前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义
前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义
前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义崔一尧;王水【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2011(032)016【摘要】前哨淋巴结活检能够避免淋巴结阴性的乳腺癌患者遭受过度治疗带来的创伤.本文就前哨淋巴结活检在治疗乳腺癌患者中的应用及存在问题,进行了探讨,提出对乳腺癌生物学行为的深入认识,以及对前哨淋巴结活检临床价值的辩证分析,将有利于前哨淋巴结活检正确、有效的开展.%Sentinel lymph node biopsy is one of the most common techniques during breast cancer treatment, and it remains much controversy in its clinical use and contraindication. We ascribed the satisfied effect of eligible patients and discussed the principal indication. In-depth research on the biologic behavior of the breast cancer may cast light to the innovation of the surgical method in order to reduce the complication and acquire more satisfied results.【总页数】3页(P41-42,76)【作者】崔一尧;王水【作者单位】南京医科大学第一附属医院乳腺外科江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院乳腺外科江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义 [J], 崔一尧;王水2.前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的意义 [J], 艾尼瓦尔·吾休尔3.前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术在早期乳腺癌治疗中的应用研究 [J], 吴桂健;钟明成;张柏林4.前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌治疗中的应用作用 [J], 巨志刚;席春娟;彭世龙;陈小鹏5.前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义 [J], 沈坤炜;沈镇宙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值
早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌患者的治疗方案日益成熟，手术治疗是其重要的治疗手段之一。
传统的乳腺癌手术常伴随着腋窝淋巴结清扫术，但这会导致患者术后出现腋窝功能障碍。
近年来，前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中得到广泛应用，其保留了腋窝组织和功能，对患者的生活质量有着积极的影响。
本文就早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值进行探讨。
引言前哨淋巴结活检术的原理及临床应用前哨淋巴结（SLN）是指肿瘤细胞最可能首先转移的淋巴结。
前哨淋巴结活检术是指通过注射示踪剂或染料，找到并切除前哨淋巴结进行病理检查的手术，以确定是否存在淋巴结转移。
该术式在1992年由Morton等人首次提出，并在随后得到了广泛的应用。
前哨淋巴结活检术的原理是在乳腺癌手术前，在乳腺肿瘤区域注射示踪剂或染料，然后通过淋巴管将示踪剂或染料输送到前哨淋巴结。
在手术中找到并切除前哨淋巴结，送病理学检查，判断是否存在淋巴结转移。
前哨淋巴结活检术的特点是可以减少腋窝淋巴结清扫术，避免腋窝组织和功能的损伤，同时减少了术中和术后的并发症发生率，因而备受临床医生的青睐。
在早期乳腺癌手术中，前哨淋巴结活检术已经成为规范化的手术治疗方案。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，前哨淋巴结活检术已经成为早期乳腺癌手术的标准操作程序，其安全性和准确性得到了广泛的认可。
腋窝功能保留对乳腺癌患者的重要性腋窝功能保留是指在乳腺癌手术中，尽可能地保留腋窝组织和功能，以减少手术对患者的影响，提高患者的生活质量。
腋窝功能包括腋窝的感觉和肌肉功能，在日常生活中具有重要的作用。
传统的乳腺癌手术通常伴随着腋窝淋巴结清扫术，这会导致腋窝组织和功能的损伤，使患者术后出现腋窝肿胀、疼痛、活动受限等并发症，对患者的生活造成严重的影响。
保留腋窝功能对乳腺癌患者具有重要的意义。
保留腋窝功能可以减轻术后患者的疼痛和不适感，提高患者的生活质量。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用早期乳腺癌是指乳腺癌初次诊断时，肿瘤大小小于2厘米，没有累及乳腺底部和肌肉，也没有转移至其它部位。
早期乳腺癌的治疗可通过手术切除肿瘤进行，并辅以放疗、内分泌治疗等辅助治疗手段。
在手术过程中是否需要清除淋巴结一直是一个争议的问题。
早期乳腺癌的治疗策略很大程度上依赖于淋巴结转移情况的确定。
乳腺癌最常见的转移途径是经过腋窝区域的淋巴管到达淋巴结，研究腋窝淋巴结转移情况对于乳腺癌的预后和治疗非常重要。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种准确评估腋窝淋巴结转移情况的方法。
它是通过注射示踪剂或染色剂到乳房肿瘤周围组织，然后检测到达第一个淋巴结。
如果该淋巴结没有转移癌细胞，可以预测腋窝淋巴结没有转移，从而避免不必要的腋窝淋巴结清扫手术。
如果该淋巴结转移，可以引导术者进一步切除腋窝淋巴结。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术经过多项研究和临床实践证明，在确定腋窝淋巴结转移情况方面具有较高的准确性和可行性。
其优点主要有以下几个方面：通过前哨淋巴结活检术可以减少对腋窝淋巴结的清除数量。
传统的腋窝淋巴结清扫手术会清除大量无转移的淋巴结，给患者带来较大的创伤和术后并发症的风险。
而前哨淋巴结活检术仅清除第一个到达的淋巴结，可以减少手术创伤。
前哨淋巴结活检术还可以避免过度治疗，预防术后患者出现腋窝浮肿、疼痛等并发症。
