中国医疗改革历程

中国医疗改革历程

1.1950年8月第一次全国卫生工作会议召开，确定“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针，中国内地逐步建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度并实施到一九七八年，但卫生资源分配不平衡问题十分突出。

2:1980年代 给政策不给钱 卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出:放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。

3:1990年代 大争论 围绕“医院是不是掉到钱眼里”、围绕政府主导还是市场改革，两种思路开始针锋相对。1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》提出，“卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。 1994年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，启动城镇职工医疗保障制度改革。并经国务院批准，在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。

4.2000年 产权改革的号角 改革指导意见确定了实行医药分业等几项原则。在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制:卖医院…… 2000年2月，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，全面启动医改。此次医改主要措施包括:将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开，扩大基本医疗保险制度覆盖面；卫生行政部门转变职能，政事分开，实行医疗机构分类管理，公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，规范运营，改革药品流通体制，实行医药分家等。

5.2002年10月，国务院召开全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，强调要建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度等。

6.2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型农村合作医疗

制度的意见》，要求从当年开始新农合试点。同年，中国出现SARS疫情 ，公共卫生体系暴露出的问题受到关注。

7.2004年，卫生部公布《国家卫生服务调查》的报告显示:中国内地城市没有任何医疗保险的人口占百分之四十四点八，农村为百分之七十九点一。民众“看病贵、看病难”等现实矛盾日渐突出，有专家对医改的指导思路提出质疑。

8:2005年 医改突然变奏 卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向” 二00五年七月，国务院发展研究中心在媒体发布关于医改的研究报告称，中国医改总体上不成功，其症结是近二十年来医疗服务逐渐市场化、商品化。十一月，哈尔滨爆出“五百五十万元天价医疗费事件”。同年卫生部明确提出:“市场化非医改方向”，医改目标是构筑一个惠及“全民”的医疗保障平台并陆续在全国启动城镇居民医疗保险试点。

9:2006年 医改再见曙光 医改基调已定 政府将承担基本医疗；年底出台新方案。二00六年九月，成立了有十一个部委组成的医改协调小组，国家发改委主任和卫生部部长共同出任组长。

10:2007年 医改进入最后冲刺 2007年，陈竺表示，“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。” 2007年年初，医改协调小组委托六家研究机构对医改进行独立、平行研究并提出建议，后研究机构增加至九家。十月，由国家发改委牵头，分别在南昌、天津召开医改座谈会，各相关部门负责人参与，讨论医改方案。同年召开的中共十七大报告提出“人人享有基本医疗卫生服务”、“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政府责任和投入”，明确了医改的指导原则。

11:2008年10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》公布，并公开征求意见。

12:2009年1月21日，在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上，新医改方案获原则通过。