， 们 就 在 床 单 上 再 垫 一 些 消 毒 中 我 单 和 布 垫 。 便 随 时 更 换 。 水 疱 较 多 时 。 将 疱 液 抽 去 。 疱 以 可 但
脱 ． 有 高热 合并 继 发肺 炎 。住 院 ２ 伴 ８天 后痊 愈 。 出院 。
２ 护 理 体会 ・ ２ １ 心 理 护 理 ： 病 来 势 凶 猛 ， 人 多 伴 有 紧 张 、 惧 、 虑 ． 本 病 恐 焦 的 情 绪 。 此 ． 们 要 了 解 每 个 病 人 不 同 的 心 理 特 点 ， 人 施 因 我 因 护 地 解 除 他 们 心 理 上 的 不 安 ， 病 人 在 最 佳 的 心 理 状 态 下 接 使
壁 不 应 剪 除 。 小 于 １ｍ 的 水 疱 就 让 其 自行 吸 收 ， 外 用 １ ｃ 可
甲 紫液 等 收 敛剂 。眼 、 口腔 、 生 殖 器 粘 膜 可 用 激 素 类 药 物 ， 外 氯 霉 素 等 点 涂 。静 脉 穿 刺 应 选 择 无 水 疱 区 皮 肤 ， 采 用 无 菌 并
大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 的 护 理
耿 云 霞 刘 玉 凤
在我 们 接触 的 各类 变 态 反 应性 药疹 中 ． 疱 性 表皮 松 解 大
型 药 疹 是 最 为 严重 的 ， 表 现 为严 重 而 广泛 的 表皮 坏 死 ， 它 甚 至 达 到 “ 无 完 肤 ” 严 重 程 度 ， 亡 率 也 较 高 ． 护 理 带 来 体 的 死 给 了 极 大 的 难 度 。 以 ， 时 、 确 、 效 的 护 理 是 挽 救 病 人 生 所 及 正 有 命 的 关 键 一 环 。我 们 在 护 理 １ Ｏ例 病 人 的 过 程 中 ， 其 护 理 进 对
２ ４ 消化 道 护 理 ｔ 止 食 用 过 热 。 硬 带 刺 激 性 的 食 物 ． 。 禁 过 给
予牛 奶 、 浆 、 豆 肉骨 汤 等 流 质 饮 食 。由于 病 人 丢 失 大 量 蛋 白 质 和体 液 ， 加强 口腔 护理 的 同 时 ． 须 补 充 足 够的 高 蛋 白 ． 在 必 高 热量 ， 维 生紊 饮食 ， 高 以助 于 增 强 体 质 。 少 并 发 症 减 ２ ５ 加 强 用 药 的 护 理 ， 用 可 疑 引 起 本 病 的 药 物 。 时 准 确 ． 停 按 地 进 行 大 剂 量 激 素 治疗 是 本 病 治 疗 的 重 要 措 施 。因此 在 用 药 后 １ ２ 内注意 有 无应激 性 溃疡 。 ～ 周 口腔 霉 菌 感 染 等 。严 格 记 录 ２ ４小 进 出 入 量 ， 持 水 、 解 质 及 酸 碱 平 衡 维 电 ３ 小 结 通 过 对 本 组 病 例 的 护 理 ， 们 体 会 到 ， 治 疗 本 病 的 过 我 在 程 中 ． 加 强 临 床 护 理 ， 心 换 药 ， 重 消 毒 隔 离 防 止 继 发 感 除 精 注 染 的同 时 ． 合 饮食 护 理 ， 针 对性 地 做 好各 项 护理 工 作 ． 配 有 对 治疗该 病 是 非常重 要 的 。
无 法避 免 时 可用 消毒 纱 布包 裹 后 测量 ， 热 病 人给 予物 理 降 高
温 ． 用 解 热 剂 ， 防 再 次 过 敏 脉 搏 增 快 ， 考 虑 是 否 热 、 慎 以 要 低 钾 、 痛 或 应 激 性 消 化 道 出 血 先 兆 等 情 况 。 搏 减 慢 ． 吸 疼 脉 呼
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哈 尔滨 医药 ２０ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ２期 ２
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ｌＯｊ ・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病 例 ２ 患者 男 ，４岁 。因感 冒 口服 速 效感 冒胶 囊致 大疱 ： ６
性 表 皮 松解 坏 死型 药 疹 。 皮大 面 积 剥脱 ． 表 口唇 、 口腔 粘 膜 糜 烂． １ 第 出 现 阴 囊 水 肿 ． 有 呼 吸道 、 化 遭 损 害 。 院 ３ ３天 伴 消 住 ４ 天 后 痊 愈 出 院
慢 而弱 ， 压 下 降 应考 虑 病 情 危 重 及 时给 予 吸 氧 、 容 、 血 扩 升
压 ． 时给予 静脉 高 营养 的支 持疗 法 。 同
２ ２ 做 好 眼 睛 、 腔 、 肤 的 护 理 ， 止 并 发 症 的 发 生 用 生 ． 口 皮 防
