焦虑障碍的临床研究进展
高血压合并焦虑抑郁障碍的中医认识及研究进展
随 着 医 学 模 式 从 简 单 的生 物 医学 向生 物 － ， ６理 一 社 会 医学 模
陈无择有云 ： “ 病有积怒伤肝 ， 积忧伤肺 ， 烦思伤脾 ， 失志伤 肾， 爆
喜伤心” 。上 述 所 见 ， 情志（ 焦 虑 抑郁 ） 疾 病 主要 与心 、 肝、 肾 三 脏 关系密切 ， 尤 以肝 为 主 。初 期 五 脏 阴 阳失 调 、 气 机紊 乱 是 其 重 要
少 。
经检索 ， 现 有 资 料 明确 以 高 血 压 焦 虑 抑 郁 人 群 为 干 预 对 象
的 中 医药 研 究 报 道 较 多 ， 通 过 遵 循 中 医 学 整 体 观 念 和 辨 证 施 治
目前 西 医 治 疗 抗 焦 虑 抑 郁 的 药 物 多 达 几 十 种 ， 这 些 药 物 虽
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ Ｏ一 ／ ＣＥ ＲＥ ＢＲＯＶＡＳ ＣＵＬ ＡＲ ＤＩ Ｓ ＥＡＳ Ｅ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ｌ ３ Ｖｏ １ ．１ １ Ｎｏ ． １ ０
替林 ， 治 疗 组 口服 丹 栀 逍遥 散 （ 柴胡 、 白芍 、 当归、 茯苓 、 白术 、 牡
丹皮 、 栀 子 等 组成 ， 每袋 １ ２ ｇ ） ， 经治疗 １ ２ 周， 结 果 显 示 丹 栀 逍 遥
散 治 疗 抑 郁 症 效 果 与 四环 类 抗 抑 郁 药 效 果 相 当 ， 且 不 良反应 明
高血 压 合 并 焦 虑 抑郁 障碍 的 中 医认 识 及 研 究 进展
李
关键词 ： 高血 压 ； 焦虑 ； 抑 郁
朕。 符德 玉
中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ Ｒ ２ ５ ５ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ５ ０ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ ～１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ —１ ２ ５ ２ — ０ ２
运动疗法治疗老年焦虑症与抑郁症的研究进展2024(全文)
运动疗法治疗老年焦虑症与抑郁症的研究进展2024（全文）世界卫生组织的统计结果显示，全球焦虑症的终身患病率为13.6%～28.8%，抑郁症总患病人数为3.5亿，占世界人口4.4%。
老年焦虑症患病率为28%，抑郁症患病率为25%，其中，女性高于男性，焦虑抑郁症已经成为全球老年人的第二大致残原因，预计到2030年将上升至世界疾病负担首位。
目前焦虑症和抑郁症的标准治疗方案包括药物治疗、心理干预和物理治疗等。
尽管药物可以有效缓解部分老年患者的焦虑抑郁症状，但由于老年人共病比例高，常存在多重用药，很多老年人不能耐受药物治疗的副作用，如胃肠道反应、头痛、烦躁等，并且药物之间的相互作用也容易增加临床不良事件的风险。
心理干预的不良反应少，但患者对心理干预的接受度较低，同时，心理干预疗程较长，很多患者不能坚持。
因此，老年焦虑抑郁症患者的治疗并不充分。
目前仅有1/3的老年患者通过药物治疗得到了有效缓解，进一步寻求安全有效的针对老年患者的非药物干预措施非常必要。
研究发现，长期规律锻炼的老年患者比不锻炼者患焦虑抑郁症的概率要低，运动锻炼对心理健康的益处在此类人群中也更为明显。
运动锻炼作为改善老年焦虑症和抑郁症的治疗手段受到越来越多研究者的重视，本文对运动疗法干预老年焦虑抑郁症的研究进展进行综述。
一、运动疗法的概念运动指"有计划、有组织和重复的身体活动，以改善或保持身体健康的一个或多个组成部分"，包括有氧运动和抗阻运动等类型。
世界卫生组织(WHO)关于运动的全球健康协议声明指出，65岁及以上的老年人每周应进行150 min中等强度或75 min高强度的有氧运动和2 d以上的抗阻运动。
有氧运动的运动强度主要通过监测心率来划分，低强度为心率低于55%最大心率(HRmax)，中等强度为心率范围55%～74%HRmax，高强度为心率范围75%～90%HRmax，极高强度为心率大于90%HRmax。
其中HRmax ＝220－年龄(岁)。
分离焦虑症治疗的最新进展和研究成果
分离焦虑症治疗的最新进展和研究成果分离焦虑症，也被称为分离性焦虑症，是一种常见的焦虑障碍。
患者在离开与其安全感较强的人或地点时会出现极度的焦虑和恐惧。
这种情绪往往会干扰患者的正常生活和社交活动。
然而，随着科技和研究的不断进步，分离焦虑症的治疗也在取得新的进展和研究成果。
1. 管理焦虑症的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法（CBT）是一种常用的治疗方法，已被证明对于分离焦虑症患者非常有效。
CBT帮助患者将焦虑感与特定事件或情境联系起来，并通过认知重构和行为练习来改变负面的思维和行为模式。
这种方法的目标是帮助患者更好地应对与分离焦虑症相关的触发因素，减轻焦虑症状。
2. 药物治疗的新方向除了认知行为疗法外，药物治疗也是治疗分离焦虑症的常用方法。
传统上，抗焦虑药物如苯二氮䓬类药物被广泛应用于治疗焦虑障碍，包括分离焦虑症。
然而，随着对分离焦虑症病理机制的深入了解，针对性的药物治疗也开始获得一些突破。
