早孕超声检查
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇及胎儿进行的一种无创、无痛的检查方法，用于评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。
根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为多个分类。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。
1. 孕早期超声检查孕早期超声检查一般在孕周6-10周进行，主要用于确定胎儿的位置、数量和大小，检测胎儿的心跳情况，排除宫外孕等异常情况。
标准检查内容包括：确定孕囊和胎芽的存在、测量胎芽的大小、观察胎儿的心跳和胎盘的位置。
2. 孕中期超声检查孕中期超声检查一般在孕周18-22周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况、检测胎儿的生长情况以及排除一些常见的胎儿畸形。
标准检查内容包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的器官发育情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构。
3. 孕晚期超声检查孕晚期超声检查一般在孕周32-36周进行，主要用于评估胎儿的生长情况、检测胎儿的位置以及判断胎盘的位置。
标准检查内容包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的生长情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构、判断胎儿的位置和胎盘的位置。
4. 孕晚期胎儿生命体征监测孕晚期胎儿生命体征监测一般在孕周36周以后进行，主要用于评估胎儿的生命体征情况，包括胎心监测和胎动监测。
标准检查内容包括：胎心监测，通过监测胎儿的心跳情况来评估胎儿的健康状况；胎动监测，通过记录胎儿的活动次数和强度来评估胎儿的活跃程度。
总结：产前超声检查的分类及检查标准根据孕周的不同可以分为孕早期超声检查、孕中期超声检查、孕晚期超声检查和孕晚期胎儿生命体征监测。
每个阶段的检查内容和标准都有所不同，但主要目的是评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。
产前超声检查是一种安全、可靠的检查方法，对于保障胎儿和孕妇的健康非常重要。
在进行产前超声检查时，应选择正规医疗机构，由专业医生进行操作和解读结果，以确保检查的准确性和可靠性。
孕期超声检查指南
孕期超声检查指南孕期，对胎儿健康的监测变得尤为关键。
超声诊断技术作为一个非入侵性的工具，为孕期管理提供了关键支持，它不仅能帮助医生及时发现并预测可能的胎儿健康问题，而且也有助于孕妇对孕期进程进行合理预期和准备。
下面就带大家一起来了解孕期超声检查。
一、孕早期的超声检查孕早期是妊娠的关键阶段，对胚胎的健康及发育起到决定性作用。
在这个阶段，超声检查成为了评估孕妇和胚胎健康状态的重要手段。
1. 孕10周以内的超声检查在怀孕的最初10周，超声检查是至关重要的。
尤其在怀孕初期的6到8周，超声检查对孕妇和医生均具有指导意义。
首先，这样的检查可以有效确认妊娠的事实，确保孕妇是否真正怀孕，并且有助于早期识别并排除宫外孕，这是一个潜在的威胁，可能对孕妇的生命造成危险。
超声检查能够明确孕囊的具体位置和大小，评估卵黄囊、胚芽、初级心脏的跳动以及胚胎数量等关键信息。
这种信息对于预测胚胎的健康和发育潜力尤为重要，特别是在确定是否为双胎、绒毛膜的类型等方面。
超声检查还可以为医生提供关于孕妇子宫和双侧附件状态的宝贵信息，进一步确保其是否正常。
经腹或经阴道超声：在孕早期，孕妇可以选择经腹或经阴道进行超声检查。
与经腹部超声相比，经阴道超声图像的分辨率和清晰度更高。
这主要是因为经阴道超声能够避免腹壁脂肪和肠管等因素的干扰，因此，它能够更加清晰地显示宫内和盆腔的结构。
在停经初期40天或更短的时间里，经腹部超声有时可能难以确定妊娠囊和卵黄囊的存在。
相反，经阴道超声则更早地检测到这些结构。
此外，当怀疑存在宫外孕，特别是在输卵管或其他部位时，经阴道超声明显具有优势，能更精确地确定妊娠囊的位置或检测宫外孕引起的盆腔包块。
值得注意的是，经阴道超声检查是一个非常安全的手段，它既不会对胎儿造成伤害，也不会对孕妇带来风险。
特殊情况下的超声复查：在某些特定情境下，如孕妇停经时间不详，或有腹痛、阴道流血等症状时，超声检查变得尤为关键。
在这些情况下，临床医生会根据孕妇的具体状况，决定是否需要增加1至2次的超声随访复查，以密切监测胚胎的健康状况和孕妇的身体反应。
早孕超声检查
检查方法和技术
• 经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取
仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0～ 6.0Mhz
• 经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行，
孕妇取膀胱截石位;探头频率7.0～10.0Mhz
超声检查方法和内容
• 子宫连续纵切面和横切面扫查 • 观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、
重要术语
• 受精龄=胎龄 • 妊娠龄=月经龄 • 胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 • 胎儿：妊娠龄11周起
