第十七章 妇科肿瘤病人护理
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• 可发生变性，最常见的是玻璃样变。
• 治疗方法：随访观察、药物治疗、手术治 疗。
妇产科护理
子宫肌瘤的类型
妇产科护理
【护理评估】
• （一）健康史 • 询问病人年龄、月经史及婚育史，有无不
孕或自然流产史，有无长期使用含雌激素 的药物或食物史等。
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 1.症状 • （1）经量增多、经期延长：子宫肌瘤最常
常发生在流血之后。 • （3）晚期症状
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 2.体征 • 微小浸润癌病人，局部常无明显病灶，表
现为子宫颈光滑或糜烂样改变。随着病情 发展，逐渐表现为外生型、内生型、溃疡 型、颈管型4种类型
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 3.临床分期
妇产科护理
妇产科护理
A3型题
4.术后保留尿管时间为 D •A.1～2日 •B.3～5日 •C.6～9日 •D.7～14日 •E.2～3周
妇产科护理
第二节 子宫肌瘤病人的护理
案例与思考
临床护理案例： 张女士，46岁，孕3产2，平素月经正常，近一年
多出现月经周期紊乱，经量增多一倍多，经期延长2～ 3日，曾服“中药”、“消石丹”等治疗，效果欠佳。 妇检：宫颈光滑，子宫前位，增大如孕12周，质硬， 表面光滑，活动，无压痛，双侧附件未触及异常。检 查后医生诊断为子宫肌瘤，拟行次全子宫切除术。
• 3.有感染的危险 与长期阴道流血或贫血 导致机体抵抗力下降有关。
大 ，黏膜下肌瘤可脱出宫颈口或阴道内。
妇产科护理
【护理评估】
• （三）心理-社会状况 • （四）辅助检查 • 1.B型超声检查 最常用。 • 2.其他检查
妇产科护理
【常见护理诊断/问题】
• 1.焦虑 与担心肿瘤性质、担心治疗效果 及术后会否影响生理功能有关。
• 2.活动无耐力 与长期月经过多导致贫血 有关。
请思考： 1.如何进行张女士的心理护理？ 2.如何进行张女士次全子宫切除术前准备？
妇产科护理
【概述】
• 妇科最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁 妇女。
• 可能与雌激素水平过高或长期刺激有关。
• 根据生长部位，子宫肌瘤分为宫体肌瘤(约 占90%)和宫颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁 的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏 膜下肌瘤。
妇产科护理 第十七章
妇科肿瘤病人的护理
唐玉清
妇产科护理
学习目标
1. 掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜 癌、卵巢肿瘤病人的护理评估、护理措施 以及妇科腹部手术病人的手术前准备、手 术日护理和手术后护理。
2. 了解子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜 癌、卵巢肿瘤的概述、常见护理问题、护 理目标、护理评价。
妇产科护理
妇产科护理
【护理措施】
• （六）心理护理 • 关心、陪伴病人，鼓励病人宣泄内心感受，
共同讨论健康问题及有效的应对措施，使 病人能以积极的态度配合诊治。
• （七）健康指导 • 1.随防指导 • 2.提供预防保健知识
妇产科护理
A2型题
1.严女士，55岁，因子宫颈癌晚期需行子 宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点应 D •A.加压包扎4小时 •B.加压包扎8小时 •C.加压包扎12小时 •D.加压包扎24小时 •E.加压包扎48小时
妇产科护理
【护理评估】
• （一）健康史 • 询问病人年龄、婚育年龄、孕产史及性生
活史，有无与高危男性性接触史，有无人 乳头瘤病毒感染、性传播疾病、吸烟等与 子宫颈癌有关的因素。
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 1.症状 • （1）阴道流血：常表现为接触性出血。 • （2）阴道排液：多数病人阴道排液增多，
妇产科护理
A3型题
（2～4题共用题干） 吴女士，42岁，因子宫颈癌需做广泛性
子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。 2.术前1日应重点准备的是 B •A.皮肤准备 •B.阴道准备 •C.灌肠 •D.镇静 •E.导尿
