糖尿病与冠心病
冠心病合并糖尿病的联合用药原则
冠心病合并糖尿病的联合用药原则冠心病和糖尿病都是常见的慢性疾病，两者之间具有相互影响的关系。
糖尿病患者患冠心病的风险较非糖尿病患者更高，并且患有这两种疾病的患者治疗时需要考虑到彼此之间的相互作用。
因此，合并糖尿病的冠心病治疗需要严格遵循以下原则：1.控制血糖：糖尿病患者冠心病的治疗首要任务是控制血糖水平，防止高血糖引起的心血管并发症。
合理使用降糖药物，如胰岛素、口服降糖药物等，根据患者的实际情况制定个性化的降糖治疗方案。
2.抗血小板治疗：对于合并冠心病的糖尿病患者，抗血小板治疗是非常重要的。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以有效预防心血管事件的发生。
3.控制血脂：糖尿病患者常伴有血脂异常，合并冠心病的糖尿病患者需要通过控制血脂来降低心血管事件的风险。
常用的药物包括他汀类药物等，可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
4.控制血压：高血压是冠心病的危险因素之一，也是糖尿病患者常见的并发症。
合并冠心病的糖尿病患者需要通过控制血压来降低心血管事件的风险。
常用的降压药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等。
5.防止血栓形成：合并冠心病的糖尿病患者需要预防血栓的形成，以防止心血管事件的发生。
可选用抗凝药物或者抗血小板药物，如华法林或者拜阿司匹林，根据患者的实际情况制定个性化的抗血栓治疗方案。
6.管理心衰：合并冠心病的糖尿病患者还需要注意心衰的管理。
常用的药物包括洋地黄类药物、利尿剂等。
心衰的治疗需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
除了药物治疗1.管理饮食：糖尿病患者需要合理安排饮食，限制糖分的摄入，减少高脂肪食物的摄入，以达到控制血糖和血脂的目标。
2.维持健康的体重：合并糖尿病的冠心病患者应遵循合理的体重管理原则，保持适当的体重，减少肥胖对心血管系统的不良影响。
3.增加体力活动：通过适量的体力活动可以降低血糖、血压和血脂水平，保持心血管健康。
糖尿病冠心病能活多久
糖尿病冠心病能活多久糖尿病冠心病是两种常见的慢性疾病，它们不仅会给患者带来身体上的不适，也给心理上造成一定的压力。
很多患者都会担心这两种疾病给自己的寿命带来影响，因此关于糖尿病冠心病患者能活多久的问题备受关注。
一、糖尿病与寿命糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不当而导致的慢性高血糖症。
长期高血糖不仅会损害多个脏器和系统，还会增加心血管疾病的风险。
糖尿病患者如果不能有效控制血糖，不仅容易导致眼、肾、神经等并发症，还会影响寿命。
但是，只要患者能够积极主动地进行血糖管理、保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、定期体检等，糖尿病并不会严重影响寿命。
很多病例表明，通过规范治疗和自我管理，糖尿病患者也可以活到普通人一样的寿命。
二、冠心病与寿命冠心病是指冠状动脉供血不足或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病。
冠心病也是一种常见的心血管疾病，患者常表现为胸痛、心慌、气短等症状。
如果不及时干预治疗，冠心病可能导致心肌梗死、心衰等严重后果。
冠心病的患者通过手术治疗、药物治疗和生活方式管理，可以有效延长寿命，改善生活质量。
遵循医生的建议，控制危险因素，譬如高血压、高血脂等，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、定期运动等，都是有效的手段。
三、如何延长寿命对于患有糖尿病冠心病的患者，延长寿命的关键在于规范治疗和有效管理疾病。
定期复诊、严格控制血糖、血压、血脂等指标，避免吸烟、饮酒过量，保持适量运动，保持良好的心态等都是非常重要的。
此外，患有糖尿病和冠心病的患者还需要保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪波动，保持乐观的心态。
同时，根据个体情况，医生可能会给予合适的药物治疗或手术干预，以达到控制疾病的目的。
总的来说，糖尿病冠心病并不是绝症，只要患者能够积极配合治疗，合理管理疾病，遵循医嘱，控制疾病进展，延长寿命是完全有可能的。
因此，患有这两种疾病的患者不必过分担心寿命的问题，而是应该更加注重健康管理，过上健康、积极的生活。
冠心病与糖尿病的关系再认识ppt课件
我国冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊
不进行OGTT检查，新诊断的糖尿病和糖尿病前期人群中有81%和 87%漏诊
人群比例 (%)
100
90
80
70
60
50 40 30
漏 诊
20
10
0 空腹血糖 OGTT
急诊入院
漏 诊
空腹血糖 OGTT 择期入院
正常血糖 空腹血糖受损 糖耐量低减 2型糖尿病
Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579.
