动脉粥样硬化一级预防课件
冠状动脉粥样硬化性心脏病 PPT课件
内容
稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛
稳 定型心绞痛
冠脉狭窄基础上心肌负荷增加而急剧、 暂时的缺血和缺氧所致临床综合征
发病机制
心肌的血液、血氧供不应求
代谢产物积聚
病理解剖和病理生理
冠脉狭窄 冠脉痉挛 左心室收缩和舒张功能障碍
临床表现
一、症状 （一）部位 （二）性质 （三）诱因 （四）持续时间 （五）缓解方式 二、体征
胸骨后部，可 放射心前区和左 上肢尺侧，常发生 于劳力负荷加重时， 持续数分钟、休息 或用硝酸酯制剂 后消失
实验室和其它检查
一、心脏X线：无心肌病时无异常 二、心电图 发作时出现心电图ST_T改变 负荷试验阳性 动态心电图 三、放射性核素检查 灌注缺损、室壁局部运动障碍
实验室和其它检查
四、冠状动脉造影：冠脉血管有意义狭窄 五、其它：B超、MDCT、MRI、IVUS、 OCT
（myocardial infarction）
定义
在冠脉病变的基础上，发生血供急剧减
少或中断，相应的心肌严重而持久地急 性缺血导致心肌坏死。
流行病学
欧美常见 我国以华北地区发病率最高 近年我国发病率在增加
病因和发病机制
病因：冠状动脉粥样硬化和少数其它病因 诱因：交感神经活性增加 饱餐特别是高脂肪餐 身心负荷增加 心排量急剧减少（脱水、出血等） 发病机制：斑块破裂出血或血栓形成
流行病学
中国心血管病流行病学
20世纪后叶，在我国以心血管疾病为代 表的慢性疾病的 发病率和死亡率日益增加
目前估计我国仅高血压病患者就近1亿人， 心肌梗死患者200－300万人，死于冠心病 的人数约30万
分型
无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
冠状动脉粥样硬化——心绞痛的预防及食疗方
冠状动脉粥样硬化——心绞痛的预防及食疗方1．预防方法 根据现有的对于动脉粥样硬化发病因素与发病原理的认识，预防冠状动脉粥样硬化的发生，或在已发生后防止其发展并尽可能促使消退，必须针对与发病有密切关系的因素，采取综合性防治措施。
一级预防，也称原发预防，本病是一个多因素疾病，高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等是主要的致病因素，其他的危险因子包括超体重、缺少体力劳动、A型性格等。
一级预防是针对上述因素的预防，是人群中的主要预防措施。
有人主张一级预防应从幼儿时做起。
二级预防，亦称继发性预防。
是指对已患冠心病患者采用药物或非药物措施，以预防复发或病情加重。
2．其他方法 注意加强体质锻炼，参加一定量的体力劳动和锻炼，如太极拳、气功等运动，但要避免剧烈的竞赛性的运动。
合理的调节饮食，以清淡为宜，应避免经常进食过多的饱和型脂肪酸及胆固醇含量高的食物，如：猪油、羊油、奶油、动物内脏，应多选用豆油、菜油、鱼、瘦肉、豆制品等，多食蔬菜。
亦可配合以下食疗方，或进行辨证施膳。
(1)人参莲肉汤：白人参10g，莲子10枚，冰糖30g。
将人参、莲子（去心）放于小碗内，加水适量，泡发。
再加冰糖，放入蒸锅内隔水蒸炖1小时，喝汤吃莲肉，剩余人参，次日再加莲子如法蒸炖服用，人参可服用3次。
适用于久病体虚者。
(2)仙人粥：制何首乌60g，粳米100g，红枣5枚。
将制首乌煎取浓汁，去渣同粳米，红枣同入砂锅内蒸粥，粥成后加入红糖即成。
适用于肾阴亏损者。
(3)双参羹：西洋参6g，水发海参200g，蘑菇、鲜鱿鱼各100g，姜丝、葱条、味精、淀粉、酱油、胡椒粉等适量。
先将西洋参切片，加入清水煎煮2次，共取汁250ml备用。
蘑菇、鱿鱼切丝后入炒锅，加入适量上汤煮沸后，再兑入西洋参液煮沸。
入调料，湿淀粉搅匀，倒入锅内即成。
可用于久病体弱、气阴两虚者。
动脉粥样硬化性心血管病一级预防的五大处方(全文)
动脉粥样硬化性心血管病一级预防的五大处方（全文）动脉粥样硬化性心血管病主要包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化导致的外周动脉血管疾病。
一级预防指防患于未然，在上述疾病发生前的预防。
管住嘴，迈开腿；吃动两平衡，实现健康体重。
体重是便于测量、评估和管理的健康指标。
体重正常了，血压、血糖和血脂都可能控制的更好。
一、运动处方基本运动量：中等强度体力活动（如力所能及的快步走），每周不少于5天，每天30分钟。
如青年人愿做高强度体力活动（如跑步），每天基本运动的时间可缩短至15分钟，每周至少运动5天。
这里显然指的是有氧运动。
关于运动有一个需澄清的误区，即每天完成了上述基本运动量，是否就可以长时间静息不动？实际上，我们还应利用碎片时间，多站立，多活动。