前哨淋巴结活检术可以提取更多淋巴结进行病理学检查，提高癌细胞的检出率。
传统的腋窝淋巴结清扫手术只能清除有转移的淋巴结进行病理学检查，不能充分评估整个腋窝淋巴结的转移情况。
而前哨淋巴结活检术可以清除更多的淋巴结，提高转移癌细胞的检出率，从而更准确地评估腋窝淋巴结的转移情况。
前哨淋巴结活检术还具有操作简单、创伤小、恢复快的优点。
前哨淋巴结活检术仅需在乳房肿瘤周围进行示踪剂注射或染色剂注射，相比传统的腋窝淋巴结清扫手术，不需要在腋窝区域进行大范围的淋巴结切除，减少手术创伤，并且术后恢复较快。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种准确评估腋窝淋巴结转移情况的方法，具有减少不必要的腋窝淋巴结清扫手术、提高癌细胞检出率、操作简便等优点。
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义首先我们来了解一下前哨淋巴结活检及微转移检测的基本概念。
前哨淋巴结是指肿瘤最首先引流的淋巴结，通常是位于肿瘤区域淋巴引流路径的第一个或几个淋巴结。
前哨淋巴结活检是利用放射性同位素、靛青等示踪物质标记肿瘤周围引流的前哨淋巴结，然后通过手术取出前哨淋巴结进行组织病理检查，以确定淋巴结有无转移，从而判断肿瘤的分期和预后。
而微转移检测则是利用一系列高灵敏度和高特异性的实验方法对淋巴结组织进行详细的检测，以发现淋巴结微小转移病灶，从而及时发现肿瘤的转移情况。
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义非常重大。
通过前哨淋巴结活检可以明确了解乳腺癌是否存在淋巴结转移，从而指导后续的治疗方案。
乳腺癌的治疗方案中，手术是非常关键的一环，而手术方式的选择往往是根据淋巴结是否转移来决定的。
对于未转移的乳腺癌，可以选择较为保守的手术方式，如乳腺保留手术或微创手术；而对于存在淋巴结转移的患者，则需要进行根治性手术，包括全乳切除术和前哨淋巴结清扫术。
前哨淋巴结活检帮助医生明确了解病情，避免了不必要的手术创伤和并发症，提高了手术的安全性和有效性。
微转移检测可以在非常早期发现淋巴结微小转移病灶，从而实现早期治疗和干预，提高治疗的精准性和有效性。
早期发现和治疗淋巴结微小转移病灶对于乳腺癌患者的生存率和预后影响非常大。
过去，很多患者在手术切除肿瘤之后，未能及时发现淋巴结微小转移病灶，导致肿瘤的复发和转移，给患者带来了不可挽回的损失。
而现在，通过微转移检测，可以提前发现微小的淋巴结转移病灶，及时进行靶向治疗或者综合治疗，有效预防肿瘤的转移和复发，提高了患者的生存率和生活质量。
对于一些激素受体阳性、HER2阳性或者三阴性等不同分子生物学类型的乳腺癌，前哨淋巴结活检及微转移检测还可以为个体化治疗提供重要的依据。
针对不同类型的乳腺癌，通常会采取不同的治疗策略和药物方案。
而通过淋巴结的转移情况和微转移的检测结果，可以更好地指导医生为患者选择适合的治疗方案，提高治疗的针对性和效果。
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗和预后与淋巴结状态密切相关。
前哨淋巴结活检及微转移检测技术的出现为乳腺癌的治疗和预后评估提供了新的手段，其对临床诊治意义重大。
前哨淋巴结活检技术是一种革命性的技术，它使我们能够单独检测第一个被癌细胞侵犯的淋巴结而不是切除整个淋巴结区块。
这项技术不仅可以降低外科手术的代价和风险，同时还能准确地确定淋巴结转移情况，从而制定更加具有针对性的治疗方案。
前哨淋巴结活检已经逐渐成为乳腺癌术后治疗的标准技术，减少了乳腺癌患者因高代价和高风险手术而被拒绝治疗的情况。
前哨淋巴结活检技术的另一个重要应用就是微转移的检测。
传统的淋巴结活检技术只能检测到淋巴结内的肿瘤组织，而无法检测到淋巴结周围的微小癌细胞，这些细胞被称为“微转移”。
然而，微转移可能会导致肿瘤的复发和转移，因此对其进行检测具有重要意义。
前哨淋巴结活检技术结合免疫组织学染色技术可以检测到微转移，这项技术在治疗后及时检测微转移，可以更加准确地评估患者的预后和制定更合理的治疗方案。
前哨淋巴结活检及微转移检测技术在乳腺癌临床诊治中发挥了重要作用。
通过准确的前哨淋巴结活检，可以避免大面积淋巴结切除，降低了术后并发症的风险和手术的代价。
检测微转移有助于制定更加有针对性的治疗方案，有效地控制病情的进展，提高治疗效果和患者的生存质量。
此外，前哨淋巴结活检及微转移检测技术还可以提高乳腺癌的早期诊断率和预测转移和预后。
总之，前哨淋巴结活检及微转移检测技术对乳腺癌的临床诊治具有重要意义，它为乳腺癌治疗的个体化、精准化提供了有力保障，有助于提高患者的生存质量和预后。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的治疗效果较好，因此早期诊断非常重要。
前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy, SLNB）是一种应用广泛的早期乳腺癌术中辅助检查方法，具有创伤小、恢复快、准确率高等优点。
本文将介绍早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用。
前哨淋巴结是指首先接受肿瘤引流的淋巴结，通过SLNB技术可以找到并检查这些淋巴结是否含有癌细胞。
早期乳腺癌患者往往没有淋巴结转移，通过SLNB可以判断淋巴结是否受累，从而决定是否需要进一步进行淋巴结清扫术。
SLNB技术基本原理是注射一种比乳腺癌细胞更早引流到淋巴结的染料或放射性同位素物质，通过淋巴流动的途径到达哨兵淋巴结，然后进行检查。
常用的染料有亚甲蓝，放射性同位素有技99m锝亚铁胺。
SLNB术前需要进行乳腺超声、乳腺摄影、磁共振等影像学检查，了解肿瘤的位置和大小。
术中采用局部麻醉，皮下注射染料或放射性同位素物质在肿瘤周围注射细胞色素标记剂，同时标记点周围乳头的淋巴管。
待标记剂到达哨兵淋巴结后，通过经乳房皮肤小切口取出哨兵淋巴结，进行快速冰冻切片检查。
SLNB的准确率并不是100%，主要取决于标记剂注射技术和淋巴结取样技术。
标记剂注射技术的失败率约为5%，取样技术的错误率约为5%~10%。
在进行SLNB时需要经验丰富的医生进行操作。
SLNB的临床应用主要有以下几个方面：SLNB可以帮助确定早期乳腺癌的分期。
乳腺癌的TNM分期是指肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）。
通过SLNB可以了解乳腺癌是否存在淋巴结转移，从而确定N分期。
SLNB可以帮助指导术中切除范围。
在保证肿瘤切除的基础上，SLNB可以指导术中的切除范围，避免过多的正常组织被切除，减少术后并发症的发生。
SLNB可以帮助预测预后。
通过SLNB的结果可以判断淋巴结是否受累，从而预测预后。