一项最新的研究发现，研究人员正在探索调节γ-氨基丁酸（GABA）神经递质系统的药物作为治疗分离焦虑症的潜在药物。
GABA是中枢神经系统的一种主要抑制性神经递质，与焦虑情绪有密切关系。
通过调节GABA系统的活性，研究人员希望能够减轻分离焦虑症患者的症状。
此外，一些研究还探索了调节血清素和去甲肾上腺素等神经递质的药物治疗分离焦虑症的潜力。
这些研究使得我们对于理解分离焦虑症神经生化机制的认识有了进一步的提高，也为治疗该疾病提供了新的思路。
3. 虚拟现实疗法的应用虚拟现实（VR）技术作为一种新兴的治疗工具，已经被用于治疗各种心理障碍，包括焦虑症。
在治疗分离焦虑症方面，虚拟现实技术也显示出潜力。
虚拟现实疗法利用计算机生成的虚拟环境，通过模拟患者恐惧的场景来帮助他们逐渐适应并减少焦虑反应。
这种疗法可以提供安全的情境，使患者能够在现实世界之外练习应对焦虑的技巧，并慢慢建立对焦虑源的免疫力。
4. 辅助疗法的应用除了CBT、药物和虚拟现实疗法外，一些辅助疗法也显示出对于分离焦虑症治疗的潜在作用。
心理治疗对焦虑症临床研究进展
方法就 是通 过与 患 者潜 意 识 交 流 ， 了解 深 藏 于 潜 意识 中 的焦 虑 根 源， 使 其暴 露 于意识 之 中 ， 让 患者 了解 并 进行 疏 导 、 发泄 ， 以利缓 解 焦虑症 状 。催 眠使 焦虑 症患 者处 于安 静放松 状态 ， 直接 有效 缓解 紧 张惊恐 及 自主神经 紊乱 、 肌 肉紧张 与运 动性不 安 。现在 国 内有 ８篇
随 着科 技不 断 进 步 ， 医疗 技术 快 速发 展 ， 很多 未 阐 明的 疾病 将 被 破解 ， 不能 治愈 的疾病 将 被攻 克 。 干细 胞 移植 、 基 因 治疗 等 也 将 逐 步应 用于 Ｉ 临床 ， 新 技术 必 将为 更 多 心血 管 疾病 患 者 带来 新 希 望 。 然而， 心 血管疾 病 的防治 依然有 很 多路要 走 ， 任 重而 道远 。总 之 ， 各 临 床 医务 工作 者应 不断 更新理 论知 识和 实践技 能 ， 积极把 各项 新技 术应 用 于临床 ， 政府 主管部 门大力 投入 ， 患 者密 切配 合 ， 共 同 营造 和 谐 融洽 的医疗 环境 ， 这 样 才 有利 于推 进 心 血 管 疾 病 防 治 工作 的健 康、 高效 、 持续 发展 。
【 关键词】 心理疗法； 焦虑症 ； 研究进展
【 中图分 类号 】 Ｒ ９ ７ １ ． ４ 【 文 献标 识码 】 Ｂ 【 文 章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ４ ７ ９— ０ １
状态 ， 并对 其进 行 心 理分 析 与治 疗 ， 了解 其被 遗 忘 的 、 压 抑 很深 的 、 创 伤性 体验 与致病 的心 理 矛盾 与 冲 突 。催 眠疗 法对 焦 虑 症 的治 疗 焦 虑症 （ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ） 又称 焦 虑 性 神 经症 ， 它是以持续性紧张、 担 心、 恐惧 或发 作性 惊恐 为特 征 的情 绪 障 碍 ， 伴 有 植 物 神经 系 统症 状 和运动 不安 等行 为特征 。焦 虑症 又称 焦虑性 神经 症 ， 是 以广 泛 性焦 虑症（ 慢性 焦虑 症 ） 和发作 性惊 恐状 态 （ 急性 焦虑 症 ） 为 主要 临 床表 现， 常 伴有 头晕 、 胸 闷、 心悸 、 呼吸 困难 、 口干 、 尿频 、 尿急 、 出汗 、 震颤 和 运动 性不 安等症 ， 其 焦虑 并非 由实 际威 胁 所 引起 ， 或其 紧 张惊 恐 程 度与 现实情 况很 不相 称 。 目前 ， 国 内大量 的焦 虑症 治疗 集 中在 药 物治 疗 方 面 ， 而在 心理 治 疗焦 虑症 的临床 与理 论 研究 方 面则 不 多 。本 文 主要 是 对 国 内在 焦 虑症 的心 理疗法 研究 进展 方 面作 一 概述 。
焦虑症的药物治疗现状与研究进展
焦虑症的药物治疗现状与研究进展焦虑症是一种常见的心理疾病，患者常常感到持续不断的焦虑和紧张。
药物治疗是治疗焦虑症的一种常用方法，本文将探讨焦虑症的药物治疗现状与研究进展。
首先，我们需要了解焦虑症的病因和症状。
焦虑症的病因复杂多样，包括遗传因素、环境因素、生物化学因素等。
焦虑症的症状主要包括持续的焦虑、害怕、紧张、心悸、呼吸困难等。
这些症状会对患者的生活和工作产生严重的影响，因此寻求有效的治疗方法是非常重要的。
目前，药物治疗是治疗焦虑症的首选方法之一。
常用的药物包括抗焦虑药物和抗抑郁药物。
抗焦虑药物主要包括苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。
苯二氮䓬类药物如阿普唑仑、劳拉西泮等，可以快速缓解焦虑症状，但容易产生依赖性和滥用风险。
SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林等，对焦虑症状的缓解作用较慢，但相对安全，不易产生依赖性。
除了传统的药物治疗方法，近年来还出现了一些新的治疗方法和药物。
其中，神经调节剂是一种新型的焦虑症治疗药物。
神经调节剂通过调节神经递质的水平来缓解焦虑症状。
目前，已经有一些神经调节剂如普瑞巴林、盐酸加巴喷丁等被广泛应用于焦虑症的治疗中。
这些药物的优势在于对焦虑症状的缓解作用明显，且不易产生依赖性和滥用风险。
