二陈汤的临床运用

二陈汤的临床运用

黄万钧江苏省镇江市第二人民医院(212002)

主题词二陈汤治疗应用医案

The clinical use of Rhizoma pinekkiao and pericarpiam citri Reticulate decoction

Huang Wanjun

【212002】The second public hospital of Zhenjiang city in Jiang su provine

Abstract: Rhizoma pinelliac and pericarpium citri reticulate decoction came from“HeJiJuFan g”，The author according to “phizoma

pinellia and pericarpium citri reticulate is the commen way to

cure disease。applying the same method to treat different

disease，can change with the symptom and can receive

satifying treatment to phlemdamp evil。

Conclusio n：Although the name of disease is different，the reason from the symptom is the same ，both of them can

use phizoma pinelliac and pericarpium citri

reticulate cure 。it can embodied the extensiveness

and importance of traditional chinese medicine’

sdialectic diagnosis and treatment of rhizome

pinelliae and pericarpium citri reticulate

decoction，and embodied a special rule which is

applying the same method to treat different disease

of traditional Chinese medicine。

二陈汤出自《和剂局方》。笔者据“治疾通用二陈”“异病同治”运用本方随症略加变通，治诸般痰湿之症，取效满意，兹录治案3则如下：

1、闭经案陈某，女，40岁，工人。1992年10月23日初诊，闭经4个月，妇科检查未见异常，经用激素，未效。复诊：近月来带下绵绵，晨起痰多，粘稠色白，纳谷减少。苔白腻，脉细滑。证属湿痰阻于冲任，胞脉闭塞。拟方健脾燥湿化痰，佐以行气，活血调经。半夏l0g，陈皮5g，苍术l0g，香附5g，熟地12g,鸡血藤20g，茯苓l0g，甘草3g。7剂，每日1剂，水煎服。1992年11月2日复诊，药后痰即转少，带下亦大减，纳谷渐增，原方续服7剂，经行。按从苔、脉、症结合辨证，本案系脾虚湿痰阻于冲任，胞脉闭阻而致经闭。方中以二陈加苍术健脾燥湿化痰，复脾运之常；以香附、鸡血藤理气活血以通经。痰由津液所化，痰多势必导致阴血亏损，燥湿化痰之品又多香燥，易伤阴血，故方中佐以熟地滋阴养血，温而不燥、补而不滞，收相反相成之妙。诸药合用融健脾燥湿化痰，养血行气活血于一03《甘肃中医》1998年第11卷第5期炉，脾旺则湿化痰祛，血生经血通。

2、坐骨神经痛案朱某；男58，农民。1972年6月21日初诊，久居湿地，嗜好饮茶，病左侧坐骨神经痛5年之久，经用西药、中药、针灸等治疗，未果。时值梅雨，疼痛麻木日渐加剧，前师投祛风胜湿

药，无效。抬腿试验阳性。苔薄白中腻，脉细弦滑。证由脾虚，痰湿滞留于经络为痹，宗二陈加温阳通络之品：半夏log，陈皮5g，桂枝6g，白芥子l0g，薏苡仁30g，牛膝10g，茯苓12g，甘草2.5g，生姜4片。7剂，每日1剂，水煎服。1972年6月30日复诊，药证相符，疼痛大减，惟入暮后下肢犹存麻木感，以气血未和，原方加生黄芪20g，当归10g，鸡血藤30g，去薏苡仁，益气养血通络。经治3周，诸症平善。按坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，总由营卫先虚，腠理不密,外受风寒湿邪侵袭所致。因痰湿致痹，临床不为多见。患者久居湿地，嗜好饮茶，脾湿生痰，痰湿滞留经络为痹。日久，气血兼虚，适值梅雨湿土当令，内外同气相求，疼痛加剧势所必然。“善治者，治其所生痰之源”“治痰先补脾”方中以半夏、陈皮、白芥子健脾燥湿化痰镇痛；薏苡仁、茯苓淡渗健脾利湿；桂枝通阳化气，甘草和脾补中；牛膝行血月1药直达病所。复诊方加黄芪、当归、鸡血藤益气养血通络以扶正。邪祛正安，土旺气血通畅、痹证告愈。

3、咳嗽案李某，男，69岁，工人,1994年11月28日初诊，久咳10余年，秋冬为重，此次举发近月，夜间尤剧，痰多色白味咸。舌红苔白滑，脉濡数。证属肺肾阴虚，湿痰内盛。拟方补肾健脾化痰肃肺为治：当归6g，熟地，12g，陈皮5g，半夏10g，茯苓10g，牛膝10g，炙甘草3g，生姜3片。7剂，每日1剂，水煎服。1994年12月2日复诊，药后咳嗽大减，原方续服7剂告愈。按肺主气，根于肾，久咳不众迁延及肾，肾虚水泛为痰。方中以二陈健脾燥湿，杜生痰之源；加当归熟地滋补肾阴，化无形之痰；更以牛膝、茯苓导肾水、脾湿以下行。诸药相伍，扶土以生金，固下而清上，咳嗽告愈。

小结文中例举3案，虽病名不同，但从症求因的“因”则同，均以二陈汤加味治愈，由此体现二陈汤应用的广泛性和中医辨证施治的

重要性，同时亦体现“异病同治”是中医辨证论治的一个独特法则。病以证而存在，法依证而立，方证不离，唯证是从，病亦随证解而告愈。

(收稿日期1998—-01—16)