第六章 固定桥
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的设计
3 严重倾斜的牙齿不能作基牙，否则切割牙体过多， 且在功能活动中牙合力易伤牙周组织。
基牙数目的要求：
基牙能否承担桥体传递的合力和自身本应承担 的合力，是固定义齿修复成功与否的重要因素之 一。
1 一般情况下2戴1、或2戴2 2 以牙周膜面积决定基牙数量 3 以牙合力比值决定基牙数
以牙周膜面积决定基牙数：
基牙的固位要求： 应考虑基牙牙冠的固位形和抗力形
1 牙冠必须要有足够的体积、适宜的形态、良好的 组织结构
2 尽量保护基牙的活髓 3 病损的基牙必须经过彻底的治疗 4 牙冠缺损大者，应以钉、桩加固
基牙的就位道要求：
1 各基牙预备后必须取得共同的就位道 2 对倾斜的基牙可以正畸、或改变固位体及连接体
在咀嚼过程中所用牙合力为最大牙合力的一 半，所以牙周组织还贮存了相当大的储备力 量，称牙周潜力。
5 牙周膜面积： 牙周膜面积顺序：第一磨牙>第二磨牙>尖牙>双 尖牙>上中切牙>上侧切牙>下 侧切牙>下中切牙。 牙周膜面积：单根牙颈部最大； 多根牙分叉处最大，颈部次之。
6 牙槽骨结构：通过x-ray检查。 健康牙槽骨：致密、骨小梁整齐；牙周储备较多 废用牙槽骨：疏松、骨小梁紊乱；牙周储备较少
2或1。 2 缺牙的部位：基牙条件良好时，任何部位都可
以；但游离缺失应慎重。 3 基牙条件：a 牙冠—能否提供良好的固位和抗
力。 b 牙根—以粗大、长、多根牙首选；
不能有病理性松动；牙槽骨吸收不 能超过根长 1/3；必要时可增加基 牙。
d 牙周组织—健康，无进行性炎症及牙槽 骨吸收。
e 基牙的位置—应不能影响就位道。 4 咬合关系：缺牙区咬合关系基本正常；
1 非接触型 2 接触型 （二） 按材料分 1 塑料桥 2 金属烤瓷桥 3 金属桥 4 金属塑料联合桥
（三）按固定方式分
1 双端固定桥（完全固定桥） 桥体、两端固位体、基牙连为一体 特点： a 在功能状态下各个基牙不能单独运动而 是整体运动。这种整体运动符合生理要 求。 b 支持作用好，可以承受较大的咬合力
主要是各型嵌体。边缘线长、切割牙体深、易 继发龋。一般用于基牙已有龋坏、咬合力小者。 2 冠外固位体
部分冠、全冠。 3 根内固位体
通常以核桩+核外全冠制作
固位体设计中应注意的问题： 1 提高固位体的固位力：轴面聚合〈50、3/4冠延长
邻面沟、切沟及针道设置等。 2 两端基牙固位力应基本相等 3 固位力的大小应与合力、桥体跨度、曲度匹配 4 各固位体就位道一致 5 保护基牙牙尖 6 基牙牙冠缺损应一并修复，必要时采用针、桩、
桥体的类型
2 按桥体龈端与粘膜接触的关系： 1）接触式桥体
桥体龈端与粘膜无压接触。当固定桥受力，基 牙向牙槽方向移位，桥体也随之移动并对黏膜进 行生理性刺激。
优点：a 美观 b 前牙有助于发音 c 避免缺牙区牙槽嵴废用性萎缩
桥体龈面与牙槽粘膜的接触方式：
A 鞍型接触（又称非自洁型）：
桥体龈面跨过牙槽嵴顶呈鞍型，与牙槽嵴黏膜 接触面积大，不易清洁、易存留污垢和细菌刺激 黏膜。
对牙合无过度伸长； 基牙无过度倾斜。 5 缺牙区牙槽嵴：创口完全愈合（一般3个月）。 6 年龄：20-60y。 7 口腔卫生及余留牙情况良好。
第四节 固定义齿的生物基础 1 咀嚼肌力：
提颌肌收缩时所发挥的最大力。 2 牙合力：
上下牙齿咬合时牙周所承受的力。 3 最大牙合力：
牙周组织所能承受的最大力 。 4 牙周潜力：
由Ante提出，原则上基牙牙周膜面积的总和应 大于或等于缺失牙牙周膜面积的总和。