此外，一些研究还发现，焦虑症的药物治疗可以与心理治疗相结合，取得更好的治疗效果。
心理治疗包括认知行为疗法、心理动力疗法等，通过改变患者的思维方式和行为习惯来缓解焦虑症状。
药物治疗和心理治疗的结合可以在短时间内缓解焦虑症状，同时帮助患者建立积极的心理健康观念和行为模式。
尽管药物治疗在焦虑症的治疗中起到了重要的作用，但仍然存在一些问题和挑战。
首先，不同患者对药物的反应存在差异，有些患者可能对某种药物不敏感或产生不良反应。
其次，长期使用药物可能会导致药物耐受性和依赖性的产生。
因此，医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的药物和剂量。
此外，药物治疗并不能根治焦虑症，只能缓解症状，因此患者还需要进行心理治疗和生活方式的调整。
解读广泛性焦虑症
解读广泛性焦虑障碍摘要：按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》（CCMD-3）焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍，广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功能亢进的症状，严重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛苦不堪，不能控制。
在本文中，我将从广泛性焦虑障碍的研究历程、流行病学、临床症状、诊断标准、发病原因以及治疗预防六个方面分析，以期能够使得此种焦虑障碍能够为更多人所了解，或为正在忍受这种焦虑的人群提供一些帮助。
目录一、广泛性焦虑障碍的研究历程泛性焦虑障(Generalized Anxiety Disorder:GAD)以下简称GAD，在了解GAD的研究历程之前先了解一下GAD诊断标准的发展过程，诊断标准的适用性会帮助我们更好的鉴别疾病并对病情进行有效控制，诊断标准的发展是对GAD认识的一部分。
最早把广泛性焦虑纳入到DSM是第三版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-Ⅲ；美国精神病协会，1980）在这一版中GAD是指不符合其他焦虑诊断的残留类别，也就是说这个阶段GAD自身的一致特征还没有界定清楚。
到DSM-Ⅲ-R时做了诊断标准的修改，病程要求6个月以上，核心症状是不切实际的过度的焦虑和担忧，鉴别要求是当焦虑和I轴上的其他障碍出现时，只有担忧焦虑的焦点与这一障碍没有关系时才能做出诊断，并且指出担忧是GAD的核心症状，GAD已经做为一个独立的精神障碍症状。
再到DSM-Ⅳ根据相关研究更确定担忧的特点，是对广泛领域的普遍性的担忧，对一些小事情的担忧是GAD区别于其他焦虑和非焦虑的关键。
另外删除了对儿童过度焦虑的诊断，一个原因是儿童的过度焦虑也属于GAD，另外第四版修改的相关研究样本没有包含7岁以下的儿童，所以说这方面还有待进一步的研究证明。
2010年又修订了第五版，没有太大的变化，世界上目前最普遍使用的的还是DSM-Ⅳ，另外ICD-10《国际疾病分类》第十版修订版，是1993年WHO研究的诊断准则，两者在病程标准上表述略有不同，ICD-10中指出“至少数周（通常数月）在大多数时间存在焦虑原发症状”就可以，总体来看DSM-Ⅳ对病情的描述更为详细，而我国《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》CCMD-3强调鉴别诊断，必须排除一些躯体疾病的继发性焦虑，排除药物引起，排除其强迫症、恐怖症、疑病症、精神衰弱、狂躁症、抑郁症或精神分裂症等并发的焦虑。
焦虑症患者心理治疗的新进展
焦虑症患者心理治疗的新进展在当今快节奏的社会中，焦虑症已成为一种较为常见的心理健康问题，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
随着心理学研究的不断深入和临床实践的积累，焦虑症患者心理治疗领域取得了一系列新的进展，为焦虑症的治疗带来了更多的希望和选择。
一、认知行为疗法的优化与创新认知行为疗法（CBT）一直是焦虑症治疗的主流方法之一，近年来，其在技术和应用方面有了进一步的优化和创新。
传统的 CBT 侧重于帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，而新的进展则更加注重个体差异和情境因素。
例如，基于网络的 CBT 程序逐渐兴起，患者可以通过在线平台接受治疗，这种方式不仅增加了治疗的便利性，还降低了治疗成本。
同时，虚拟现实技术也被引入 CBT 中，通过创建逼真的焦虑触发场景，让患者在安全的环境中进行暴露和应对训练，提高了治疗的效果。
此外，针对焦虑症患者常见的认知偏差，如过度灾难化、选择性注意等，新的 CBT 方法更加注重针对性的干预策略。
治疗师会引导患者进行更深入的自我反思，挑战这些根深蒂固的认知模式，并通过实际的行为实验来验证新的思维方式的有效性。
二、接纳与承诺疗法的应用接纳与承诺疗法（ACT）是近年来在焦虑症治疗中受到关注的一种新方法。
ACT 强调接纳不可改变的负面情绪和想法，而不是试图去消除它们，同时鼓励患者将注意力集中在有价值的行动上，从而提高心理灵活性和生活质量。
在治疗过程中，ACT 帮助焦虑症患者学会与焦虑共处，而不是与之对抗。
通过正念练习，患者能够更好地觉察当下的体验，包括焦虑的情绪和身体感受，减少对它们的抗拒。
