四种喉部疾病的频闪喉镜检1
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张连 山 主编
耳 鼻 咽 喉 科学 [M ]
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双 声 带 曲菌 病
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急性 喉炎
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康唑 胶 囊2 0 0 m g 每天 次 口 服 雾化 吸入 ； 金 嗓 散 结 丸 支 持 疗 法 1 个 月 后 声 嘶 逐 日好 转 声带
烟酒不离口，癌症在喉头
2024.0530祝您健康喉咙痛、嗓子哑、咳嗽、咯痰……这些看似寻常的“小毛病”，很可能并不简单！付大伯（化名）今年60岁，身体硬朗、精神矍铄。
他的爱好很简单，每天喝点儿小酒，再时不时抽根烟，用他自己的话说就是“快活似神仙”。
可就在一年前，付大伯出现了声音沙哑的情况，因身体没有其他异常，便没重视。
直到最近几个月，他偶有失声的情况，去医院检查后被诊断出了喉癌。
浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科范国康主任医师仔细评估了付大伯的病情，发现病灶累及双侧声带和前联合部位，微创喉显微激光手术和黏膜瓣技术恰好适合作为付大伯的手术方案。
通过显微镜和激光的帮助，能更准确地切除喉部的肿瘤组织，同时最大限度地保留喉部的正常功能；黏膜瓣技术可以同期切除双侧声带病灶并预防声带粘连。
最终，付大伯顺利进行了手术治疗。
喉是人体重要的发音器官，喉室内软骨之间由肌肉前后纵横地连接着，声带处于喉室的中央，肌肉的放松或收缩可以控制声带的松紧，也可以控制声门的开合。
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为多见，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有明显增高的趋势。
喉癌的发病年龄集中在40—70岁，其中以男性专家简介范国康 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任，主任医师，耳鼻咽喉科党支部书记。
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉嗓音学组委员，浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会侯任主任委员，浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤分会副主任委员，浙江大学耳鼻咽喉科学临床教育委员会主任。
擅长治疗咽喉疾病，早期喉癌、癌前病变的微创手术，喉肿瘤切除术（包括喉功能保留或重建术）等。
烟酒不离口，癌症在喉头◎ 王 琦、章晓玥 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科癌友之家什么是喉癌2024.0531祝您健康多见，男女患病比例约为8∶1，但近年来女性患病率正在逐步增长。
喉癌可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。
1.声门上型喉癌：早期症状不明显，可以表现为持续的喉咙疼痛或异物感，也可以表现为咳嗽或痰中带血。
四种喉部疾病的频闪喉镜检查
四种喉部疾病的频闪喉镜检查
吴宏;谭家驹;黄慕德
【期刊名称】《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
【年(卷),期】1999(034)002
【摘要】我院自１９９７年以来对１１３例功能性发音障碍、声带囊肿、Ｒｅｉ
ｎｋｅ水肿、沟状声带共４种疾病进行了频闪喉镜检查，现进行回顾分析。
一、材料与方法１９９７年以来用频闪喉镜检查的亢进性功能性发音障碍１８例（男６例，女１２例）、低下性功能性发音障碍２６例（男...
【总页数】1页(P116)
【作者】吴宏;谭家驹;黄慕德
【作者单位】
【正文语种】中文
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3.电子鼻咽喉镜下鼻咽喉部疾病检查及活检分析 [J], 黄岳;陈爽;古道健;温守宁;韦
梦燕
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爱丽; 刘玲玲
