斑的区别全

斑的区别（中医）

一、黄褐斑

1、黄褐斑多为后天形成，以均匀成片为特点，属色斑范畴，多长在面部颊部、鼻部、上额部、颞部、口唇周围，形状大小不一，也有单侧发病。

2、中医病因病机：A阴阳失调

B气血失调（气能行血）

C脏腑失调

D经络失调

3、辨症分型

A肝气郁结型（情志）

临床表现：面色青、善太息、乳房胀痛，（女性更年期）乳腺增生、痛经、口苦咽干、闷闷不乐、烦躁易怒、不思饮食、舌淡苔

白脉眩。

B脾虚型

肤色黄，面色虚浮，食纳差，脘腹胀痛，便溏，舌头胖大，舌边齿痕舌苔厚腻，脉濡或滑，大便不尽感。

C肾阴虚型

面色黑，五心烦热，盗汗滑蒸，口渴，小便黄，大便干，夜梦多，失眠，舌苔红，脉细微。（两手心，两脚心，心脏）

备注：阳虚，自汗，阴虚盗汗

D肾阴虚型

面色黑，水肿，腰痛，动则气喘，背如负水，如坐冰盆，四肢冷，舌苔淡白，脉搏沉

E肺阴虚型

干咳，潮热，盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细微

西医病因

A口服避孕药，减肥药

B带环，节食

C子宫卵巢、疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿

D月经紊乱

E各种肝胆疾病

F甲状腺，功能失调，如甲亢

G胰岛素分泌失调，如糖尿病，调节糖的代谢

H性激素失调，卵巢，前列腺等病

I肾上腺素失调，机能亢进

J脑垂体病变

K习惯性便秘

L血流变观察与血全粘度，血桨粘度，红细胞积压和纤维蛋白

M环境污染

N紫外线长期大量照射

O某些含有铅汞铜锌化妆品使用

4、治疗

A维生素C

B3%氢醌霜

C曲酸霜1%

D3%对苯二酸，单丙酸脂霜，白降汞软膏

E双氧水

FSOD复合酸

G5%二氧二肽霜

5、鉴别诊断

A区分老年斑（40以上）分布无对称性皮损，较黄褐斑小，一般都长在面部边缘部位和手背，与健康组织明显界线，与早衰有关，多见于老人

B雀斑：以鼻部为中心，弥漫颁呈圆型点状，如米粒小如针尖C黑变病：斑呈黎黑色，网状分布，多呈毛细血管走向分布，与健康组织无明显界线，多发于全身性疾病，如肝硬化和肾病晚期，因工作环境含有害物质或长期换肤反复刺激

D扒皮二次斑：呈云雾状，黑斑内含有白斑或色素脱失，表皮层反复受损，破坏皮肤平衡所致

色素障碍疾病

一、雀斑

1、概念：为发生在日晒部位皮肤上的棕色点状色素沉着斑

2、病因：A遗传

B日晒、X线、紫外线的照射过多

3、临床表现：多在5岁左右出现皮损，青春期前后皮疹加重，女性居多，皮损最常见于面部，特别是鼻部和两颊，损害为浅褐色点状色素沉着斑，圆形，卵圆型或不规则形，一般在0、2cm直径以下，表面光滑，孤立存在不融合，无主观症状