同时，治疗师会协助患者明确自己的价值观，并制定与这些价值观相一致的行动目标，使患者在面对焦虑时能够坚定地朝着自己的生活目标前进。
三、人际心理治疗的重要性人际心理治疗（IPT）认为人际关系问题是导致和维持焦虑症的重要因素之一。
因此，IPT 着重于改善患者的人际关系，解决人际冲突，提高人际沟通和应对技能。
焦虑障碍躯体症状的临床研究进展
查正常而应诊断为惊恐障碍 。
又难 以应付的不愉快 的情绪体验 。正常的焦虑情绪是人类一种
保护性行为 ，但过度、长久 、莫名的焦虑和担心却会导致焦虑 障碍 （ ｎｉｙｄ ｏ ｅ） ａｘ ｔ ｉ ｒ ｒ 。普通人群 中焦虑障碍患病率很高 ，美 ｅ ｓｄ
国报 道其 终 生 患病 率 约 为 ２ ． ％ ，其 中惊 恐 障 碍 （ａ ｉ ｄｓ － ８８ ｐｎｃ ｉ ｒ ｏ
维普资讯
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７４・ ７
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社 会 ・行 为 ・心 理 ・
焦虑 障碍 躯体 症 状 的 临床 研 究 进 展
何筱衍 ，李春波
【 摘要 】 焦虑障碍是一类高患病率的精神 障碍 ，患者通常 以躯体 症状为主诉在综合 医院就诊 ，临床表现 多样 ，
易误诊 或误治 。本文对焦虑障碍躯 体症状相关临床特 点进行综述。
【 关键词 】 焦虑障碍 ； 躯体症状 ；诊断 ；治疗 【 中图分类号】Ｒ７９ 【 文献标识码 】Ａ 【 ４ 文章编号】１０ ９７ （０８ ５ ０７ — ３ ０７— ５２ ２０ ）０Ａ一 ７４ ０
Ｐ ｏ ｒｓ ｉ ｌ ｉａ Ｒ ｓａｃ ｆ ｏ ｔ ｙ ｔｍｓｉ ｎ ｉｔ ｉ ｒｅｓ Ｈ ｉｏ—ｙ ｎ Ｌ ｈ ｎ —ｂ． ｅａｔｅ ｔｆ ｒｇｅｓ ｎＣｉ ｃｌ ｅｅｒｈｏ ｍａｉ Ｓ ｍｐｏ Ａ ｘｅｙＤ ｓ ｄ ｒ Ｅ Ｘａ ｎ Ｓ ｃ ｎ ｏ ａ ，ＩＣ ｕ ｏ Ｄｐ ｒ ｎ ｍ ｏ
2024焦虑障碍的脑电生理研究进展要点(全文)
2024焦虑障碍的脑电生理研究进展要点（全文）焦虑障碍是常见的精神疾病之一，具有高共病率和高复发率的特点，其诊断主要依据患者的临床表现，但在治疗方面缺乏指导个体化治疗的指标以及疗效预测的客观指标。
脑电图是探索焦虑障碍病理、认知神经机制、诊断及预后相关生物学标志物的重要非侵入性工具，可探测大脑皮层神经元自发、节律性电生理活动，具有毫秒级别的时间分辨率，方便易行，对采集环境无特殊要求。
由于焦虑障碍病因不明以及其在诊断、治疗方面的复杂性，探索脑电指标与焦虑症状的关联，以及焦虑障碍的诊断、预后相关脑电图特征具有重要意义。
本文综述焦虑障碍的脑电生理研究，将脑电信号分为时域特征、频域特征、功能连接进行分别阐述，为探索焦虑障碍预测、诊断和预后相关的脑电生理指标提供参考。
一、时域特征时域特征主要包括事件相关电位（event-related potential，ERP）和诱发电位（evoked potentials，EP）。
ERP是一种特殊的EP，具有锁时锁相的特点，可准确追踪神经元对不同刺激的反应时间进程，并与特定认知加工过程相关。
焦虑障碍的ERP研究主要涉及注意偏向、认知控制、情绪反应等认知加工过程。
1、P1、N170是早期视觉相关ERP，主要起源于视觉皮层。
其中，N170是面孔识别的特异性ERP成分，能够敏感识别面孔表情。
P1、N170成分常被用于探索焦虑障碍患者的注意偏向和早期情绪信息的加工过程。
研究表明，焦虑障碍患者存在威胁性/负性情绪刺激的注意偏向，表现为P1波幅增高、潜伏期缩短。
而一些研究并未发现焦虑障碍患者存在威胁性/负性刺激的注意偏向。
以上研究结果的异质性可能来源于研究间的方法学差异以及接受刺激的个体差异。
社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）作为一种常见的焦虑障碍亚型，常表现为对社会线索存在认知偏差。
P1、N170成分常被用于探索SAD患者的早期面孔、情绪信息加工注意偏向。
焦虑障碍的临床研究进展
2.躯体症状
• 胸部压迫感、不适、呼吸短促 • 口干、吞咽困难 • 肌肉紧张、痛疼 • 僵硬、震颤、多汗 • 眩晕、麻木、乏力 • 腹泻、尿频 • 性欲减退
15
八 、各类焦虑障碍的临床表现与治疗
（一）广泛性焦虑症（GAD） 临床表现：
• 缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆 及紧张为主的慢性焦虑，可持续数年
• 心理治疗 认知行为治疗、脱敏疗法
• 药物 SSRIs ： 成人和儿童的一线用药 帕罗西汀、左洛复、西酞普兰、 氟伏沙明、艾司西酞普兰 TCAs：氯丙咪嗪 此外综合医院常用黛力新
• 电针治疗：百会、印堂穴
28
4. 难治性强迫症
• 加用苯二氮卓类药物 • 在氟伏沙明治疗中加用锂盐 • 电针治疗 • SSRIs • 儿童性强迫症
内容
• 概述：对焦虑的认识过程。焦虑障碍的 流行病学资料。
• 焦虑障碍的分类。 • 焦虑障碍各亚型的诊断与治疗。 • 多途径、多角度关注焦虑障碍的治疗。
1
一、概述
1. 概念 • 常见的精神症状
多与抑郁症同时出现 • 常见的心理障碍之一 • 误区
常将焦虑与抑郁混淆， 忽略对其的治疗。
2
2.焦虑障碍概念的认识历程
疗前向病人解释精神性和躯体性焦虑的机制。 docin/sanshengshiyuan 需严格限制饮食