１ 临 床 资 料 １１ 患 者 １ ． ０例 ． ７例 ． ３例 ； 龄 最 大 的 ６ 男 女 年 ５岁 ． 小 的 最 ２ ４岁 ； 中 ． 其 ４例 口服 磺 胺 类 药 物 ． ５例 口 服 解 热 镇 痛 类 药 物 ，
绷 带包 扎 固定 ， 用胶 布 。 忌
２ ３ 呼 吸 道 护 理 ｔ 意 保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ａ 糜 蛋 白 酶 和 ． 注 用 一 庆 大 霉 素 加 地 塞 米 松 做 超 声 雾 化 吸 入 ， 使 用 热 蒸 气 ， 免 勿 以 加 重充 血和 渗 出 。 励 病 人咳 嗽 ， 时帮 助病 人翻 身拍背 ， 鼓 定 早 期 避 免 吸 痰 。 须 时 ． 吸 痰 用 具 严 格 消 毒 外 ． 在 吸 痰 管 外 必 除 应 涂 液 体 石 蜡 ． 减 少 刺 激 以
病 例 ３ 患 者 男 ，３岁 。因扁 桃 体炎 口服 长效 磺胺 致大 疱 ， １
性 表 皮 松 解 坏 死 型 药 疹 ， 、 、 干 部 暗 红 斑 基 础 上 大 小 不 面 颈 躯 等 的 松 弛 性 水 疱 及 表 皮 松 解 。 及 口 腔 粘 膜 亦 有 大 片 坏 死 剥 眼
受治 疗和 护理 。
２ ２ 皮 肤 护 理 ： 日紫 外 线 消 毒 病 房 ， 予 无 菌 床 单 ， 套 ， ． 每 给 被
被 子 以护 架 支撑 。 此类 病 人 多采 取暴 露疗 法 ． 加之渗 液 多 ， 痂
皮 和 外 用 药 物 易 污 染 床 单 ， 们 就 在 床 单 上 再 垫 一 些 消 毒 中 我 单 和 布 垫 。 便 随 时 更 换 。 水 疱 较 多 时 。 将 疱 液 抽 去 。 疱 以 可 但
脱 ． 有 高热 合并 继 发肺 炎 。住 院 ２ 伴 ８天 后痊 愈 。 出院 。
２ 护 理 体会 ・ ２ １ 心 理 护 理 ： 病 来 势 凶 猛 ， 人 多 伴 有 紧 张 、 惧 、 虑 ． 本 病 恐 焦 的 情 绪 。 此 ． 们 要 了 解 每 个 病 人 不 同 的 心 理 特 点 ， 人 施 因 我 因 护 地 解 除 他 们 心 理 上 的 不 安 ， 病 人 在 最 佳 的 心 理 状 态 下 接 使
壁 不 应 剪 除 。 小 于 １ｍ 的 水 疱 就 让 其 自行 吸 收 ， 外 用 １ ｃ 可
甲 紫液 等 收 敛剂 。眼 、 口腔 、 生 殖 器 粘 膜 可 用 激 素 类 药 物 ， 外 氯 霉 素 等 点 涂 。静 脉 穿 刺 应 选 择 无 水 疱 区 皮 肤 ， 采 用 无 菌 并
大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 的 护 理
耿 云 霞 刘 玉 凤
在我 们 接触 的 各类 变 态 反 应性 药疹 中 ． 疱 性 表皮 松 解 大
型 药 疹 是 最 为 严重 的 ， 表 现 为严 重 而 广泛 的 表皮 坏 死 ， 它 甚 至 达 到 “ 无 完 肤 ” 严 重 程 度 ， 亡 率 也 较 高 ． 护 理 带 来 体 的 死 给 了 极 大 的 难 度 。 以 ， 时 、 确 、 效 的 护 理 是 挽 救 病 人 生 所 及 正 有 命 的 关 键 一 环 。我 们 在 护 理 １ Ｏ例 病 人 的 过 程 中 ， 其 护 理 进 对
２ ４ 消化 道 护 理 ｔ 止 食 用 过 热 。 硬 带 刺 激 性 的 食 物 ． 。 禁 过 给
予牛 奶 、 浆 、 豆 肉骨 汤 等 流 质 饮 食 。由于 病 人 丢 失 大 量 蛋 白 质 和体 液 ， 加强 口腔 护理 的 同 时 ． 须 补 充 足 够的 高 蛋 白 ． 在 必 高 热量 ， 维 生紊 饮食 ， 高 以助 于 增 强 体 质 。 少 并 发 症 减 ２ ５ 加 强 用 药 的 护 理 ， 用 可 疑 引 起 本 病 的 药 物 。 时 准 确 ． 停 按 地 进 行 大 剂 量 激 素 治疗 是 本 病 治 疗 的 重 要 措 施 。因此 在 用 药 后 １ ２ 内注意 有 无应激 性 溃疡 。 ～ 周 口腔 霉 菌 感 染 等 。严 格 记 录 ２ ４小 进 出 入 量 ， 持 水 、 解 质 及 酸 碱 平 衡 维 电 ３ 小 结 通 过 对 本 组 病 例 的 护 理 ， 们 体 会 到 ， 治 疗 本 病 的 过 我 在 程 中 ． 加 强 临 床 护 理 ， 心 换 药 ， 重 消 毒 隔 离 防 止 继 发 感 除 精 注 染 的同 时 ． 合 饮食 护 理 ， 针 对性 地 做 好各 项 护理 工 作 ． 配 有 对 治疗该 病 是 非常重 要 的 。