妇科肿瘤化疗病人的护理(课件)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇科肿瘤化疗的护理
重庆医科大学第一附属医院 包红勇
概论
化疗药物治疗恶性肿瘤，使病人症
状缓解，甚至达到基本痊愈，提高了恶
性肿瘤病人的生存率。特别是滋养细胞
肿瘤对化疗药物最敏感。
概论
●抗肿瘤药物能杀伤大量肿瘤细胞
产生疗效
●同时对某些正常细胞有破坏作用而
产生毒副反应.
骨髓、胃肠、毛囊、肝、肾等
细胞增殖周期
合作性问题潜在并发症：恶心/呕吐 肾功能不全 腹痛 等。 有便秘/腹泻的危险 有感染的危险 知识缺乏-康复知识、化疗知识 营养失调-低于机体需要量 照顾者角色紧张 焦虑/恐惧 身体意象紊乱
计划与实施
预期目标：
病人的恶心/呕吐反应得到控制 病人尿量正常。 病人的腹泻或便秘得到控制。 病人未发生感染。 病人及家属掌握应对副反应的方法。 病人能增加营养的摄入以适应代谢的需要。 病人的焦虑/恐惧感减轻，病人能正确对待脱发。 照顾者能够成功地应对病人。
★化疗病人的护理 (措施)
心理护理、对照顾者的帮助 健康教育 化疗药物的使用与护理 化疗副反应的观察与护理
护理评价
病人的恶心/呕吐反应得到有效控制,能够主动进食 病人肾功能正常。 病人未发生严重腹泻或便秘,大便正常。 病人在治疗期间未发生严重感染。 病人有良好的心态，接受治疗和面对人生。 照顾者成功地照顾病人、家庭。 病人能正确对待脱发能修饰自己,并适当参加社会活动。 病人能增加营养的摄入。
抗肿瘤药物的作用机理
阻止细胞的核酸生物合成 抗代谢类药
Leabharlann Baidu干扰RNA的复制
烷化剂 抗肿瘤抗生素 顺铂等
阻止信使核糖核酸（mRNA）的合成 阻止蛋白质生物合成三尖杉、左旋门冬酰胺酶 干扰纺锤体形成，阻止细胞分裂
长春碱类、秋水仙类药物
抗肿瘤药物的分类
细胞周期非特异性药物：
对增殖各期细胞均有杀灭能力，
烷化剂类 抗肿瘤抗生素类
小结
概论 ★妇科常用的化疗药物 ★常见化疗药物的副反应 妇科肿瘤常用方案 ★护理 病例分析 结合病例进行护理评 估，提出护理诊断，制定护理计划与具 体实施，护理评价
造血功能障碍 消化道反应 药物中毒性肝炎 肾功能损伤 脱发与皮疹 局部皮肤坏死 过敏反应
临床表现
一、抑制造血系统功能（骨髓抑制） 二、消化系统 三、神经系统 四、药物中毒性肝炎 五、泌尿系统 六、皮疹.脱发.色素沉着.甲纹。 七、过敏反应 八、其它
护理
护理评估
病史 治疗经过 化疗药物副作用
护理诊断★
选择性低。
铂化合物
细胞周期特异性药物：
选择性高
抗代谢类 植物类
用药方法与途径
联合化疗
化疗途径
妇科常用的化疗药物 ★
烷化剂 ：
环磷酰胺 （CTX）静脉 异环磷酰胺 （IFO）——美司纳
抗代谢药:
甲氨蝶呤（MTX）——四氢叶酸钙 氟尿嘧啶（5一FU）
妇科常用的化疗药物 ★ 抗生素类
更生霉素（放线菌素D，KSM ） 博来霉素（争光霉素、平阳霉素，BLM ） 阿霉素（ADM ） 表阿霉素 （E-ADM）
植物碱类
长春新碱（VCR） 足叶乙甙（VP一16） 紫杉醇
妇科常用的化疗药物★
其他类 顺铂 （DDP)－硫代硫酸纳 卡铂 治疗卵巢肿瘤
妇科肿瘤常用方案
滋养细胞肿瘤 EMA-CO方案
卵巢上皮性恶性肿瘤 CP TP CAP方案 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 BEP方案 子宫颈癌 PVB方案
常见的化疗毒副反应★
重庆医科大学第一附属医院 包红勇
概论
化疗药物治疗恶性肿瘤，使病人症
状缓解，甚至达到基本痊愈，提高了恶
性肿瘤病人的生存率。特别是滋养细胞
肿瘤对化疗药物最敏感。
概论
●抗肿瘤药物能杀伤大量肿瘤细胞
产生疗效
●同时对某些正常细胞有破坏作用而
产生毒副反应.
