直肠肛管疾病病人的护理
直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
九江卫生学校
12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.肛裂的疼痛特点是A.有两次高峰B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛正确答案：A参考解析：肛（江南博哥）裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]2.术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便-换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药正确答案：E参考解析：行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。
掌握“专业知识-直肠肛管疾病（护理措施）”知识点[单选题]3.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显D.病变发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿正确答案：C参考解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。
局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]4.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正确答案：C参考解析：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]5.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿正确答案：A参考解析：肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]6.肛裂最常见于胸膝位时肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处E.3点和6点处正确答案：D参考解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。
直肠肛管良性疾病病人的护理PPT
指导患者定期到医院复查，以便及时 发现并处理并发症。
防止出血
避免用力排便或擦拭，以免损伤肛管 黏膜导致出血。
04 直肠肛管良性疾病的健康 教育
疾病知识教育
直肠肛管良性疾病的病因
向病人解释直肠肛管良性疾病的常见病因，如痔疮、肛裂、肛瘘 等。
症状与表现
详细说明这些疾病的症状和表现，以及如何识别和判断病情。
评估结果分析与报告
分析
根据评估结果，分析患者的病情状况、护理需求及潜在风险 。
报告
将评估结果及时报告给医生，为医生制定治疗方案提供依据 。同时，将评估结果告知患者及家属，使其了解病情及护理 需求。
03 直肠肛管良性疾病的护理 措施
药物治疗护理
01
02
03
药物治疗原则
遵医嘱给药，确保药物剂 量和用药时间准确，注意 观察药物不良反应。
多饮水
鼓励患者多饮水，保持大 便通畅。
心理护理
建立良好护患关系
与患者建立信任关系，了解其心 理需求和顾虑。
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心 和支持，帮助其树立治疗信心。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识 ，提高其对疾病的认知水平。
并发症预防与护理
预防感染
定期复查
保持肛周清洁干燥，遵医嘱使用抗生 素预防感染。
直肠息肉
直肠息肉通常无特异性症状，偶有便 血和排便习惯改变，多数通过结肠镜 检查发现。
02 直肠肛管良性疾病的护理 评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的年龄、性别 、家族史、生活习惯、 既往病史等基本信息。
体格检查
观察患者的生命体征、 腹部情况、肛门及直肠 情况，检查是否有异常
直肠肛管疾病病人的护理1_真题-无答案
直肠肛管疾病病人的护理1(总分31,考试时间90分钟)A1型题1. 内痔病人预防便秘的措施中，无关的是A．每天坚持适当活动B．多饮水、多吃蔬菜C．忌酒和辛辣食物D．养成每天定时排便习惯E．坚持每晚肛门坐浴2. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为A．一期内痔B．二期内痔C．肛裂D．直肠息肉E．血栓性外痔3. 痔切除术后第1天，应密切观察A．伤口出血B．排便情况C．排尿情况D．肛门疼痛E．肠蠕动恢复4. 内痔常见的早期特点是A．肛门疼痛B．大便时滴血C．痔核脱垂D．黏液血便E．肛门周围红肿5. 肛门坐浴的水温应为A．20℃～30℃B．30℃～40℃C．40℃～50℃D．50℃～60℃E．60℃～70℃6. 成人排便时肛门滴血，有痔核脱出。
便后自行回纳。