如果淋巴结呈阴性，则预后较好；如果淋巴结呈阳性，则说明存在淋巴结转移的风险，预后较差。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果前哨淋巴结活检（SLNB）是一种通过检测首个受到肿瘤引流的淋巴结，判断乳腺癌是否已经扩散至淋巴系统的方法。
保乳手术指的是切除乳腺肿瘤而保留乳房的手术。
对于老年乳腺癌患者，前哨淋巴结活检联合保乳手术已经被广泛应用，取得了良好的治疗效果。
前哨淋巴结活检是通过注射标记剂到乳腺癌部位，然后在手术中使用探针探测淋巴结，确定首个接受淋巴引流的淋巴结。
这些淋巴结被切除并进行术中快速冰冻切片检查。
如果快速冰冻切片结果显示淋巴结没有转移癌细胞，那么可以判断淋巴系统中没有远处转移。
这时可以轻松地完成保乳手术。
如果快速冰冻切片结果显示淋巴结有转移癌细胞，那么需要进一步切除引流淋巴结区域的淋巴结，或者考虑全乳房切除手术。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的优点有以下几点：能够避免误诊和过治疗。
通过前哨淋巴结活检，可以精确判断淋巴系统有无转移，并根据结果选择合适的手术方式。
可以减少手术创伤。
保乳手术相对于全乳房切除手术来说，手术创伤更小，恢复速度更快。
可以提高患者的生活质量。
保留乳房对于老年患者来说，心理上有重要的意义，能够减少术后的心理压力和身体形象的改变。
前哨淋巴结活检联合保乳手术也存在一些问题和局限性。
前哨淋巴结活检的准确性存在一定的局限性。
虽然快速冰冻切片可以迅速提供结果，但是对于微小的转移灶可能会漏诊。
手术操作技术对医生的要求较高。
前哨淋巴结活检技术复杂，手术操作需要高度的专业知识和丰富的经验。
前哨淋巴结活检会增加手术时间和费用。
对于一些年龄较大的患者来说，手术并发症的风险也会增加。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌有一定的优势和局限性。
对于老年乳腺癌患者而言，选择合适的手术方式既要考虑到治疗效果，也要考虑到患者的身体状况和生活质量。
医生和患者应该共同决策，综合考虑各种因素，制定最合理的治疗方案。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以有效提高患者的存活率。
早期乳腺癌的治疗方案中，前哨淋巴结活检术被广泛应用，该技术可以精确地确定肿瘤的侵袭深度，以便制定更准确的治疗方案。
前哨淋巴结是指乳腺肿瘤周围最先受到转移的淋巴结，通过检测前哨淋巴结是否受到癌细胞的侵袭，可以确定患者真正的病情。
传统的淋巴结切除手术需要切除大量淋巴结，对患者带来一定的创伤和并发症风险。
前哨淋巴结活检术则可以仅仅切除前哨淋巴结，减小手术对患者的影响。
前哨淋巴结活检术的原理是，在手术前注射放射性示踪剂或染料，让其在淋巴循环中逐渐被淋巴结吸收。
术中通过检测淋巴结中是否存在放射性物质或染色剂，可以确定前哨淋巴结的位置，从而精确地切除前哨淋巴结进行病理学检测。
前哨淋巴结活检术的优点在于能够精确有效地确定乳腺癌的病情和转移情况，避免了对无需切除的淋巴结进行手术的影响，降低了手术创伤和并发症的风险。
同时，前哨淋巴结活检术还可以减少切除淋巴结对患者造成的长期影响。
该技术具体的操作流程分为注射示踪剂或染色剂、淋巴显像、手术切除、病理检测四步。
术前需要对患者进行检查评估，确定是否适合该技术。
注射示踪剂或染色剂通常在术前1-2天或当天进行，注射部位为肿瘤周围或受侵占的淋巴结区域。
淋巴显像一般在注射后2-4小时进行，通过核医学检测或近红外荧光检查，确定前哨淋巴结的位置。
手术切除在淋巴显像确定前哨淋巴结后进行，切除后进行病理学检测，确定淋巴结是否存在癌细胞。
总体来说，前哨淋巴结活检术是早期乳腺癌治疗中的重要技术之一，具有精准、安全、有效的特点，可以帮助医生更准确地制定治疗方案，提高患者的生存率和治疗效果。
但是在具体应用过程中需要注意患者的个体差异和手术技术的要求，结合患者的实际情况选择是否采用该技术。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果【摘要】老年乳腺癌是老年女性常见的恶性肿瘤，治疗方案至关重要。
本文旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术对老年乳腺癌的治疗效果。
通过对前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用、保乳手术在老年乳腺癌中的地位、以及前哨淋巴结活检联合保乳手术的治疗效果进行分析，发现该策略能有效提高治疗效果。
深入探讨手术并发症及预防措施以及术后生活质量评估，有助于完善术后管理，提高治疗效果。
结论指出，前哨淋巴结活检联合保乳手术是治疗老年乳腺癌的有效策略，但仍需进一步开展大样本的临床研究以验证结果的稳定性。
通过本研究，可以为老年乳腺癌患者提供更科学的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
【关键词】前哨淋巴结活检、保乳手术、老年乳腺癌、联合治疗、效果、并发症、生活质量、治疗策略、手术技术、临床研究、结果验证。
1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一，据统计，老年女性是乳腺癌的高发人群。
随着人口老龄化程度的加剧，老年乳腺癌的发病率也呈现上升的趋势。
老年乳腺癌患者的生理状况相对较差，常合并有其他基础疾病，手术风险和治疗难度相对较大。
如何选择合适的治疗策略成为了临床医生面临的一大难题。
本研究旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术在治疗老年乳腺癌中的效果及临床应用，为进一步完善老年乳腺癌的治疗策略提供参考依据。
通过深入研究和分析，有望为老年乳腺癌患者提供更个性化、更有效的治疗方案，提高其生存质量和生存率。
1.2 研究目的本研究旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果，并评估其在提高患者生存率和术后生活质量方面的作用。
具体目的包括：1. 研究前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用情况，分析其对老年乳腺癌患者的临床意义。
2. 探讨保乳手术在老年乳腺癌治疗中的地位和重要性，比较其与全乳切除手术的优劣势。
3. 评估前哨淋巴结活检联合保乳手术对老年乳腺癌患者的治疗效果，包括手术切除范围、淋巴结清扫情况、术后辅助治疗等方面。
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和改善生活质量至关重要。
前哨淋巴结活检及微转移检测作为乳腺癌的临床诊治手段之一，其在指导乳腺癌患者的治疗方案和预后评估等方面具有重要意义。
本文将就前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义进行探讨。