关于诊断
建议
分级 证据水平
糖尿病的定义和诊断分类应基于糖尿病患者 日后患心血管系统并发症的危险等级
Ⅰ
B
最好通过OGTT对高血糖症早期和无症状2型
糖尿病进行诊断，这样可同时明确患者的空
Ⅰ
B
腹血糖和餐后两小时血糖水平
对2型糖尿病高危人群进行初筛时最好选用
非创伤性危险评分，并对高分者实施OGTT
Ⅰ
A
进一步筛查
40
37.5
35
30
28.3
25
22
20
15
12.2
10
5 NGT I-IFG IGT T2DM
0
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin,April.2005
我国冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊
空腹血糖<6.1mmol/L人群中仍有2/3血糖异常
糖尿病与冠心病课件PPT
冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬 化性心脏病，是由于冠状动脉 粥样硬化导致血管狭窄或阻塞 ，引起心肌缺血、缺氧或坏死 。
糖尿病与冠心病的关系
糖尿病和冠心病常常同时存在 ，相互影响。糖尿病患者发生 冠心病的几率比非糖尿病患者 高2-4倍，而冠心病患者中也 有较高的糖尿病发病率。
糖尿病与冠心病的症术等可能影响患者的日常 生活，如需要长时间卧床休息、 限制运动等。
冠心病可能导致患者产生焦虑、 抑郁等心理问题，影响生活质 量。
冠心病对糖尿病患者治疗的影响
冠心病的治疗方法如药物治疗、介入 治疗等可能与其他糖尿病治疗药物产 生相互作用，需要医生综合考虑治疗 方案。
冠心病患者需要更加注意生活习惯的 调整，如饮食、运动等，这些生活习 惯的改变可能对糖尿病的治疗产生影 响。
应等。
长期糖尿病可能导致血管内皮细 胞功能障碍，加速动脉粥样硬化
的进程，增加冠心病的风险。
糖尿病患者常常合并高血压、高 血脂等其他心血管疾病危险因素，
进一步增加了冠心病的风险。
冠心病对糖尿病患者的生活质量影响
冠心病可能导致心绞痛、心肌 梗死等严重心血管事件，这些 症状可能导致患者活动受限， 影响生活质量。
公共卫生策略
制定针对糖尿病和冠心病的公共卫生策略，提高 公众的健康意识和预防能力。
提高患者生活质量的研究
心理支持
01
研究如何为患者提供心理支持，减轻疾病带来的心理压力，提
高生活质量。
康复治疗
02
研究康复治疗方法，帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能
力。
社会支持
03
研究如何为患者提供更好的社会支持，如医疗保障、家庭支持
糖尿病和冠心病的症状可能相 似，包括胸闷、胸痛、气短、 乏力等。诊断方法包括体格检 查、实验室检查和特殊检查， 如心电图、心脏超声、冠状动 脉造影等。
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人是一类高风险人群，护士在护理中需要注重以下几个方面：
1.血糖控制
糖尿病病人的血糖控制非常重要，血糖水平的波动会引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺
血甚至心肌梗塞。
因此，护士需要密切监测病人的血糖变化，并根据医嘱及时进行血糖检
测和调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。
2.心电监护
冠心病病人合并糖尿病后，心脏的负担加重，容易出现心律失常。
护士需要进行心电
监护，及时发现和处理病人的心律失常，注意心电图的变化，及时调整治疗方案。
3.药品管理
冠心病合并糖尿病病人常常需要多种药物治疗，包括抗心绞痛药、抗高血压药、降脂药、降糖药等。
护士需要了解各种药物的作用、禁忌症和不良反应等，并根据医嘱管理好
病人的药品，避免药品的交叉应用和不良反应的发生。
4.情绪支持
糖尿病病人常常会出现低自尊、抑郁等心理问题，加上冠心病的并发症，病人的情绪
容易波动。
护士需要关切病人的感受，与病人进行心理沟通，帮助病人建立信心和勇气，
积极面对治疗和康复。
5.生活指导
冠心病合并糖尿病病人需要注意饮食、运动和心理调节等生活方式，护士需要给予相
关的生活指导。
例如，合理控制饮食，限制糖类、脂肪、盐等的摄入；适当进行有氧运动，促进心肺功能的改善；注意心理调节，保持愉悦的情绪。
这些生活方式的改变有助于病人
的康复和预防病情的复发。
总之，冠心病合并糖尿病病人的护理是一项综合性的工作，需要护士具备相关的知识
和技能，关注病人的健康和追求病人的快乐。
通过细致的护理和生活指导，病人可以更好
地控制病情，提高生活质量。