重要术语
• 妊娠分期： • 早期妊娠：妊娠龄12周以前 • 中期妊娠：第13周起至27周末 • 晚期妊娠：第28周以后
检查项目
• 早早孕（孕11周之前） • 早早孕异常妊娠 • 早中孕（11-14周） • 早中孕异常妊娠
• 子宫较停经周数小
胚胎停育
• 妊娠囊变形，囊壁欠光滑 • 经腹：妊娠囊＞20mm，未见卵黄囊 • 经阴道：妊娠囊＞8mm，未见卵黄囊 • 经腹：妊娠囊＞25mm，未见胎芽 • 经阴道：妊娠囊＞16mm，未见胎心 • CRL≥5mm，未见胎心搏动
异位妊娠
• 孕卵在子宫腔以外发育着床 • 输卵管妊娠
流产
• 主要症状：停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛
先兆流产
• 子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕
周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
• 部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声
区或云雾样低回声区
难免流产
• 宫颈内口已开 • 妊娠囊可下移至宫颈内
口或宫颈管
• 妊娠囊变形呈葫芦状
不全流产
• 部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、
剖宫产瘢痕妊娠
停经43天
清宫后局部包块形成
早孕的超声表现
早孕的超声表现早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕12周末之前。
胚胎在此时会急剧改变发展。
由于超声操作简单、方便快速、无辐射，是检查的首选方法，对于临床确定是否怀孕、是否宫内孕、胚胎数目、是否存活、估计妊娠龄等等，具有重要价值。
1.检查方法：经腹部超声检查：孕妇需要适度充盈膀胱，患者取仰卧位，充分暴露下腹部，涂抹耦合剂将探头置于耻骨联合上缘，探头频率3.0～5.0MHz。
经阴道超声检查：排空膀胱后进行，孕妇取膀胱截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂后进行检查，探头频率7.0MHz～10.0MHz。
首先对子宫分别从纵切面和横切面进行扫查，观察子宫的形态、肌层及宫腔的情况，观察是否有妊娠囊、卵黄囊，胚胎数目，是否有胎心搏动，以及胚胎的长度等等。
最后观察双侧附件的情况，有无囊肿、包块等。
2.超声表现：怀孕后最早出现的超声征象是妊娠囊，早期的妊娠囊仅表现为中央极小的暗区即绒毛膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成），妊娠囊的回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于2mm，呈“双环征”。
形态常为圆形，较大者可变为椭圆形。
妊娠囊内出现的第一个解剖结构往往就是卵黄囊，成球形，壁薄，中央为无回声，透声好，直径<6mm，是妊娠囊发育良好的标志，至12周时卵黄囊消失。
一般怀孕后6周会出现胚胎回声，位于妊娠囊内，7周后胚胎回声内可见胎心搏动，若孕囊直径超过20mm而囊内仍未见到胚芽，则应考虑空孕囊的可能。
8周时胚胎基本成形，超声可测量胚胎的长度，即头臀长（CRL：胚胎颅顶部至臀部外缘的距离）。
头臀长时早孕估测妊娠龄（周）较为准确的方法，孕龄（d）=头臀长mm+42，孕周（w）=头臀长cm+6.5。
用头臀长推算孕龄（周）适用于孕7-12周，测量时不能包括卵黄囊及肢体，测量时应取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面。
图五头臀长约3.1cm，估算孕周约9W+。
有时在早孕期还能看到羊膜囊，壁菲薄，用高频超声或孕7周以后加大增益才能显示。
早孕的超声诊断
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇及胎儿进行检查，以评估胎儿的发育状况及排除可能存在的异常情况。
根据孕妇的孕周和胎儿的生长发育情况，产前超声检查可分为不同的分类。
以下是常见的产前超声检查分类及相应的检查标准：1. 孕早期超声检查：孕早期超声检查一般在孕周6-12周进行。
主要目的是确定孕妇的孕周和预测预产期，排除宫外孕等并发症，并初步评估胎儿的生长情况。
标准检查项目包括：- 确定孕妇的孕周和预测预产期；- 观察胎儿的心跳；- 检查子宫和附件的结构；- 初步评估胎儿的生长情况。
2. 孕中期超声检查：孕中期超声检查一般在孕周18-22周进行。
主要目的是详细评估胎儿的器官结构和功能，排除胎儿畸形和染色体异常。
标准检查项目包括：- 评估胎儿的器官结构，包括头部、四肢、躯干等；- 检查胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 评估胎儿的生长情况和胎儿的活动情况；- 进行胎儿染色体异常筛查。
3. 孕晚期超声检查：孕晚期超声检查一般在孕周32-36周进行。
主要目的是评估胎儿的生长发育情况、胎位和胎盘情况，并判断分娩方式。
标准检查项目包括：- 评估胎儿的生长发育情况和胎位；- 检查胎盘的位置和功能；- 评估羊水的量和质量；- 判断胎儿的分娩方式，包括自然分娩和剖宫产。
4. 高危孕妇超声检查：对于一些高危孕妇，需要进行特殊的超声检查以评估胎儿的健康状况。
常见的高危因素包括孕妇年龄过大或过小、孕前患有某些疾病、孕期并发症等。
标准检查项目包括：- 详细评估胎儿的器官结构和功能；- 进行胎儿染色体异常筛查；- 评估胎儿的生长发育情况；- 监测羊水的量和质量。