1. 前哨淋巴结活检的意义乳腺癌的淋巴结转移是常见的情况，对于乳腺癌患者来说，淋巴结状况是对其治疗方案和预后评估至关重要的因素。
前哨淋巴结活检（SLNB）是一种通过显微镜下对患者最可能出现转移的淋巴结进行活检的手术方法，可以准确判断患者淋巴结转移情况，从而指导后续治疗方案的选择。
（1）减少手术的创伤传统的乳腺癌手术中常常需要对大量淋巴结进行清扫，这不仅增加了手术的时间和创伤，还可能导致淋巴水肿等并发症。
而通过SLNB可以准确锁定前哨淋巴结，避免了对不必要的淋巴结进行清扫，减少了手术的创伤。
（2）准确评估淋巴结转移情况通过SLNB可以准确判断患者淋巴结转移情况，帮助医生更好地选择后续治疗方案。
对于淋巴结未见转移的患者，可以避免不必要的放疗和化疗，减轻患者的治疗负担；而对于淋巴结转移的患者，则可以及时进行相应的治疗，提高治疗效果。
2. 微转移检测的意义微转移是指在肿瘤术前术后淋巴结转移未见明显病理改变，但是通过高灵敏度的检测手段仍然能够检测到的转移状况。
微转移检测主要通过免疫组化、PCR等方法进行，其对乳腺癌的临床诊治具有重要意义。
（1）指导个体化治疗通过微转移的检测，可以发现一些患者早期可能未见明显淋巴结转移的情况，这对于患者的治疗具有重要意义。
在微转移检测阳性的患者中，可以选择更加个体化的治疗方案，如更加积极地进行放疗和化疗，以减少微转移可能带来的复发风险。
（2）评估预后微转移的检测还可以对患者的预后进行评估。
一些研究表明，微转移的检测阳性与患者的疾病复发和生存率密切相关，因此通过微转移的检测，可以更加准确地评估患者的预后，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期准确诊断和治疗对患者生存率至关重要。
前哨淋巴结活检及微转移检测作为乳腺癌的重要诊治手段，在临床实践中发挥着重要作用。
本文从前哨淋巴结活检的原理与方法、在乳腺癌中的应用价值，以及微转移检测的意义、技术进展和前哨淋巴结活检与微转移检测的联合应用进行了讨论。
这些技术的进步有助于提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果，为患者提供更准确的个体化治疗方案，对乳腺癌的临床诊治意义不可忽视。
展望未来，在乳腺癌诊疗领域，这些技术的应用将更加精准化、个体化，为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。
【关键词】乳腺癌、前哨淋巴结活检、微转移检测、临床诊治意义、应用价值、技术进展、联合应用、结论、展望未来、乳腺癌诊疗、健康管理1. 引言1.1 乳腺癌的临床诊治意义乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量和健康。
乳腺癌的临床诊治意义十分重要，早期发现、早期治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。
临床诊治旨在尽早确定病变性质、扩散程度和预后，以制定合理的治疗方案。
乳腺癌的临床诊治意义在于通过精准的诊断和治疗，尽可能减少患者的痛苦和死亡率。
早期的诊断可以避免病情恶化，提高治疗效果。
乳腺癌的个体化治疗策略也在不断完善，根据患者的具体情况制定出最佳的治疗方案。
通过科学的手段进行个体化的精准治疗，可以有效减少治疗过程中的不适反应，提高患者的生活质量。
乳腺癌的临床诊治意义在于及时发现疾病、精准诊断病情、制定个体化治疗方案，最终达到延长患者生存时间、提高生活质量的目的。
通过前沿的技术和医疗手段，不断完善乳腺癌的诊治方案，为患者提供更好的医疗服务和支持。
1.2 前哨淋巴结活检及微转移检测乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
前哨淋巴结活检及微转移检测作为乳腺癌诊治中的重要手段，在临床实践中扮演着关键的角色。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，随着人口老龄化的加剧，老年女性乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。
对于老年乳腺癌患者的治疗，既要考虑治疗效果，又要兼顾患者的身体状况和生活质量。
前哨淋巴结活检联合保乳手术是一种新的治疗方法，本文旨在探讨该方法在老年乳腺癌患者中的应用及效果。
前哨淋巴结活检是指在肿瘤局部注射示踪剂，通过特定技术找到淋巴管引流的第一个淋巴结，取出该淋巴结进行病理检查以确定肿瘤是否转移。
前哨淋巴结活检的好处在于避免了传统的淋巴结清扫手术带来的副作用，如下肢淋巴水肿等。
同时也能减少手术创伤和患者的术后痛苦，恢复期缩短，提高手术的安全性和患者的生活质量。
前哨淋巴结活检在老年乳腺癌中的应用，主要是针对T1-2N0M0,即肿瘤大小小于2厘米，无淋巴结转移，无远处转移的早期乳腺癌患者。
老年患者因身体状况较弱，术前评估和术中处理需格外注意，但较年轻患者来说，前哨淋巴结活检具有更大的适用性和优越性。
保乳手术是指在保证治愈的前提下，尽可能地保留患者的乳房，将肿瘤及其周围的组织切除，留下足够的乳房组织以满足美观及乳腺功能需求。
该手术方式能够减少对患者的创伤和心理影响，有助于提高其生活质量。
前哨淋巴结活检联合保乳手术对于老年乳腺癌的疗效已被多个研究证实。
据研究表明，采用前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌，其局部控制率和生存率与全淋巴结清扫相比无显著差异，且术后患者复发率较低。
同时，该手术方式还能够缩短患者的住院时间和术后恢复期，减轻患者的负担。
总之，前哨淋巴结活检联合保乳手术是一种适用于老年乳腺癌患者的治疗方式，能够保证治疗效果的同时，降低手术创伤，缩短术后恢复期，提高生活质量。
对于老年乳腺癌患者的治疗，应根据患者的实际情况综合考虑，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和生活质量。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对女性健康造成了严重的威胁。
早期发现和治疗乳腺癌对患者的生存率有着至关重要的影响。
在乳腺癌的治疗中，淋巴结转移是一个重要的临床指标，早期发现和处理淋巴结转移对于提高患者的生存率和预后至关重要。
传统的淋巴结检查方法需要进行切开手术取样查找转移灶，而前哨淋巴结活检技术的出现为乳腺癌患者带来了新的希望。
本文将重点探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用。
1. 前哨淋巴结活检技术前哨淋巴结是指距离肿瘤最近的淋巴结，也是最有可能发生转移的淋巴结。
前哨淋巴结活检技术即通过显像剂和/或染料标记淋巴结，然后在手术中首先取出标记的淋巴结进行病理检查。
该技术可以减少淋巴结检查的范围，减少手术时间和损伤，同时也避免了对所有淋巴结进行切除的需要，有助于降低术后淋巴水肿的风险。