这就是为什么提倡日行6000—10000步路。
30分钟快步行走最多大约是3500步，加上碎片时间的运动积累，才能实现日行万步路。
同时，每日也可做一些增强肌肉强度的抗阻运动和提升平衡能力的柔韧性运动。
二、营养处方总量控制－－八成饱合理搭配－－多样化总量有控，一日三餐，餐前有适度食欲。
多吃新鲜蔬菜水果，种类多样化。
主食粗细搭配，应强调减少精加工米面的摄入。
深度加工的米面，去除了有利于健康的膳食纤维和维生素B族，也容易影响血糖与甘油三酯。
适度进食动物蛋白，如鱼类、瘦肉（禽类和猪、牛、羊肉），每日一个鸡蛋，喝杯牛奶（可选低脂或脱脂的）和植物蛋白，如豆制品。
坚果，每日3－4个核桃或一小把杏仁等。
限盐：有益于高血压防治。
每天不超过5g。
限油：每天不超过25g。
限糖：糖的每日摄入量控制在25克以下。
三、戒烟限酒处方零吸烟：不主动吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟。
无论含与不含尼古丁的电子烟都增加癌症风险。
严格限酒：大量饮酒，伤心脏、伤血管，导致血压波动，甚至喝瘫、喝死在酒桌旁。
大量喝酒还伤肾，伤胰腺。
少量饮酒，包括红葡萄酒保护血管吗？真没证据！更像是影响力很大的卖红酒广告。
为了健康应滴酒不沾。
动脉粥样硬化性疾病一级预防共识
动脉粥样硬化性疾病一级预防共识血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素。
早期控制LDL-C对预防晚期ASCVD至关重要。
前段时间，中国台湾地区血脂及动脉硬化学会等8家学术组织，就血脂异常的一级预防联合发布了共识，以期降低血脂异常带来的ASCVD风险。
一级预防的定义对于有临床意义的ASCVD患者，应立即、积极地降低LDL-C（Ⅰ，A）。
对于无临床意义的ASCVD患者的一级预防，需进行危险分层，以明确降脂策略（Ⅰ，B）。
危险分层在一级预防中，糖尿病、非透析的慢性肾病（CKD）或LDL-C ≥190 mg/dl是ASCVD的高危因素，需立即进行降脂治疗（Ⅰ，A）。
在无糖尿病、CKD或LDL-C ≥190 mg/dl的患者中，可根据危险因素将ASCVD 风险分为极低危、低危或中等（Ⅰ，C）。
1.高危（糖尿病、CKD、LDL-C ≥190 mg/dl）在糖尿病、非透析CKD、LDL-C≥190mg/dl的患者中，应立即开始降脂治疗，LDL-C靶目标为＜100 mg/dl（Ⅰ，B）。
在LDL-C ≥190 mg/dl的患者中，可联合应用中-高强度他汀类药物和依折麦布（Ⅰ，B）。
2.中等风险（≥2种危险因素）在≥2种危险因素和LDL-C≥115 mg/dl的患者中，应起始非药物治疗；LDL-C 靶目标应＜115 mg/dl（Ⅱa，C）。
如果进行3个月的非药物治疗后LDL-C未达标，则应考虑中等强度他汀类药物进行治疗（Ⅱa，C）。
3.极低和低风险（＜2种危险因素）在有1种危险因素和LDL-C≥130 mg/dl的患者中，应起始非药物治疗；LDL-C 靶目标应＜130 mg/dl（Ⅱa，C）。
在不伴危险因素，但LDL-C≥160 mg/dl的患者中，应起始药物治疗；LDL-C靶目标应＜160 mg/dl（Ⅱa，C）。
在有0-1种危险因素的患者中，在进行3个月的非药物治疗后，如果LDL-C未达标，可在共同决策后，考虑应用中强度他汀类药物（Ⅱa，C）。
动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断、鉴别诊断与治疗
❖ 变异型心绞痛 ❖ 急性冠状动脉功能不全，亦称中间综合征 ❖ 梗死后心绞痛
混合型心绞痛
心绞痛严重度的分级
❖ 根据加拿大心血管病学会分类分为４级。 ❖ Ⅰ级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间
劳力时发生心绞痛。 ❖ Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷、
或刮风中、精神应急或醒后数小时内步行或登楼； 步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均引起 心绞痛。 ❖ Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行１～２各街区， 登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都引起 不适，静息时可发生心绞痛。
心绞痛的鉴别诊断
❖ 心脏神经症 ❖ 急性心肌梗死 ❖ 其他疾病引起心绞痛 ❖ 肋间神经痛 ❖ 不典型疼痛
预后
❖ 多数稳定劳力型心绞痛可生存多年预后相对 良好。