总结：产前超声检查按照孕周和胎儿的生长发育情况可分为孕早期、孕中期、孕晚期和高危孕妇超声检查。
不同阶段的超声检查有不同的标准项目，包括确定孕周和预测预产期、评估胎儿的器官结构和功能、检查胎盘的位置和功能、评估羊水的量和质量等。
这些检查项目可以帮助医生了解胎儿的发育状况，并及时发现和处理可能存在的异常情况，为孕妇和胎儿的健康提供保障。
早孕期超声表现
孕7-8W可见胚胎轮廓
孕8-9W可辨头体及肢芽
孕9-10W可见抬头及脑泡
孕10-11W可见四肢骨
孕12W以后可见四腔心及脊柱
羊 膜 囊
宫内早孕之结构
1.妊娠龄（天）=妊娠囊平 均内径（mm)+30(适用于孕7 周内)
2.妊娠龄（天）=胚芽长 （mm）+42（适用孕7W-12W）
妊 娠 龄
3.妊娠龄（W）=CRL+6.5 （适用于孕7W-12W） ）
各结构出现时间： 孕5W出现孕囊双环状
孕5-6W出现卵黄囊
总 结
孕6-7W可见胎芽及胎心搏动
经腹部末次月经后6W；经阴道4W
卵黄囊
卵黄囊是宫内妊娠的标志
（直径3~8mm，平均5mm。）
同时，一侧的卵巢内可见妊娠黄体
胎 芽
胎芽径线在2~3mm (5W末）时声像图上表现为卵黄囊一侧 增厚的部分，似贴在卵黄囊上。常常可以环部分表面（包蜕膜处）绒毛 开始退化，强回声环变薄，其余部分出现增 厚改变。 孕10-12W超声能显示较明显的胎盘声像图， 呈均匀的回声较强的新月形结构。
由于胚胎形成期是胚胎对 潜在致畸因素最为敏感的时期， 虽然诊断性超声检查对胎儿没 有明显的副作用，但对声波强 度和检查时间仍要尽可能坚持 最小剂量原则，尽可能采用最 小的辐射强度及最短的辐射时 间。
妊 娠 囊
宫内早孕在超声图像上最早的证据就是宫腔 内孕囊的存在（妊娠囊表现为双环征，内层 为强回声环，外层为低回声环）。
邯郸市中心医院功能科 王晓丹
2015.06.04
早期妊娠是胚胎形成的重要时期， 从受精卵分裂开始到各系统分化，形成 各脏器的雏形，其胚胎阶段是人体发育 过程中变化最大、最快、最复杂的一个 过程。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿进行检查，以评估胎儿的发育情况和健康状况。
根据不同的目的和时间点，产前超声检查可以分为多种类型，每种类型都有相应的检查标准。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。
1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠，确定胎儿的位置和数量，并排除宫外孕等异常情况。
通常在妊娠6-8周进行，检查标准包括：- 确认胎儿的存在和数量；- 确认妊娠的位置，排除宫外孕；- 检查胎儿的心跳；- 评估子宫和附件的结构。
2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行，是产前超声检查中最常见的一种类型。
其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况，检查标准包括：- 评估胎儿的大小和体重；- 检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、肾脏等；- 评估胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 检查子宫和宫颈的结构。
3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行，主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。
检查标准包括：- 评估胎儿的器官结构和功能；- 检查胎儿的心脏和血管系统；- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育；- 检查胎儿的脑部结构和功能；- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。
4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法，通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本，用于诊断染色体异常和遗传病。
超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导，以提高穿刺的准确性和安全性。
产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括：- 定位胎儿的位置和姿式；- 确定穿刺点的位置和深度；- 评估穿刺针的位置和方向；- 监测胎儿的心跳和胎动。
总结：产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。
每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准，包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能，检查羊水的量和质量，以及评估子宫和宫颈的结构等。
早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
妊娠早期超声检查的目的是什么
妊娠早期超声检查的目的是什么每一个生命的产生，都是上天赐予妈妈们的礼物，那么宝宝在妈妈肚子里是怎么样的呢？超声检查就能让妈妈们看见宝宝的样子。
下面我们来了解一些有关早期妊娠超声检查的知识。
妊娠是指宝宝还是胚胎的时候在妈妈体内发育的过程，妊娠早期是指孕期的前十二周这一段时间。