属于A．Ⅰ期内痔B．Ⅱ期内痔C．Ⅲ期内痔D．嵌顿性内痔E．血栓性外痔7. 内痔的好发部位是截石位的A．2点、7点、11点B．2点、6点、10点C．3点、9点、12点D．3点、7点、11点E．4点、8点、12点8. 肛管周围脓肿是指A．内痔合并感染所形成的脓肿B．外痔合并感染所形成的脓肿C．直肠膀胱陷窝内的脓肿D．肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E．肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿9. 肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A．保持大便通畅B．早期适当活动C．温水肛门坐浴D．保持局部清洁E．避免仰卧位10. 肛裂常发生于肛管的A．前正中位B．后正中位C．左侧D．右前位E．左后位11. 关于肛门坐浴的作用的描述错误的是A．能增进局部血运B．促进炎症吸收C．缓解肛门括约肌痉挛D．清洁作用E．有止血作用12. 一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A．左侧卧位B．膝胸卧位C．蹲位D．截石位E．俯卧位A2型题1. 男性，47岁。
外痔多年，除有异物感外无何不适。
昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。
检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是A．普通外痔B．炎性外痔C．肛旁脓肿D．血栓性外痔E．内痔嵌顿2. 女性，46岁，3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药己愈。
直肠、肛管良性疾病护理常规
直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。
2.规律的生活起居，养成定时排便习惯。
3.活动：适当增加活动量，以促进肠蠕动，避免久站、久坐、久蹲。
4.热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，控制温度在43～46℃，每日2-3次，每次20～30分钟。
5.肠道准备：指导病人进少渣饮食，术前晚清洁灌肠或口服泻药，清洁肠道。
6.术前准备：按医嘱完成术前准备及指导，缓解病人紧张情绪，做好会阴部备皮及药敏试验，贫血病人应及时纠正。
二、术后护理1.病情观察：定时监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液。
2.疼痛：适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。
3.饮食和排便：术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主，以减少蠕动，粪便形成和排便，促进切口愈合。
之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水，纠正饮酒嗜好，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
便秘者，口服石蜡油等药物通便，禁忌灌肠。
4.活动：术后24小时内，病人可在床上适当活动，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。
24小时后可适当下床活动，逐渐增加活动量。
5.伤口护理：术后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日4-6次，每次20-30 分钟。
便后应及时清洗，并坐浴，保持肛周清洁干燥。
6.预防并发症（1）尿潴留：未留置尿管者，术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿一次，必要时予留置尿管。
（2）注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
（3）为防止肛门狭窄，术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛，扩肛方法：清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指（用石蜡油或食用油）→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟，每日2-3次→根据扩肛效果，逐步插入两指为宜。
（4）肛门括约肌松弛者，术后一个月后练习提肛运动，坚持骨盆底肌肉锻炼。
三、健康教育1.合理饮食：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维的食物：香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。
外科护理学第19章直肠肛管疾病病人的护理
触诊肛门及周围组织，了解有无 压痛、硬结、瘘管等异常体征。
进行直肠指诊，检查肛门括约肌 的紧张度和直肠壁的质地，以及
有无肿物、出血等异常情况。
痒、疼痛和不适。
直肠肛管疾病的病因
01
02
03
04
痔疮
痔疮的病因通常与长期便秘、 久坐、妊娠、前列腺肥大等因
素有关。
肛裂
肛裂的病因通常与便秘、长期 腹泻、肛门狭窄等因素有关。
直肠脱垂
直肠脱垂的病因可能与长期便 秘、年老体弱、先天性发育不
良等因素有关。