前哨淋巴结活检技术的出现为乳腺癌患者的手术治疗带来了重大的改变，使手术的创伤和风险大大降低。
2. 临床应用价值早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用价值主要体现在以下几个方面：前哨淋巴结活检技术可以帮助医生准确判断是否存在肿瘤转移。
通过该技术可以在手术前确定患者的前哨淋巴结位置，然后在手术中首先取出标记的淋巴结进行病理检查，如果前哨淋巴结未见转移，可以避免对所有淋巴结进行切除，避免了不必要的淋巴结清扫手术，减少了对患者的创伤和痛苦。
前哨淋巴结活检技术可以帮助医生更好地预测患者的预后情况。
前哨淋巴结的转移情况是判断乳腺癌患者预后的重要指标，通过前哨淋巴结活检技术可以更加准确地了解患者的淋巴结转移情况，有助于医生更好地制定后续治疗方案，提高患者的生存率和预后。
前哨淋巴结活检技术还可以降低术后淋巴水肿的风险。
传统的淋巴结清扫手术可能会损伤患者的淋巴系统，导致术后淋巴水肿的发生，而前哨淋巴结活检技术可以减少对淋巴系统的损伤，有助于降低术后淋巴水肿的风险，提高患者的生活质量。
3. 临床进展随着医学技术的不断发展，前哨淋巴结活检技术在乳腺癌治疗中的应用也在不断取得进展。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期发现早期治疗是乳腺癌患者生存率提高的重要因素。
前哨淋巴结活检术是乳腺癌治疗中一种重要的手术方法，可为患者提供针对性的治疗方案，减轻不必要的手术创伤，提高治疗效果。
本文旨在探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用现状及其优势。
一、前哨淋巴结活检术概述前哨淋巴结（SLN）是与肿瘤淋巴引流直接相连的第一个淋巴结。
乳腺癌是一种具有特异性的淋巴引流路线，一般正常情况下，所有的淋巴液都最终汇聚到腋窝区的淋巴结。
因此，乳腺癌的淋巴引流通常以腋窝淋巴结为主要分布区域。
前哨淋巴结活检（SLNB）就是采用小心细致的手术方法将淋巴动脉引流到第一站SLN进行检查，以判断淋巴结微转移的状态，对是否切除腋窝淋巴结进行判断，从而为不同患者个体化的治疗提供指导。
早在1994年，Morton和他的团队发明了前哨淋巴结活检技术，并首次成功地在黑色素瘤患者中应用。
1998年，Giuliano等首次将该技术成功地应用于乳腺癌患者。
目前，该技术已经得到广泛使用，凭借其对乳腺癌分期、治疗和预后的发展起到了至关重要的作用。
基于前哨淋巴结活检技术在乳腺癌患者中的应用，美国国立癌症研究所和美国外科医师协会共同发布了一份联合行动声明，强调了SLNB在乳腺癌治疗中的重要性，并提出必须为所有初发乳腺癌患者安排前哨淋巴结活检的可能性。
在当前临床实践中，大多数乳腺癌患者切除一个或多个腋窝淋巴结，以确定淋巴结微转移情况。
然而，腋窝淋巴结清扫技术会引起许多不必要的副作用，例如淋巴水肿、疼痛、感染等，同时也会导致肌肉疼痛、功能障碍和生活质量下降等副作用。
与之相比，前哨淋巴结活检不仅具有较高的准确性，而且交感神经质的乳腺癌患者更容易接受它们。
1）准确性高利用前哨淋巴结活检技术，可以精确地鉴定作为淋巴引流中的第一个淋巴结微转移。
因此，在SLNB患者的辅助治疗中，最优化的IKC治疗可通过分类框架识别那些具有SLNB阳性节点的患者，从而减少过度治疗，而且高风险因素患者可以获得最初诊断时尽可能多的分层信息。
早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值
早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而早期乳腺癌的治疗是非常重要的。
传统的治疗方法为行腋窝清扫术，这种方法可能会导致腋窝功能受损，进而引起淋巴水肿等并发症。
随着医学技术的进步，前哨淋巴结活检术的出现为保留腋窝功能提供了新的可能。
本文将从临床应用的角度，探讨早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的价值。
一、前哨淋巴结活检术的原理及技术进展前哨淋巴结活检术是一种通过注射示踪剂，标记出乳腺癌引流的淋巴结，然后在手术中找到和移除这些标记的淋巴结进行术中快速病理检查的方法。
这种技术的出现大大改变了乳腺癌治疗中对腋窝淋巴结清扫的需求，可以避免因为清扫淋巴结而导致的腋窝功能丧失以及淋巴水肿等并发症的发生。
随着技术的不断进步，前哨淋巴结活检术的准确性和可靠性也在不断提升，成为了当前早期乳腺癌治疗中的主流方法。
1. 减少并发症风险传统的腋窝清扫术会导致腋窝淋巴管系统破坏，从而增加了患者发生淋巴水肿的风险。
而前哨淋巴结活检术能够避免对腋窝的损伤，有效减少了术后淋巴水肿等并发症的发生风险。
2. 保护患者的生活质量腋窝功能的保存对患者的日常生活质量有着重要的意义。
术后淋巴水肿等并发症会严重影响患者的生活，甚至影响到患者的身心健康。
而前哨淋巴结活检术的出现可以很好地保护了患者的腋窝功能，有助于提高患者的生活质量。
3. 术后的治疗效果更好保留腋窝功能可以使得患者在术后更容易接受相关的放疗和化疗等治疗，同时也能够增强患者的自我康复能力，有利于提高术后的治疗效果。
三、前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的应用及临床前景目前，前哨淋巴结活检术已经成为了早期乳腺癌治疗的标准手术之一。
大量的临床数据和研究证实了前哨淋巴结活检术的可行性和安全性，并且显示了其在保留腋窝功能方面的显著优势。
随着技术的不断进步和临床经验的积累，前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的应用前景非常广阔。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）是指乳腺癌引流的第一个淋巴结，一般为
肿瘤细胞最有可能转移至的淋巴结。
传统的淋巴结清扫手术需要切除多个淋巴结，不仅操
作复杂，还容易导致淋巴水肿等副作用。
而采用前哨淋巴结活检术可以仅切除一个或少数
几个淋巴结，大大降低了手术的创伤和并发症的发生率。
前哨淋巴结的检测通常通过显像与探针技术来完成，其中较为常见的方法是放射性标
记显像与蓝染色技术。
在手术前，医生会给患者注射放射性同位素或靛青染料，然后通过
核素显像或肉眼观察染色情况来确定前哨淋巴结的位置。
手术时，医生会根据显像结果找
到前哨淋巴结，并切除进行病理学检查。
如果前哨淋巴结无转移，则意味着其他淋巴结也
十分可能无转移，可以避免切除多余淋巴结。
而如果前哨淋巴结有转移，则需要进一步进
行淋巴结清扫手术。
前哨淋巴结活检术带来了许多优势。
它能够减少淋巴结清扫手术的范围，降低手术创伤，缩短手术时间。
由于切除淋巴结数量减少，患者恢复较快，术后并发症发生率也较低。
前哨淋巴结活检术能够提供更准确的淋巴结转移情况，有利于制定更个体化的治疗方案和