但是，在临床上应根据缺牙的部位、缺隙的大 小、牙弓形态、咬合关系、合力的大小、基牙牙 周膜的实际面积综合考虑。
以牙合力比值决定基牙数：
Nelson提出：基牙合力比值总和的两倍应大 于或等于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和
近远中向运动： 固定桥受近远中向力时，基牙会向近远中方向
移动。 结果：1 如果固位体高度过低或轴壁过分内 聚，则约束力不够，易脱落。 2 如果基牙稳固性差，则倾斜移位量 大；而固位体固位力好则基牙牙周组 织损伤。 3 还与桥体的长度、基牙稳固性、受力 是否均匀有关
垂直力： 1 均匀的垂直力对基牙和固位影响不大； 2 垂直向力作用于一端，则易造成冠的脱落或 基牙损伤，尤其是桥体过长者。 3 复合固定桥中间的基牙只能用全冠固位。
二 固定桥的特点 1 牙合力由桥基牙分担承受 2 稳定性、固位、支持作用好，功能恢复好 3 舒适，异物感小 4 基牙切割多 5 患者不能自行取戴 6 适用范围比可摘局部义齿小
第二节 固定义齿的组成和类型 一 组成
1 固位体 2 桥体 3 连接体 4 基牙
二 分类 （一） 按桥体和牙槽嵴的关系分
固定桥表面的应力分析：
1 固定桥表面的应力分布与外力作用的部位、作 用力的大小和桥体本身的长度有关；
2 固定桥桥体的长、宽、厚及材料性能与应力变 形有关；
3固定桥的连接体是应力集中区，强度增大应力减 少；
4 固定桥的结构影响表面应力分布。双端固定桥 比单端固定桥应力分布更合理、均匀；单端固 定桥应力集中于连接体处；
一般在拔牙后3个月进行。 2）桥体龈端的形式
a 接触式桥体和粘膜的接触面积应小于该部天 然牙的颈部横截面。
b 非接触式桥体龈面距黏膜至少3mm。 3）桥体龈面与粘膜的密合度
既保持良好接触，又不过紧压迫粘膜。
桥体设计中注意的问题： 2 桥体的龈端
应注意以下问题： 4）桥体龈端的光滑度
无论何种材料均应高度抛光。 5）桥体龈端材料的选择
b 缺牙区牙槽嵴无生理性压力刺激。
桥体设计中注意的问题：
1 牙合面： 1 ）牙合面形态
应和邻牙 牙合面协调、与对颌均匀接触并避 免早接触、减少咀嚼中的侧向力（降低牙尖高 度）。
2 ）牙合面大小 缺失牙颊舌径的2/3-1/2。
桥体设计中注意的问题： 2 桥体的龈端
应注意以下问题： 1）固定桥修复的时间
固定义齿
西北民族大学医学院口腔教研室
——聂红兵
一 定义
固定义齿即固定桥。是修复牙列缺损中缺失的 一个或几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能 的一种修复体。
主要利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙作为 基牙。在基牙上制作义齿固位体并与人工牙连接 成为一个整体，通过粘固剂粘固在基牙上。患者 不能自行取下。
以金、铂及烤瓷的生物相溶性最好，各种非 贵金属合金次之，塑料最差。
桥体设计中注意的问题： 3 桥体的轴面：
影响固定义齿固位的因素： 1上下颌牙的排列关系 2 基牙受力的运动方式
1）颊舌向运动 2) 近远中向运动 3）垂直向力
上下颌牙的排列关系：
因上颌牙列覆盖在下颌牙列唇颊侧，受非轴向 力时，产生扭力使上颌固定桥的固位体舌向扭转 脱位；上前牙更明显。
而对下颌牙影响较小。