尤其对焦虑、 惊恐有效 TOPS-8 <或 = 5~ 6
TOPS-8 <或 = 5~ 6 老年人治疗应考虑的因素
• 研究表明 疗效持久 免疫球蛋白IgA显著高于正常对照组，IgG, IgM和IgE与正常对照组无差异；
周，以免引起严重的毒副反应。 因此，应及早发现焦虑，尽快明确诊断。
患者难以忍受、无法解脱痛苦
广泛性焦虑障碍发病机制的研究进展
的研 究证 明 了这 一 点 。研 究 显 示 ， 仁 核 活 性 受 杏 前 额叶皮 层 、 带 回 的抑 制 。采 用 愤 怒 面孑 进 行 扣 Ｌ 测试 ， 发现 杏 仁 核 和 前 额 叶 呈 负 相关 。这 难 以解 释 Ｇ Ｄ患 者杏 仁 核 和 前 额 叶 皮层 的 活 性 均 增 高 Ａ 的现 象 。因此 ， 仁 核与前 额 叶 皮层 在 Ｇ Ｄ 的发 杏 Ａ
５一Ｈ Ｔ实现 对 ５一Ｈ Ｔ的再 摄 取作 用 。５一Ｈ ＿ 基 １ ｒ
ｔ ｐ ｎＦｃ ｒＢ Ｎ ） 神经 元 的存 活 、 化 及 突 ｒ ｈｉ ａｔ ，Ｄ Ｆ 在 ｏ ｏ 分 触 可塑 性调节 中起 重 要 作 用 ， 参 与 了 大 脑 认 知 并
学 习记 忆和调 节心 理压 力 的过 程 。 国外 已有 多 项
在密 切关 系这一 观点 ，ｕ ｇＷＬ 对 ２ ｑ １２基 因 Ｆｎ ２ ｌ．
缺失 者与精 神 心 理 疾 病 的关 系 进行 了研 究 ， 果 结 遗传 因素 在 Ｇ Ｄ 的发 生 中起 着 重要 作 用早 Ａ 已被证 实 。但 多 停 留在 群 体 遗 传 学 研究 上 ， 对具
显示 ４ Ｏ例 ２ ｑ １ ２基 因缺 失 者 中 Ｇ Ｄ的 患 病率 ２ ｌ． Ａ
感基 因之一 。但 由于该研 究 的受 试 人 群 为先 天 性 心 脏病 患者 ， 因此不 能排 除疾 病对 情绪 的影响 。
脑 源性神 经 营养 因 子 （ ｒｉ Ｂａ ｎ—Ｄ ｒ ｅ ｅｒ— ｅｉ ｄ Ｎ ｕｏ ｖ
５一羟色胺 转运 体 （ ５一ｈｄｏｙ ｙａ ｎ ｒｎ— ｙｒ ｔｐｍｉｅｔ ｓ ｘｒ ａ ｐｒ ｒ５一ｎ ｒ 是 Ｇ ｏ ｅ， ｔ Ｔ） ＡＤ的重 要 候 选 基 因之 一 ， 近 年来 备受 关 注 。５一Ｈ Ｔ位于 突触 前膜 ， 过 转运 １ｒ 通
焦虑症治疗技术的最新研究进展
焦虑症治疗技术的最新研究进展引言：焦虑症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。
随着科技的不断发展，焦虑症治疗技术也在不断更新和完善。
本文将介绍焦虑症治疗技术的最新研究进展，包括认知行为疗法、药物治疗以及神经反馈等方面。
一、认知行为疗法认知行为疗法是目前治疗焦虑症最常用的心理疗法之一。
它通过帮助患者理解和改变其焦虑的思维模式和行为习惯，从而减轻焦虑症状。
最新的研究表明，认知行为疗法在治疗焦虑症方面取得了显著的成效。
研究人员发现，认知行为疗法能够帮助患者识别和纠正其错误的认知方式，如过度担心、过度解读他人的意图等。
此外，认知行为疗法还能够帮助患者学会应对焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等，从而减少焦虑的身体反应。
一项最新的研究发现，与传统的药物治疗相比，认知行为疗法对焦虑症的治疗效果更持久，且没有明显的副作用。
二、药物治疗除了心理疗法外，药物治疗也是治疗焦虑症的重要手段之一。
目前，常用的治疗焦虑症的药物主要包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和苯二氮䓬类药物。
最新的研究显示，SSRIs在治疗焦虑症方面具有良好的疗效。
这类药物通过增加大脑中的血清素水平，改善患者的情绪和焦虑症状。
一项最新的荟萃分析研究发现，SSRIs与安慰剂相比，在治疗焦虑症方面具有明显的优势。
然而，药物治疗也存在一些副作用，如头晕、恶心、失眠等。
因此，医生在选择药物治疗时需要综合考虑患者的具体情况，并注意监测药物的疗效和不良反应。
三、神经反馈神经反馈是一种新兴的治疗焦虑症的技术。
它通过监测和调节患者的生物反馈信号，如脑电图、皮肤电阻等，来帮助患者控制焦虑情绪。
最新的研究发现，神经反馈能够有效改善患者的焦虑症状。
一项针对焦虑症患者的随机对照试验显示，接受神经反馈治疗的患者在焦虑程度、心率和皮肤电阻等指标上均有显著改善。
此外，神经反馈还能够帮助患者提高自我调节能力，增强对焦虑的控制感。
然而，神经反馈技术的应用还面临一些挑战。
焦虑性抑郁症临床研究进展
焦虑性抑郁症临床研究进展摘要:焦虑性抑郁症患者占到了所有抑郁症患者的一半以上，病情相对较为严重，慢性化以及自杀风险相对较高，经常会出现显著的睡眠障碍与自杀行为，治疗的难度较大。
运用全新抗抑郁剂治疗能够有效的缓解患者自身病情，可是治疗过程中药物起始剂量需要适当降低，因此需要缓慢提升剂量从而防止焦虑症状加重。
与抗焦虑药物和新型抗精神病药物以及心理治疗进行联合能够让焦虑性抑郁症患者当前的临床治愈率得到提升。
本文针对焦虑性抑郁症患者在临床上的表现和治疗研究进展进行梳理。
关键词:焦虑性抑郁；症重性抑郁；障碍焦虑障碍；研究进展1.临床表现1.1焦虑焦虑症状存在与焦虑性抑郁症患者的全部病程。
WHO世界精神卫生进行调查获得的结果得出，在当前焦虑性抑郁症患者里，焦虑症状存在与抑郁症状前的患者大概占到了57%，这种类型患者产生的焦虑症状出现的比较早，焦虑症状显著后继会产生抑郁症状；先产生抑郁情绪之后产生焦虑症状的患者大概有18%，焦虑抑郁症状同时间产生的患者大概有25%。