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爱丽;刘玲玲
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耳鼻咽喉科喉功能检查要点
耳鼻咽喉科喉功能检查要点一、喉动态镜检查喉动态镜又称为频闪喉镜，用于详细检查声带振动的多种特征。
【操作方法】1.检查环境应安静、光线较暗。
患者坐位，放松，平静呼吸。
镜头防起雾处理。
麦克风固定于甲状软骨处或直接连接在喉窥镜上。
2.将喉窥镜深入患者口咽部，并使镜头对准喉。
使用70°镜时，镜头接近咽后壁，使用90°镜则镜头应位于硬腭、软腭交界处、平行于声带。
3.嘱患者发“衣”音，检查者通过脚踏开关启动并控制声脉冲与闪光光源间的相位角（从0o~360o连续可调），观察声带振动过程中任何瞬间的动相（缓慢振动）及静止相。
观察项目包括：声带振动的频率、声带关闭特征、声门上活动、声带振动幅度、黏膜波及两侧黏膜波间的相对位移、非振动部位以及声带振动的对称性及周期性等。
二、喉肌电图检查喉肌电图（EMG）检查通过检测喉部在发音（不同音调）、呼吸、吞咽等不同生理活动时喉肌生物电活动的状况，以判断喉神经、肌肉功能状态，对神经性喉疾患、吞咽障碍、痉挛性发音困难、插管后喉关节损伤以及其他喉神经肌肉病变的诊断及治疗提供科学依据。
通常分为肌电检测和神经诱发电位检测。
喉肌电图有助于对声带麻痹诊断的评估，可区别外周性神经病变或神经肌接头病变引起的声带异常，以确定声带运动障碍的性质，喉运动神经的损伤部位、程度及其预后，指导治疗、评价疗效。
【操作方法】L患者仰卧位或坐在倾斜的椅子上，颈部伸展。
2.将单极或同心圆针状电极经皮插入喉肌。
喉肌电图最多研究的是甲杓肌及环甲肌。
甲杓肌的插入：用单极或同心圆针经环甲韧带插入，针状电极向上倾斜45°,向外侧倾斜20。
，进针约2cm。
环甲肌的插入：电极偏离中线外1cm,接近甲状软骨下缘，角度偏向环状软骨。
环杓后肌插入时，进针时可经环甲膜穿透环状软骨板至环杓后肌。
3.肌电图观察项目：电静息，插入电位，单个运动单位电位和多个运动单位电位如单纯相、混合电位、干扰电位等。
4,喉肌电图的分析(1)评估静止状态下的肌肉，确定肌肉正常或异常，是否有纤维化。
喉镜究竟能检查出什么疾病
喉镜究竟能检查出什么疾病现在因为喉咙的不舒服，到医院去做相关的检查，这一项检查被称之为喉镜，是直接放进喉部，通过喉镜的探测，可以观察到人体器官，喉镜的检查是能判断出人的喉咙是否有发炎，病变，肿瘤或癌症，同时也能及时地探测到患者，究竟是因为什么问题导致的喉咙不舒服。
病人因为咽喉不适而就诊，一般情况下，耳鼻喉科医生在门诊通过询问病史和应用间接喉镜检查即可大致诊断出疾病，并进行处理。
部分病人由于各种各样的原因，医生需要做相关的喉镜检查才能明确诊断。
临床上比较常用的喉镜检查包括硬管喉窥镜、纤维（或电子）喉镜和显微喉镜等。
比较常见的原因，如病人舌背高拱、咽反射过于敏感、会厌不能上抬等，导致间接喉镜下喉腔和喉咽部不能看清楚，这时多数需要借助于硬管喉窥镜检查。
先用表面麻醉剂（地卡因）喷在口咽部，使得咽反射减弱，然后将一根直的硬管放在口内舌体上面，在监视器上即可看清楚咽喉部的各个结构。
检查结果可以保存下来，或者打印成照片。
这是一种无创的检查，极少数病人会发生麻药过敏的现象。
检查后2小时待麻药作用完全消失后，即可正常进食。
部分病人应用硬管喉窥镜仍然不能完全暴露喉部，或者病人不能张口等，这时就需要做纤维喉镜或纤维电子喉镜检查。
由于是纤维软管，因此可充分看清喉腔和喉咽，以及鼻腔、鼻咽、气管内的情况。
麻醉也是应用地卡因，除了喷在咽部外，再将地卡因滴入喉腔内。
这是喉科应用最为广泛的一种无创检查。
除极少数病人高热、呼吸困难等原因外，几乎没有禁忌症。
经过上述喉镜检查，如果发现喉内或喉咽部有病变，尤其是肿块以及不明原因的溃疡等，为了明确其性质，需要在显微喉镜下活检。
一般采用全身麻醉的方式，直接喉镜暴露喉部，应用支撑架，在双目显微镜下操作。
部分病人术后有咽部黏膜损伤的现象，几天后即可痊愈。
电子喉镜检查
我院电子喉镜简介
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n 我院奥林巴斯型电子喉镜是最新的一代光导
纤维镜，它具有体积小、视角大、视野清晰、
操作灵活方便等优点，是一种无损伤、无痛苦、
时间短、临床诊断价值
和治
疗效果极高的诊疗手段。
现已广泛用于鼻咽喉多种疾
On the evening of July 24, 2021
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§
§ 祝君健康
On the evening of July 24, 2021