这段时间内孕妇需要定期到医院进行孕检，其中就包括了超声检查。
超声检查的实质就是利用人体对于超声波的反应对准妈妈肚子里的新生命进行观察。
1 判断是否为妊娠当很多女性发现自己的月经推迟，就猜想自己可能怀孕的时候。
这个时候大多人会选择去药房购买验孕棒或者到医院检查HCG的的指数。
这些都是正确的方法，但是存在特殊的情况，在前面两项的数据都表示怀孕的时候，可能并不是真正的怀孕。
女性可能是有宫外孕或者其他的妇科疾病导致信息呈阳性。
所以这个时候需要进行超声检查，检查宫腔内是否存在妊娠囊，或者直接从超声图像中观察到胚芽，才能真正的确定为怀孕。
因此在妊娠早期接受超声检查是必不可少的。
2 观察妊娠囊的数量、大小和计算孕妇的孕周通过超声图像可以观察到妊娠囊的情况，包括妊娠囊的大小，在孕期5到7周时，妊娠囊的平均生长的速度是1mm/d。
超声检查还可以观察胚胎是单胎或者多胎。
对于多胎和单胎的观察，并不只是为了满足准爸爸和准妈妈的好奇心，而是为了帮助医生更好的了解胎儿的情况。
对于多胎的孕妇来说，医生需要通过超声检查，明确胎儿是共用胎盘还是每个胎儿都有自己的胎盘。
这对于后期的生产处理，也是十分重要的，因此孕妇要尽早接受检查。
超声检查还能计算孕期和生产期观察孕囊和胚芽来计算孕周，因为很多准妈妈由于自己平时的月经期不规律，所以自己无法确认准确的怀孕日期，这个时候就能通过孕囊来计算孕周。
孕囊是孕妇在超声检查的过程中最先能观察到的，孕囊就是宝宝的最初的形态，这个时候的宝宝已经有了心跳声。
孕囊也是形成宫外孕的一种物质，如果受精卵因为种种原因，在七天之内没有进入子宫，那么就会形成宫外孕，弱小的胎儿没有办法得到母亲子宫的保护，将无法继续在孕妇体内存活[1]。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查手段，通过超声波的映像来观察胎儿的发育情况，评估胎儿的健康状况。
根据孕周和检查目的的不同，产前超声检查可以分为不同的分类。
本文将详细介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。
一、产前超声检查的分类1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查通常在孕早期进行，主要用于确定孕妇的妊娠情况、胎儿的数量和位置，并排除宫外孕等异常情况。
早期产前超声检查一般在孕6-10周进行。
2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查通常在孕中期进行，主要用于评估胎儿的生长和发育情况，检查胎儿的器官结构和功能是否正常，排除胎儿畸形等异常情况。
中期产前超声检查一般在孕18-22周进行。
3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查通常在孕晚期进行，主要用于评估胎儿的生长情况、胎盘的位置和功能，检查羊水的量和质量，判断胎儿的健康状况。
晚期产前超声检查一般在孕32-36周进行。
二、产前超声检查的标准1. 早期产前超声检查标准：a. 确定孕妇的妊娠情况，包括确认孕囊的存在和位置。
b. 确定胎儿的数量，排除多胎妊娠的可能。
c. 判断胎儿的位置，排除宫外孕的可能。
d. 观察胎儿的心跳，确认胎儿的生命体征。
e. 评估孕妇的子宫和附件情况，排除子宫和附件异常。
2. 中期产前超声检查标准：a. 评估胎儿的生长和发育情况，包括胎儿的头围、腹围和股骨长等指标。
b. 检查胎儿的器官结构和功能，包括心脏、脑部、肺部、肾脏等。
c. 判断胎儿的性别，根据孕妇的需求进行性别鉴定。
d. 评估羊水的量和质量，排除羊水过多或过少的情况。
e. 检查胎盘的位置和功能，排除胎盘前置或胎盘功能障碍等异常。
3. 晚期产前超声检查标准：a. 评估胎儿的生长情况，包括胎儿的体重和体积等指标。
b. 检查羊水的量和质量，排除羊水过多或过少的情况。
c. 评估胎盘的位置和功能，排除胎盘前置或胎盘功能障碍等异常。
d. 观察胎儿的活动情况，判断胎儿的健康状况。
早孕超声图像ppt课件
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
早期妊娠超声检查内容要点
早期妊娠超声检查内容要点我国产前超声检查规范及专家共识表明，孕妇在整个妊娠期间至少要进行3次超声检查，分别在11-13+6周、18-24周、32-36周。
尤其是前两个时期的超声检查对所有孕妇都非常重要，因为可以发现大多数的胎儿严重结构异常，为临床采取产科处理提供依据，降低围生儿的病死率。
确认妊娠位置及胚胎存活在早孕期，孕妇常常因阴道出血来进行超声检查，这个时候我们首先要确定妊娠位置是在宫内还是宫外，以及胚胎是否存活。
现代超声仪器，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊。
对于月经规则、且月经周期在28d左右的孕妇来说，经腹在5飞周、经阴道在4~5周就可以检出。
如果这时检出宫内妊娠囊，但不能判断胚胎是否存活的话，在7~10d 后复查则可确认。
确定胚胎数目超声可以显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，以此来确认孕妇为单胎或多胎妊娠。
需要注意的是，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，需要和真正的双妊娠囊相区别；同样，也不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，另一个被错误地解释为出血。
另外，11-13+6周检查时，还要明确绒毛膜囊和羊膜囊的数目。