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病合并糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要进行系统全面的护理。
1. 定期检查：对于这类病人，定期检查非常重要。
对于心血管系统，需要定期检查心电图、超声心动图、核素心肌灌注显像等。
对于糖尿病，需要进行血糖、血脂、肝肾功能等检查。
2. 合理饮食：冠心病合并糖尿病的病人应该采取低脂肪、低胆固醇、低糖的饮食。
尽量避免高热量的食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，保持正常体重。
3. 控制血糖：对于糖尿病病人，控制血糖非常重要，不能让血糖过高或过低。
平时需要注意用药，并遵循医生的建议，定期检查血糖水平。
4. 控制血脂：冠心病合并糖尿病的病人，血脂水平也需要控制。
一般来说，需要限制摄入高脂肪、高胆固醇的食物，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。
同时，也需要遵守医生的药品治疗计划。
5. 控制血压：冠心病合并糖尿病的病人，血压也需要控制。
平时需要定期测量血压，使用降压药物进行治疗，并遵循医生的指导。
6. 合理运动：对于冠心病合并糖尿病病人来说，应该适当参加体育运动。
运动不仅有益于身体健康，而且有助于舒缓心情，增强免疫力。
但是需要注意选择合适的运动方式和强度，并遵循医生的建议。
7. 心理疏导：冠心病合并糖尿病病人常常会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理疏导。
医护人员应该关心病人的心理状态，及时给予安慰和支持，帮助病人接受疾病，并适应新的生活方式。
总的来说，冠心病合并糖尿病的病人需要进行系统全面的护理，早期诊断、定期检查、合理饮食、控制血糖、血脂、血压，并适当进行运动和心理疏导。
只有这样，才能有效预防并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。
冠心病和糖尿病课件
冠心病和糖尿病课件一、介绍冠心病简单来说，就是心脏血管的疾病。
它是因为各种原因导致心脏血管狭窄或堵塞，使心脏得不到足够的血液和氧气，从而产生一系列的症状。
而糖尿病则是身体无法很好地利用糖分的一种疾病，这两种疾病看似不同，但它们之间却有着紧密的联系。
许多糖尿病患者容易同时患上冠心病，而冠心病患者也需要注意预防糖尿病的发生。
1. 冠心病和糖尿病概述亲爱的朋友们，今天我们要谈的主题是冠心病和糖尿病。
这两种疾病在我们生活中很常见，它们都是影响我们健康的重要疾病。
让我们先来了解一下它们的基本情况。
冠心病简单地说，就是心脏供血的血管出现了狭窄或阻塞，导致心脏得不到足够的血液和氧气。
这种情况会引发一系列的症状，比如胸痛、憋气等。
而糖尿病则是我们身体里的血糖调节出了问题，血糖过高身体无法很好地利用这些糖分。
这两种疾病都有很多共同之处，比如它们都与不良的生活习惯有关，如饮食不健康、缺乏运动等。
同时它们也有很多相互关联的地方，例如糖尿病患者的冠心病风险较高，反之亦然。
因此了解这两种疾病的关系，对我们预防和治疗都有很大的帮助。
接下来我们将更详细地了解这两种疾病的特点和影响。
2. 冠心病和糖尿病的流行病学概况冠心病和糖尿病是当前威胁我们健康生活的两大隐形杀手，它们的流行情况非常严重，可以说是无处不在，影响到的人群范围相当广泛。
无论是冠心病还是糖尿病，它们的发生率都在逐年上升，让人深感忧虑。
我们需要了解一下这些关于它们的流行病学概况，共同认识它们的严重性。
冠心病流行病学概况：冠心病是一种心脏疾病，主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧。
近年来随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，冠心病发病率呈上升趋势。
从流行病学数据看，中老年人群是冠心病的主要受害者，但年轻人也不可忽视其风险。
我们必须认识到冠心病的重要性并采取预防措施。
糖尿病流行病学概况：糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响全身的健康状况。
如今的社会环境和生活方式给很多人带来了患糖尿病的风险，数据表明糖尿病的患病率逐年上升，而且年轻化趋势明显。
糖尿病冠心病的管PPT课件
非糖尿病\无心肌梗死病史 非糖尿病\有心肌梗死病史 糖尿病\无心肌梗死病史 糖尿病\有心肌梗死病史
n=1304
n=169
n=890
P
P
MI
DM
DM & MI
0
10
20
30
40
50
Haffner SM et al. N Engl J Med. 1998;339:229-234.