❖ 不稳定性心绞痛有心肌梗塞或猝死的危险， 应积极治疗。
❖ 与受累冠脉的支数相关：3支》2支》单支 ❖ 心脏扩大及心功能情况
❖ 发作时的治疗
病理
冠状动脉病变
❖ 左冠状动脉前降支闭塞 ❖ 右冠状动脉闭塞 ❖ 左冠状动脉回旋支闭塞 ❖ 左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死
心肌病变 冠状动脉闭塞后20～30分钟，受其供血的 心肌即有少数坏死，开始了急性心肌梗死的病理过程。 １～２小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间 质则充血、水肿，伴多量炎症细胞侵润。以后，坏死 的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后见有肉芽组 织形成。
•V4R导联ST段抬高>1mm 是RVMI一个高度特异性 表现，尸检证实是急性下 壁MI结果 •V4R导联ST段抬高者的低 血压（P<0.05）和右心衰 竭（P>0.01）发生率高 •一过性表现，在胸痛症 状发作后仅存在2448h
动脉粥样硬化一级预防48页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
动脉粥样硬化性心血管病的一级预防预防斑块与血栓,谁更重要
中华高血压杂志2021 年1月第29 卷第1期Chin J Hypertens，January 2021，Vol. 29 No. 1•学术争鸣•动脉粥样硬化性心血管病的一级预防：预防斑块与血栓，谁更重要？林海龙大连市友谊医院心内科，辽宁大连116033王树芳（柘城县人民医院高血压专科，河南柘城476200)动脉粥样硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)，顾名 思义是 由动脉粥样硬 化为基础而引发的一系列心脑血管及外周血管疾病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、急 性主动脉综合征（主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡、壁 内血肿）、外周动脉（下肢动脉、颈动脉、肾动脉、肠系膜 动脉）疾病。
A S C V D的根本原因是动脉粥样硬化。
首 先看一下动脉粥样硬化发生发展的6个阶段：①首先 是泡沫细胞沉积于内膜下形成脂质点，此阶段是动脉 粥样硬化开始的标志；②第二阶段泡沫细胞不断堆积致脂质点不断扩大.在内膜下形成脂质条纹；③第三阶 段，病变进一步发展，脂核形成，即进人斑块前期；④第 四阶段，脂质池形成，中膜平滑肌细胞迁移对脂质池进 行包裹.即形成粥样斑块；⑤第五阶段，弹力纤维、胶原 纤维迁移覆盖于脂质池外层形成纤维帽，发展成典型 的动脉粥样硬化，在此阶段斑块突出于血管腔形成血管狭窄；⑥第六阶段，在应激原的作用下，一旦斑块破 裂.就易发生血小板聚集形成血栓而出现各种急性A SC VD。
在动脉粥样硬化形成的最早期，即第一、二 阶段.通过降低低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)，改 善血管 内皮细 胞功能 及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的逆运转，脂质点和脂质条纹有可能 完全消失。
冠状动脉粥样硬化性心脏病ppt课件
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
}ACS
缺血性中风 /TIA
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
危重的 下肢缺血 心血管死亡
年龄增长
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
AS斑块的最新认识
1.AS是对局部损伤的一种保护性炎症-纤维增 殖性回应，若回应过度最终将形成粥样斑块； 2.oxLDL-C、胆固醇损伤动脉内膜，循环中白 细胞和单核细胞被激活并经内皮细胞间迁移到 内膜下变成巨噬细胞，吞噬oxLDL-C后转为泡 沫细胞，后者死亡时释放大量胆固醇酯，与血 浆脂蛋白的沉积构成斑块下的脂质核心并不断 增大； 3,炎症反应继续应答，T细胞活化而引发纤维 增殖性反应最终形成纤维帽； 4.大量的局噬细胞浸润释放大量金属水解酶， 降解纤维帽、抑制胶原纤维的生成使纤维帽逐 渐变薄，使稳定斑块转为不稳定斑块，后者在 内、外因作用下，斑块破裂→ACS。 因此AS现被公认为伴有脂质代谢异常的慢 性血管炎症病变。
AS斑块的最新认识