评估预后。
前哨淋巴结活检术也存在一定的局限性。
技术操作要求高，手术经验丰富的医生才能
够熟练地完成该手术。
某些患者的淋巴系统异常，可能导致显像无法准确显示前哨淋巴结
位置。
前哨淋巴结活检术的敏感性和特异性可能存在一定的限制，有时难以准确判断淋巴
结转移情况。
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对治疗和预后至关重要。
前哨淋巴结活检及微转移检测技术在乳腺癌诊治中扮演着重要角色。
本文首先介绍了乳腺癌的流行病学特征，然后详细解释了前哨淋巴结活检的原理与方法，以及微转移检测技术的发展与应用。
接着探讨了前哨淋巴结活检及微转移检测在乳腺癌诊治中的作用和临床意义。
总结了前哨淋巴结活检及微转移检测的重要性，展望了它们在乳腺癌诊治中的前景，并提出未来研究方向。
通过本文的阐述，可以更深入地了解前哨淋巴结活检及微转移检测在乳腺癌临床诊治中的意义，为医生和患者提供更多的参考和决策依据。
【关键词】乳腺癌、前哨淋巴结活检、微转移检测、临床诊治、流行病学、原理、方法、技术发展、应用、作用、临床意义、重要性、前景、未来研究方向。
1. 引言1.1 前言前哨淋巴结活检技术能够有效地评估乳腺癌患者的淋巴结转移情况，帮助医生进行精准治疗，减少术后并发症和提高生存率。
而微转移检测技术则可以检测到微小的转移瘤细胞，帮助医生判断患者的病情进展情况，及时调整治疗方案。
本文将结合乳腺癌的流行病学特征、前哨淋巴结活检的原理与方法、微转移检测技术的发展与应用，探讨前哨淋巴结活检及微转移检测在乳腺癌诊治中的作用，进一步分析其临床意义，为乳腺癌的诊断和治疗提供更为准确和有效的方法。
1.2 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加成为全球女性癌症发病率第一位。
乳腺癌的早期发现和治疗对提高生存率至关重要，而前哨淋巴结活检及微转移检测作为目前乳腺癌临床诊治的重要手段，对于指导乳腺癌治疗方案、评估病情和预后具有重要意义。
无论是对于早期乳腺癌患者的淋巴结清扫治疗还是对于晚期患者的个体化治疗方案制定，前哨淋巴结活检及微转移检测都能提供重要依据。
目前在临床实践中，前哨淋巴结活检及微转移检测技术仍存在一定局限性和争议，因此更深入的研究和探讨对于优化乳腺癌诊治策略具有重要意义。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果乳腺癌是影响女性健康的常见恶性肿瘤之一，对于老年女性，乳腺癌的发病率更高。
传统的治疗方式包括化疗、放疗和手术等治疗方式。
然而，随着医疗技术的不断发展，前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌越来越受到医生和患者的重视，并被广泛地应用于老年乳腺癌的治疗中。
本文将介绍前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果。
一、前哨淋巴结活检前哨淋巴结是指最可能受到肿瘤细胞转移影响的首个淋巴结。
前哨淋巴结活检是指通过注射显影剂或示踪剂，找到可能被淋巴结转移影响的首个淋巴结，并切除其淋巴组织进行病理分析。
前哨淋巴结活检不仅可以明确乳腺癌的淋巴转移情况，还可以减少术后淋巴水肿等风险。
二、保乳手术保乳手术是指在完全切除肿瘤的前提下，保留乳房的手术。
相比于乳房切除手术，保乳手术可以减少患者的外貌损失和对生活的影响，并且不影响其他肿瘤治疗手段的使用。
三、治疗效果3.1手术效果前哨淋巴结活检联合保乳手术是一种更为精确的手术方法，可以很好地减少术后淋巴水肿等并发症的发生。
据研究表明，前哨淋巴结活检联合保乳手术可以快速清除淋巴结转移，保留患者的乳房形态和功能，同时术后风险较低，有利于患者的恢复。
3.2生存率据统计，前哨淋巴结活检联合保乳手术对于老年乳腺癌的治疗效果也非常显著。
研究表明，前哨淋巴结活检联合保乳手术可以显著提高患者的生存率，减少患者的术后复发率。
虽然手术风险存在，但患者的生存质量却得到了保障。
四、结语前哨淋巴结活检联合保乳手术是目前治疗老年乳腺癌的一种有效手段。
相比于其他传统治疗方式，它具有更好的治疗效果及保留乳房的优势。
虽然手术风险依然存在，但在医疗技术的不断提高下，手术的安全性及效果将会不断提高。
为了保障自己的健康，女性朋友们应该关注自己的乳腺健康，定期接受医学检查和筛查。
乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究
乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究
前言：乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤疾病之一，受到了广泛的关注。
近年来，针对乳腺癌治疗的不断完善，早期诊断和恰当的治疗能够极大地提高患者的生存率。
本文将讨论乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究。
正文：乳腺癌新辅助化疗是指在手术前对患者进行一定时间的化疗，以缩小肿瘤体积、减少血管生成、降低肿瘤细胞浸润及转移的风险。
新辅助化疗能够对肿瘤进行有效控制，提高手术切除后的治疗效果。
前哨淋巴结标本检验是一种判断乳腺癌转移情况的重要方法。
通过前哨淋巴结的检测，可以预测乳腺癌的预后，确定患者是否需要进行进一步的治疗。
乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检被广泛使用，其主要目的是减少无必要的淋巴结清扫手术，降低患者对淋巴系统的创伤，提高患者的生活质量。
最近的一项研究发现，在进行新辅助化疗的患者中，前哨淋巴结活检能够成功地预测90%的转移情况。
这项研究的结果表明，在新辅助治疗后，前哨淋巴结活检具有非常高的准确性和可靠性，是一种安全、有效的乳腺癌转移检测方法。
此外，前哨淋巴结活检的优势不仅在于提高患者的生存率，还可以较为有效地避免淋巴结清扫手术所带来的副作用，如淋巴水肿等。
结论：乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检是一种安全、有效
的转移检测方法，在手术前准确定位乳腺癌的前哨淋巴结，并针对性地行前哨淋巴结切除手术。
因此，对于新辅助化疗后的乳腺癌患者，前哨淋巴结活检可以大大降低治疗所带来的风险，提高患者的生存率和生活质量。
《前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中应用的研究进展》
《前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中应用的研究进展》一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内持续上升。
手术是治疗乳腺癌的主要方法，而淋巴结的状态对于评估乳腺癌患者的预后和制定治疗方案具有重要价值。