估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄主要是根据头臀长（CR1.）和妊娠囊平均直径推算。
CR1.被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3~7d,能用CR1.来估计妊娠龄时就不用妊娠囊平均直径。
检测胎儿早期结构畸形从阴道探头开始运用以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，几乎每一器官系统的畸形都有早期诊断的报道。
在11-13+6周，测量胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛查唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标，同时这个时期也是筛查胎儿严重结构畸形的良好时期。
早孕期检测胎儿畸形应特别提请注意以下3点：正常生理性中肠疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。
正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无回声，不能误认为是颅脑内囊肿，颅骨还没有骨化时，不能显示强回声的颅骨结构。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是孕妇在怀孕期间进行的一项重要的医学检查，通过超声波的技术，可以观察胎儿的发育情况、检测胎儿的异常情况，并提供重要的医学依据，以保障孕妇和胎儿的健康。
根据孕妇的孕周和胎儿的发育情况，产前超声检查可以分为不同的分类，并且每个分类都有相应的检查标准。
一、孕早期超声检查孕早期超声检查一般在孕周6-12周进行，主要用于确定妊娠是否正常、排除异位妊娠和多胎妊娠，并初步评估胎儿的发育情况。
1. 孕囊检查：通过超声波探头放置在阴道内，观察孕囊的形态和大小，确认孕囊是否存在、是否发育正常。
2. 胎儿心跳检查：通过超声波观察胎儿的心脏活动，确认是否有胎心搏动，以确定妊娠是否正常。
3. 孕妇子宫形态检查：通过超声波观察孕妇子宫的大小、形态和位置，排除子宫畸形和子宫内膜异位。
二、中期超声检查中期超声检查一般在孕周18-24周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况、筛查胎儿畸形和染色体异常。
1. 胎儿器官检查：通过超声波观察胎儿的头、颈、胸、腹、四肢等器官的发育情况，评估胎儿的器官是否正常发育。
2. 羊水量检查：通过超声波观察羊水的量，评估羊水是否正常，过多或过少的羊水都可能会对胎儿造成影响。
3. 羊水细胞学检查：通过超声波引导下，通过羊水穿刺，获取羊水样本，进行羊水细胞学检查，筛查胎儿的染色体异常。
三、晚期超声检查晚期超声检查一般在孕周32-38周进行，主要用于评估胎儿的生长发育情况、胎位和胎盘情况，并判断是否存在胎儿窘迫。
1. 胎儿生长发育检查：通过超声波观察胎儿的头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿的生长发育是否正常。
2. 胎位和胎盘检查：通过超声波观察胎儿的位置和胎盘的位置、厚度等情况，判断胎位是否正常，胎盘是否有异常。
3. 胎儿窘迫检查：通过超声波观察胎儿的血流情况，评估胎儿是否存在窘迫，以及窘迫的程度。
四、其他超声检查除了以上三个阶段的超声检查，根据需要，还可以进行其他的超声检查，如胎儿心脏超声检查、胎儿脑部超声检查等，以进一步评估和诊断胎儿的特定问题。
早孕超声报告
早孕超声报告
报告人：xx医生
报告时间：20xx年x月x日
患者姓名：xxx 年龄：xx岁怀孕周数：x周x天
检查目的：早期妊娠检查
检查部位：子宫
检查仪器：超声诊断仪
检查方法：经阴道超声检查
检查结论：
1. 子宫位置：子宫内膜厚度为x mm，宫腔大小x cm×x cm×x cm，子宫形态正常，位置居中。
2. 妊娠囊：见一边缘清晰、椭圆形妊娠囊，大小约x cm×x cm，未见宫腔外妊娠。
3. 胎芽：在妊娠囊内可见胎芽，大小约x mm，胎芽形态规则，胎心阳性，心率为x bpm。
检查意义：
本次超声检查提示患者为正常早孕，胎儿发育良好，妊娠8周。
建议患者继续按时复查，密切关注胎儿发育情况。
温馨提示：
1. 患者需配合医生在产前频繁进行妊娠检查，遵从医生的建议，确保胎儿健康。
2. 患者需注意饮食及生活习惯，尽量避免劳累、情绪波动等因
素对胎儿的不利影响。
3. 如有任何身体不适或疑问，应及时就诊并告知医生相关症状，以便及时处理。
以上为本次检查结果，如有疑问请咨询医生。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇进行检查，以评估胎儿的发育情况、检测可能存在的异常情况，并提供相关的医学建议和干预措施。
产前超声检查的分类和检查标准根据孕妇的孕周和胎儿的发育阶段而定，下面将详细介绍各个阶段的分类和检查标准。
一、早期孕周（6-14周）在早期孕周，产前超声检查主要用于确定孕妇的孕周、胎儿的数量和位置，并排除可能存在的异常情况。
以下是早期孕周产前超声检查的分类和检查标准：1. 孕囊检查：通过超声波技术检测孕囊的存在和位置，确定孕妇的孕周。
2. 胎儿数量检查：检测孕妇子宫内的胎儿数量，排除多胎妊娠的可能。
3. 胎儿心跳检查：观察胎儿的心脏活动，确认胎儿的正常发育。
4. 孕妇子宫和附件检查：检查孕妇子宫和附件的结构，排除异常情况。
二、中期孕周（15-28周）中期孕周是产前超声检查的重要阶段，此时胎儿的器官和系统开始发育完善。