糖尿病是冠心病的等危症
胰岛素出现后慢性并发症逐渐成为糖尿病的主要死因
视网膜病变
冠心病
动脉粥样硬化 高血压
神经病变
肾脏病变
脑卒中
糖尿病足
糖尿病与心血管疾病之间的关系日益引起重视
Steven Haffner： 象重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者 美国心脏学会（American Heart Association）: “糖尿病就是心血管疾病” 2007年欧洲心脏病协会与欧洲糖尿病研究组织联合制定： 《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病联合指南》
随访7年心血管发病率(%)
多数人认为，DM易患CHD可能： 合并其他CHD多危险因素：包括肥胖、高 血压、吸烟等 胰岛素抵抗 动脉硬化（AS）脂相（“脂中毒”） 血流动力学异常 非酶促糖基化反应异常 高凝状态，血栓倾向
为什么糖尿病容易合并冠心病？
心脏和冠状动脉
我国已成为“世界第一”糖尿病大国
目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达亿
N Engl J Med 2010;362:1090-1101
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
冠心病合并糖尿病护理效果的临床探讨
冠心病合并糖尿病护理效果的临床探讨在当今社会中，冠心病和糖尿病都是常见且严重的慢性疾病。
冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，而糖尿病则是由胰岛素分泌或作用障碍导致的高血糖症状。
这两种疾病的合并患者同时承受着两种疾病的风险和并发症。
针对这类患者，护理措施的效果和重要性备受关注。
首先，在冠心病合并糖尿病患者的护理中，需要重视生活习惯的调整。
饮食是其中一项关键因素，患者需要限制高糖、高脂、高盐的食物摄入，增加蔬果和全谷类食物的摄入。
良好的饮食习惯可以有效控制血糖和血脂的水平，从而减少冠心病的发作风险。
此外，定期进行体力活动也是很重要的。
适当的锻炼可以提高心血管功能、增强心肺功能，并有助于控制血压和血糖的稳定。
护士应该鼓励患者坚持适量的体力活动，并帮助他们制定个性化的锻炼计划。
其次，在药物治疗方面，冠心病合并糖尿病患者需要同时控制血糖和血脂的水平。
胰岛素或口服降糖药物可以帮助控制血糖，降低糖尿病患者的心血管风险。
而针对冠心病，药物如β受体阻滞剂、阿司匹林等可以减少心脏的负荷和炎症反应，防止血栓形成。
护士在护理中需要密切关注患者的药物治疗情况，帮助患者理解和遵守医嘱，及时发现和解决可能出现的不良反应。
进一步，定期的健康评估和监测也是必不可少的。
冠心病和糖尿病的并发症可能会导致心脏功能减退、心肌梗死等严重后果。
通过每年或每半年的心电图和心脏超声检查，可以及早发现冠心病和糖尿病的风险并加以控制。
此外，定期测量血压、血糖和血脂水平也是必要的，可以提前发现并纠正异常情况。
护士应该与医生密切合作，根据患者的具体情况进行个体化的监测和评估，以提供更好的护理和治疗效果。
此外，冠心病合并糖尿病患者的心理状况也需要被重视。
长期的疾病治疗和不适可能对患者的心理产生负面影响，如抑郁、焦虑等。
护士在护理过程中应倾听患者的心声、关注其心理健康，通过开展教育和心理支持，帮助患者建立积极的生活态度。
糖尿病和冠心病康复促进会等组织提供的心理辅导机会也可以为患者提供更多的支持。
糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会
糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会1. 引言1.1 背景介绍背景介绍：糖尿病合并冠心病是一种常见的多脏器并发症，给患者带来了较高的健康风险。
冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一，而冠脉CTA（计算机断层扫描冠状动脉造影术）是一种常用的检查方法。
对于糖尿病合并冠心病患者进行冠脉CTA检查，除了医生的操作技术和仪器设备的质量外，护理工作也起着至关重要的作用。
患者准备工作、术前护理、术中护理、术后护理以及并发症处理是保证检查顺利进行和患者安全的关键环节。