大概有15%的患者在对疾病进行治疗的过程中会产生全新的焦虑症状或者是当前焦虑症状出现恶化的情况，之后产生的焦虑症状不但可能是源自于抗抑郁药产生的激活效应，同时也可能是因之前产生的焦虑症状在很大程度上受到抑郁症状的影响，而伴随着抑郁症状的缓解导致其出现的焦虑症状较为明显。
患者经常会出现情绪烦躁和紧张不安的状态，症状通常会持续几分钟之后消失，患者担心再一次发作。
1.2抑郁体现在患者的情绪明显低落，自己能够感受到心情低落，出现沮丧和压力大以及经常会产生忧伤以及苦闷的感受，经常感觉伤心落泪，或者是出现一种想哭的冲动；对事物缺少兴趣，常常会抱怨他人并会感受自责自罪。
抑郁程度较为严重的患者产生绝望感，具有消极的观念以及严重的自杀倾向，经常会认为活在世上没意思，无法看到希望，经常会觉得度日如年。
抑郁患者经常会出现很多身体的不适，或伴随着较为严重焦虑以及容易激惹的情绪。
分离焦虑症的治疗进展新的研究发现
分离焦虑症的治疗进展新的研究发现分离焦虑症（Separation Anxiety Disorder）是一种常见的儿童心理问题，主要表现为婴幼儿和儿童对分离于父母或照顾者的恐惧和焦虑。
这种疾病给儿童的生活和成长带来了很大的困扰，因此治疗分离焦虑症一直是临床心理学领域的研究热点之一。
最近的研究发现，一些新的治疗方法对于分离焦虑症的治疗取得了积极的进展。
一、认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是目前治疗分离焦虑症最常用的心理治疗方法之一。
它通过改变患儿的思维方式和行为模式，帮助他们克服对分离的恐惧和焦虑。
研究表明，CBT能够显著减少患儿的焦虑症状，并且改善他们的生活质量和心理健康。
二、药物治疗除了心理治疗，药物治疗也是治疗分离焦虑症的常见方法之一。
选择适合年龄的治疗药物可以有效减轻患儿的焦虑症状，并提高他们的心理稳定性。
然而，药物治疗仍然存在一定的风险和副作用，因此必须在医生的指导下进行。
三、家庭参与治疗家庭参与治疗是治疗分离焦虑症的重要环节。
研究表明，家庭提供的支持和理解对于患儿的治疗效果至关重要。
家庭成员应该积极参与治疗过程，与专业的心理治疗师合作，共同帮助患儿克服焦虑。
四、社会支持网络社会支持网络在治疗分离焦虑症中也发挥着重要的作用。
患儿需要得到来自亲友、老师以及其他关心他们的人的支持和鼓励。
这种社会支持可以帮助患儿建立积极的人际关系，增强他们的社交能力，从而缓解焦虑症状。
总结起来，治疗分离焦虑症的方法既包括心理治疗，也包括药物治疗。
认知行为疗法和家庭参与治疗是比较常用的心理治疗方法，而药物治疗则需要在医生的指导下进行。
此外，社会支持网络在治疗过程中也起到了积极的作用。
未来需要进一步的研究，探索更加有效和个性化的治疗方法，为患有分离焦虑症的儿童带来更好的治疗效果和生活品质。
广泛性焦虑障碍影像学研究进展
种常见的精 神障碍 ， 世界范 围内 Ｇ Ｄ成 人 的终 身患病 率 Ａ 根据动物实验及影像学研究结果 ， 科学家提 出焦虑恐惧
估计为 ４ １ 一６ ６ ．％ ． ％。Ｇ Ｄ的病因机制 尚未 明了。 Ａ 情绪的基本神经通路。杏仁核是 调节警觉性 和恐惧反 应 的 关键神经结构 。杏仁中央核 （ｅｔ ｌ ｕｌｕ ｆｈ ｍ ｇａａ ｃｎｒ ｃ ｓ ｅａ ｙｄｌ， ａｎ ｅ ｏ ｔ
ｐ ｔ ｍ ｇａｈ ） Ｓ Ｅ Ｔ 通 过 在 Ｐ ｂ ｄ 中 国期 刊 全 文 ｕ ｄｔ ｏｒｐｙ 、Ｐ Ｃ 。 ｅ ｏ ｕＭｅ 、
此后一些研究使用不 同的任务刺激模式对 Ｇ Ｄ患者进 Ａ 行了ｆ Ｉ ＭＲ 扫描 。Ｍｏｋ等 对青少年 Ｇ Ｄ患者的研究 显示 ｎ Ａ 愤怒表情 面孔显著激活腹外侧前额 叶 ， 随着激活的增 加症状
一
核及颞叶体积的异常 。如 Ｄ ｅ ｉ 等” 研究 显示儿童 、 ｅＢ ｌｓ ｌ 青 少年 Ｇ Ｄ患者右侧及总杏仁核体积增大 ， Ａ 颞上 回白质 、 质 灰 及总体积增 大 ， 右颞上回白质体积大于左侧 。最 近一项使 用
基于像 素的形态测量学 （ｏｅ —ｂｓｄｍ ｒｈ ｍ ｔ ， Ｂ 方 ｖｘｌ ａｅ ｏｐ ｏ ｅ ｙ Ｖ Ｍ） ｒ
Ｈｅｎ Ｓｆａ （０４ ｆ Ｒ 研究显示 Ｇ Ｄ患者大脑 ｏｈ — ａｃ 等 ２０ ）Ｍ Ｉ ｉ Ａ
大部分区域对 中性和负性听觉刺激反应过度 ， 西酞普 兰治疗
７周后反应下降 ； 提示 患者对 外界信 息放 大并 曲解 ， 物治 药
疗 能改变这种脑功 能异 常。但 该研究 样本 量小 （ ｎ＝６ ， ） 且
缺乏 பைடு நூலகம் 照 组 。
神医学工作者利 用影 像学技术研究 焦虑障碍 的神经通 路异 常模式 ， 已取得一定进展 。在 此我们 综述 Ｇ Ｄ影像学 研 并 Ａ
心理学对焦虑障碍的诊断和干预方法研究
心理学对焦虑障碍的诊断和干预方法研究焦虑障碍是一种常见的心理健康问题，给患者的生活和工作带来很大困扰。
心理学研究旨在深入了解焦虑障碍的诊断和干预方法，以帮助患者摆脱痛苦并提高生活质量。
本文将探讨心理学对焦虑障碍的诊断和干预方法的研究进展。
一、焦虑障碍的诊断方法1. 临床面谈临床面谈是诊断焦虑障碍的常见方法之一。
在面谈中，心理医生通过与患者交流，了解其焦虑程度、症状、病史等信息。
面谈时要注意与患者建立良好的沟通和信任关系，以便获取准确的信息。
2. 自评量表自评量表是诊断焦虑障碍的一个重要工具。