肛门瘙痒症
肛门瘙痒症的病因可能与肛门 不洁、过敏、感染等因素有关
直肠肛管疾病分类
痔疮
痔疮是最常见的直肠肛管疾病 之一，是由于肛门和直肠周围
的静脉曲张引起的。
肛裂
肛裂是肛门皮肤和黏膜之间的 撕裂伤，通常是由于便秘或长 期腹泻引起的。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全 部向下移位，可能是由于长期 便秘、年老体弱或先天性发育 不良引起的。
肛门瘙痒症
肛门瘙痒症是一种常见的肛管 疾病，表现为肛门周围皮肤瘙
外科护理学第19章直肠肛管 疾病病人的护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录Leabharlann • 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理评估 • 直肠肛管疾病病人的基础护理 • 直肠肛管疾病病人的专科护理 • 直肠肛管疾病病人的心理护理
与健康指导 • 直肠肛管疾病病人的延续护理
与自我管理
01
直肠肛管疾病概述
。
直肠肛管疾病的临床表现
痔疮
痔疮的症状包括便血、 肛门疼痛、肛门瘙痒和
肛门突出物等。
肛裂
肛裂的症状包括排便时 肛门疼痛、便血和便秘
直肠肛管疾病病人的护理相关试题(二)及答案
直肠肛管疾病病人的护理相关试题（二）及答案(7~8题共用备选答案)A.分布在齿状线上、下的痔块B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳D.排便时痔块脱出肛门，便后需手推还纳E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛7.混合痔的临床特征是8.Ⅱ期内痔的临床特征是解析：(1)因直肠上、下静脉丛互相吻合，致齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成混合痔，兼有内、外痔的特征。
(2)Ⅱ期内痔病人便血加重，严重时星喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。
答案：A;C(9~11题共用题干)男，25岁，因结肠息肉住院。
次日行内镜下结肠息肉切除术。
9.术前准备直接影响疗效的是A.术前流质饮食B.术前消除紧张、恐惧心理C.术前常规肛门指诊D.肠道清洁E.术前是否用镇静药解析：肠道清洁与否影响内镜下肠道视野，直接影响手术效果。
答案：D10.关于术前肠道准备，哪项是错误的A.番泻叶B.硫酸镁C.甘露醇D.蓖麻油E.乙二醇平衡液解析：结肠息肉切除术前肠道准备：检查前空腹6~8h,口服硫酸镁（忌用甘露醇)或用清水（忌用肥皂水）灌肠后，术前最后一次应排出清水样便。
甘露醇会引起肠道气体过多，该药物在大肠内可被细菌分解产生大量气体，当进行高频电凝术（遇电、遇热）时有引起爆炸的危险。
答案：C11.术后饮食应该是A.正规饮食B.流食3天，少渣饮食1周C.流食1周D.流食1天，少渣饮食2~3天E.流食1天后正常饮食解析：术后禁食6小时；如无异常，术后2天可进流质或半流质饮食，忌吃粗纤维及肉类；1周内以半流质、易消化的食物为主，1周以后逐步过渡到正常饮食。
答案：C(12~14题共用备选答案)A.1:5000高锰酸钾溶液坐浴B.禁食，保持胃肠减压通畅C.肛管排气D.清洁灌肠，清除肠道粪便藏E.洗胃12.女性，肛周脓肿切开引流术后第一天，适宜采取的处置措施是13.女性，结肠癌术后第一天，适宜采取的处置措施是14.女性，结肠癌术前清洁肠道，适宜采取的处置措施是解析：(1)肛周单纯脓肿切开引流术后24小时内拔除引流条，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，1~2次/日，必要时换药，1周后复查。
2018年直肠肛管良性疾病的护理-文档资料
痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、 扩张和迂曲形成的静脉团块。
（一）健康史 （１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松 弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。
痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上
静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下
3.观察：应注意敷料染血情况，以及血 压、脉搏变化。术后出血是最常见的并 发症。还应注意观察有无肛门失禁、切 口感染等其他并发症。 4.保持大便通畅：直肠肛管手术后一般 不控制排便，但要保持大便通畅，并告 诉病人有便意时尽快排便。痔手术后 2～3天可服阿片酊，以适当减少肠蠕动、 有控制排便的作用，手术后3天内通过 饮食管理等尽量不解大便，以保证手术 切口良好愈合。直肠肛管手术后，一般 在7～10日内不灌肠。
2、坐骨肛门窝脓肿 全身感染中毒症状较重。 局部由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛。
3、骨盆直肠窝脓肿 局部症状不明显，有里急后重、排尿困难等。 全身感染中毒症状明显，严重时有败血症表现。
（三）治疗原则：
脓肿形成后立即手术切开引流。