以下是中期孕周产前超声检查的分类和检查标准：1. 胎儿解剖结构检查：通过超声波技术检查胎儿的解剖结构，包括头部、四肢、躯干等，以评估胎儿的器官和系统的正常发育。
2. 羊水量检查：评估孕妇子宫内羊水的量，过多或过少的羊水可能与胎儿异常发育相关。
3. 胎儿生长评估：测量胎儿的头围、腹围和股骨长度，以评估胎儿的生长状况和体重。
4. 羊膜腔检查：检查孕妇子宫内羊膜腔的完整性，排除可能存在的羊膜腔穿孔或破裂。
5. 胎盘位置检查：评估胎盘的位置和附着情况，排除胎盘异常引起的潜在风险。
三、后期孕周（29周及以后）后期孕周是产前超声检查的最后阶段，此时胎儿的器官已经基本发育完善，主要目的是评估胎儿的生长和子宫内环境的情况。
以下是后期孕周产前超声检查的分类和检查标准：1. 胎儿生长评估：测量胎儿的头围、腹围和股骨长度，以评估胎儿的生长状况和体重。
2. 羊水量检查：评估孕妇子宫内羊水的量，过多或过少的羊水可能与胎儿异常发育相关。
3. 胎儿位置检查：确定胎儿的位置，包括头位、臀位等，以便为分娩做准备。
早期妊娠超声检查
妇无影响，对患儿引起核黄疸，可造成全身水肿 、 胸腹腔水肿，甚至智力及运动障碍，严重者死亡 。 母儿血型不合常见为 ABO型和 Rh型两大类，在我国 主要为 ABO血型不合，病情轻、可治疗，而 Rh血型 不合少见，多在少数民族中发生。 ABO 血型不合是 指母亲为 O 型，父亲为A 型、B 型或 AB 型，可能发 生，但不是绝对发生。 ABO型和 Rh型不合，均应作 特异抗体检查，以便及早防治。 如果孕妇血清学检 查阳性，提示己被致敏，则应定期查抗体效价。
胚胎生长速度约1mm / d
测量时应注意的问题： 卵黄囊不包括在测量范围； 测量CRL不包括胎儿下肢； 应找到胎儿最大长度，以免低估孕龄； 必要时动态观察。
仃经8周显示绒毛膜腔及羊膜囊腔
经腹未显示早早孕 经阴道显示早早孕
早早孕（仃经30日）
宫颈妊娠 可见 胚外体腔及卵黄囊
孕 80 天 正 常 胎 儿
二.颈部水囊瘤（颈部囊状淋巴管瘤）：颈部水囊 瘤中70％为致死型 Turner syndrome ，另有 5 ％ 为1 8---三体综合征， 5 ％ 2 1---三体综合征。剩 下 约20 ％ 的胎儿无染色体异常，甚至胎儿其余部位 的囊状淋巴管瘤也无染色体异常。 仅属于局部病 变，生后可作手术。
三.免疫性胎儿水肿---母儿血型不合：由于孕妇和 胎儿血型不合而产生同族血型免疫疾病，胎儿从 父亲遗传的显性抗原恰为母亲所缺少，通过妊娠 该抗原进入母体 ，刺激产生免疫抗体，这种抗体 通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿红细胞凝集破 坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。这对孕
四.其余不明原因水肿： 可局限某部位，也可发生全 身。有的出生后即消失，常原因不明。
早期妊娠超声Βιβλιοθήκη 查正常早孕常用几种测量方法： 适用于孕7周内方法 妊娠龄（天） ＝妊娠囊平均内径（mm）十30 妊娠囊平均内径＝ （纵十横十前后径）÷3 孕龄（周）＝妊娠囊最大直径(cm)十3 正常妊娠囊每天增长1.2mm 注意：膀胱适度充盈，完整显示孕囊。
早孕期超声检查目的、检查范围及胎儿畸形筛查注意事项
早孕期超声检查目的、检查范围及胎儿畸形筛查注意事项许多妊娠并发症早在孕12周就可以预测，新产前检查模式是倒金字塔模式，高密度产前检查将安排在孕11至13＋6周。
胎儿畸形早期发现意味着临床可以更早地给予诊断、处理和干预，最大限度保障母婴健康，也可为孕妇及其家庭的咨询和选择提供更多时间，最大程度上减少大孕周终止妊娠对孕妇身心伤害。
检查目的早孕期胎儿筛查包括染色体异常、基因综合征和结构异常筛查，其中结构异常筛查主要包括中枢神经系统、颜面部、骨骼肢体、心脏以及腹壁部位的缺陷等。
早孕晚期，胎儿神经系统大体结构已形成，神经管完全闭合完成在6孕周末，端脑在孕10周时已分成左、右两侧半球。
孕10周时，胎儿的面部结构基本发育完全，眼的结构在孕8周时基本形成；双侧腭突融合及原发腭和继发腭在中线处融合形成腭部也发生于孕10周前，耳廓于孕10周时形成。
在孕6至12周之间，颜面部矢状面变化较大，第7周前额骨明显突出，上颌骨生长明显快于下颌骨生长，因而显示上颌骨较下颌骨明显增大，到第12周，下颌骨生长才赶上上颌骨，达上颌骨大小。
因此孕11周后，胎儿颅脑的大致结构及颜面部的基本解剖结构均已形成，在早孕期行胎儿颅面部筛查理论上是可行的。
F：月经龄11周2d的胎儿；G：月经龄12周1d的胎儿；H：月经龄13周2d胎儿检查范围11至13+6周诊断胎儿异常价值已得到肯定，但并不是所有胎儿畸形均可在这个时期检出。
11至13+6周筛查胎儿结构畸形（除外染色体异常）的挑战性与可行性，早孕期超声可检出这个观察组的所有的无脑儿、无叶全前脑脐膨出、腹裂、巨膀胱、体蒂异常；另检出7%无手/足畸形、50%的膈疝、50%的致死性骨发育不良、60%多指/趾、34%严重心脏畸形、5%的面裂、14%的开放性脊柱裂，胎儿畸形总检出率为43.6%（213/488）；不能诊断畸形有：胼胝体缺失小脑或蚓部发育不良、肺内占位、肠梗阻、肾脏异常、足内翻。
根据胎儿严重畸形是否可在11-13+6周检出将其分成三组：第一组严重畸形是通常可以在11至13+6周检出的，如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形、脐膨出、腹裂、巨膀胱；第二组严重畸形是不可以在11至13+6周检出，如小头畸形、小脑或蚓部发育不全、脑积水、胼胝体缺失、软骨发育不良肺内占位性病变、肾异常和肠梗阻；第三组严重畸形是可能会在11至13+6周检出，超声检查者、超声诊断仪或检查时间长短等均可影响其产前检出率，如NT增厚、膈疝、开放性脊柱裂等。