针对糖尿病合并冠心病患者在冠脉CTA检查中的护理工作，可以提高检查的准确性和安全性，同时也能减轻患者的焦虑和不适，为患者带来更好的检查体验和诊疗效果。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会，通过总结经验和教训，提高护理工作水平，为今后类似患者的护理工作提供参考和借鉴。
研究的重点将放在患者准备工作、术前护理、术中护理、术后护理以及并发症处理上，以期为提升糖尿病合并冠心病患者的护理质量和护理效果提供有效的指导和支持。
通过本研究，不仅可以总结出针对该类患者护理的优秀经验，还可以发现存在的不足之处，为护理工作者提供改进和增进的思路，使其在今后的工作中能够更好地面对各种挑战，提高对糖尿病合并冠心病患者的综合护理水平，最终实现患者的全面康复和健康。
2. 正文2.1 患者准备工作患者准备工作是冠脉CTA检查的重要环节，合并糖尿病和冠心病的患者需要特别注意以下几个方面：1. 严格控制血糖水平：在检查前，患者应保持血糖稳定，避免发生血糖波动。
医护人员需要询问患者最近的血糖监测情况，并根据实际情况调整胰岛素或口服降糖药物的用量。
2. 停用特定药物：某些药物可能会影响冠脉CTA检查的结果，如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
患者在检查前需按照医生建议停用这些药物，以确保检查结果的准确性。
3. 了解检查过程：在做冠脉CTA检查前，医护人员应向患者详细介绍检查过程，包括需要憋气的时间、可能的不适感和检查结果的解读。
冠心病和糖尿病PPT课件
稳定性冠心病是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，出现心肌缺血缺氧的症状，如心绞痛等。急性冠状 动脉综合征则是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或血栓形成，导致心肌缺血、坏 死，症状包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。
02
糖尿病概述
定义与特点
总结词
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征。
治疗建议
在冠心病治疗方面，建议药物治疗、 介入治疗或冠状动脉搭桥手术。在糖 尿病治疗方面，需加强饮食控制、药 物治疗和血糖监测。
案例二：成功治疗冠心病合并糖尿病的案例
患者基本信息
患者李女士，65岁，女性，患有高血压、糖尿病多年。
症状表现
心绞痛发作频繁，影响日常生活。
诊断结果
冠状动脉造影显示冠状动脉多支病变，狭窄程度超过70%， 确诊为冠心病。同时，患者血糖控制良好，糖化血红蛋白正 常。
运动护理
总结词
适量运动对冠心病和糖尿病患者有益。
详细描述
适量运动可以增强患者的心肺功能，提高身体代谢水平， 降低血糖和血脂水平，从而降低心血管疾病的风险。患者 应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、骑 车等有氧运动，以及力量训练等无氧运动。
总结词
运动时应避免剧烈运动和过度疲劳。
详细描述
剧烈运动和过度疲劳可能会加重患者的病情，甚至诱发心 绞痛等心血管事件。因此，患者在运动时应根据自己的身 体状况合理安排运动时间和强度，避免过度运动。
糖尿病的分类与症状
总结词
糖尿病主要分为1型和2型两种类型，每种类型的症状和表现有所不同。
详细描述
1型糖尿病多发于青少年和年轻人，症状包括多饮、多尿、体重下降等；2型糖尿 病多发于中老年人，症状可能较为隐匿，如疲劳、视力模糊等。
医学专题糖尿病与冠心病
OGTT 2h PG7.8mmol /L（ 140mg/dL）且<11.1mmol/L
（<200mg/dL）
糖尿病性心肌病诊断
2. 有心脏病的三个期临床表现：
（1）无症状期：
有糖尿病II型者多见，“ 三多”症状不明显，仅有餐后2小时血糖 异常或糖耐量异常，无创心功能检查E/A、EF、ECT；心肌病变特征 ，眼底检查；增殖性视网膜病变，心肌活检：心内膜下微小血管病变， CAG（一）。
多数人认为，DM易患CHD可能：
（1）动脉硬化（AS）脂相危险因素：包括肥
胖、高血压等 （4）血流动力学异常 （5）非酶促糖基化反应异常 （6）高凝状态，血栓倾向
2型DM合并CHD发病机理研究进展快，简 单综述如下： 1. AS脂相
2型DM脂质代谢紊乱十分常见，故称“ 糖脂病”，尤以TG、HDL为突出。
治疗
（一）按CHD的处理原则及治疗：
主要为“ 三 抗”：抗缺血、抗凝、抗脂
1. 抗缺血
•硝 酸 酯： 1879年首次用NG治疗AP，现已140多年。 作用：小剂量，扩张静脉；中剂量：扩张传输动脉(心外膜下的CA)；大