妇产科护理
A3型题
3.肠道准备时，无渣饮食的时间为 C •A.术前1日 •B.术前2日 •C.术前3日 •D.术前5日 •E.术前7日
请思考： 1.应做哪些检查帮助诊断疾病？ 2.如何进行预防保健指导？
妇产科护理
【概述】
• 妇科最常见的恶性肿瘤。 • 高发年龄为50～55岁。 • 流行病学调查发现宫颈癌与高危型人乳头
瘤病毒感染等因素相关。
• 宫颈癌好发于宫颈移行带。 • 最常见类型是鳞状细胞癌。 • 转移途径主要有直接蔓延和淋巴转移。 • 治疗以手术、放疗为主，化疗为辅。
见的症状 。 • （2）下腹包块 • （3）白带增多
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 1.症状 • （4）压迫症状 • （5）腰酸腹痛、下腹坠胀 • （6）不孕 • （7）继发性贫血
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 2.体征 • （1）腹部检查：下腹正中可扪及包块、质
硬。 • （2）妇科检查：子宫均匀增大或不规则增
【护理评估】
• （三）心理-社会状况 • （四）辅助检查 • 1.子宫颈细胞学检查 是筛查CIN和早期子宫颈癌
的基本方法。
• 2.高危型HPV DNA检测 • 3.阴道镜检查 • 4.子宫颈活组织检查 是确诊CIN和子宫颈癌最可
靠的方法。
妇产科护理
【常见护理诊断/问题】
• 1.恐惧 与担心恶性肿瘤及其可能的不良 预后有关。
• 2.营养失调：低于机体需要量，与阴道流 血、肿瘤长期消耗有关。
• 3.疼痛 与癌灶浸润或手术创伤有关。
Βιβλιοθήκη Baidu产科护理
【护理措施】
• （一）一般护理 • 1.饮食指导 • 2.预防感染 • 3.活动指导 • （二）病情观察 • 观察阴道出血、阴道排液、生命体征等
妇产科护理
【护理措施】
• （三）缓解疼痛 • （四）放疗或化疗护理 • （五）手术护理 • 1.手术前准备 • 2.手术后护理 • 3.子宫动脉栓塞化疗术的护理
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
子宫颈癌病人的护理 子宫肌瘤病人的护理 子宫内膜癌病人的护理 卵巢肿瘤病人的护理 妇科腹部手术病人的护理
妇产科护理
第一节 子宫颈癌病人的护理
案例与思考
临床护理案例： 王女士，48岁，夫妻性生活后有少量阴道
流血2个月。妇科检查：子宫颈外口周围鲜红 色糜烂样改变，面积大于子宫颈面积的2/3。
• 治疗方法：随访观察、药物治疗、手术治 疗。
妇产科护理
子宫肌瘤的类型
妇产科护理
【护理评估】
• （一）健康史 • 询问病人年龄、月经史及婚育史，有无不
孕或自然流产史，有无长期使用含雌激素 的药物或食物史等。
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 1.症状 • （1）经量增多、经期延长：子宫肌瘤最常
常发生在流血之后。 • （3）晚期症状
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 2.体征 • 微小浸润癌病人，局部常无明显病灶，表
现为子宫颈光滑或糜烂样改变。随着病情 发展，逐渐表现为外生型、内生型、溃疡 型、颈管型4种类型
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 3.临床分期
妇产科护理
妇产科护理
A3型题
4.术后保留尿管时间为 D •A.1～2日 •B.3～5日 •C.6～9日 •D.7～14日 •E.2～3周
妇产科护理
第二节 子宫肌瘤病人的护理
案例与思考
临床护理案例： 张女士，46岁，孕3产2，平素月经正常，近一年
多出现月经周期紊乱，经量增多一倍多，经期延长2～ 3日，曾服“中药”、“消石丹”等治疗，效果欠佳。 妇检：宫颈光滑，子宫前位，增大如孕12周，质硬， 表面光滑，活动，无压痛，双侧附件未触及异常。检 查后医生诊断为子宫肌瘤，拟行次全子宫切除术。
• 3.有感染的危险 与长期阴道流血或贫血 导致机体抵抗力下降有关。
大 ，黏膜下肌瘤可脱出宫颈口或阴道内。
妇产科护理
【护理评估】
• （三）心理-社会状况 • （四）辅助检查 • 1.B型超声检查 最常用。 • 2.其他检查
妇产科护理
【常见护理诊断/问题】
• 1.焦虑 与担心肿瘤性质、担心治疗效果 及术后会否影响生理功能有关。
• 2.活动无耐力 与长期月经过多导致贫血 有关。
请思考： 1.如何进行张女士的心理护理？ 2.如何进行张女士次全子宫切除术前准备？
妇产科护理
【概述】
• 妇科最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁 妇女。