颊舌向运动： 1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体 旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则 向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。 结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响， 使粘结力较弱一侧松动脱落 b 固位良好和基牙条件相差不大，则影 响不大 c固位良好和基牙条件相差大，则损伤 条件差的基牙
二 固位体的设计 固位体应具备的条件： 1 固位形和抗力形
在咀嚼功能活动中，不至于松动、脱落、破损 2 各固位体就位道一致 3 材料的理化性、生物相溶性良好 4 固位体能保护牙体组织 5 保护牙髓组织，对牙髓无刺激 6 固位体边缘密合 7 固位体应具有该基牙的解剖外形及功能
固位体的类型： 1 冠内固位体
固定义齿的稳定性：
定义：
固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中， 在承受来自各方的咬合力时，仍然能保持义齿的 平衡，无潜在的翘动现象。
义齿一旦出现翘动现象，易破坏粘固剂而使 固位体脱落。
各种义齿的稳定性：
1 双端固定桥稳定性好 2 各基牙形成的支点线呈四边形者稳定性好 3 单端固定桥稳定性差，应增加基牙 4 前牙区固定桥稳定性差，尤其是牙弓突度大者，
D 舟底型（弹丸型）接触 桥体龈面与牙槽嵴黏膜呈椭圆型接触，颊舌
径窄而近远中径略宽。自洁作用好。适用于牙槽 嵴顶颊舌径较窄的上下颌桥体。
2）悬空式桥体： 桥体与粘膜不接触，并且至少有3mm以上的间
隙。此间隙便于食物的通过而有较好的自洁作用， 故称卫生桥。
缺点：a 不美观，仅适用于牙槽嵴吸收过多的 后牙。
2 半固定桥
一端和固位体固定连接，另一端和固位体活动 连接。 特点：
a 各个基牙可以单独做生理运动 b 适用于基牙就位道不一致时 c 活动端可以得到应力缓冲 d 活动端一般为栓和栓道
3 单端固定桥（悬臂固定桥、单端游离式固定桥）
桥体只有一端有固位体，另一端游离或与邻牙 接触。 特点： a 制作相对简单，容易就位 b 符合美观要求 c 可以减少健康牙体磨除 d 桥体受力产生杠杆作用
加，尽量利用牙周膜面积大的多根牙。
3 固定桥的受力方向 垂直力时牙周组织以压应力为主；斜向力时为拉应力
和压应力。
4 固定桥的位置 固定桥两端均有邻牙时基牙牙周组织应力减低，邻牙
分担部分牙合力。
ห้องสมุดไป่ตู้
第六节 固定义齿的固位
固位原理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力
三种力协同作用，使基牙与修复体形成一个 整体。
5固定桥位置与表面应力有关：上前牙>下前牙、
尖牙处较大
6 基牙越健康，桥体表面应力减少。
固定桥基牙牙周组织分析：
1 牙列缺损修复前后对比 修复前，缺牙区邻近牙及牙周组织应力值增加，而修
复后应力减少。主要是应力传递到了桥体和邻牙。
2 基牙数目与形态的关系 基牙数目多、多根牙应力值小。故基牙数目可适当增
4 复合固定桥：
将两种或两种以上的简单固定桥组合成。 特点：
a 至少包含两个以上基牙、四个以上牙单位 b 不易取得共同就位道 c 当桥体受力时各个基牙的反应不同，可相互
支持，也可相互影响
5 种植体固定桥： 6 固定-可摘联合桥 7 粘结固定桥
第三节 固定桥的适应症： 1 缺牙的数目：基牙条件良好时，理想数目为2戴
应增加基牙。
5 试戴时义齿不能有翘动，否则重做。
第七节 固定义齿的设计
固定义齿修复的成功与否，往往取决于正确 的设计，设计合理的固定义齿能充分发挥咀嚼功 能，维护口颌系统的生理健康。否则不但达不到 预期的目的，并将造成进一步的损害。
固定义齿的设计除了从全局出发，考虑患者 的年龄、全身健康、口腔整体情况外，局部主要 考虑：