前哨淋巴结活检（Sentinel Node Biopsy，SNB）作为一种微创的手术方法，其在乳腺癌手术中的应用日益受到关注。
本文将就前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用研究进展进行综述。
二、前哨淋巴结活检的原理及优势前哨淋巴结是指接受乳腺癌病灶淋巴引流的第一站淋巴结。
通过向瘤体周围注射示踪剂，如染料或放射性同位素，再结合淋巴结活检技术，可以准确识别出前哨淋巴结。
与传统的淋巴结清扫术相比，前哨淋巴结活检具有以下优势：1. 微创：仅需对前哨淋巴结进行活检，避免了传统清扫术对周围组织的损伤。
2. 保留淋巴功能：有助于保留患者上肢淋巴回流功能，减少术后上肢淋巴水肿的发生。
3. 预测价值高：通过检测前哨淋巴结的状态，可以较准确地判断患者其他淋巴结的转移情况。
三、前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用研究1. 临床应用前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用已得到广泛认可。
通过示踪剂的辅助，医生可以准确识别出前哨淋巴结并进行活检。
根据前哨淋巴结的病理结果，医生可以制定个性化的治疗方案，如在确认无淋巴结转移时，可采取保乳手术或局部扩大切除术，减少患者的治疗负担。
2. 研究进展随着技术的不断进步，前哨淋巴结活检的准确性和可靠性得到了显著提高。
目前，研究者们正在探索更有效的示踪剂和更精确的检测方法，以提高前哨淋巴结活检的准确率。
此外，多学科协作的手术方式也为前哨淋巴结活检的应用提供了更多可能。
例如，结合影像学检查、分子分型和基因检测等技术，为患者提供更为精准的诊疗方案。
四、存在的问题与挑战尽管前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用取得了显著成果，但仍存在一些问题与挑战。
首先，不同患者的淋巴引流途径存在差异，如何准确识别前哨淋巴结仍需进一步研究。
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进展述评医学与哲学（临床决策论坛版）２０１１年８月第３２卷第８期总第４３５期Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｅｃｉｓｉｏｎ Ｍａｋｉｎｇ Ｆｏｒｕｍ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇ ２０１１，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４３５ ４１ 前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义＊崔一尧① 王 水①△摘要：前哨淋巴结活检能够避免淋巴结阴性的乳腺癌患者遭受过度治疗带来的创伤。
本文就前哨淋巴结活检在治疗乳腺癌患者中的应用及存在问题，进行了探讨，提出对乳腺癌生物学行为的深入认识，以及对前哨淋巴结活检临床价值的辩证分析，将有利于前哨淋巴结活检正确、有效的开展。
关键词：乳腺癌，前哨淋巴结活检，认识论中图分类号：Ｒ７３７．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－０７７２（２０１１）０８－００４１－０３Ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ Ｍａｔｅｒｉａｌｉｓｍ ａｂｏｕｔ Ｓｅｎｔｉｎｅｌ Ｌｙｍｐｈ Ｎｏｄｅ Ｂｉｏｐｓｙ ｄｕｒｉｎｇ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＣＵＩ Ｙｉ－ｙａｏ，ＷＡＮＧ Ｓｈｕｉ．ＴｈｅＦｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｉｔ ｒｅｍａｉｎｓｍｕｃｈ ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙ ｉｎ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｗｅ ａｓｃｒｉｂｅｄ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｉｎ－ｄｅｐｔｈ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ ｂｉｏｌｏｇｉｃ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｍａｙ ｃａｓｔ ｌｉｇｈｔ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｑｕｉｒｅ ｍｏｒｅ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ，ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ，ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａｌｉｓｍ 乳腺癌的治疗理念上，正从“可以耐受的最大治疗”向“以尽可能小的创伤，达到最好的疗效”转变［１］。
前哨淋巴结（ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ，ＳＬＮ）的概念就是在这种情况下提出来并不断获得基础及临床支持的。
ＳＬＮ为区域淋巴引流中最先遭遇肿瘤细胞并最先发生转移的第１站淋巴结。
乳腺前哨淋巴结活检（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ，ＳＬＮＢ）是通过淋巴示踪的方法，追踪显示前哨淋巴结并切除之，继而采用多种方法检查ＳＬＮ有无肿瘤侵犯，从而更准确地反映区域淋巴结的转移状态。
既可通过微创的方法，提高局部控制率，获取预后信息、确定疾病分期及手术范围，又使腋淋巴结无转移的患者避免因腋淋巴结清扫术（ａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＬＮＤ）带来的创伤，并指导后续治疗。
在临床工作中，这一方法的应用较ＡＬＮＤ更具有科学性。
因此，国内外学者对ＳＬＮＢ技术进行了大量的研究。
客观分析ＳＬＮＢ在乳腺癌治疗中的作用，对改善乳腺癌的治疗现状，有重要的临床和哲学意义，也是医学伦理学的重大进步。
１ 临床实践中不断增加的适应证体现了主客观趋于统一的认识过程肿瘤的生物学特性是影响患者生存率的决定因素，乳腺癌患者常规接受ＡＬＮＤ，确实可提高生存率和减少局部复发的风险，但同时也会引起许多长期存在的严重并发症，如慢性淋巴水肿、感觉异常、疼痛、感染和肋间臂神经分布区域的麻木，增加了患者的痛苦和治疗费用，使人们对常规行ＡＬＮＤ产生疑虑。