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何为电子喉镜 检查
v 电子喉镜是电子内镜家族中的一员，专门用于喉 部和鼻咽部疾病的检查、诊断和治疗。电子喉镜所 到之处，病变状况在电视屏上一目了然，十分清晰。 其采用先进的信息处理技术，用一根细长的高亮度 光导鼻咽喉镜（管子的末端是一个细小摄像头）伸 入患者鼻、咽、喉等部位，形成清晰度超过纤维鼻 咽喉镜百倍的图像，显示出喉部、咽部微小病变。 再通过视频系统将采集到的信息输入计算机，计算 机可以对图片进行筛选、剪切、储存并打印出高清 晰的彩色图文报告，让患者对自己的病情一览无余。
电子喉镜检查
It is applicable to work report, lecture and teaching
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电子喉镜检查
无创、直观、准确的检查
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● 当您声音嘶哑，当您鼻塞流涕，当 您不明原因痰中、涕中带血时，怎么办 看医生、到医院进一步检查，抽血化验、 拍片、CT扫描，到最后医生说什么就 是什么。但是到底有没有问题什么问题 对您来说仍一团迷雾，因为您看不懂。 电子喉镜检查就能为你揭开一切迷雾。
视频喉镜资料
视频喉镜
在医学检查和治疗中，视频喉镜是一种常用的工具。
它是一种特殊设计的设备，用于检查咽喉部的病变和异常情况。
视频喉镜主要由一个细长的柔性光纤和一个摄像头组成，医师通过将视频喉镜插入患者的口腔，可以清晰地观察到咽喉部的情况，同时可以通过连接到显示屏上的摄像头，进行实时观察和记录。
工作原理
视频喉镜的工作原理非常简单但有效。
当医师将视频喉镜插入患者的口腔时，
光纤传输光线到镜头，然后由镜头捕捉到的图像传输到连接的屏幕上。
通过这个过程，医师可以清晰地观察到咽喉部的细节，包括声带、舌根、咽部等部位的状况。
应用领域
视频喉镜在医学领域有着广泛的应用。
它可以用于检查和观察咽喉科、耳鼻喉
科等部门的病变和异常情况。
对于声带疾病、喉癌、慢性咽炎等疾病的早期发现和诊断起着非常重要的作用。
另外，在呼吸道外科手术中，视频喉镜也可以用于引导手术，提高手术的精准程度。
优势和特点
视频喉镜相比传统的喉镜检查具有许多优势和特点。
首先，视频喉镜可以提供
高清晰度的影像，让医师观察更加清晰，准确。
其次，视频喉镜可以进行实时观察和记录，方便医师和患者后续的治疗和随访。
另外，视频喉镜的柔性设计可以减轻患者的不适感，使检查更加顺利。
小结
视频喉镜是一种重要的医学工具，可以在咽喉部疾病的检查和治疗中发挥重要
作用。
通过提供高清晰度的影像、实时观察和记录，视频喉镜为医师提供了更多的信息和便利，帮助他们更好地诊断和治疗各种疾病。
视频喉镜的发展将进一步推动医学领域的进步，促进患者的健康和福祉。
频闪喉镜检查适应症及指标解读 ppt课件
ppt课件
13
频闪喉镜检查内容
振幅:声带振动幅度有一个平均的正常范围，病理情况下，振幅增大提示声带 肌张力的低下，声音的音质软，音强低。 粘膜波:通常粘膜波的大小、形状与振幅大小、形状有关，这是动态喉镜检查 的主要内容。 声带粘膜波的变化可为临床医师提供重要的诊断、治疗依据。早期声带癌即 可出现声带粘膜波的减弱或消失，声带麻痹患者的粘膜波亦减弱或消失，而 当它又从无到有时则是麻痹开始恢复的一个指标。同时也作为鉴别声带麻痹 与环杓关节脱位重要依据。
频闪喉镜检查适应症 及指标解读
ppt课件
1
频闪喉镜检查适应症
声带小结/息肉
声带小结/息肉
以声音嘶哑为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并伴有 咽部 不适及清喉等症状。 频闪喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处 局限性粘膜肿胀或结节样、息肉样突出，发音位 声门关闭不完全，粘膜波减小。
ppt课件
2
频闪喉镜检查适应症
频闪喉镜检查适应症?肥厚性喉炎喉角化症白斑症原位癌和喉结核等疾病粘膜波动皆呈不同程度的减弱或消失肥厚性喉炎喉角化症白斑症原位癌和喉结核等疾病粘膜波动皆呈不同程度的减弱或消失频闪喉镜检查适应症?声带麻痹?声带紧张度降低体层的僵硬度与固有浅层相等或相差很小使固有层失去了以深层为基础的较强的僵硬度在声带振动时两者僵硬度变化几乎一致在固有浅层内难以形成波纹此时声带几乎形成摆动但粘膜波动减弱或消失
17
我科频闪喉镜能开展的项目
喉动态镜 喉频谱分析 电声门图
嗓音分析
ppt课件
18
频闪喉镜报告模版（初步）
ppt课件
