输液在犬猫临床上应用优秀课件

每天需水 总量(mL)
mL/kg
1
140
2
232
140
10
116
12
752
75 19
1201
63
859
71
20
1247
62
3
312
104
13
911
70
25
1486
59
4
385
96
14
961
68
30
1677
56
5
453
91
15
1011
67
35
1876
54
6
518
86
16
1060
66
40
2068
52
7
580
公式：缺钾补充量=【4.5（mmol/L）-血钾检测值（mmol/L ）】×体重×0.4
例如：犬10㎏、血钾检测值为2.5 mmol/L。
那么，缺钾补充量=【4.5（mmol/L）-2.5（mmol/L）】 ×10×0.4=8mmol
脱水时血液浓缩，贫血犬猫可能出现PCV假性正常。 存在炎症时水合状态正常的犬猫总蛋白浓度可能升高。炎
性疾病可升高球蛋白浓度，而脱水可引起白蛋白浓度升高 。 脱水所致尿素氮浓度增加时，尿比重升高（犬>1.030，猫 >1.035）。 尿素氮浓度升高而尿比重降低表明存在原发性肾脏疾病。
（二）电解质平衡失调
（一）犬猫水分、血容量及分布
（二）体内水的零平衡及维持需要量
非可感途径：指不易察觉的途径，包括呼吸道蒸发和汗液的丢失（无溶质丢失）。 高温； 高通气 可感途径：指较容易察觉或检测的途径，通常指尿道或胃肠道。健康犬猫胃肠道体液 丢失通常可忽略，但发生呕吐和腹泻时丢失量会明显增加。
（二）体内水的零平衡及维持需要量
（三）酸碱平衡失调
四、补液的确定
（一）脱水类型的补液原则
（二）补液量的确定 (24小时给予量)
1. 脱水量（mL）= 体重（kg）×脱水%×1000 2. 维持量（40~60mL/kg/天）
a) 可感丢失量（尿量）：27~40mL/kg/天 b) 非可感丢失量（粪便、皮肤、呼吸）：13~20mL/kg/天 3.正在丢失量（例如，呕吐、腹泻、多尿） （视其程度，也可采用维持量的1/3-1/2计） 4. 考虑饮水、食物水、代谢水等等获得的水量； 5. 24h给予量；
（1）脱水程度的评估 病史：呕吐、腹泻和多尿； 临床检查： ① 皮肤弹性；（颈部不适合；腹水状态
站立不适合；） ② 口腔湿润情况；（结合状态） ③ 毛细血管再充盈时间； ④ 眼窝凹陷（结合品种）；
4、脱水的诊断 （1）脱水程度的评估
表2 累积脱水量估计
项目 体重减少（%） 精神状态 口腔黏膜 眼窝凹陷 毛细血管再充盈时间（秒） 皮肤弹性实验持续时间（秒） 血细胞比容（%） 血浆蛋白(g/L) 需补液量（mL/kg）
平
红细胞中（KHb/HHb、KHbO2/KHbO2、
衡
KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4）。
的
（2）肺的调节
调
肺通过CO2排出量的增减，控制体内H2CO3的浓度，以调节酸
节
碱平衡。
（3）肾脏的调节
泌H+换Na+ （H+ -Na+交换）;泌K+换Na+
泌NH3换Na+（NH4 -Na+交换)
轻度脱水
5～8 稍差 轻度干涩 不明显 稍延长 2～4 50 80～90 30～50
中度脱水
8～10 差、喜卧少动 干涩 轻微 延长 6～10 55 90～100 50～80
重度脱水
10～12 极差，不能站立 极干涩 明显 超过3秒 20～45 60 120 80～120
18
4、脱水的诊断
（2）脱水的实验室检查 红细胞压积（PCV）；血管内脱水的佐证 总蛋白（TP）; 血管内脱水的佐证 尿比重（USG）; 肾脏对于灌流量减少的反应 尿素氮（BUN）; 肾前性原因。
输液在犬猫临床上应用优秀课件
犬猫的液体疗法——补液
一、应用
①水、电解质的紊乱 （各种原因的脱水、血浆钾离子浓度升高）；
②循环血量减少（如出血）； ③血浆胶体渗透压下降（肝脏疾病、低蛋白血症）； ④酸碱平衡紊乱； ⑤必须补充能量和营养物质； ⑥中毒的解救； ⑦改善血液循环和心脏功能等。
二、健康犬猫正常体液代谢
（三）电解质补充量的确定
mEq/L=mmol/L×原子价
1、钠（Na+） 缺钠量（mEq）=（正常血钠 150 - 测定血钠）× 体重（kg）× 20% （Na+所分布的体液量占体重的20%，0.9%生理盐水≌154 mEq/L Na+ ）。
因此补0.9% NaCl（ml）= 补Na+量（mEq）÷ 154mEq/L × 1000
排出过多的碱
2、酸碱平衡的测定——血气分析
三、常见体液平衡失调
（一）脱水（Dehydration） 1、脱水原因
水摄入 减少
水丢失 过多
断绝 食物 饮水
疾病 多 原因 尿
胃肠道 丢失 （呕吐和 腹泻）
呼吸丢失 （喘气、发 热）
皮肤丢失 （烧伤、出 汗）
2、脱水的类型
3、脱水的临床表现
4、脱水的诊断
（三）电解质补充量的确定
2、钾（K+） 缺钾量（mEq）=（正常血钾—病犬血钾）× 体重（kg）× 40% （K+所分布的体液量占体重的40%，10%KCl≌1342.28 mEq/L K+ ）。
一是：纠正低血钾症的补钾量。 二是：输液补钾的浓度及其液体载体量。 三是：补钾速度。
通过生化检测和下面的公式，可以计算出缺钾需要补充的量 。
1、体内水的零平衡
水分来源（摄入） 40-60 ml/kg•d
水分丢失（排出） 40-60ml/kg•d
饮食水 (80%)
饮食 水物
水
代谢水
(20%)
可感
丢失
营养和组织
氧化产生的
代谢水
尿液
20-30ml/kg•d
不可感丢失 （20-30ml/kg•d）
粪便 呼吸 皮肤 （汗）
2、维持水零平衡的生理机制
83
17
1108
65
45
2254
50
8
639
80
18
1155
64
50
2434
49
9
696
77
9
（三）犬、猫血浆电解质的分布
（四）酸碱平衡
（1）体液的缓冲系统
血液中 ①碳酸和碳酸氢盐组（NaHCO3/H2CO3）、
1、
②磷酸盐（Na2HPO4/NaH2PO4）、
酸 碱
③血浆蛋白（Na-Pr/H-Pr）缓冲体系。
（1）丘脑下部的渴感中枢调节机制 （2）肾脏调节机制（抗利尿激素、醛固酮） （3）胃肠调节机制——改变吸收能力 （4）组织氧化产生代谢水
多进多出 少进少出 不进亦出
3、水日维持需要量
来自百度文库
表1 犬生理水分需要量
体重 (kg)
每天需水 总量(mL)
mL/kg
体重 (kg)
每天需水 总量(mL)
mL/k 体重(kg) g