我国农村卫生事业发展的历程(4)

中国乡村医药

·卫生健康事业发展70年巡礼·我国农村卫生事业发展的历程（4）

本刊编辑部

一、有关重大政策介绍

2019年3月19日，国家卫生健康委办公室发布《国家卫生健康委办公厅关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）和社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）的通知》。各级地方卫生健康行政部门要加强组织领导，建立专家队伍，开展宣传培训，指导乡镇卫生院和社区卫生服务中心按照评价指南要求，开展自评，查找不足，不断提升服务能力，优化服务模式，改善服务质量，保障医疗安全，规范机构管理，努力为城乡居民提供优质、高效的基层医疗卫生服务。

3月29日，国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知》国卫办人函〔2019〕329号。总体思路：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署，践行新时代党的组织路线，坚持问题导向，聚焦贫困地区脱贫攻坚和卫生健康服务薄弱环节，深化人才发展体制机制改革，着力聚集爱国奉献的卫生健康优秀人才，为打赢脱贫攻坚战提供坚强有力的人才支撑。任务目标：全面落实现有人才培养开发、流动配置、使用评价、激励保障政策措施，鼓励引导人才向贫困地区流动，对长期在贫困地区工作的卫生健康人才，通过完善职称晋升、教育培训、薪酬待遇政策，鼓励人才“留得下”、“干得好”；对没有执业医师的乡镇卫生院，要多措并举，力争实现到2020年贫困地区每个乡镇卫生院有1名全科医生的目标，让基层始终有人民健康的守护人。

5月10日，国家卫生健康委联合民政部、国务院扶贫办和国家医保局共同印发了《关于做好2019年农村贫困人口大病专项救治工作的通知》。为深入贯彻落实党的十九大精神和中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》《关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》，持续深入推进农村贫困人口大病专项救治工作，助力打赢脱贫攻坚战。

5月23日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》，其中推动落实的重点工作中涉及深入实施健康扶贫。相关资金和政策进一步向深度贫困地区倾斜。贫困人口大病集中救治病种扩大到25个，取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，鼓励地方研究提出对收入水平略高于建档立卡贫困户的群众的支持政策。加强贫困地区县医院能力建设和城乡医院对口帮扶，支持鼓励通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、“县管乡用”、“乡聘村用”等方式，着力解决一些乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题。

二、成果

我国成立前医疗卫生机构很少，全国各级各类医疗卫生机构总计仅3670个，且大多集中在大中城市和沿海地区，其中医院2600所，病床8万张。建国初期人均寿命平均35岁。参照2018年我国卫生健康事业发展统计公报，截至2018年底，全国医疗卫生机构总数达997 434个，床位840.4万张，其中基层医疗卫生机构943 639个。基层医疗卫生机构中社区卫生服务中心（站）34 997个，乡镇卫生院36 461个，诊所和医务室228 019个，村卫生室622 001个；政府办基层医疗卫生机构121 918个；全国1827个县（县级市）共设有县级医院15474所、县级妇幼保健机构1907所、县级疾病预防控制中心2090所、县级卫生监督所1822所，四类县级卫生机构共有卫生人员303.9万人；全国3.16万个乡镇共设3.6万个乡镇卫生院，床位133.4万张，卫生人员139.1万人（其中卫生技术人员118.1万人）。2018年，每千农村人口乡镇卫生院床位达1.39张，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.45人，居民人均预期寿命达77.0岁。

国家卫生健康委主任马晓伟出席2019年世界卫生组织大会指出，新中国成立初期基本建立了县乡村三级医疗卫生保健网和农村合作医疗制度，走出了符合国情的初级卫生保健道路。改革开放以来，中国持续强化初级卫生保健服务，筑牢居民看病就医保障“安全网”，提升基层医疗卫生服务质量和效率，保障重点人群享有基本卫生保健。总结主要经验，一是高度的政治承诺，坚持以人民为中心，将健康融入所有政策；二是坚持从国情出发，坚持政府主导、公益性主导、公立医疗卫生机构主导的基本原则；三是坚持以基层为重点，发挥基层机构在健康管理、常见病诊疗中的主体作用；四是坚持以人民满意为标准，满足多层次多样化的健康需求。

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