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频闪喉镜收费
收费套餐 喉动态镜 120
喉频谱检查70
电声门图60 嗓音分析50～80（结合外省收费）
频闪喉镜基本知识(1)课件PPT
观察项目
• 周期性:非周期性的振动是噪音，可因声带表层病 变，如水肿、癌变、角化、白斑等改变了声带组 织结构的力学特征，动态喉镜显示一侧或两侧声 带振动不规则或声带某部位停止振动，其他部位 仍有振动或出现粘膜波绕行或只有粘膜波而缺乏 移行波。
• 粘膜波:通常粘膜波的大小、形状与振幅大小、形 状有关，这是动态喉镜检查的主要内容。一侧声 带癌变的患者，由于粘连和浸润在声带肌上表层 粘膜变硬，粘膜的波动性移位被阻止，粘膜波消 失，这样的患者甚至于振幅也可以消失，出现完 全的振动停止，这是肿瘤损害的一种病理特征。
吴宏、谭家驹、黄慕德、陈伟雄、虞幼军 广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科528000； 李正廷：首都医科大学附属红十字朝阳医院耳鼻咽喉科
声带分层
• 包膜层包括上皮层和固有浅层，上皮层由 7～8层的复层鳞状上皮组成，厚0.5 mm， 固有浅层为疏松的结缔组织组成，厚0.3 mm中央较两端厚；
• 过度层为胶原纤维和弹力纤维组成； • 体层是由喉内肌组成，主要是甲杓肌。
动态喉镜声带小结区粘膜波表现及 意义
• 通过观察声带小结区粘膜波，以探讨小结区不同粘膜波形 态在治疗上指导意义。方法：对１５６例声带小结患者进 行动态喉镜检查，将小结区粘膜分成３种形态，即正常、 减弱与消失，并对全上患者进行为期３个月的非手术治疗， 并随访观察。
• 结果：粘膜波正常、减弱与消失者小结消失率分别为７ ２．１４％、４０％、４．３５％（Ｐ〈０．０２５）。 结论：提示声带粘膜波正常或减弱者可先行非手术方法， 粘膜波消失者非手术疗法常不能奏效。
振动消失分类
• 发声性振动消失：在间接喉镜下，声带活 动正常，用频闪镜检查其整个音域都看不 到声带振动 。
• 振动完全消失：在间接喉镜下，看不见内 收外展活动，在频闪镜下检查其整体音域， 也看不见声带振动的细微活动 。
耳鼻咽喉科嗓音功能评价法
耳鼻咽喉科嗓音功能评价法一、喉动态镜检查喉动态镜是利用频闪光源照射来观察声带振动特征的检查仪器。
StanIPer首先发明了机械式喉动态镜。
KalIer利用电子闪光管原理研制了电子喉动态镜。
钟子良在国内首次应用电子喉动态镜。
近年喉动态镜有很大发展，将其与支撑喉镜、手术显微镜连接，在进行喉显微外科手术时能同步观察声带振动状况，更有利于提高手术效果；将喉动态镜与摄像系统及电子计算机连接，可在检查的同时将声带振动情况摄像、显示并存储、打印。
（一）检查原理正常发声时声带振动非常迅速，为100〜250次∕s,而人的视觉只能辨别每秒不超过16次的振动，故用肉眼无法观察高速的声带振动，因此，必须借助于某种方法使声带这种快速振动相对减慢。
喉动态镜即是利用快速闪烁的光源照射使声带形成一种似乎静止或缓慢活动的光学幻影，当光源闪烁频率与声带振动频率同步时，声带则好像不运动（静相）;当闪光频率与声带振动频率有差别时，则可看到声带似乎缓慢振动（动相），所见到的振动频率是声带实际振动频率与闪光频率之差。
喉动态镜由频闪光源系统、接触麦克风、脚踏开关、喉内镜、摄像系统及显示器等构成。
工作时声带振动频率通过接触麦克风、声频放大器传至差频产生器，由差频产生器根据声带振动频率调节频闪光源的频率（脚踏开关亦可调节频闪光源的频率），频闪光源通过硬管或软管喉镜照射在声带上，使肉眼观察到的声带振动速度相对变慢或静止。
（二）检查方法检查前用1%丁卡因液行咽部黏膜表面麻醉。
检查时受试者取坐位，将接触麦克风固定于颈前喉体部，头稍后仰，张口伸舌，检查者一手用纱布包裹舌前部向外轻轻牵拉，另一手将喉镜伸入口咽，嘱受试者发“i”音，脚踏开关控制闪光频率，观察不同音调（高音、低音）、音强（强音、弱音）、声区（真声、假声）的声带振动情况（静相或动相）。
（三）观察内容L基频声带振动固有频率可白喉动态镜仪器上显示出。
基频与年龄、性别有关，声带病理情况下基频可下降或升高。
频闪喉镜知识介绍
频闪喉镜知识介绍频闪喉镜的最大优点是利用物理学原理通过频闪光源代替平光使高速振动的声带变为肉眼可见的慢速运动，从而使我们能观察到声带黏膜上的微细病变。
它是一种无创、无损伤、痛苦小的检查手段。
频闪喉镜采用差频原理，将声带振动减慢，被广泛用于喉部病变的诊断、术中监控和疗效观察等。
喉动态镜检查方法与间接镜检查法基本相同。
其不同点是：①光源为间断的闪光光源。
②检查时在喉外相当于甲状骨板皮肤处放一拾音器。