近１０余年来，ＳＬＮＢ的适应证，从初始时仅探索用于Ｔ１或Ｔ２、Ｎ０Ｍ０乳腺癌患者逐渐扩大，很多原来视为相对禁忌证的已逐渐转化为适应证。
最初诊断为导管原位癌（ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎ ｓｉｔｕ，ＤＣＩＳ）的患者常规不进行ＳＬＮＢ，因为扩大的腋窝淋巴结①南京医科大学第一附属医院乳腺外科 江苏南京 ２１００２９＊基金项目：卫生部“十一五”支撑计划，项目编号：ＡＣ０８；江苏省自然基金项目，项目编号：ＢＫ２００８４７６，ＢＫ２００９４３８；江苏省科教兴卫工程项目，项目编号：ＲＣ２００７０５４清扫的手术显示的转移少于２％，常规不进行ＳＬＮＢ。
随着对存在高危因素的ＤＣＩＳ（存在微浸润、浸润性乳腺癌伴ＤＣＩＳ、核分级高、粉刺型ＤＣＩＳ，可触及肿块、钼靶或超声查见结节，弥散或多中心微小钙化灶）的深入探讨，认识到对这些ＤＣＩＳ患者采用ＳＬＮＢ是有必要的。
有研究表明，局部晚期乳腺癌接受新辅助化疗后，虽然因原发肿瘤和淋巴管纤维化、淋巴通道堵塞及晚期乳腺癌有更高的腋窝淋巴结受累可能，降低了ＳＬＮＢ精确的定位，但该报道新辅助化疗后探查率为７２％～９７％，ＳＬＮＢ的假阴性率波动在０～１２％，仍有很高的受益率。
２００９年，Ｓｔ．Ｇａｌｌｅｎ专家共识支持除炎性乳腺癌以外的所有临床腋淋巴结阴性的乳腺癌均有可能作为ＳＬＮＢ的适应证［２］。
最近还有研究显示，某些特殊情况下，患者也不宜做ＳＬＮＢ。
如乳腺内多发病灶，已经接受过乳房手术包括整形手术、进展期乳癌、接受过放疗等，患者也不宜做ＳＬＮＢ。
准备行广泛切除的原发皮肤癌患者（切除肿瘤及周边大量皮肤）同样不适合ＳＬＮＢ。
肥胖和高龄（年龄＞６０岁）也降低特异性并增加假阴性率。
临床上，ＳＬＮＢ得到蓬勃开展的同时，国际上多个涉及乳腺癌ＳＬＮＢ的大样本前瞻性多中心随机临床试验仍在进行之中［３］。
这也表明，前哨淋巴结在乳癌治疗中的作用及地位还有许多不确定因素，如何进一步改善乳腺癌治疗的现状，让更多的乳腺癌患者在ＳＬＮＢ中获益，尚有许多亟待克服的问题。
２ 内乳前哨淋巴结活检的辩证思考和腋窝淋巴结一样，内乳区淋巴结也是乳腺癌淋巴转移的第１站。
内乳区淋巴结是腋窝外最重要的淋巴引流部位，在乳腺癌转移方面有很重要的临床意义。
一些研究显示：１４％～２４％的患者同时有内乳淋巴结和腋窝淋巴结的转移，有２％～１１％的人仅有内乳淋巴结转移。
Ｋｌａｕｂｅｒ－ＤｅＭｏｒｅ等［４］研究表明，单独内乳淋巴结转移患者与单独腋窝淋巴结转移患者的预后相似，腋窝和内乳淋巴结均转移的患者的预后则更差。
Ｇａｌ－ｉｍｂｅｒｔｉ等在１８２个患者中对１６０人行内乳淋巴结切除，发现有８．８％发生内乳淋巴结转移，接受了内乳淋巴结链区域的放疗。
这些患者如果不进行内乳淋巴结活检则可能被分到低一些的分前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义———崔一尧等医学与哲学（临床决策论坛版）２０１１年８月第３２卷第８期总第４３５期４２ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｅｃｉｓｉｏｎ Ｍａｋｉｎｇ Ｆｏｒｕｍ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇ ２０１１，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４３５期中。
发现具有高度危险性的内乳淋巴结能够影响患者的分期和治疗［５］，但手术可以切除内乳淋巴结而不增加术后患者的住院时间。
从这个角度说，术前辨别腋窝外的淋巴结状况和决定是否对内乳淋巴结进行活检病理检查，对正确决定外科手术方式和指导术后治疗的意义不可小视。
然而寻找内乳前哨淋巴结一直是乳腺癌行ＳＬＮＢ的疑难问题。
大部分外科医生并不进行内乳淋巴结的ＳＬＮＢ。
Ｖｅｒｏｎｅｓｉ研究组在总结他人的一项随访３０年的临床随机研究时发现［６］：肿瘤大小与内乳淋巴结的转移相关，腋窝淋巴结状况影响内乳淋巴结的转移。
腋窝淋巴结阴性患者的内乳淋巴结转移率为１４．１％～４１．７％，腋窝淋巴结阳性患者的内乳淋巴结转移率为２８．０％～４５．０％。
单独的腋窝淋巴结转移和内乳淋巴结转移者的１０年无病存活率分别为５９．１６％和６２．１４％，腋窝和内乳淋巴结均转移的患者则为３７．３％。
经手术治疗后，内乳淋巴结临床复发率低：内乳淋巴结阳性者１０％；内乳淋巴结阴性者６％。
但是，内乳淋巴结清扫不能改善乳腺癌患者的生存。
Ｏｂｅｄｉａｎ等做了保乳术后内乳淋巴结照射对生存影响的回顾性研究：发现不管淋巴结状况和病变部位如何，保乳术后内乳淋巴结放疗没有获益，且影响美观［７］。
近年来，美国病理学家学会、美国临床肿瘤学会和《ＮＣＣＮ乳腺癌临床实践指南》一直把内乳淋巴结病理状态作为乳腺癌分期、决定治疗方案的依据。
但临床上，内乳淋巴结的手术清扫及活检并未列入标准化治疗，究其原因，一方面，临床上缺乏内乳淋巴结切除或放射治疗的获益证据；另一方面，手术清扫内乳淋巴结的难度较大，创伤也大；照射内乳淋巴结的副作用明显，降低了患者对化疗的耐受性；导致心肌梗死或心血管疾病死亡率升高。
３ ＳＬＮ假阴性率的控制值得继续研究ＳＬＮ的假阴性率是影响ＳＬＮＢ推广的重要因素，也是被普遍关注的问题。
ＳＬＮ的检出率与所用示踪剂及操作者的经验不同而有差异。
文献报道ＳＬＮ检出率介于９０％～９８％。
放射性核素联合染料法较单一示踪剂的检出率高。
按照Ｂｅｒｇ分级方法，乳腺的淋巴流向是有序的，引流顺序依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ站淋巴结，故而是可以预测的，乳腺癌的癌细胞侵犯大致也遵循了这一规律，这是ＳＬＮＢ的理论基础。
２０００年Ｎｏｇｕｃｈｉ等质疑这种肿瘤淋巴道转移单一的“机械模式”———淋巴流向是有序和可以预测的［８］；Ｇｉｕｌｉａｎｏ等也认为，乳腺癌并非总是转移至某一特殊部位的某一淋巴结［８］，换言之，乳腺癌淋巴转移并非是一种固定的模式。
临床上发现有外侧淋巴结未侵犯Ⅰ站淋巴结而Ⅱ、Ⅲ受累的“跳跃式”转移现象，可能导致对淋巴结转移状态的误判。
即使临床报道其发生率仅有２％～３％，但对医生及患者的心理影响仍不能小视。
且这一位置的手术容易产生严重的术后并发症。
除了上述原因，可能影响假阴性率的因素还有：如示踪剂的种类、注射部位和方法以及肿瘤的部位和大小等。
示踪剂的合理组合应用、熟练掌握ＳＬＮＢ的时机和技术，有可能减少ＳＬＮＢ的假阴性率。
而且ＳＬＮＢ的成功需要外科医师和病理学医师的良好配合，其中手术者的经验尤其重要。
他们可以通过专业化、团队协作和训练，得到必要的经验和娴熟的手术技巧。
如何进一步提高跳跃式转移患者的淋巴结清扫率？如何处理临床前哨淋巴结活检假阳性和假阴性的问题？要求我们注重基础理论的科学性对临床工作的指导作用：一方面在日常的诊疗工作中运用理论向患者及其家属做好解释，一方面要坚持不懈地做好相关课题的基础和临床研究。