1.目前认为急性冠脉综合征（ACS，包括 UA、AMI）、心血管性死亡的主要原因 是：易损斑块的破裂和血栓形成导致心 肌急性严重缺血或心电紊乱，而不是冠 脉的进行性阻塞。 2.冠脉病变的主要决定因素：是斑块的组 成成分（斑块破裂的决定因素），而不 是斑块的狭窄程度。
AS斑块分类
AS斑块最新认识： 心脑血管疾病的重要发病机制
不稳定斑块的进展过程
不稳定型心绞痛
心肌梗死
不稳定斑块 斑块破裂 血栓形成
猝死
稳定斑块的进展过程
稳定型 (劳力性) 心绞痛）
稳定斑块
斑块体积增加
管腔狭窄
Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H
动脉硬化讲稿ppt课件
根据坏死范围又分为三级。 1级 坏死(坏疽) 局限于足趾或手 指。 2级 坏死(坏疽) 扩延至足背底， 超过趾跖关节(手指超过指 掌节)。 Ⅱ 3级 坏死(坏疽) 扩延到踝关节或 小腿(手部至腕关节者)。
Ⅲ Ⅰ
辅助检查
1. 一般检查：
测定跛行距离及时间 测定皮温 检查远端A.搏动情况 肢体抬高试验（Burger test）
完全闭塞完全闭塞器质性变化为主器质性变化为主静息痛夜间尤甚静息痛夜间尤甚抬高加重抬高加重下垂减轻下垂减轻趾指甲生长缓慢增厚变形指端暗红趾指甲生长缓慢增厚变形指端暗红皮肤干燥变薄无汗汗毛脱落皮肤干燥变薄无汗汗毛脱落小腿肌肉萎缩肌肉抽搐夜间为甚小腿肌肉萎缩肌肉抽搐夜间为甚患肢胫后动脉和或足背动脉搏动消失或足背动脉搏动消失局部皮温明显降低颜色苍白或紫绀局部皮温明显降低颜色苍白或紫绀足背静脉充盈时间进一步延长足背静脉充盈时间进一步延长1111可分为动脉性静息痛静脉性静息痛炎症及缺血坏死性静息痛1212三期
（一）非手术治疗
• Buerger运动锻炼： • 先平卧抬高患肢45°，维持1~2min，然后 坐起，两下肢下垂于床边，使足悬空，屈 伸足部并作踝部旋转，持续2~5min,再平卧 休息2min。如此重复数次，循序渐进，逐 步增加活动次数和力度 • 在病情允许的条件下鼓励患者进行行走锻 炼，促进下肢侧支走一段路程后下肢肌肉出现 疼痛、酸胀无力，继续行走因
症状加重而被迫止步，休息片
刻后疼痛缓解可继续行走，同
样条件下上述症状反复出现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映
疾病的严重程度。
临床表现
二期(营养障碍期)：静息痛 A.完全闭塞,器质性变化为主 — — — — — — — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻） 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形指端暗红 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚） 患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失 局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀 足背静脉充盈时间进一步延长
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2、危险因素评估方法
心血管疾病的发病是多种危险因素共同作用的结果,“整体 危险评估”的概念已经为全球心血管预防和控制专家广泛 认可，从20世纪末以来，国际上各种心血管疾病控制指南 均采用了“根据整体危险度大小决定危险因素控制措施” 的策略。这些指南都一致强调，心血管一级预防中危险分 层的重要性，根据不同危险分层决定干预的强度。虽然危 险评估方法并不一定适用于所有年龄、性别和种族，但作 为一种心血管危险初筛工具仍具有明确的临床价值，已被 广泛采用，包括Framingham危险评估模型、欧洲SCORE危 险评估模型、WHO提出的WHO/ISH风险预测图、中国缺 血性心血管病危险评估模型。其中最经典的、被广泛使用 的仍是Framingham危险评估模型。
4
包括评估未来10年发生冠心病或脑卒中风险两种评分方法。 评估未来10年发生冠心病风险的危险因素包括:年龄、糖尿 病、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、血压;评估未 来10年发生脑卒中风险的危险因素包括：年龄、高血压、 糖尿病、吸烟、心血管病史、房颤、左室肥厚。两种评分 方法网上可以免费使用专用的计算器,输入参数即可（ org/ personal stroke risk1.xls）。
7
3.1血脂异常