为了消除检查时恶心，可于检查前用1%地卡因喷咽部进行表面麻醉。
麻醉后将拾音器先放于甲状软骨板外侧后将喉镜放入口腔，注意镜面不要接触口腔或咽后壁，以免引起恶心，显像不清。
由于所用闪光镜类型不同，使用的方法也不尽相同。
检查要调好焦距，对准目标调到清晰后再进行检查，检查时按临床需要检查动像、静像及0〜360度的相位以及真声、假声、低调、高调、弱音、强音的声带振动形态。
按临床需要的情况进行录像。
录像结束后检查录像是否清楚，是否达到临床要求，如果认为还需补充应进一步再次检查并作录像.在频闪喉镜下声带振动有两个相位，即闭合相和开放相，观察的次序是由声门闭合开始，继而开放再回到闭合，这叫作一个振动周期。
声带开始开放时，先由中线前部或后部开始分开，由中间开始少见，随之向前向后并向外继续扩大，以完成开放，接着又开始闭合。
由于单眼观察，感觉双声带只是在一个水平面往返对碰，但事实上声带振动是由水平和垂直两个振动方面组成，这两个振动成为基本振动。
按粘膜肌弹力及空气动力学原理，声带振动是粘膜肌弹力和Bernoulli效应相互作用的结果。
于发声时声门闭合对气流产生阻力，此时声门下压逐渐增加，当声门下压超过声门阻力时，声带下缘首先分开，为声门逐渐开相(closed opening phase，COP)的开始，然后分开区逐渐上移至上缘，再向外移至声带表面的中部，形成粘膜波，此时声带已完全分开，呈开放相(open phase，OP)。
由于声带弹力的回缩和Bernoulli效应作用，当声带上缘仍处于开放状态时，下缘已开始回缩为声门渐闭相(closed closing phase,CCP)的开始，此种回缩由下向上逐渐伸展，直至声带完全闭合呈闭合相(closed phase，CP)。
频闪喉镜的应用
频闪喉镜的应用随着医疗技术的发展，电子喉镜作为内窥镜的一种形式，在临床上得到广泛应用。
在电子喉镜的基础上，频闪喉镜作为其一种改进形式，更进一步提高了临床应用的效果和便利性。
本文将主要介绍频闪喉镜的应用。
一、频闪喉镜的定义和原理频闪喉镜（Fiber Laryngoscope）是电子喉镜的一种改进形式，其特点是在光源上加装思满氏器，通过快速穿透折射使频率可调的脉冲光照射到患者喉部，结合电子镜系统实现高清晰度图像的显示。
相比于传统的电子喉镜，在成像清晰度和稳定性上都有了很大的提高。
二、频闪喉镜的优点频闪喉镜是一种现代化的医疗设备，其在临床应用中发挥了以下优点：1.高清晰度图像：频闪喉镜的成像质量非常好，能够让医生看到更加清晰的喉部病变情况，帮助医生进行更加精准的诊断以及治疗。
2.低成本：因为不需要经常更换氙灯等配件，频闪喉镜的维护成本非常低。
3.操作简便：频闪喉镜的操作比较简便，其键盘和菜单界面都非常清晰明了，只需要简单的操作，就可以完成图像采集和录像。
三、频闪喉镜的应用频闪喉镜的应用非常广泛，主要包括以下方面：1.术前诊断：频闪喉镜能够直接观察喉部病变情况，让医生能够更精准地制定个性化的治疗方案。
2.助手手术：频闪喉镜能够实现手术记录、病人资料管理、图像应用和分享等，可以帮助医生进行手术操作的规范化和精准化。
3.临时插管：频闪喉镜能够让医生在发现呼吸道病变时更加准确地插入气管插管，避免了多次插管不畅的痛苦。
4.教学和科研：频闪喉镜可以连入显示器或投影仪进行教学和科研，让医生更加深入了解喉部疾病，推进喉部疾病的预防和治疗。
四、注意事项虽然频闪喉镜的应用非常广泛，但是在使用之前需要注意以下几点：1.需要具有相关的专业知识和操作技能，避免对患者造成二次伤害。
2.必须彻底清洗消毒，避免交叉感染。
3.在使用前需要检查设备是否正常。
4.不能长时间连续使用，应该给设备一定的冷却时间，同时要避免在患者身上使用时间过长，避免影响患者身体健康。
喉镜检查标准操作流程
喉镜检查标准操作流程喉镜检查是一项很重要的检查项目呢，今天就来和大家唠唠它的标准操作流程。
一、检查前的准备。
医生这时候要先把自己拾掇好。
得穿上白大褂，戴好帽子和口罩，可不能邋里邋遢的就去给病人检查呀。
手呢也要洗得干干净净的，就像要去做一件超级神圣的事情一样。
再来说说设备方面。
喉镜得好好检查一下是不是完好无损的，这就好比出门前要检查车子有没有问题一样重要。
灯泡亮不亮呀，镜片清不清楚呀，如果有啥毛病，那可就影响检查结果了。
还有对病人的准备。
要和病人好好沟通呢，不能一上来就闷头操作。
得用温和的语气告诉病人，“宝子，咱们要做个喉镜检查啦，可能会有点小不舒服，不过你别太担心，就一小会儿的事儿。
”然后让病人坐在合适的位置上，最好是那种能让他比较放松的姿势。
二、检查中的操作。
医生要先把喉镜的镜片在温水中稍微泡一下，这就像是给镜片做个小热身。
然后轻轻地把喉镜放入病人口中，动作一定要轻柔哦，就像对待娇嫩的花朵一样。
要注意角度的把握，不能乱捅一气。