早孕超声报告单
早孕超声报告单1. 患者信息•姓名：XXX•性别：女•年龄：28岁•就诊日期：XXXX年X月X日2. 报告概述本报告是对患者进行早孕超声检查后得出的结果和评估。
早孕超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波技术观察子宫内胎儿的发育情况，以及评估胎儿和母体的健康状况。
3. 检查目的早孕超声检查的主要目的是确定怀孕的时间、确定胎儿是否健康，以及评估可能存在的异常情况。
通过该检查，可以观察到胚胎植入子宫的位置，胎囊和胎儿的大小，心跳韵律等信息。
4. 检查方法本次早孕超声检查采用腹部超声检查法。
患者保持膀胱充盈状态，躺在检查床上，医生将透明凝胶涂抹在腹部，然后用超声探头在腹部上进行扫描，观察尽可能多的相关结构。
5. 检查结果根据本次检查的结果，得出以下结论：•子宫内见孕囊，位于子宫腔的中央。
•孕囊大小约为X.x cm，形态规则，边缘清晰。
•孕囊内可见胚芽，大小约为X.x cm，心动规则。
•孕囊周围未见明显腹腔积液。
•子宫肌壁均匀，子宫内膜厚度适中。
6. 结论与建议根据本次早孕超声检查的结果，可得出以下结论和建议：•孕囊和胚芽的大小和发育情况符合预期，胚胎的心动规律正常，表明胎儿发展良好。
•未观察到明显的异常情况或并发症。
子宫肌壁均匀，子宫内膜厚度适中，暂未发现任何问题。
•建议患者定期进行产检，按照医生的建议进行补充营养和注意事项，确保胎儿和母体的健康。
7. 注意事项•患者应遵循医生的嘱咐，定期进行产检。
•避免剧烈运动和重物提拿，保持心情舒畅。
•如果出现不适或异常情况，及时向医生咨询和报告。
注：本报告仅供医学参考，具体诊断还需结合临床医生的判断。
请咨询专业医生获取更多信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口或宫颈管
妊娠囊变形呈葫芦状
不全流产
部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、
团状回声，CDFI：内可见少许点状血流信号
完全流产
妊娠物已全部排除，子宫内膜呈线状，宫腔内
可见少许积血声像，无斑状或团状回声
稽留流产
胚胎或胎儿死亡，无胎心搏动
妊娠囊存在者：皱缩变形，囊壁回声减弱
妊娠囊消失者：宫腔内回声杂乱，不能分辨妊
• 6.5+胎儿头臀长/胎芽长（cm）
注意事项
检出“双环征”或者妊娠囊内见到卵黄囊或胚
胎时可以确定为早孕
须与假孕囊相鉴别（多见于宫腔积血或者异位
妊娠时的宫内蜕膜反应）
检查项目
早早孕（孕11周之前）
早早孕异常妊娠
早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
流产
定义：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而
早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
早中孕期
检查：11+0～13+6周，CRL 45~84mm
测量CRL，估算孕周（越早越准） 颈部透明层（NT）测量 胎儿解剖结构观察（头颅，四肢，心脏，胃泡，
膀胱，双脐动脉）
53
11-14超声检查的优点
NT，估算染色体异常风险 检出结构异常
检查方法和技术
经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取
仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0～
6.0Mhz
经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行，
孕妇取膀胱截石位;探头频率7.0～10.0Mhz
超声检查方法和内容
子宫连续纵切面和横切面扫查
观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、
宫
异位妊娠超声表现
子宫增大、子宫内膜增厚
宫内无妊娠囊结构，有时可见宫腔内积血，形
成假妊娠囊声像
位置
轮廓及形 回声及
囊内容物 随时间变
态
正常
厚度
化
可见卵黄 随孕龄增
宫腔中上段，光滑饱满， 略高于
孕囊
一侧子宫蜕 类圆形
膜内
子宫肌
层，回 声均匀
囊或胚胎 长而增长，
每天1.21.5mm 囊内无胚 不随孕龄 芽和卵黄 的增长而
液
附件包块
环形回声 任何包块
EP危险性
100%
75%
95%
69%
前提：患者有停经史及血β-HCG升高
宫外孕附件包块
环形回声：面包圈
直径1-3cm, 环厚2-4mm，回声强，中心为无回声
•经 1
宫外孕的直接表现，对早期诊断很重要，未破裂型
其ห้องสมุดไป่ตู้形式包块：
囊实性多见，实性为主，无规律性，大小差别大 见于未破裂型、破裂型和流产型
宫内未见妊娠囊
膀胱充盈不佳？
月经不规则？
经腹超声诊断效果不好？ 生化妊娠? 流产？ 结合临床、经阴道超声、复查
剖宫产瘢痕妊娠
停经43天
清宫后局部包块形成
宫角妊娠
葡萄胎
滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿变性，形
成无数大小不等小囊泡，并伴有出血
子宫明显增大，大于孕周
宫内未见正常胎儿、胎盘和羊水
球形，壁薄，中央为无回声，透声好
卵黄囊无回声位于胚胎旁胚外体腔内 在5～10周之间大小稳步增长，一般不超过
5～6mm，至12周时卵黄囊消失
胚胎
胚胎（6-7周）
胚芽长4～5mm时可见胎心搏动
相应孕周为6～6.5周，妊娠囊大小为13～
18mm
胎芽长大于5mm，仍未见胎心搏动，则提示胚
胎发育的风险