常用的自评量表有汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）、贝克焦虑量表（BAI）等。
患者通过自评量表的填写，能够客观地反映出他们的焦虑水平，为医生进行诊断提供参考。
3. 其他辅助检查除了临床面谈和自评量表外，心理医生还可以结合其他辅助检查来诊断焦虑障碍。
例如，神经系统检查、血液学检查等可以排除其他疾病引起的焦虑症状，进一步确认诊断。
二、焦虑障碍的干预方法1. 药物治疗药物治疗是治疗焦虑障碍的一种常见方法。
常用的药物包括抗焦虑药物和抗抑郁药物。
这些药物能够调节患者的神经递质，减轻焦虑症状，改善患者的情绪状态。
然而，药物治疗的效果因人而异，而且可能出现一些副作用，因此需要在专业的医生指导下进行。
2. 心理疗法心理疗法是治疗焦虑障碍的首选方法之一。
常用的心理疗法包括认知行为疗法（CBT）、心理动力治疗等。
这些疗法通过帮助患者认识到和改变其消极的思维和行为模式，以减轻焦虑症状，提高生活质量。
心理疗法需要专业的心理医生指导，需要患者的积极参与和配合。
3. 震动疗法近年来，一种名为震动疗法的新技术逐渐应用于焦虑障碍的治疗中。
这种疗法通过低频脑电刺激来调节大脑活动，减轻焦虑症状。
目前，震动疗法仍处于研究阶段，尚需进一步的临床验证。
三、心理学研究的进展和挑战随着对焦虑障碍的研究不断深入，心理学在诊断和干预方法上取得了显著的进展。
然而，目前仍存在一些挑战。
焦虑障碍的最新治疗进展
２１ 年 ９ ００ 月第 ２ 卷第 ９ ・ ０ 期
日药 学
信 息 速 递
焦 虑 障 碍 的最 新 治 疗 进 展
丹 ・ 约瑟夫 ・斯 坦 （ ａ ．Ｓ ｉ） Ｄ ｎＪ ｔ ｎ 教授 是 南 非 开 普 敦 大 ｅ
学精 神病学 系 主任 ， 医学研 究委 员会 焦虑 障碍 组 的负 责人 。 是 Ｓｅ ｔｉ ｎ教授 于 ２ １ ０ ０ ０ ０— ８— ６下 午 在 第 二届 全 国焦 虑 障碍 学 术
氯 米帕 明 。Ｊｄ ｅ等 的研究 中 ， ｕｇ 对经 帕罗西 汀治 疗 ３ ｍ有效 的
１ 焦 虑 障 碍 的 诊 断
从 焦虑 障碍 诊断 的历 史 来 看 ， 从 一 种 单～ 神经 症 到 每 是
一
种 特定焦 虑 障碍亚 型 。在 诊 断各 种亚 型 焦 虑 障 碍过 程 中 ，
惊 恐 障碍患 者 ， 继续 给予 帕罗西 汀 或安 慰 剂维 持 治疗 ３ｍ， 结 果 帕罗 西汀 组仅 有 ５ 的 患３ ％ ， ０ 显示 帕 罗西 汀 维持 治 疗 可 以有 效预 防
惊恐 障 碍复 发 。
既存 在共性 也存 在特 异性 ， 性体 现在 各 种 焦 虑 障碍 亚 型 之 共 间存 在共病 现象 ， 在神经 生物 学机 制方 面具 有 相似 性 ； 且 而特
异性 则表现 在各 种类 型的焦 虑障 碍在 现象学 和神 经 生物 学 方
面具有 特异 性 ， 其发 生机 制 所 涉及 的脑 区 部 位 和神 经 环 路 又 各有不 同。
障碍和创 伤后应激 障碍 的相 关研 究提 示 其症 状 和脑 区部 位 的
临床相关性 ： 仁核和 “ 杏 阳性 ” 症状 及海 马和“ 阴性 ” 症状 。
临床实习本科护生焦虑状况及影响因素研究进展
一、临床实习本科护生焦虑状况
研究表明，临床实习期间的焦虑情绪在护生中是普遍存在的。其中，主要的 焦虑来源包括：对临床环境的不适应、与患者的沟通困难、操作技能不熟练、担 心出现差错或事故等。焦虑情绪可能影响护生的学习效果和职业发展，因此，对 焦虑状况的和研究至关重要。
二、影响因素
1、环境适应能力
3、操作技能不熟练
临床实习要求护生在指导下进行实际操作，而操作技能的不熟练可能导致他 们产生焦虑情绪。特别是在紧急情况下，如果护生无法迅速、准确地执行操作， 可能会导致患者出现不良后果，进一步增加他们的心理压力。
4、自我认知与自我控制能力
护生的自我认知和自我控制能力也是影响焦虑的重要因素。如果护生对自己 的能力和价值有积极的认知，他们将更有信心面对临床实习中的挑战。相反，如 果他们对自己的能力缺乏信心或过于担忧出错，则可能更容易产生焦虑。
4、自我认知：护生对自己的能力、技能和知识的认知也会影响焦虑。如果 自我认知不足，如对自己的能力缺乏信心，可能会增加焦虑。
5、支持系统：家庭、朋友和导师的支持是减轻焦虑的重要因素。如果支持 系统不足，可能会使护生感到孤独和无助，从而增加焦虑。
四、结论与建议
本次演示分析了护生实习后期焦虑状况及其影响因素，包括实习环境、期望 压力、工作负荷、自我认知和支持系统等。为了减轻护生的焦虑，以下建议值得 考虑：
三、影响因素分析
1、实习环境：临床实习环境是陌生的，护生需要逐渐适应和掌握临床技能。 如果实习环境不友好，如缺乏适当的指导和支持，可能会增加护生的焦虑。
2、期望压力：来自家庭、学校和社会的期望压力可能会使护生对自己的表 现产生过高的期望，从而增加焦虑的可能性。
3、工作负荷：在实习后期，护生需要处理更多的临床任务，如独立完成病 人的护理工作。如果工作负荷过大，可能会引发焦虑。
从ICD-11看焦虑障碍的诊疗进展
一大样本荟萃分析显示： 焦虑障碍的治疗SNRIs疗效最佳
• 汇集了所有3种焦虑障碍(惊恐障碍、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍)。纳入234项研究、37333例患者， 评估治疗前后与对照组的效应量(ES)大小和 95% CIs
药物治疗
心理治疗
对照
CBT + 药物
治疗
N(研究数量)
