妇科化疗病人的护理5

2020/12/15
妇科化疗病人的护理5PPT课件
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护理措施
（二）健康教育
1.向病人讲解化疗护理常识 （化疗药物类别；不同药物的用法；可能的毒
副作用） 2.教会病人化疗时自我护理技能 （进食前后软毛刷刷牙；不宜吃损伤腔粘膜的
食物；少量多餐；免吃油腻甜食；提供高 蛋白高维生素易消化饮食） 3.告知病人和家属保护性隔离的重要性 （卧床休息为主；避免去公共场所；戴口罩）
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【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大
Side effects
Side effects
4.药物中毒性 肝炎：血转氨 酶↑，黄疸。 停药大多可恢 复。
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Side effects
5.泌尿系统损 伤：膀胱，肾 脏损害，停药 大多可恢复。 （环磷酰胺 CTX，顺铂 DDP，甲氨蝶 呤MTX）
避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管 内.
根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用 24~22#留置针，不推荐使用钢针。
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药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用 2.0 ml生理盐水冲 入。
拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔 针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min，同时抬高穿刺的肢体， 以避免血液返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。
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护理措施
（四）病情观察
观察体温、尿量、有无出血 症状；肝脏损伤（腹痛，恶心， 腹泻）；膀胱损伤（尿频尿急血 尿）；皮疹；神经系统（肢体麻 木，偏瘫）。
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（五）药物毒副反应护理
胃肠道 反应
骨髓 抑制
6.皮疹和脱发 ：甲氨蝶呤 MTX;更生霉 素KSM
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护理评估
（一）病史 采集病人既往用药史，化疗史，药物过敏史。 采集病人肿瘤疾病史，了解总体和本次治疗的
化疗方案。
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身心状况
与患者沟通
病人的一般 情况
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【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大
1.抑制造血系 统功能： WBC↓血小板 ↓，停药大多 可恢复。
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2.消化系统损 害：恶心呕吐 电解质紊乱； 腹泻便秘；口 腔溃疡。停药 大多可恢复
3.神经系统损 害：指趾端麻 木；复视（长 春新碱VCR）
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预期目标
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1.病人能满足机体的营养 需要
2
病人能列举对消化道反应 的措施
3
住院期间病人没有发生感 染
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护理措施
由于化疗药物的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程度 的毒副反应及组织脏器的损伤。因此， 对化疗中病人的全 方位护理是完成化疗计划的保证。
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妇科常用化疗药物与毒性反应
烷化剂
治疗卵巢癌 滋养细胞疾病 环磷酰胺 副作用：骨髓抑制 出血性膀胱炎
抗代谢药
治疗绒癌、侵蚀性葡萄胎等 氟尿嘧啶 副作用：骨髓抑制 胃肠道反应 肝肾功能损害
抗生素类
更生霉素 治疗绒癌、侵葡 副作用：血小板减少 脱发等 平阳霉素 治疗卵巢生殖细胞瘤 副作用：肺炎和肺纤维化
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护理措（三施）用药护理
1.准确测量并记录体重：化疗是根据体重或体表面 积计算和调整药物
2.正确使用药物：严格三查七对；现配现用；避光 （KSM,DDP）
3.合理使用静脉血管并注意保护: a从远端开始 b先少量NS注入，确认针头在静脉中再注入化疗药。 c有药物外渗应立即停止，局部冷敷；普鲁卡因局封；黄金 散外敷，防止局部组织坏死、减轻疼痛肿胀。 d化疗结束前NS冲管，降低穿刺部位残留浓度。
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妇科化疗病人的护理
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教学目标
• 1、了解妇科常用化疗药物的种类及毒副反应。 • 2、掌握化疗病人护理评估的方法。 • 3、掌握化疗病人常见毒副反应的护理措施。
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妇科化疗病人的护理
化疗：用化学药物治疗肿瘤。 滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种。
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常用化疗药物的种类
常用药物的种类
1.烷化剂：细胞 周期非特异性药 物
2.抗肿瘤抗生素：细 胞周期非特异性药 物
3.抗代谢药物：细 胞周期特异性药物
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日常生 活规律
原发肿瘤的 症状和体征
每日进食 情况
化疗的感受 信心
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护理评估
（三）实验室检查 1.密切观察血常规，尿常规，肝肾功能，
WBC﹤4千，血小板﹤5万，不能用药。 2.用药过程中WBC﹤3千，考虑停药。 3.升白细胞药应用 针剂：重组人粒细胞刺激因子、惠尔血 片剂：利可君片（利血生）；鲨肝醇片
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化疗病人常见心理
恐癌心理
恐惧心理，谈癌色变
怀疑心理 悲观失望
病人心情紧张，坐卧不安， 心情不安，迟疑寡断。
依赖心理 单纯追求用量，较少考虑综合治疗方法
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护理措施 （一）心理护理 1.向病人和家属介绍同病种治疗效果满 意的病人互相交流，倾听病人诉说， 取得病人信任。 2.提供相关治愈疾病信息，增强病人信 心。 3.鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病 人渡过心理危险期
泌尿系 毒性反 应
粘膜、皮 肤反应
给予心理支持 分散注意力， 保持环境清洁 ，安静。给予 止吐剂，保持 呼吸道通畅
为患者创造一 个空气清新整 洁的环境，严 格无菌操作
保证入量
认真观察 尿量
嘱病人多次
饮水，保持 口腔清洁
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保护静脉
化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端， 由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上 肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。