四、 肛瘘
肛瘘是指肛管或直肠远端与肛周皮肤 间的感染性瘘管。
常为直肠肛管周围脓肿的并发症。 典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分 组成，内口位于齿状线附近，外口位于肛 周皮肤。
病和治疗过程有关，需了解病 人对肛周瘙痒、分泌物及粪臭 味给病人带来生理上的影响及 病人的心理上的承受能力 。
（二）身体状况
主要症状为肛门周围有少量脓性分 泌物排出。 脓液刺激皮肤引起肛周瘙痒感。 瘘管内脓液积聚，引起局部疼痛 和肿胀，伴发热。
（三）治疗原则
肛瘘须手术治疗。常用的术式有： ①瘘管切开术或瘘管切除术， 适用于低位肛瘘。
外科护理学教案 20-2 直肠肛管疾病病人的护理
授课日期
教学过程
教学内容
问题：1. 我国大肠癌发病中，以_____为第一位；诊断直肠癌，
最主要的方法___。诊断结肠癌，最可靠的检查方法____。
2．结肠癌最早出现的症状___ 。
___是直肠癌病人最常见症状。
3．试述结肠造口术后病人的护理。
4．试述直肠癌术前肠道准备。
教案
第次课
授课课题
第二十章腹部疾病病人的护理
第二节直肠肛管疾病病人的护理
授课时数
2
课型
理论
教学方法
知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的
1．简述痔、肛裂、直肠肛周脓肿、肛瘘、的病因、病理
2．熟悉其临床表现、诊治要点
3．掌握各病的护理诊断、护理措施
重点
1.临床表现、诊治要点
2.护理诊断、护理措施
难点
直肠、肛管解剖生理
第二十章 腹部疾病病人的护理
第二节 直肠肛管疾病病人的护理
解剖生理概要
1．直肠：12~15cm，三个半月形直肠瓣
2．肛管：2~3cm，（肛柱、肛瓣、肛窦
肛乳头）
3．齿状线：直肠与肛管分界线
4．肛直肠环：此环切断，可致肛门失禁。
5．直肠肛管周围间隙：是肛周感染的常见部位。
肛 裂
（一）病因和病理 （病因、好发部位、前哨痔、三联征）
原则护理
措施
简介
比较几种
痔的临床特点
课堂小结
布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
（二）治疗原则 非手术为主
直肠肛管疾病护理常规
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。 术前1天半流质饮食。 术前清洁灌肠。 ★皮肤准备 做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察 生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理 应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔 注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。 红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。 胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗 适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括 约肌的松紧度，然 后对肛管直肠四周 依次进行检查 3.肛镜检查
外科护理学教学课件第17章直肠肛管疾病病人的护理
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
1、有效缓解疼痛 （1）局部热敷或温水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁 舒适，必要时用1:5000（0.02%）高锰酸钾温水坐浴。 （2）遵医嘱用药：血栓性外痔者局部应用抗菌药软膏。 （3）及时回纳痔： 2、保持大便通畅
九江卫生学校
（1）术前 1）调节饮食结构：多饮水、多吃水果蔬菜 2）定时排便：养成定时排便习惯。 3）活动：适当增加运动量，以促进肠蠕动；避免久站、 久坐、久蹲 （2）术后：防止用力排便，崩裂伤口。若有便秘，可 口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。
九江卫生学校
例题
1.病人，男性，33岁，肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2 年余
。局部检查：肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起，挤
压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是
E.肛门周围脓肿
2.男性，40岁，肛门持续性跳痛，排便时加重，伴局部红肿
九江卫生学校
1 .保持大便通畅 ① 饮食：多饮水、多吃水果蔬菜 ② 养成定时排便习惯 2. 加强肛周肛周皮肤护理 3.术后并发症的预防和护理：为防止肛门狭窄，术 后5-10天内可用示指扩肛，每日一次。
九江卫生学校
直肠肛管检查的体位
①侧卧位：向左侧卧，左下肢髋、膝微屈，右下肢髋、 膝屈曲各约90°，此体位适用于年老体弱的病人。 ②膝胸位：病人屈膝伏卧跪于检查床，两肘屈曲着床， 头部伏于枕头，适用于较短时间的检查。 ③截石位：常用于手术治疗。 ④蹲位：病人下蹲，用力增强腹压，适用于检查内痔脱 出或直肠脱垂。