剂量：扩张阻力小动脉降压。 临床指征： CAD：（ACS、AP、CA痉挛，无痛性心肌缺血、AMI）
3. 男女比例：
我国DM合并CHD男女发生率分别为16.0％、33.8％。 其DM合并CHD发生率同性别非DM的CHD患者分别增高1.4倍、 2.5倍。
流行病学现状
4.年龄与病程：
DM合并CHD发生率随年龄增长，病程延长而增高。
（1）国内普查，非糖尿病者40岁以前，CHD发生率极低。 （2）黄凤兰材料：DM合并CHD者：
（见表）
DM合并CHD与糖尿病心肌病鉴别
糖尿病合并冠心病低密度脂蛋白控制标准
糖尿病合并冠心病低密度脂蛋白控制标准糖尿病合并冠心病低密度脂蛋白控制标准1. 引言糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，它们之间有着密切的关联。
随着糖尿病患者数量的增加，研究人员发现了冠心病在糖尿病患者中的高发率。
而低密度脂蛋白（LDL）是导致冠心病发生的主要危险因素之一。
控制糖尿病合并冠心病患者的LDL水平至关重要。
2. 糖尿病和冠心病的关联2.1 糖尿病和冠心病的共同风险因素糖尿病和冠心病有很多共同的风险因素，例如高血压、高血糖、高胆固醇等。
这些风险因素相互作用，增加了糖尿病患者患冠心病的风险。
控制这些共同风险因素可以有效预防和治疗糖尿病合并冠心病。
2.2 LDL与冠心病的关系LDL是一种"坏"胆固醇，当其水平过高时，会沉积在动脉壁上形成动脉粥样硬化斑块。
这些斑块会逐渐堆积，导致血管狭窄和堵塞，从而引发冠心病。
糖尿病患者由于血糖控制不当，往往伴有LDL水平异常升高的情况，合理控制LDL水平对于预防和治疗糖尿病合并冠心病至关重要。
3. 糖尿病合并冠心病的LDL控制标准3.1 现有的LDL控制目标根据国际上的糖尿病管理指南，糖尿病合并冠心病患者的LDL控制目标是将其水平降至每分升低于1.8mmol/L（70 mg/dl）。
这个目标是基于大量的实证证据，证明将LDL水平控制在低水平能够显著减少冠心病的风险。
3.2 LDL控制标准的实际操作根据患者的具体情况，如合并的其他疾病、个体差异等，医生会制定个性化的治疗方案。
通常的治疗手段包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预主要包括合理饮食和适量运动，这些措施可以提高体内高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇）的水平，同时降低LDL水平。
而药物治疗则常用的药物包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂等，这些药物通过不同的机制降低LDL水平。
4. 个人观点和理解糖尿病合并冠心病患者的LDL控制标准对于预防和治疗冠心病具有重要意义。
通过将LDL水平降至目标范围，可以有效降低冠心病的风险，提高患者的生活质量。
冠心病与糖病的关系
冠心病与糖病的关系冠心病与糖尿病的关系冠心病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，它们在全球范围内都具有较高的发病率。
近年来，研究人员深入探讨了冠心病与糖尿病之间的关系，并发现两者之间存在着密切的相互影响。
本文将就冠心病与糖尿病的关系进行探讨，以期增加对这些疾病的认识。
首先，我们来了解冠心病和糖尿病的基本概念。
冠心病指的是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死的一类疾病。
糖尿病则是指机体胰岛功能异常，导致血糖水平升高的慢性代谢性疾病。
两种疾病均具有较高的致死率和致残率，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。
冠心病与糖尿病之间有着双向的关联。
首先，糖尿病可以增加患冠心病的风险。
高血糖水平对心血管系统产生有害影响，促进动脉粥样硬化的发展。
同时，糖尿病患者的血脂代谢异常，血液黏稠度增加，易引发血栓形成，进一步加剧冠状动脉狭窄的程度。
糖尿病患者还常伴有其他代谢异常，如高血压和肥胖，这些因素又会进一步加重心血管疾病的危险性。
因此，糖尿病患者发生冠心病的风险较非糖尿病人群更高。
另一方面，冠心病也可能导致糖尿病的发生。
心脏供血不足引起的缺氧状态会对胰岛素分泌功能产生不良影响，使血糖水平升高。
冠心病患者的病程中常需使用β-受体阻滞剂、利尿剂等药物，这些药物也可能干扰胰岛素的分泌和作用机制，从而导致血糖水平升高。