4、病理：雀斑处表皮肤基底层黑素增多，但黑素细胞的密度并未增加

5、鉴别诊断

A单纯性雀斑样痣

B后者多于1-2岁开始出现，损害数目较少，色素较深，以躯干为主，往往单侧多见，且几乎不受日光影响

6、治疗

A做好防晒液氮冷冻

激光治疗

皮肤磨削术

化学剥脱术

二、黄褐斑

1、概念：主要限于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑，中医学又称为“黎黑斑”、肝斑。

2、病因：

A妊娠，日晒，遗传，精神因素和某性疾病

B女性生殖器疾病和肝脏病，甲状腺疾病等。

C口服避孕药，妥英钠，螺内酯

D使用不当化妆品，皮肤微生态失衡，血液流变等异常等也可引起此病

3、临床表现：损害为淡棕色到褐色的色素斑，常对称分布于面部，

以颧部，前额，两颊最为突出，偶见于颏和上唇部，局部无炎症及鳞局，也无自觉症状，色素随季节日晒，内分泌变化等因素可稍有变化。

4、病理：损害处黑素细胞的黑素形成活跃，表现为在其层中黑素增

加，但无黑素细胞的增殖，真皮上部可以游离的黑素颗粒或噬黑素细胞所吞噬，无炎症浸润

5、鉴别诊断

A雀斑：有家庭史，多发于青少年女性，色素斑点小不融合

B黑变病：始发于前额、颧部和颈侧，色素印上常有粉状鳞屑

C皮肤异色病：可见萎缩淡白点系于色素斑中，呈网状分布

6、治疗

A去除病因：为原发基础疾病患者。首先，治疗原发病，避免服用口服避孕药或其他导致黄褐斑的药物，防止日晒，注意选择适合自己肤质的化妆品，注意情绪心理的调整，保持良好的人格及完整的心态。

B全身治疗：右适当使用维生素C、E，六味地黄丸，逍遥散等

C局部美容祛斑治疗

D化学剥脱术，液氮冷冻，表皮磨削术

三、黑变病

1、病因：可能是一种过敏性皮炎，多与外用粗制化妆品或维生素缺乏营

养不良等有关，妇女较多见

2、临床表现：主要长在面部，以前额，颧，耳后部明显，口周及下颏常不受侵，粘膜不累及，基本损害为灰紫、紫褐到褐黑色斑，初为网点状，以后融合成片，境界不鲜明，有微红鳞屑，呈粉尘样外观，可有轻度毛细血管扩张和毛囊口角化，偶伴头晕，乏力，纳差，消瘦等，轻微全身症状。

3、病理：表皮显示轻度角化过度，棘层下部细胞间水肿，基底细胞

可有液化变性，真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多，游离或被噬黑互细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润，后期表皮常正常，炎症浸润也不明显

4、鉴别诊断：（根据网状排列的灰紫到紫褐色色素沉着斑，粉尘样

外观及其分布特征易诊断）需与以下几种病鉴别

A黄褐斑，色素沉着为纯褐色，境界鲜明，无炎症表现

B焦油黑变病：有长期接触焦油类物质的病史，面颊等暴露部位有弥漫的色素沉着，而不限于面部两侧，往往痤疮样反应。

C皮肤异色病：损害为红褐至为铜色，呈网状，夹杂着萎缩的淡白点，并有显著的毛细血管。

5、治疗：

A避免与纠正与发病有关的因素，如不用劣质化妆品避免日晒

B 口服或静注维生素C，服用VB，六味地黄丸

C祛斑美容治疗

四、皮肤异色病

1、概念：本病主要发病于更年期妇女，表现为颈侧和胸部等暴露部位的皮肤异色病

2、病因：不明，可能与内分泌紊乱以及外源性无敏性皮炎有关

3、临床表现：常发生面颈，上胸部，耳后乳穴及颈侧等曝光区域。表现为红褐色至青铜色的网状色素斑，杂有显著的毛细血管扩张和表浅萎缩性淡白点，偶有瘙痒和灼痛感

4、病理：表皮棘层减少，基层不规则色素沉着，真皮上部轻度血管

周围淋巴细胞浸润，可见吞噬黑素的噬黑素细胞

5、鉴别诊断：根据皮损特点及好发于中老年妇女，并排除接触性皮

炎，往往易认识，需与黑变病，焦油黑变病等鉴别，后两者为无显著的毛细血管扩张和萎缩现象

6、治疗：同黄褐斑及瑞尔黑变病，可试用激素治疗

五、重金属沉着病