在看的时候呢，要仔细地观察喉部的各个部位。
喉咙里面的结构可复杂了，就像一个小小的迷宫。
要找到会厌呀，声带这些重要的地方。
而且看的时候要全面，不能走马观花，错过任何一个可能有问题的小角落。
要是看到哪里有点不对劲，可不能慌。
就像发现宝藏地图上的小标记一样，要淡定地记录下来。
这时候也可以和病人说说话，安慰安慰他，“宝子，别紧张，目前看起来还不错，就是有个小地方我再仔细瞅瞅。
”三、检查后的事情。
检查完了，要慢慢地把喉镜从病人口中拿出来，可别突然抽出来，吓病人一跳。
然后把喉镜清洁干净，这就像给它洗个澡一样，好好消毒，准备迎接下一个病人。
还得叮嘱病人一些注意事项。
比如说这几天不要吃太辣太刺激的东西啦，多喝水润润喉之类的。
不能检查完了就把病人扔一边不管了，要像对待自己的朋友一样关心他。
喉镜检查的标准操作流程就是这样啦，每个环节都很重要，医生要有耐心和爱心，病人也要积极配合，这样才能顺利完成检查呢。
《电子喉镜检查》课件
详细描述
电子喉镜检查可以观察喉癌治疗后的 情况，评估患者的预后情况，为后续 治疗提供参考。
典型病例三：慢性咽炎的诊断与治疗观察
总结词
电子喉镜检查在慢性咽炎诊断中的应用
详细描述
慢性咽炎患者通过电子喉镜检查可以观察 到咽部黏膜的炎症、水肿、增生等情况， 为慢性咽炎的诊断提供依据。
治疗效果的评估
喉癌治疗评估
在喉癌治疗后，电子喉镜检查可以帮助医生评估治疗效果，如肿 瘤是否缩小或消失。
声带麻痹治疗效果评估
通过电子喉镜检查，医生可以观察声带麻痹治疗后的恢复情况。
咽喉炎治疗效果评估
电子喉镜检查可以观察咽喉炎治疗后的炎症变化情况，评估治疗效 果。
病情的随访观察
喉癌随访观察
电子喉镜检查可以定期观察喉癌 患者的病情变化，及时发现肿瘤
第三代电子喉镜
目前最先进的电子喉镜， 采用高清技术，能够提供 更加清晰、逼真的喉部图 像。
电子喉镜的适应症与禁忌症
适应症
电子喉镜检查适用于各种喉部疾 病的诊断，如慢性咽炎、声带小 结、声带息肉、喉癌等。
禁忌症
电子喉镜检查不适用于严重心肺 疾病患者、急性上呼吸道感染患 者、孕妇及儿童等人群。
02 电子喉镜检查过程
03 电子喉镜的图像分析
正常喉部图像
总结词
正常喉部图像呈现清晰的黏膜纹理， 无异常色泽和形态。
详细描述
电子喉镜下，正常喉部黏膜呈现出细 腻、均匀的纹理，颜色自然，无异常 突起或凹陷。声带黏膜平滑，声门闭 合良好，无充血、水肿或分泌物。
异常喉部图像
总结词
异常喉部图像显示黏膜病变，如充血、水肿、增生、溃疡等 。
退出喉镜
做喉镜能查出喉癌吗？
做喉镜能查出喉癌吗？咽喉部位一般位置比较的深，而且它的生理结构非常的复杂，如果不采用一些特殊的方法，完全不能直接的看出，所以就需要做一些喉镜检查。
(1)间接喉镜是最常用的喉部检查方法。
间接喉镜是一个有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交呈120度，镜面的直径各有不同，应根据受检者的咽腔情况选取合适大小的间接喉镜检查。
这种方法具有简便易行，容易掌握及患者痛苦小等优点，其局限性包括：咽反射敏感的患者不能耐受;舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查不满意;儿童因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部的病变。
(2)直接喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，不属于喉部的常规检查方法，因为该检查属于喉部检查中有创的检查方法，患者在黏膜表面麻醉的情况下一般难以耐受，通常需要住院在全身麻醉条件下进行。
直接喉镜能详细了解喉部结构的异常，明确病变的部位及范围，必要时对病变组织进行活检。
直接喉镜检查不能获得喉的功能性指标。
自从纤维喉镜及电子喉镜开展以来，直接喉镜作为一种检查手段其应用范围越来越小，但作为一种手术操作手段广泛应用于临床。
(3)纤维喉镜是目前在耳鼻咽喉科应用最广泛的导光纤维内镜。
操作简便，更利于在自然的发音状态下检查喉部的各种病变。
镜体细软可弯曲，患者不需要特殊体位，痛苦及创伤微小，对颈部畸形、张口困难及体弱、危重的患者均可进行检查。
(4)电子喉镜外形和纤维喉镜类似，也是软管纤维内镜，近年来广泛应用于临床。
其适应证、优缺点及检查方法同纤维喉镜。
(5)声带的振动特性反映了喉的发声功能，是噪音医学研究的重要课题，动态喉镜/频闪喉镜是目前研究喉发生功能的主要检查方法。
因为超高速摄影像可以记录声带运动的图像，而且可以多次放映，对研究喉部的生理功能及其异常现象，发现早期的喉部病变，对喉部疾病患者进行追踪观察，以及喉部手术前，后进行对比等均有较大的价值。