B 盖嵴型接触
桥体的唇颊侧与牙槽黏膜呈线型接触，接触面 积很小，自洁作用好，易于清洁，利于黏膜的健 康。适用于龈牙合距离大的上颌桥体；龈牙合距 离小者及下颌不适用，因局部易存积污垢及细菌。
桥体龈面与牙槽粘膜的接触方式： C 改良盖嵴型接触
桥体与黏膜的接触面积比鞍型小，一般只有原 天然牙颊舌的1/2；唇颊侧与邻牙的位置及形态 协调，舌侧达到或接近牙槽嵴顶，适当扩大了邻 间隙。此型自洁作用好,上下均适用。
核桩等加固
三 桥体的设计 桥体的要求： 1 恢复缺牙的形态和功能 2 良好的自洁作用，符合口腔卫生要求 3 形态和色泽美观、舒适 4 后牙桥体颊舌径和合面解剖形态应有利于支持组
织的健康 5 理化性和生物相溶性好
桥体的类型 1 按制作材料分：
1 金属桥体 2 非金属桥体 3 金属-非金属联合桥体
第五节 固定义齿的机械力学和生物力学原理 简支梁的反应：
将一直梁静置于两端支点上，即构成简支梁。 特点：1 当于两端中点向下加压，两支点受
力均等而重力点靠近一端则该侧受 力较大； 2 当压力超过梁的应力极限值，梁的 两端向上翘起。
简单固定梁的受力反应： 将简直梁的一端或两端固定在桥基内。 1 两端固定在桥基内—双端固定桥 2 一端固定在桥基内另一端支持在桥基上—半 固定桥 3一端固定在桥基内另一端无固定和支持—单 端固定桥 特点：双端固定桥桥基、半固定桥固定端、单 端固定桥的固定端既有负重又有屈矩； 半固定桥活动端有负重而无屈矩。
1 基牙的选择
2 固位体的设计
3 桥体的设计
4 连接体的设计
一 基牙的选择 基牙的支持要求： 1 首选牙根粗大牙、多根牙（分叉大者更佳） 2 临床牙冠：根至少1：1（理想的是1：2或2：3） 3 以 牙周膜面积作为参考依据 4 牙槽嵴吸收超过1/3、一度以上松动者不能作基
牙 5 如增加基牙原则上应放在较弱的以侧
3 严重倾斜的牙齿不能作基牙，否则切割牙体过多， 且在功能活动中牙合力易伤牙周组织。
基牙数目的要求：
基牙能否承担桥体传递的合力和自身本应承担 的合力，是固定义齿修复成功与否的重要因素之 一。
1 一般情况下2戴1、或2戴2 2 以牙周膜面积决定基牙数量 3 以牙合力比值决定基牙数
以牙周膜面积决定基牙数：
基牙的固位要求： 应考虑基牙牙冠的固位形和抗力形
1 牙冠必须要有足够的体积、适宜的形态、良好的 组织结构
2 尽量保护基牙的活髓 3 病损的基牙必须经过彻底的治疗 4 牙冠缺损大者，应以钉、桩加固
基牙的就位道要求：
1 各基牙预备后必须取得共同的就位道 2 对倾斜的基牙可以正畸、或改变固位体及连接体
在咀嚼过程中所用牙合力为最大牙合力的一 半，所以牙周组织还贮存了相当大的储备力 量，称牙周潜力。
5 牙周膜面积： 牙周膜面积顺序：第一磨牙>第二磨牙>尖牙>双 尖牙>上中切牙>上侧切牙>下 侧切牙>下中切牙。 牙周膜面积：单根牙颈部最大； 多根牙分叉处最大，颈部次之。
6 牙槽骨结构：通过x-ray检查。 健康牙槽骨：致密、骨小梁整齐；牙周储备较多 废用牙槽骨：疏松、骨小梁紊乱；牙周储备较少
2或1。 2 缺牙的部位：基牙条件良好时，任何部位都可
以；但游离缺失应慎重。 3 基牙条件：a 牙冠—能否提供良好的固位和抗
力。 b 牙根—以粗大、长、多根牙首选；
不能有病理性松动；牙槽骨吸收不 能超过根长 1/3；必要时可增加基 牙。
d 牙周组织—健康，无进行性炎症及牙槽 骨吸收。
e 基牙的位置—应不能影响就位道。 4 咬合关系：缺牙区咬合关系基本正常；
1 非接触型 2 接触型 （二） 按材料分 1 塑料桥 2 金属烤瓷桥 3 金属桥 4 金属塑料联合桥