九江卫生学校
护理评估
3.分类 ①内痔：最多见。位于齿状线上方，由直肠上静脉丛扩 张、迂曲而成。好发于截石位3、7、11点处，表面覆盖 直肠黏膜。 ②外痔：位于齿状线下方，由直肠下静脉丛扩张、迂曲 而成，表面覆盖肛管皮肤。外痔用力排便时发生皮下静 脉丛破裂，称为血栓性外痔 ③混合痔：是同一部位的内、外痔融合而形成的痔，兼 有内、外痔的共同特点
九江卫生学校
体征
肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头状或 肉芽组织突起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。 直肠指检内口处轻压痛，可触及硬结样内口及条索状 瘘管。
九江卫生学校
直肠指检 内镜检查 特殊检查
九江卫生学校
治疗原则
4．处理原则：肛瘘不能自愈，须手术治疗。 （1）低位单纯性肛瘘行瘘管切开术或瘘管切除术。 （2）挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高 位复杂性肛瘘的辅助治疗。
九江卫生学校
第十一节
肛瘘病人的
护理
九江卫生学校
护理评估
1.定义：是肛管或直肠远端与肛周皮肤间形成的慢性 感染性管道，常为直肠肛管周围脓肿的并发症。由内 口、瘘管、外口3部分组成。 2.分类：低位和高位肛瘘；单纯性和复杂性肛瘘
九江卫生学校
身体状况
1）疼痛：多为隐痛不适。 2）瘘口排脓：反复自外口溢出少量脓性、血性、粘液 性分泌物。 3）肛周瘙痒：分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒， 久之可形成湿疹。 4）发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收引起。
第十节 痔病 人的护理
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周 围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔 1.定义 痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎， 使静脉失去弹性而曲张。 2）长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物史，可导致肛垫充血和肥大。 3）长期坐、立、便秘、妊娠、前列腺增生、腹水、盆腔肿瘤等导 致腹内压持续增高，使直肠静脉回流受阻， 瘀血、扩张而形成痔。 4）痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩张、迂曲所形成 的静脉团。直肠上静脉从属门静脉系统，且无静脉瓣膜，又位于 门静脉系的最低处，静脉回流困难，直肠上、下静脉丛壁薄、位 置表浅，且缺乏周围组织支持，易于形成静脉扩张。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
九江卫生学校
护理措施
1.有效缓解疼痛 （1）体位 （2）热水坐浴：用1：5000高锰酸钾温水坐浴温度 为43-46 ℃ ，每次2-3次，每次20-30分钟（★）。 2.保持大便通畅 3 .控制感染
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
第十二节 直肠 肛管周围脓肿病
人的护理
九江卫生学校
护理评估
1.定义：直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织间 隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。 2.病因：绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺 感染引起，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射 治疗等 。
九江卫生学校
护理评估
1.身体状况： （1）肛门周围皮下脓肿：最常见，位置表浅，以局部 症状为主。主要表现为肛周持续性跳痛，局部红肿，压 痛明显，脓肿形成可有波动感。 （2）坐骨肛管间隙脓肿：较常见，全身感染症状明显。 炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激征。直肠指诊 患侧有明显压痛或扪及有压痛性的包块。 （3）骨盆直肠间隙脓肿：较少见。常表现有直肠刺激 症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
护理评估
3.辅助检查 4.处理原则 （1） 初期：只需调节饮食，保持大便通畅，便后热水 坐浴，加强体育锻炼，不需特殊治疗 （2）血栓性外痔经局部热敷、外敷消炎止痛药物后， 若疼痛缓解可不手术；对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行 血栓剥离术。 （3）Ⅰ、Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法； （4）Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔，行痔核切除术。