咽喉内镜检查专家共识(2021)
咽喉内镜检查专家共识由于咽喉的部位较深在，解剖结构及生理功能复杂，检查时需要借助一些特殊的仪器。
咽喉内镜的发展提高了咽喉部检查的准确性，极大推动了对咽喉部疾病的认知。
咽喉内镜从最初的间接喉镜到直接喉镜、硬性咽喉内镜及软性咽喉内镜，已成为咽喉部疾病最重要的诊断工具。
但目前咽喉内镜临床应用中存在操作不规范、观察不全面、诊断评估欠准确等问题。
本共识重点介绍软性咽喉内镜的应用，包括操作步骤、检查时的技术要点及注意事项等。
咽喉内镜分类咽喉内镜主要包括间接喉镜、直接喉镜、硬性咽喉内镜及软性咽喉内镜等。
在此基础上又衍生出一些具有特殊检查功能的内镜，例如染色内镜、频闪喉镜、喉高速摄影等。
一、间接鼻咽镜和间接喉镜间接鼻咽镜和间接喉镜是最基础、最简便的咽喉部检查内镜。
检查时需要将间接鼻咽镜/间接喉镜置于口咽部，间接观察镜中鼻咽部、部分口咽、舌根、下咽部及喉部的结构及病变。
二、硬性咽喉内镜通常将硬管内镜（90。
或70°）置于口咽部，对于鼻咽、部分口咽、舌根、下咽、喉部及气管上段的结构及病变进行观察。
一些硬性咽喉内镜还同时具有电子染色功能。
频闪喉镜：包括硬性内镜及软性内镜，临床应用以硬性内镜为主。
频闪喉镜检查除可以观察部分口咽部、舌根、下咽、喉部及气管上段的结构及病变外，其优势在于根据视觉残留定律，应用一定频率的频闪光照亮声带连续波动的不同点,通过视觉叠加，可以观察到声带静止或缓慢振动的影像，获得声带振动特征及黏膜波等信息。
目前在临床嗓音功能评估及嗓音疾病诊断中发挥重要作用。
三、软性咽喉内镜软性咽喉内镜最初为纤维咽喉内镜，是利用透光玻璃纤维的可弯曲、光束亮度强和可向任何方向导光的特点，制成的镜体细而软的喉镜。
纤维咽喉内镜检查时镜体末端可以接近组织表面直接观察鼻腔、咽部、喉部及气管上段的结构及病变，同时可以在接近自然状态下观察呼吸、发音、吞咽的关系。
对于颈短、舌体肥厚、咽腔狭小、张口困难及婴儿型会厌等暴露不良者，软性内镜更具有优势。
耳鼻喉科相关设备及药物一览
耳鼻喉科相关设备及药物一览耳鼻喉科是医院中一个重要的临床科室，主要负责诊断和治疗与耳、鼻、喉相关的一系列疾病。
本文档旨在概述耳鼻喉科常用的设备及药物，为临床工作提供参考。
一、设备耳鼻喉科的相关设备主要用于疾病的诊断和治疗，以下是一些常用的设备：1. 电子鼻镜：用于观察鼻腔、鼻窦、咽喉等部位的病变，具有高清、放大功能。
电子鼻镜：用于观察鼻腔、鼻窦、咽喉等部位的病变，具有高清、放大功能。
2. 耳窥镜：用于检查外耳道、中耳及内耳的病变。
耳窥镜：用于检查外耳道、中耳及内耳的病变。
3. 喉镜：用于检查喉部及气管的病变，可配合频闪喉镜使用。
喉镜：用于检查喉部及气管的病变，可配合频闪喉镜使用。
4. 鼻窦镜：用于检查鼻窦及鼻咽部的病变，可进行鼻窦手术。
鼻窦镜：用于检查鼻窦及鼻咽部的病变，可进行鼻窦手术。
5. 听力计：用于检测听力，包括纯音听阈测试、声导抗测试等。
听力计：用于检测听力，包括纯音听阈测试、声导抗测试等。
6. 睡眠呼吸监测仪：用于诊断睡眠呼吸暂停等疾病。
睡眠呼吸监测仪：用于诊断睡眠呼吸暂停等疾病。
7. 耳科手术显微镜：用于耳科手术，具有高清晰度、高放大倍数。
耳科手术显微镜：用于耳科手术，具有高清晰度、高放大倍数。
8. 鼻科手术器械：包括鼻钻、鼻锯、鼻钳等，用于鼻科手术。
鼻科手术器械：包括鼻钻、鼻锯、鼻钳等，用于鼻科手术。
9. 喉科手术器械：包括喉刀、喉剪、喉钳等，用于喉科手术。
喉科手术器械：包括喉刀、喉剪、喉钳等，用于喉科手术。
二、药物耳鼻喉科常用的药物包括：1. 抗生素：用于治疗细菌感染，如氟喹诺酮类、头孢类、大环内酯类等。
抗生素：用于治疗细菌感染，如氟喹诺酮类、头孢类、大环内酯类等。
2. 抗病毒药物：用于治疗病毒感染，如奥司他韦、阿昔洛韦等。
抗病毒药物：用于治疗病毒感染，如奥司他韦、阿昔洛韦等。
3. 抗过敏药物：用于治疗过敏性疾病，如西替利嗪、氯雷他定等。
抗过敏药物：用于治疗过敏性疾病，如西替利嗪、氯雷他定等。
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四种喉部疾病的频闪喉镜检查
作者：吴宏谭家驹黄慕德陈伟雄虞幼军李正廷
单位：吴宏、谭家驹、黄慕德、陈伟雄、虞幼军广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科528000；李正廷首都医科大学附属红十字朝阳医院耳鼻咽喉科
我院自1997年以来对113例功能性发音障碍、声带囊肿、Reinke水肿、沟状声带共4种疾病进行了频闪喉镜检查，现进行回顾分析。
一、材料与方法