（三）按固定方式分
1 双端固定桥（完全固定桥） 桥体、两端固位体、基牙连为一体 特点： a 在功能状态下各个基牙不能单独运动而 是整体运动。这种整体运动符合生理要 求。 b 支持作用好，可以承受较大的咬合力
主要是各型嵌体。边缘线长、切割牙体深、易 继发龋。一般用于基牙已有龋坏、咬合力小者。 2 冠外固位体
部分冠、全冠。 3 根内固位体
通常以核桩+核外全冠制作
固位体设计中应注意的问题： 1 提高固位体的固位力：轴面聚合〈50、3/4冠延长
邻面沟、切沟及针道设置等。 2 两端基牙固位力应基本相等 3 固位力的大小应与合力、桥体跨度、曲度匹配 4 各固位体就位道一致 5 保护基牙牙尖 6 基牙牙冠缺损应一并修复，必要时采用针、桩、
桥体的类型
2 按桥体龈端与粘膜接触的关系： 1）接触式桥体
桥体龈端与粘膜无压接触。当固定桥受力，基 牙向牙槽方向移位，桥体也随之移动并对黏膜进 行生理性刺激。
优点：a 美观 b 前牙有助于发音 c 避免缺牙区牙槽嵴废用性萎缩
桥体龈面与牙槽粘膜的接触方式：
A 鞍型接触（又称非自洁型）：
桥体龈面跨过牙槽嵴顶呈鞍型，与牙槽嵴黏膜 接触面积大，不易清洁、易存留污垢和细菌刺激 黏膜。
对牙合无过度伸长； 基牙无过度倾斜。 5 缺牙区牙槽嵴：创口完全愈合（一般3个月）。 6 年龄：20-60y。 7 口腔卫生及余留牙情况良好。
第四节 固定义齿的生物基础 1 咀嚼肌力：
提颌肌收缩时所发挥的最大力。 2 牙合力：
上下牙齿咬合时牙周所承受的力。 3 最大牙合力：
牙周组织所能承受的最大力 。 4 牙周潜力：
由Ante提出，原则上基牙牙周膜面积的总和应 大于或等于缺失牙牙周膜面积的总和。
但是，在临床上应根据缺牙的部位、缺隙的大 小、牙弓形态、咬合关系、合力的大小、基牙牙 周膜的实际面积综合考虑。
以牙合力比值决定基牙数：
Nelson提出：基牙合力比值总和的两倍应大 于或等于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和
近远中向运动： 固定桥受近远中向力时，基牙会向近远中方向
移动。 结果：1 如果固位体高度过低或轴壁过分内 聚，则约束力不够，易脱落。 2 如果基牙稳固性差，则倾斜移位量 大；而固位体固位力好则基牙牙周组 织损伤。 3 还与桥体的长度、基牙稳固性、受力 是否均匀有关
垂直力： 1 均匀的垂直力对基牙和固位影响不大； 2 垂直向力作用于一端，则易造成冠的脱落或 基牙损伤，尤其是桥体过长者。 3 复合固定桥中间的基牙只能用全冠固位。
二 固定桥的特点 1 牙合力由桥基牙分担承受 2 稳定性、固位、支持作用好，功能恢复好 3 舒适，异物感小 4 基牙切割多 5 患者不能自行取戴 6 适用范围比可摘局部义齿小
第二节 固定义齿的组成和类型 一 组成
1 固位体 2 桥体 3 连接体 4 基牙
二 分类 （一） 按桥体和牙槽嵴的关系分
固定桥表面的应力分析：
1 固定桥表面的应力分布与外力作用的部位、作 用力的大小和桥体本身的长度有关；
2 固定桥桥体的长、宽、厚及材料性能与应力变 形有关；
3固定桥的连接体是应力集中区，强度增大应力减 少；
4 固定桥的结构影响表面应力分布。双端固定桥 比单端固定桥应力分布更合理、均匀；单端固 定桥应力集中于连接体处；
一般在拔牙后3个月进行。 2）桥体龈端的形式
a 接触式桥体和粘膜的接触面积应小于该部天 然牙的颈部横截面。
b 非接触式桥体龈面距黏膜至少3mm。 3）桥体龈面与粘膜的密合度
既保持良好接触，又不过紧压迫粘膜。
桥体设计中注意的问题： 2 桥体的龈端
应注意以下问题： 4）桥体龈端的光滑度