d
SNRIs 苯二氮卓类 CBT + 药物
• 提高诊断率：正确诊断焦虑障碍并识别伴随症状 • 提高治疗有效率：基于焦虑障碍症状和患者需求的
个体化药物治疗
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2018年WHO发布了最新版国际疾病分类ICD-11
经过十余年的修订，2018年6月18日， 世界卫生组织(WHO)发布了预览版本 的《国际疾病分类》第11版(ICD-11)， 并将于2022年1月1日正式生效2
职业或其他重要领域功能的显著受损2
1. Latas M, et al. Curr Opin Psychiatry. 2019 May 20. 2. Kogan CS, et al. Depress Anxiety. 2016 Dec;33(12):1141-1154.
回归临床实践，焦虑障碍诊疗中存在诸多问题
7
小结
精神卫生调查显示，焦虑障碍是最常见的精神障碍，但全球范围
内普遍存在焦虑障碍治疗不足 正确的诊断是规范治疗的前提，但焦虑障碍的识别率较低！提高对焦虑 障碍及其伴随症状的认知，改善抗焦虑治疗的质量势在必行！探讨并改 善当前焦虑障碍诊断及个体化药物选择，迫在眉睫！
8
目录
焦虑障碍诊疗现状
探究当下：从ICD-11看焦虑障碍的诊疗
提高诊断率：正确诊断焦虑障碍并识别伴随症状 提高治疗有效率：基于焦虑障碍症状和患者需求的
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• 药物治疗 TCAs 疗效肯定，起效慢，副反应大 MAOIs 不良反应多，现已少用 BZD 共济失调、依赖、反跳 SSRIs 一线治疗、安全 、有效
二、流行病学
• 焦虑障碍 • Kessle1 1994年 人口抽样调查
患病率2.6~17.2% • 1982 我国 15-59 岁，患病率1.48% • 女多于男 3:2 • 美国近期流调：
焦虑障碍占常见精神疾病的首位。 • 发病率呈逐年增高趋势。
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焦虑障碍患病率
1994美国国家共病调查结果
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14
七、主要临床表现
1.精神症状
• 惊吓反应过度 • 躯体感觉过度敏感 • 易激惹 • 害怕、忧虑、 • 紧张、不安 • 注意力下降 • 睡眠障碍
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2.躯体症状
• 胸部压迫感、不适、呼吸短促 • 口干、吞咽困难 • 肌肉紧张、痛疼 • 僵硬、震颤、多汗 • 眩晕、麻木、乏力 • 腹泻、尿频 • 性欲减退
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4.1 遗传学（2）
➢Kendler等研究 对 1,033名女性双生子的研究
➢表明焦虑障碍有明显的遗传倾向， ➢其遗传率为30%,认为不是家庭
和环境因素的影响。
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4.2生化
• 乳酸盐含量升高 与焦虑发作有关
• 神经递质紊乱 5-HT、DA、NE、γ - 氨基丁酸
• 受体 肾上腺素能受体大量兴奋：心悸、颤抖 苯二氮卓类受体功能降低
美国精神病学会制定的DSM-IV类型
广泛性焦虑症（GAD） 社交焦虑症（SAD）
焦虑障碍 惊恐障碍（PD）
强迫症（OCD） 创伤后应激障碍（PTSD）
-DSMⅣ精品医学ppt
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四、病因与发病机理
➢ 4.1 遗传学（1） Slate的研究 单卵双生子共同出现焦虑症状者为65%； 双卵双生子为13%； 单卵双生子同患焦虑症的同病率为50%； 双卵双生子的同病率为2.5 %。
患病率 %
广泛性 社交焦 惊恐 强迫 创伤后 总计
焦虑症 虑症 障碍 症 应激障 碍
患病率 3.1 7.9 2.3 1.3 3.5 17.2
终生患 5.1 13.3 3.5 2.2 2.3？ 24.9
病率
近期美国流调资料,焦虑障碍总患病率为18.8%，终生患病率为28.8%。
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三、 诊断标准 与分类
焦虑障碍的临床研究进展
北京大学 精神卫生研究所 第六医院
罗和春
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1
内容• 概述：对焦虑的认识来自程。焦虑障碍的 流行病学资料。
• 焦虑障碍的分类。 • 焦虑障碍各亚型的诊断与治疗。 • 多途径、多角度关注焦虑障碍的治疗。
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2
一、概述
1. 概念 • 常见的精神症状
多与抑郁症同时出现 • 常见的心理障碍之一 • 误区
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4.3神经免疫学学说
• Yeragatli等研究
• 惊恐发作患者的总白细胞计数显著高于 正常对照组；
• 淋巴细胞显著低于正常对照组； • 免疫球蛋白IgA显著高于正常对照组，
IgG, IgM和IgE与正常对照组无差异； • 淋巴细胞亚群无改变。
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4.4神经影像学
常将焦虑与抑郁混淆， 忽略对其的治疗。
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3
2.焦虑障碍概念的认识历程
• 1850前 认识到抑郁是病，焦虑不是病， 只是抑郁症的一部分。
• 1894 弗洛伊德 把焦虑症从神经衰弱中 分离。 分为广泛性、急性焦虑发作
• 1980 Klein 分出焦虑障碍，并提出惊恐障碍诊断
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4
• MRI 发现惊恐障碍患者的颞叶结构改变 海马结构的改变尤为明显;
• PET 发现患者有脑血流失调、脑血管收缩； 广泛性焦虑症病人基底节和脑白质代谢率 降低;额叶和颞叶功能下降，且与病情严重 程度相关。
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五、发病的相关因素
• 医学模式转化： 心理、社会因素 ，
人们长期处于烦闷、紧张、兴奋、焦虑、 抑郁、不安等状态下，易出现焦虑障碍
？ • 继而发展成其他精神障碍共病
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2.鉴别诊断
2.1与惊恐障碍（PD）的家族史比较
一级亲属分别患GAD、 PD 的百分比
GAD GAD一级亲属 19.5% PD一级亲属 5.4%
PD 4.1% 14.9%
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人数
20 20
19
GAD、 PD患者阳性家族史百分比
+GAD + PD
人数
GAD
41.5% 9.8%
41
PD
18.6% 45.7%
71
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2.2与惊恐障碍临床症状比较
• GAD 起病早，症状轻，易忽视，呈慢性 病程中枢神经警觉性增高，以警觉、注 意力有关，预后好。
• PD 症状明显，就诊早 病程相对短 自主神经症状多，心血管症状多 。
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八 、各类焦虑障碍的临床表现与治疗
（一）广泛性焦虑症（GAD） 临床表现：
• 缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆 及紧张为主的慢性焦虑，可持续数年
• 显著的植物神经症状 • 患者难以忍受、无法解脱痛苦
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1.诊断标准
• 病程： 过度焦虑和担心不少于6个月；
• 或无法控制的过度焦虑、担心； • 多表现慢性功能障碍；
2.3治疗
• 心理治疗：认知心理治疗 单独心理治疗对焦虑有效，合并药物可增加
抗焦虑的效果。
• 药物治疗 苯二氮卓药物 20世纪60年代 药物依赖、撤药反应 丁螺环酮 抗焦虑，缺乏抗抑郁。 黛力新、坦度螺酮、中药乌灵胶囊
• 电针治疗：百会、印堂穴
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• 抗抑郁药三、四环类。 • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：
西酞普兰、左洛复、艾司西酞普兰。
• SNRI 文拉法辛： 博乐欣、怡诺思（进口）
• 此类患者常伴有抑郁，选择具有抗焦虑效 果的抗抑郁药较好。
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（二）惊恐障碍（PD）
• 临床基本特征： 严重焦虑发作，不可预测性， 发作时间短10-30分。
• 治疗 心理治疗、认知行为心理治疗。
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• 缺少社会支持等原因，正常的心理生理 反应向病理的心理生理障碍过渡，因而 导致焦虑症状的产生。
• 个性倾向： 性格因素
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六、焦虑障碍的特征
• 慢性进展性严重性疾病 难自愈，易复然， 易复发。
• 常合并抑郁和物质依赖（ 酒、药瘾等） • 导致患者受教育程度低、收入低、失业高 • 女多于男（高1.5-3倍）