此外，冠心病患者往往需要长期使用抗血小板药物和抗凝剂，这些药物可能增加糖尿病的风险。
因此，冠心病患者发展为糖尿病的可能性也不容忽视。
除了双向的关联性外，冠心病和糖尿病还存在一些共同的危险因素。
例如，高血压、高胆固醇和肥胖等因素既是冠心病的危险因素，也是糖尿病的危险因素。
研究表明，这些危险因素的累积会使得冠心病和糖尿病的发生风险成倍增加。
因此，对于冠心病和糖尿病患者来说，积极控制这些共同的危险因素是非常重要的。
针对冠心病和糖尿病的关系，临床上可以采取一系列的预防和治疗措施。
首先，对于糖尿病患者，积极控制血糖水平是预防冠心病的关键。
糖尿病与冠心病
31
高维生素饮食
• B族维生素和维生素C有保护血管壁的完整性、改善脂质代 谢的作用，主要来源于新鲜的蔬菜和水果
• 维生素E有抗氧化、预防血栓形成的功能 • 但维生素过多也会产生不良后果，如维生素D过多，有升
高血清胆固醇的作用和引起中毒的危险
32
微量元素
• 铬缺乏时可造成糖和脂肪代 谢异常，导致冠状动脉粥样 硬化，含铬丰富的食物有酵 母、牛肉、粗粮、蘑菇等
糖化血红蛋白
＜7.0%
血压
＜130/80mmHg
血脂 低密度脂蛋白
＜2.6mmol/L 合并心血管疾病 ＜1.8mmol/L
28
• 问题4：糖尿病合并冠心病患者如何吃？
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低盐低脂饮食
• 烹调油以不饱和脂肪酸的植物油 为主，如菜籽油、豆油等，深海 鱼油有利于防治冠心病的并发症
• 少食动物内脏、全脂牛奶、蛋黄 等胆固醇含量高的食品，每日胆 固醇的摄入量严格控制200mg以内
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以下哪些属于冠心病的早期症状？（ ）
A.劳累或紧张时突然出现胸骨后或左 胸部疼痛 B.体力活动时有心慌、气短、疲劳和 呼吸困难感 C.饱餐、寒冷、看惊险影片时、生气 时感到心悸、胸痛
D.夜间需高枕，夜间呼吸不畅、憋醒
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糖尿病合并冠心病有“四大怪”
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❤1.静息状态，心跳照快——静息状态下心跳加速
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❤3.发生心梗，却无“胸痛”——无痛性心肌梗死
有没有胸痛？ 没有！
患者感受神经遍及钝化乃至功用损失，使得痛苦体现变得略微和不典型， 且冠脉病变广泛，治疗效果差，预后差。
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❤4.年纪轻轻，却有“心病”——心血管病发病年龄提前
糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会
糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会糖尿病合并冠心病是一种严重的疾病，患者需要定期进行冠脉CTA检查以及进行全面的护理。
在护理这类患者时，我们需要充分了解疾病的特点和患者的病情，准确地制定护理计划，以期为患者提供更好的护理服务。
本文将从糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查的护理体会出发，阐述我们在护理过程中的体会和心得，并提出一些护理建议。
一、了解疾病特点和患者病情在护理糖尿病合并冠心病患者时，我们需要深入了解这两种疾病的特点。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期存在高血糖会对血管和神经等多个系统产生损害，容易导致心脏病变。
而冠心病是多种原因引起的冠状动脉疾病，患者血管通畅度受损，易出现心绞痛、心肌梗死等症状。
糖尿病合并冠心病患者对血管的影响更为严重，需要更加细致的护理。
我们需要了解患者的病情。
糖尿病合并冠心病患者通常伴有高血糖、高血压、血脂异常等多种并发症，护理过程中需要全面评估患者的身体状况，包括心脏、血管、神经等多个方面。
只有确切了解病情，我们才能制定出更加科学、合理的护理计划。
二、冠脉CTA检查的护理体会在实际护理中，糖尿病合并冠心病患者行冠脉CTA检查是一项重要任务。