无论何种材料均应高度抛光。 5）桥体龈端材料的选择
b 缺牙区牙槽嵴无生理性压力刺激。
桥体设计中注意的问题：
1 牙合面： 1 ）牙合面形态
应和邻牙 牙合面协调、与对颌均匀接触并避 免早接触、减少咀嚼中的侧向力（降低牙尖高 度）。
2 ）牙合面大小 缺失牙颊舌径的2/3-1/2。
桥体设计中注意的问题： 2 桥体的龈端
应注意以下问题： 1）固定桥修复的时间
固定义齿
西北民族大学医学院口腔教研室
——聂红兵
一 定义
固定义齿即固定桥。是修复牙列缺损中缺失的 一个或几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能 的一种修复体。
主要利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙作为 基牙。在基牙上制作义齿固位体并与人工牙连接 成为一个整体，通过粘固剂粘固在基牙上。患者 不能自行取下。
以金、铂及烤瓷的生物相溶性最好，各种非 贵金属合金次之，塑料最差。
桥体设计中注意的问题： 3 桥体的轴面：
影响固定义齿固位的因素： 1上下颌牙的排列关系 2 基牙受力的运动方式
1）颊舌向运动 2) 近远中向运动 3）垂直向力
上下颌牙的排列关系：
因上颌牙列覆盖在下颌牙列唇颊侧，受非轴向 力时，产生扭力使上颌固定桥的固位体舌向扭转 脱位；上前牙更明显。
而对下颌牙影响较小。
颊舌向运动： 1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体 旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则 向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。 结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响， 使粘结力较弱一侧松动脱落 b 固位良好和基牙条件相差不大，则影 响不大 c固位良好和基牙条件相差大，则损伤 条件差的基牙
二 固位体的设计 固位体应具备的条件： 1 固位形和抗力形
在咀嚼功能活动中，不至于松动、脱落、破损 2 各固位体就位道一致 3 材料的理化性、生物相溶性良好 4 固位体能保护牙体组织 5 保护牙髓组织，对牙髓无刺激 6 固位体边缘密合 7 固位体应具有该基牙的解剖外形及功能
固位体的类型： 1 冠内固位体
固定义齿的稳定性：
定义：
固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中， 在承受来自各方的咬合力时，仍然能保持义齿的 平衡，无潜在的翘动现象。
义齿一旦出现翘动现象，易破坏粘固剂而使 固位体脱落。
各种义齿的稳定性：
1 双端固定桥稳定性好 2 各基牙形成的支点线呈四边形者稳定性好 3 单端固定桥稳定性差，应增加基牙 4 前牙区固定桥稳定性差，尤其是牙弓突度大者，
D 舟底型（弹丸型）接触 桥体龈面与牙槽嵴黏膜呈椭圆型接触，颊舌
径窄而近远中径略宽。自洁作用好。适用于牙槽 嵴顶颊舌径较窄的上下颌桥体。
2）悬空式桥体： 桥体与粘膜不接触，并且至少有3mm以上的间
隙。此间隙便于食物的通过而有较好的自洁作用， 故称卫生桥。
缺点：a 不美观，仅适用于牙槽嵴吸收过多的 后牙。
2 半固定桥
一端和固位体固定连接，另一端和固位体活动 连接。 特点：
a 各个基牙可以单独做生理运动 b 适用于基牙就位道不一致时 c 活动端可以得到应力缓冲 d 活动端一般为栓和栓道
3 单端固定桥（悬臂固定桥、单端游离式固定桥）