1997年以来用频闪喉镜检查的亢进性功能性发音障碍18例（男6例, 女12例）、低下性功能性发音障碍26例（男9例, 女17例）、声带囊肿29例（男13例, 女16例）、Reinke水肿24例（男17例, 女7例）、沟状声带16例（男6例, 女10例），共113例。
对4种疾病均进行粘膜波评估，功能性发音障碍也进行振幅评估。
二、结果
将粘膜波分成3种：正常，减弱或消失（包括局限性受阻），增强。
将振幅分为3种：正常，减小和增大。
评估结果见表1。
表1 4种喉疾病的粘膜波和振幅表现（%）
三、讨论
粘膜波的变化直接反映声带双重振动体（被盖层和本体层）的组织学改变，是声带有无病理变化的一种敏感标志，声带振动的幅度能反映声带本身张力的一个侧面，也是一种反映声带有效振动的客观指征，为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要的客观依据，特别在功能性发音障碍、声带囊肿、Reinke水肿、沟状声带等的诊断及分类中具有重要的意义。
1. 功能性发音障碍（图1）：
正常情况下声带具有一定的张力和弹性，并可随音调的变化而改变其振动频率，根据粘膜波及振幅的不同将功能性发音障碍分成二型：亢进性功能性发音障碍（hyperfunctional dysphonia）和低下性功能性发音障碍（hypofunctional dysphonia）。
18例亢进性功能性发音障碍83.4%的患者振幅减小，其粘膜波也随之减弱或消失(77.8%)，有时患者增高音强，
其振幅也不增大；26例低下性功能性发音障碍84.6%的患者振幅增大，粘膜波也随之增强(80.8%)，有时让患者降低音强，其振幅也不减小。
图1 一般检查见声带无明显的异常。
频闪喉镜所见声门后1/3呈三角形的裂隙，声带振动时振幅减小，粘膜波减弱，增高音强其振幅也不增大，诊断为亢进性功能性发音障碍
2.声带囊肿（图2）：29例中一般检查误诊为声带结节7例、声带息肉5例、慢性喉炎4例。
频闪喉镜下粘膜波消失或减弱者26例，占89.6%，其中25例行喉显微外科手术，除2例病理报告为声带粘膜下组织肥厚外，其余病理报告均为囊肿或脓囊肿。
Bouchayer等［1］报道声带囊肿55例，其中单侧41例，双侧14例，只有10%的患者在首次检查时发现位于声带中1/3处可见一白色或黄色球形光点；55%的患者于频闪喉镜下可见到粘膜波消失或减弱，其余则需要靠手术探查证实。
图2 肉眼一般检查：右侧声带前中1/3处小结节。
频闪喉镜下见这个“小结”为黄色球形光点，粘膜波消失，故诊断为声带囊肿。
术后病理证实为表皮样囊肿
3. Reinke水肿（图3）：是指在声带上皮组织下Reinke间隙内水肿伴息肉样病变，频闪喉镜及手术探查，证实为Reinke水肿24例，发现门诊一般检查误诊率达90%。
频闪喉镜平光检查可见声带一侧或双侧呈单发或多发性水肿伴息肉样改变，有的呈棒锤样，闪光检查则可见明显的双侧声带不对称和非周期性振动，有时呈蚯蚓样蠕动，粘膜波增强，振幅宽大。
病变较轻者，Reinke间隙内充满粘液渗出，致使粘膜明显肿胀，较重者可见双侧水肿声带相互挤压，一侧高，另一侧低，有时可见声带覆盖纤维蛋白样渗液。
图3 门诊初步诊断为双侧声带息肉。
频闪喉镜所见双侧Reink间隙区水肿伴息肉样变，棒槌样，呈不对称和非周期性的振动，似蚯蚓样蠕动，诊断为Reink水肿
4. 沟状声带（图4）：在间接喉镜下很难作出判断，因此容易造成误诊及漏诊。
我们通过频闪喉镜检查发现的16例沟状声带患者，根据不同的临床表现，将沟状声带分成生理型和
病理型两类。
生理型9例, 多见于功能性发音障碍者、某些老年性喉炎和声带麻痹的患者，频闪喉镜显示在外展时，声带可见一条与其游离缘平行的粘膜沟，而声带粘膜波正常或稍减弱，无僵硬。
我们认为这种情况是继发于声带粘膜的萎缩，而粘膜下固有层没有病理改变。
无症状者无需治疗，有嗓音问题者试用发声矫治疗法。
病理型7例，主要症状为长期声哑，音质低沉，伴有杂音。
频闪喉镜下见声带僵硬，粘膜波明显减弱或消失，多在沟处中止，振动紊乱、声门闭合差或有梭形缝隙。
生理性与病理性沟状声带的不同在于病变是否侵犯到固有层，病变的固有层使声带的振动受损害，粘膜波消失，出现严重的声哑。
图4 频闪喉镜检查见在声带外展时右侧声带可见一条与其游离缘平行的粘膜沟，沟的下缘声带僵硬，粘膜波明显减弱，声门闭合差，一般检查肉眼难以发现
参考文献
1 Bouchayer MB, Cornut G, Witzig E, et al. Epidermoid cysts, sulci, and mucosal bridges of the true vocal cord: a report of 157 cases. Laryngoscope, 1985, 95: 1087-1094.。