冠脉CTA检查是一种无创的心血管影像学检查技术，对患者的心脏和血管进行全面、立体的、精确的成像，可以有效发现冠状动脉病变、心肌供血不足等情况，为临床诊断和治疗提供了重要依据。
在冠脉CTA检查护理中，我们有以下几点体会：1. 术前准备在患者行冠脉CTA检查前，我们需要做好充分的术前准备工作。
要配合医生完成患者的病史和体格检查，包括测量患者的身高、体重、血压、心率等指标，了解患者的用药情况及过敏史。
要向患者详细介绍检查流程和注意事项，缓解患者的紧张和恐惧心理。
还需要向患者解释冠脉CTA检查的目的和意义，让患者能够配合工作，保持良好的配合度。
2. 术中协助在患者行冠脉CTA检查的过程中，我们需要全程维持患者的生命体征稳定，协助医生完成检查操作。
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浅谈糖尿病台并冠心病,1 + 1 >2
平遥县裴毅
糖尿病患者更容易发生冠心病更为糖尿病是冠心病的等危
症等危症这个概念,是说病症的危险性相同。
糖尿病是冠心病的等危症，是说无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性。
即103.冠心病合并糖尿病患者发生心肌梗死时梗死面较大，且程度年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危险性相同。
基于大星的临床试验结果，而提出了“糖尿病是冠心病等危症”这一概念。
其理论依据，首先是糖尿病患者是冠心病发病的高危人群，其次冠心病患者合并血糖异常的比例高，冠心病与高血糖状态关系密切。
而糖尿病患者发生冠心病的概率大、病死率高，以冠心病就诊者中检出合并糖尿病或高血糖状态的比例惊人。
糖尿病合并冠心病的患者，冠脉病变更为广泛、复杂，且进展更加迅速。
糖尿病患者死亡原因约75%由冠脉缺血引起。
冠心病的等危症除糖尿病外，还有周围血管疾病、腹主动脉瘤、颈动脉病变（超声或血管造影显示颈动脉狭窄超过50%,源于颈动脉的脑血栓、短暂脑缺血发作）。
糖尿病患者往往表现出高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及凝
血系统异常等多种代谢异常。
这些异常因素在冠心病的发生发展中发挥着重要的促进作用。
高血糖：血糖增高后，体内出现氧化应激反应，加重了对血管的损伤。
随着病程的延长,心肌微小动脉的狭窄更加明显，从而更易发生心肌循环障碍与心肌缺血，成为糖尿病合并冠心病的基础。
胰岛素抵抗:糖尿病患者出现胰岛素抵抗、胰岛素水平过高,导致抗氧化能力下降，血管内皮损伤,加速动脉粥样硬化速度;且可刺激血管平滑肌细胞增殖，导致不稳定斑块形成。
脂代谢紊乱:低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被氧化修饰，清除率降低，更易引起动脉粥样硬化.
凝血系统异常:凝血因子V、W、 X、XI及XI水平升高，血小板聚集能力增强，血浆纤溶活性受损.
两病合并具有的临床特点
1.冠心病合并糖尿病患者的临床症状不典型，无痛性心肌梗死的发病率高，容易被忽视而发生猝死。
2.糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化较非糖尿病患者更加弥漫、病变更长、病变血管管腔更小、斑块更大. 严重，更容易发生心律失常和心脏破裂等并发症。
3.冠心病合并糖尿病患者发生心肌梗死时梗死面较大，且程度更为糖尿病是冠心病的等危症等危症这个概念,是说病症的危
险性相同。
而糖尿病患者发生冠心病的概率大、病死率高，以冠心病就诊者中检出合并糖尿病或高血糖状态的比例惊人。
4.冠心病合并糖尿病患者左主干病变，双支、三支病变及分叉病变发生率高，全程弥漫性病变、闭塞性病变及侧支循环形成多见，出血、溃痛及钙化的程度重。
两病合并应釆取综合治疗
冠心病合并糖尿病患者的生存率明显低于非糖尿病的冠心病患者•“糖尿病是冠心病等危症”概念的提出，随之带来的是糖尿病治疗理念的变化，即全面控制心血管危险因素的原则。
应该把冠心病患者危险因素的综合控制措施扩展到糖尿病患者中来，强化糖尿病治疗的全面性而不是单纯降血糖，以减少糖尿病患者中冠心病的发病率及死亡率.
冠心病合并糖尿病患者应给予积极有效的综合治疗，包括控制血糖、血脂，稳定血压，抗血小板聚集及纠正其他危险因素，如戒烟、减重等。
而控制饮食、严格限盐、适度运动、戒烟限酒等健康生活方式是治疗的基础。
临床治疗应个体化，最大限度降低并发症，减少患者心血管事件的发生率.
2020年6月27日。