• 可能与雌激素水平过高或长期刺激有关。
• 根据生长部位，子宫肌瘤分为宫体肌瘤(约 占90%)和宫颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁 的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏 膜下肌瘤。
妇产科护理 第十七章
妇科肿瘤病人的护理
唐玉清
妇产科护理
学习目标
1. 掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜 癌、卵巢肿瘤病人的护理评估、护理措施 以及妇科腹部手术病人的手术前准备、手 术日护理和手术后护理。
2. 了解子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜 癌、卵巢肿瘤的概述、常见护理问题、护 理目标、护理评价。
妇产科护理
妇产科护理
【护理措施】
• （六）心理护理 • 关心、陪伴病人，鼓励病人宣泄内心感受，
共同讨论健康问题及有效的应对措施，使 病人能以积极的态度配合诊治。
• （七）健康指导 • 1.随防指导 • 2.提供预防保健知识
妇产科护理
A2型题
1.严女士，55岁，因子宫颈癌晚期需行子 宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点应 D •A.加压包扎4小时 •B.加压包扎8小时 •C.加压包扎12小时 •D.加压包扎24小时 •E.加压包扎48小时
妇产科护理
【护理评估】
• （一）健康史 • 询问病人年龄、婚育年龄、孕产史及性生
活史，有无与高危男性性接触史，有无人 乳头瘤病毒感染、性传播疾病、吸烟等与 子宫颈癌有关的因素。
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 1.症状 • （1）阴道流血：常表现为接触性出血。 • （2）阴道排液：多数病人阴道排液增多，
妇产科护理
A3型题
（2～4题共用题干） 吴女士，42岁，因子宫颈癌需做广泛性
子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。 2.术前1日应重点准备的是 B •A.皮肤准备 •B.阴道准备 •C.灌肠 •D.镇静 •E.导尿
妇产科护理
A3型题
3.肠道准备时，无渣饮食的时间为 C •A.术前1日 •B.术前2日 •C.术前3日 •D.术前5日 •E.术前7日
请思考： 1.应做哪些检查帮助诊断疾病？ 2.如何进行预防保健指导？
妇产科护理
【概述】
• 妇科最常见的恶性肿瘤。 • 高发年龄为50～55岁。 • 流行病学调查发现宫颈癌与高危型人乳头
瘤病毒感染等因素相关。
• 宫颈癌好发于宫颈移行带。 • 最常见类型是鳞状细胞癌。 • 转移途径主要有直接蔓延和淋巴转移。 • 治疗以手术、放疗为主，化疗为辅。
见的症状 。 • （2）下腹包块 • （3）白带增多
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 1.症状 • （4）压迫症状 • （5）腰酸腹痛、下腹坠胀 • （6）不孕 • （7）继发性贫血
妇产科护理
【护理评估】
• （二）身体状况 • 2.体征 • （1）腹部检查：下腹正中可扪及包块、质
硬。 • （2）妇科检查：子宫均匀增大或不规则增
【护理评估】
• （三）心理-社会状况 • （四）辅助检查 • 1.子宫颈细胞学检查 是筛查CIN和早期子宫颈癌
的基本方法。
• 2.高危型HPV DNA检测 • 3.阴道镜检查 • 4.子宫颈活组织检查 是确诊CIN和子宫颈癌最可
靠的方法。
妇产科护理
【常见护理诊断/问题】
• 1.恐惧 与担心恶性肿瘤及其可能的不良 预后有关。
• 2.营养失调：低于机体需要量，与阴道流 血、肿瘤长期消耗有关。
• 3.疼痛 与癌灶浸润或手术创伤有关。
Βιβλιοθήκη Baidu产科护理
【护理措施】
• （一）一般护理 • 1.饮食指导 • 2.预防感染 • 3.活动指导 • （二）病情观察 • 观察阴道出血、阴道排液、生命体征等
妇产科护理
【护理措施】
• （三）缓解疼痛 • （四）放疗或化疗护理 • （五）手术护理 • 1.手术前准备 • 2.手术后护理 • 3.子宫动脉栓塞化疗术的护理
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
子宫颈癌病人的护理 子宫肌瘤病人的护理 子宫内膜癌病人的护理 卵巢肿瘤病人的护理 妇科腹部手术病人的护理
妇产科护理
第一节 子宫颈癌病人的护理
案例与思考
临床护理案例： 王女士，48岁，夫妻性生活后有少量阴道
流血2个月。妇科检查：子宫颈外口周围鲜红 色糜烂样改变，面积大于子宫颈面积的2/3。