医学甲钴胺作用机理专题课件

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甲钴胺概述
2.与其他维生素B12相比，甲钴胺对神经组织
具有良好的传递性。它通过甲基转换反应促
进核酸-蛋白-脂质代谢而促进神经细胞内核 酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，从而修复 受 损伤的周围神经。
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同型半胱氨酸
甲钴胺 四氢叶酸
甲基 蛋氨酸
此过程是红细胞生物体内氨基酸、嘌呤、 嘧啶合成的必经过程，如发生阻碍，会造成 DNA合成障碍，使成熟分裂停滞。
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甲钴胺-药理作用
甲钴胺
甲基丙二酸
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甲钴胺-药理简述7
参与核酸合成，促进巨幼红细胞的分裂和 成熟，改善贫血症状：
甲钴胺是维生素B 12在体内的活性形式，参与四 氢叶酸的转化以及胸腺嘧啶核苷酸的合成，进一步 促进DNA合成，加快红细胞的成熟，从而改善贫血 状况。
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甲钴胺为什么能治疗糖尿病神经系
统疾病，缓解疼痛和麻木？
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甲钴胺能促进终板电位的恢复，加速突触传 递，并可使低下的脑内乙酰胆碱含量恢复正常。
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甲钴胺-药理简述6
促进神经再生的功能：
实验结果显示应用甲钴胺后有髓神经纤维数 量明显增长、增多，神经传导速度有明显改善。
糖尿病性神经病变-概况
是糖尿病最常出现的慢性并发症之一；
是糖尿病致死和致残的主要原因。
多累及周围神经系统和植物神经系统，中枢神经亦可 受损害；
发生率随着年龄的增长而升高，＜30岁者为5％；＞ 30岁者为50％；＞50岁者为70％；50～60岁为高峰年 龄；
糖尿病性周围神经病变发病率约占糖尿病总数的60％ 以上，随着病程的延长，可达90％～100％；
甲钴胺-药理简述1
易被神经细胞的亚微结构如细胞核、线粒 体所摄取：
实验对比甲钴胺和氰钴胺在细胞器内的浓度，结 果显示甲钴胺在5小时内可以很好的转移进入细胞 器内，18小时时仍保持较高浓度。
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糖尿病神经病变-临床表现
远端感觉障碍：双下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异 常，夜间加重，上肢比下肢轻，其中麻木为早期最常见的 症状。可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛。
甲钴胺能促进蛋白质的合成，使轴索骨架蛋白
输送正常，从而使轴浆转运恢复正常。实验结果显 示，甲钴胺能刺激轴突再生。
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甲钴胺-药理简述5
加速突触传递的恢复和脑内乙酰胆碱含 量的正常化：
甲钴胺作用机 理
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甲钴胺概述
1.甲钴 胺又名钴宾酰胺，英文名称Mecobalamin, 是维生素B12 （氰钴胺）的衍生物，在中央钴 分子上结合了一个甲基基团，主要为周围神经 病变的首选治疗药物。
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甲钴胺-药理简述2
促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成
实验结果显示在应用甲钴胺后脊神经RNA的 合成是增加的，表明甲钴胺有促进神经细胞内核酸 以及蛋白质的合成的功能。
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甲钴胺-药理简述3
促进神经髓鞘磷脂的合成：
实验对比甲钴胺和其他维生素B12对神经髓鞘
形成的作用，结果显示甲钴胺可使神经髓鞘形成增 加，而其他维生素B12无此作用。
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甲钴胺-药理简述4
促进轴浆转运和轴突再生：
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甲钴胺概述
3.到目前为止，作为药物的维生素B12主要 有： 氰 钴胺，羟钴胺，腺苷钴胺和甲钴胺， 前两种VB12在人体内没有生物活性；后两种 辅酶型VB12已实现人工合成，这为周围神经 病变患者的治疗提供了有力武器，目前已广
泛应用于临床。
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甲钴胺概述
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甲钴胺-药理作用
N5-甲基四氢叶酸
琥珀酸（参与三羧酸循环）
此过程对于在神经髓鞘中产生脂蛋白是一 重要反应，保持了中枢和周围神经髓鞘纤维 功能的完整性；如发生障碍，可导致异常脂 肪酸的合成，从而影响正常神经髓鞘脂质合 成，产生神经症状。
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甲钴胺-临床应用
目前甲钴胺在我国应用于以下方面：
1.治疗糖尿病神经系统疾病，缓解疼痛和麻木 2.迅速缓解神经痛 3.加速面神经功能的恢复 4.改善颈椎病引起的疼痛，感觉异常等神经症状 5.促进断指再植后手指感觉的恢复 6.治疗巨幼红细胞贫血