骨髓、胃肠、毛囊、肝、肾等
细胞增殖周期
合作性问题潜在并发症：恶心/呕吐 肾功能不全 腹痛 等。 有便秘/腹泻的危险 有感染的危险 知识缺乏-康复知识、化疗知识 营养失调-低于机体需要量 照顾者角色紧张 焦虑/恐惧 身体意象紊乱
计划与实施
预期目标：
病人的恶心/呕吐反应得到控制 病人尿量正常。 病人的腹泻或便秘得到控制。 病人未发生感染。 病人及家属掌握应对副反应的方法。 病人能增加营养的摄入以适应代谢的需要。 病人的焦虑/恐惧感减轻，病人能正确对待脱发。 照顾者能够成功地应对病人。
★化疗病人的护理 (措施)
心理护理、对照顾者的帮助 健康教育 化疗药物的使用与护理 化疗副反应的观察与护理
护理评价
病人的恶心/呕吐反应得到有效控制,能够主动进食 病人肾功能正常。 病人未发生严重腹泻或便秘,大便正常。 病人在治疗期间未发生严重感染。 病人有良好的心态，接受治疗和面对人生。 照顾者成功地照顾病人、家庭。 病人能正确对待脱发能修饰自己,并适当参加社会活动。 病人能增加营养的摄入。
抗肿瘤药物的作用机理
阻止细胞的核酸生物合成 抗代谢类药
Leabharlann Baidu干扰RNA的复制
烷化剂 抗肿瘤抗生素 顺铂等
阻止信使核糖核酸（mRNA）的合成 阻止蛋白质生物合成三尖杉、左旋门冬酰胺酶 干扰纺锤体形成，阻止细胞分裂
长春碱类、秋水仙类药物
抗肿瘤药物的分类
细胞周期非特异性药物：
对增殖各期细胞均有杀灭能力，
烷化剂类 抗肿瘤抗生素类
小结
概论 ★妇科常用的化疗药物 ★常见化疗药物的副反应 妇科肿瘤常用方案 ★护理 病例分析 结合病例进行护理评 估，提出护理诊断，制定护理计划与具 体实施，护理评价
造血功能障碍 消化道反应 药物中毒性肝炎 肾功能损伤 脱发与皮疹 局部皮肤坏死 过敏反应
临床表现
一、抑制造血系统功能（骨髓抑制） 二、消化系统 三、神经系统 四、药物中毒性肝炎 五、泌尿系统 六、皮疹.脱发.色素沉着.甲纹。 七、过敏反应 八、其它
护理
护理评估
病史 治疗经过 化疗药物副作用
护理诊断★
选择性低。
铂化合物
细胞周期特异性药物：
选择性高
抗代谢类 植物类
用药方法与途径
联合化疗
化疗途径
妇科常用的化疗药物 ★
烷化剂 ：
环磷酰胺 （CTX）静脉 异环磷酰胺 （IFO）——美司纳
抗代谢药:
甲氨蝶呤（MTX）——四氢叶酸钙 氟尿嘧啶（5一FU）
妇科常用的化疗药物 ★ 抗生素类
更生霉素（放线菌素D，KSM ） 博来霉素（争光霉素、平阳霉素，BLM ） 阿霉素（ADM ） 表阿霉素 （E-ADM）
植物碱类
长春新碱（VCR） 足叶乙甙（VP一16） 紫杉醇
妇科常用的化疗药物★
其他类 顺铂 （DDP)－硫代硫酸纳 卡铂 治疗卵巢肿瘤
妇科肿瘤常用方案
滋养细胞肿瘤 EMA-CO方案
卵巢上皮性恶性肿瘤 CP TP CAP方案 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 BEP方案 子宫颈癌 PVB方案
常见的化疗毒副反应★