桥体只有一端有固位体，另一端游离或与邻牙 接触。 特点： a 制作相对简单，容易就位 b 符合美观要求 c 可以减少健康牙体磨除 d 桥体受力产生杠杆作用
加，尽量利用牙周膜面积大的多根牙。
3 固定桥的受力方向 垂直力时牙周组织以压应力为主；斜向力时为拉应力
和压应力。
4 固定桥的位置 固定桥两端均有邻牙时基牙牙周组织应力减低，邻牙
分担部分牙合力。
ห้องสมุดไป่ตู้
第六节 固定义齿的固位
固位原理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力
三种力协同作用，使基牙与修复体形成一个 整体。
5固定桥位置与表面应力有关：上前牙>下前牙、
尖牙处较大
6 基牙越健康，桥体表面应力减少。
固定桥基牙牙周组织分析：
1 牙列缺损修复前后对比 修复前，缺牙区邻近牙及牙周组织应力值增加，而修
复后应力减少。主要是应力传递到了桥体和邻牙。
2 基牙数目与形态的关系 基牙数目多、多根牙应力值小。故基牙数目可适当增
4 复合固定桥：
将两种或两种以上的简单固定桥组合成。 特点：
a 至少包含两个以上基牙、四个以上牙单位 b 不易取得共同就位道 c 当桥体受力时各个基牙的反应不同，可相互
支持，也可相互影响
5 种植体固定桥： 6 固定-可摘联合桥 7 粘结固定桥
第三节 固定桥的适应症： 1 缺牙的数目：基牙条件良好时，理想数目为2戴
应增加基牙。
5 试戴时义齿不能有翘动，否则重做。
第七节 固定义齿的设计
固定义齿修复的成功与否，往往取决于正确 的设计，设计合理的固定义齿能充分发挥咀嚼功 能，维护口颌系统的生理健康。否则不但达不到 预期的目的，并将造成进一步的损害。
固定义齿的设计除了从全局出发，考虑患者 的年龄、全身健康、口腔整体情况外，局部主要 考虑：
B 盖嵴型接触
桥体的唇颊侧与牙槽黏膜呈线型接触，接触面 积很小，自洁作用好，易于清洁，利于黏膜的健 康。适用于龈牙合距离大的上颌桥体；龈牙合距 离小者及下颌不适用，因局部易存积污垢及细菌。
桥体龈面与牙槽粘膜的接触方式： C 改良盖嵴型接触
桥体与黏膜的接触面积比鞍型小，一般只有原 天然牙颊舌的1/2；唇颊侧与邻牙的位置及形态 协调，舌侧达到或接近牙槽嵴顶，适当扩大了邻 间隙。此型自洁作用好,上下均适用。
核桩等加固
三 桥体的设计 桥体的要求： 1 恢复缺牙的形态和功能 2 良好的自洁作用，符合口腔卫生要求 3 形态和色泽美观、舒适 4 后牙桥体颊舌径和合面解剖形态应有利于支持组
织的健康 5 理化性和生物相溶性好
桥体的类型 1 按制作材料分：
1 金属桥体 2 非金属桥体 3 金属-非金属联合桥体
第五节 固定义齿的机械力学和生物力学原理 简支梁的反应：
将一直梁静置于两端支点上，即构成简支梁。 特点：1 当于两端中点向下加压，两支点受
力均等而重力点靠近一端则该侧受 力较大； 2 当压力超过梁的应力极限值，梁的 两端向上翘起。
简单固定梁的受力反应： 将简直梁的一端或两端固定在桥基内。 1 两端固定在桥基内—双端固定桥 2 一端固定在桥基内另一端支持在桥基上—半 固定桥 3一端固定在桥基内另一端无固定和支持—单 端固定桥 特点：双端固定桥桥基、半固定桥固定端、单 端固定桥的固定端既有负重又有屈矩； 半固定桥活动端有负重而无屈矩。
1 基牙的选择
2 固位体的设计
3 桥体的设计
4 连接体的设计
一 基牙的选择 基牙的支持要求： 1 首选牙根粗大牙、多根牙（分叉大者更佳） 2 临床牙冠：根至少1：1（理想的是1：2或2：3） 3 以 牙周膜面积作为参考依据 4 牙槽嵴吸收超过1/3、一度以上松动者不能作基
牙 5 如增加基牙原则上应放在较弱的以侧