膀胱镜检查的适应证及禁忌证PPT课件
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防和治疗输尿管狭窄等。如治疗肾后性急 性梗阻导致的无尿；盆腔手术中作为寻找 输尿管的标志并防止输尿管操作、输尿管 操Biblioteka Baidu后预防狭窄等。
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二禁忌证
1.泌尿男生殖系的急性炎症 如急性膀胱炎 、尿道前列腺炎、附睾炎等是绝对禁忌证 。
2.膀胱容量过小 如小于50ml则观察不满意， 存在膀胱穿孔的危险；结核性膀胱挛缩更 容易穿孔，是绝对禁忌证。
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（一）诊断方面
• 病史、体检、实验室检查、影像学检查仍 不能明确诊断的尿道、膀胱及上尿路疾病 ，包括：
1.明确外科血尿的出血部位及原因。 2.诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数
量、大小、外观，并取活检。 3.膀胱尿道移行上皮肿瘤保留膀胱手术后定
期复查。
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4.诊断膀胱尿道的结石、异物、畸形及尿道 狭窄、膀胱瘘等。
膀胱镜检查的适应症和禁忌证
• 黔西县中心医院——外一科李祝
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一、适应证
• 膀胱尿道镜检主要目的是对膀胱和尿道腔 内解剖学和大体病理进行观察，并可获得 活检标本进行组织病理学检查；也可通过 输尿管插管留取上尿路尿样、进行逆行造 影来了解上尿路病变，从而作出临床诊断 。通过膀胱镜还可以对某些尿路疾病进行 简单的治疗。由于膀胱镜检是有创操作， 应当先进行无创检查，具有适应证时再进 行膀胱镜检查。
3.尿道狭窄 是造成膀胱镜检查失败的主要原 因，未考虑到此可能，遇到阻力仍用力， 可造成尿道操作、假道、直肠损伤等；尿
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道狭窄可行尿道镜检查。 4.1周内发行量避免重复膀胱镜检查 因为膀
胱粘膜充血消肿尚未消退，难反应真实情 况。对肿瘤的诊断和输尿管插管不利。 5.未控制的全身出血性疾病。 6.女性月经期。 7.某些原因不能耐受检查者。如体质极度虚 弱、精神疾病等。
5.泌尿系统外疾病结膀胱的影响。如直肠癌 膀胱转移等。
6.止尿路病变行逆行造影诊断肿瘤、结石、 梗阻的部位和程度；从上尿路获得尿样进 行细胞学、细菌培养、尿常规、找抗酸杆 菌等检查
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（二）治疗方面
1.电灼小的膀胱肿瘤。 2.取出异物、粉碎并取出较小的结石。 3.通过输尿管导管向肾盂注药治疗乳糜尿。 4.放置输尿管导管或支架，以引流尿液、预
防和治疗输尿管狭窄等。如治疗肾后性急 性梗阻导致的无尿；盆腔手术中作为寻找 输尿管的标志并防止输尿管操作、输尿管 操Biblioteka Baidu后预防狭窄等。
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二禁忌证
1.泌尿男生殖系的急性炎症 如急性膀胱炎 、尿道前列腺炎、附睾炎等是绝对禁忌证 。
2.膀胱容量过小 如小于50ml则观察不满意， 存在膀胱穿孔的危险；结核性膀胱挛缩更 容易穿孔，是绝对禁忌证。
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（一）诊断方面
• 病史、体检、实验室检查、影像学检查仍 不能明确诊断的尿道、膀胱及上尿路疾病 ，包括：
1.明确外科血尿的出血部位及原因。 2.诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数
量、大小、外观，并取活检。 3.膀胱尿道移行上皮肿瘤保留膀胱手术后定
期复查。
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4.诊断膀胱尿道的结石、异物、畸形及尿道 狭窄、膀胱瘘等。
膀胱镜检查的适应症和禁忌证
• 黔西县中心医院——外一科李祝
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一、适应证
• 膀胱尿道镜检主要目的是对膀胱和尿道腔 内解剖学和大体病理进行观察，并可获得 活检标本进行组织病理学检查；也可通过 输尿管插管留取上尿路尿样、进行逆行造 影来了解上尿路病变，从而作出临床诊断 。通过膀胱镜还可以对某些尿路疾病进行 简单的治疗。由于膀胱镜检是有创操作， 应当先进行无创检查，具有适应证时再进 行膀胱镜检查。
3.尿道狭窄 是造成膀胱镜检查失败的主要原 因，未考虑到此可能，遇到阻力仍用力， 可造成尿道操作、假道、直肠损伤等；尿
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道狭窄可行尿道镜检查。 4.1周内发行量避免重复膀胱镜检查 因为膀
胱粘膜充血消肿尚未消退，难反应真实情 况。对肿瘤的诊断和输尿管插管不利。 5.未控制的全身出血性疾病。 6.女性月经期。 7.某些原因不能耐受检查者。如体质极度虚 弱、精神疾病等。
5.泌尿系统外疾病结膀胱的影响。如直肠癌 膀胱转移等。
6.止尿路病变行逆行造影诊断肿瘤、结石、 梗阻的部位和程度；从上尿路获得尿样进 行细胞学、细菌培养、尿常规、找抗酸杆 菌等检查
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（二）治疗方面
1.电灼小的膀胱肿瘤。 2.取出异物、粉碎并取出较小的结石。 3.通过输尿管导管向肾盂注药治疗乳糜尿。 4.放置输尿管导管或支架，以引流尿液、预