Ultrasound Exam - Five to Six Weeks
Fetal Pole
Cervix
Yolk Sac
羊膜
早孕期羊膜囊菲薄，超声常不能显示。孕7周
以后加大增益或者用高频超声，可以显示羊膜
羊膜囊位于绒毛膜内，胚胎位于羊膜囊内，卵
黄囊位于羊膜囊外
孕12～16周时，羊膜与绒毛膜全部融合，胚
外体腔消失
早孕测量的参数
子宫大小：长、宽、厚
妊娠囊大小：长、宽、厚
卵黄囊大小：直径 胎芽：长度
CRL
早孕期评价孕龄方法
胎龄（天数）
• 胎龄（孕周）
• 30 + 妊娠囊平均径（mm ） • 42 + 胎儿头臀长（mm ） ------ 较准确 • 胎儿头臀长平均增长速度1mm/天
异位妊娠
孕卵在子宫腔以外发育着床
输卵管妊娠
占95-98% 其中80%为输卵管壶腹部妊娠
其它部位
腹腔、卵巢、宫颈、宫角、剖宫产瘢痕处
异位妊娠
临床表现
典型症状：停经+腹痛
血β-HCG低于正常部位妊娠
临床诊断方法：血β-HCG测定，超声检查
（TVS，TAS），血孕激素测定，腹腔镜，清
附件区可见较大的、形态不规则的混合回声包
块，无明显包膜，内部回声杂乱，难以辨认妊
娠囊结构
盆腹腔内可见大量游离液体，内有大量细密点
状回声或者云雾样回声
包块型 合并假孕囊
宫外孕的诊断
确诊：宫外胎囊及胎芽和胎心（10%--30%）
有意义的声像表现：
声像表现 附件包块+
中重度积液
任何量积
宫腔内弥漫分布大小不等的无回声，0.3～
1.0cm左右，呈蜂窝状
子宫肌层回声均，宫腔病变与肌层分界清晰
双胎妊娠
双胎妊娠
绒毛膜囊与羊膜囊的确定
绒毛膜囊数=妊娠囊数
羊膜囊数=卵黄囊数
双胎妊娠
DCDA (双绒双羊）
MCDA（单绒双羊）
检查项目
早早孕（孕11周之前）
早早孕异常妊娠
娠囊和胚胎结构，呈团块状实质性回声和低回 声区杂乱分布，CDFI见血流信号。
子宫较停经周数小
胚胎停育
妊娠囊变形，囊壁欠光滑 经腹：妊娠囊＞20mm，未见卵黄囊 经阴道：妊娠囊＞8mm，未见卵黄囊 经腹：妊娠囊＞25mm，未见胎芽 经阴道：妊娠囊＞16mm，未见胎心 CRL≥5mm，未见胎心搏动
胎芽长
子宫形态、肌层、宫腔情况
双附件区情况
妊娠囊
早期的妊娠囊：表现为中央极小的暗区即绒毛
膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回 声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成） 回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于 2mm 形态常为圆形，较大者可变为椭圆形 蜕膜内征
卵黄囊
第一个解剖结构，<6mm
宫外孕：
β-HCG>6000mIU/ml，宫内未见胎囊
β-HCG数值与附件包块大小及表现形式不相关，包
块明显时，β-HCG可很低
β-HCG<2000mIU/ml或48小时内β-HCG上升小于
50%：宫外孕或宫内发育不良
β-HCG<2000mIU/ml+阴道流血多+附件包块：与
流产伴黄体囊肿鉴别
确定胎儿是否存活
核对孕周 确定胎儿数目及绒毛膜性 评估早期合并症
早中孕期
头臀长（CRL）测量
正中矢状面 自然体位，无过伸过屈
头顶皮肤外缘-骶尾部皮肤外缘
55 55
11-14 周
早中孕期
颈部透明层（NT）测量
正中矢状面
图像放大：头部和胸部
自然体位，无过伸过屈 颈部皮下的无回声带
Thank you!
终止者，其中孕12周以前称为早期流产
分类：先兆流产、难免流产、完全流产、稽留
流产
主要症状：停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛
先兆流产
子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕
周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声
区或云雾样低回声区
免流产
宫颈内口已开 妊娠囊可下移至宫颈内
假孕 囊
位于宫腔中 不定形 央，两侧蜕
回声不 均匀
膜之间
囊
增长
异位妊娠—未破裂型
附件区可见妊娠囊样高回声结构，囊壁回声强，
中央无回声，似“甜面圈”，周围可以记录到
类滋养层周围血流频谱
停经6周以上经阴道扫查可在妊娠囊内见到卵
黄囊、胚胎、原始心管搏动
盆腔和腹腔多无积液声像
异位妊娠--破裂型
早孕超声检查
重要术语
受精龄=胎龄
妊娠龄=月经龄
胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 胎儿：妊娠龄11周起
重要术语
妊娠分期：
早期妊娠：妊娠龄12周以前
中期妊娠：第13周起至27周末 晚期妊娠：第28周以后
检查项目
早早孕（孕11周之前）
早早孕异常妊娠
早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
胎儿腹部
胃泡及膀胱在12-13周可以显示； 正常膀胱长径≤6mm 巨大膀胱 : 膀胱长径≥ 7mm
7~15mm: 20％ 染色体异常风险 ≥ 15mm: 阻塞性尿道病变
生理性中肠疝
8-10周
脐膨出和腹裂
胎儿肢体
8-9周可见肢芽 10周起，骨骼开始钙化 11周起可见肢体活动
胎儿颜面部
1st trimester (11-14wks)sonographic study using the absence of the nasal bone as a criterion detected 73%of DS with a false positive of 0.5%
Cloero et at lancet 2001:358,1655-1667