大量的流行病学资料和大规模前瞻性临床研究证 实血浆胆固醇水平与发生冠心病风险之间成线性 相关,即胆固醇每升高1％，冠心病风险升高2％。 反之，胆固醇每降低1％，冠心病风险降低2％。 经典研究包括:Framingham研究、MRFIT研究、七 国研究以及Interheart研究等。亚太地区队列研究 发现胆固醇与缺血性脑卒中的关系，胆固醇每增 加1mmol/l，缺血性脑卒中风险增加25％。我国流 行病学研究资料表明：血脂异常是我国冠心病发 病的重要危险因素，人群归因危险度为11.4％;血 清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险， 也增加缺血性脑卒中发病危险。
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பைடு நூலகம்
2002 年全国第三次吸烟流行病学调查显示, 男性吸烟率为高达66.0％。与 1996 年比， 尽管吸烟率略有下降，随着总人口的增加， 吸烟人数仍然增加了 3000 万。吸烟者中只 有26％的人希望戒烟，戒烟成功率仅为11.5 ％，超过70％的吸烟者没有意识到吸烟对心 血管健康的危害，而吸烟的危害在未来10年 会逐渐显现，将是我国巨大的医疗和经济 负担。所以在我国，心血管疾病危险因素 的控制任重而道远。
我国是卫生资源相对匮乏的国家，这就要求医生在医疗 行为的每个方面“规范行医”，用有限的卫生资源解决普 通大众实际面临的问题。对于心血管疾病的预防来说， “规范行医”就是把准确的医疗保健信息和预防医学、循 证医学的证据规范整合到医疗行为的每一方面。只有坚持 循证医学的原则，推行健康的生活方式，有效控制危险因 素，合理使用循证药物，才能有效预防心血管疾病。
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由于这些危险评分工具计算的是个体未来10年发生心血管 事件绝对风险的大小,对于年轻个体来说，其未来10年心血 管事件绝对风险很低，不能准确识别出危险程度较高的对 象，因此2008年内科医师协会心血管医师分会组织相关专 家制定了“know your risk”危险评估量表，该量表包括6种 元素，分别为年龄、性别、血胆固醇水平、血压、糖尿病 和吸烟，是与同年龄、同性别、健康个体比较，评估个体 未来10年发生心血管事件的相对风险。该量表可预测个体 未来10年发生心血管事件的相对危险，分别增加2倍、3-4 倍和5倍以上。
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3 动脉粥样硬化性疾病一级预防建 议具体内容
目前公认的心血管危险因素包括:年龄、性别、种族、家 族史、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺 乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张、大量饮酒。除年 龄、性别、家族史和种族不可改变,其他9种心血管危险因 素都是可以改变的，因此也是可以预防的。除上述已知的 危险因素，血小板的激活是动脉粥样硬化性心血管事件的 最终共同环节，因此抗血小板治疗也是一级预防的重要内 容。
动脉粥样硬化性疾病一级 预防中国专家共识（2009
版）
1
1、前言
我国人群心血管危险因素控制不利。2002年公布的中国城 乡居民健康营养调查表明,我国烟民达3.5亿，被动吸烟5.4 亿，高血压患者1.6亿，血脂异常患者1.6亿，糖尿病4000万， 肥胖6000万，超重2亿。1992 年至 2002 年 10 年间，我国 居民超重和肥胖患病人数增加了 1 亿，其中 18 岁以上成 年人超重和肥胖率分别上升 40.7％ 和 97.2％，同期大城市 人群糖尿病患病率上升40％。《2006年中国心血管病报告》 显示，中国每年新增高血压病患或血脂异常人数1000万人， 估计2006年高血压人数或血脂异常人数各达2亿。随着我 国经济发展，人民生活水平的提高，上述不健康状态人群 仍将不断增加。在我国人群高血压、血脂异常、糖尿病、 超重和肥胖的发病率增加的同时，控制率却极低，2002年 调查资料显示全国血压控制率仅为6.1％，2006年第二次中 国临床血脂控制状况多中心协作研究表明，血脂控制率仅 为50％，高危、极高危人群仅为49％和38％，2003、2004 和2006调查表明糖尿病患者HbA1c达标（<6.5％）仅占25 ％。
共识: 危险因素评估：40岁以上或有2个以上危险因素的个体，
应该至少每5年进行一次危险评估。危险评估推荐使用 Framingham危险评估模型，所有40岁以上个体应该了解其 发生心血管疾病的绝对风险。对绝对风险低的个体推荐使 用“know your risk” 危险评估量表，了解其心血管疾病的 相对危险程度。