中心静脉置管的并发症及预防措施精选文档
静脉导管常见并发症的预防及处理精选全文
MARSI--评估预防及处理
01 正确选择与规范使用黏胶产品 02 加强专业人员MARSI预防培训及患者宣教
MARSI--评估预防及处理
健康教育的能力 选择合适黏胶产品的能力 黏胶产品的粘贴与移除的方法 静脉导管维护技术操作规范
操作技能培训内容
MARSI--评估预防及处理
01
02
对MARSI的处理应首先明确原因， 再进行分类处理
观察、监测、血培养和询问患者主诉 确认发生CRBSI，应进一步评估确定其发生感染类型及严重程度，确 定是否拔除或保留导管 发生CRBSI 后应对置管局部和肢体、患者症状改善情况持续评估并记录 对患者进行CRBSI 风险因素全面评估，以便采取适合的应对措施
CRBSI--评估预防及处理
01 执行静脉导管感染防治集束化措施， 可有效预防CRBSI的发生
B
给予药膏涂抹或外敷、冷敷、热敷、封闭治疗和外科手术治疗
C 外渗引起的直径＞0.5 cm的水泡，宜在无菌技术操作下抽出疱液，
用无菌敷料包扎；新生水泡待水泡皮肤张力降低后再行处理
外渗/渗出--评估预防及处理
拔 除 导 管 ； 评 估 渗 出 液 量 ，3 渗出/ 外渗等级及患者情
况，标记外渗部位
处理流程
3 判断导管的通畅性和导管堵塞程度，必要时使用影像学检查评估，
如夹断综合征、纤维蛋白鞘、导管前端移位贴壁等；
导管堵塞--评估预防及处理
执行正确的冲封管操作 在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估 药物间的相容性 规范使用合适的终端过滤器，正确执行冲封管操作
导管堵塞--评估预防及处理
回急诊后，医嘱碳酸氢钠静滴，予停止右前臂胺碘酮药物输入，更换输液器后 予右前臂留置针输入碳酸氢钠，左前臂另一留置针微量泵入去甲肾上腺素。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床上的应用越来越广泛，为需要长期输液、化疗等患者提供了便利。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，影响治疗效果和患者的生活质量。
了解这些常见并发症，并掌握相应的预防和处理方法，对于保障患者的安全和治疗顺利进行至关重要。
一、PICC 置管后常见并发症1、穿刺点渗血、渗液穿刺后 24 小时内，由于穿刺针较粗、局部组织损伤等原因，可能会出现穿刺点渗血、渗液的情况。
如果患者存在凝血功能障碍、血小板减少等问题，渗血渗液的风险会增加。
2、机械性静脉炎多发生在置管后的 1-7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛，有时可触及硬结。
这主要是由于导管对血管壁的摩擦和刺激引起的。
3、导管堵塞可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
血栓性堵塞通常与血液反流、高凝状态等有关；非血栓性堵塞则可能是由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因导致。
4、导管移位或脱出可能由于患者肢体过度活动、外力牵拉、固定不当等原因造成，导管尖端位置不在理想的血管内，甚至完全脱出体外。
5、感染包括局部感染和导管相关性血流感染。
局部感染表现为穿刺点周围红肿、疼痛、有脓性分泌物；导管相关性血流感染则会出现发热、寒战等全身症状。
6、血栓形成这是较为严重的并发症之一，可能导致肢体肿胀、疼痛，甚至影响血液循环。
二、并发症的预防措施1、穿刺点渗血、渗液的预防（1）选择合适的穿刺血管和穿刺针，尽量避免在血管条件差的部位穿刺。
（2）穿刺前评估患者的凝血功能，如有异常，及时采取相应的措施。
（3）穿刺后局部按压15-30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。
（4）置管后 24 小时内避免剧烈活动。
2、机械性静脉炎的预防（1）严格按照规范进行操作，提高穿刺技巧，减少对血管壁的损伤。
（2）置管后及时告知患者抬高患肢，促进静脉回流。
（3）可以在穿刺点上方沿静脉走行涂抹多磺酸粘多糖乳膏，每日2-3 次。
3、导管堵塞的预防（1）正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。
医院中心静脉导管(CVC)术后护理操作常见并发症的预防与处理规范精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院中心静脉导管（CVC）术后护理操作常见并发症的预防与处理规范编制科室：知丁日期：年月日中心静脉导管（CVC）术后护理操作常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
中心静脉置管护理及并发症处理
防止接头非正常断开。更换接头时，先夹闭导管，以防空气进入。拔除 导管时注意患者体位。拔除导管后，立即按压穿刺点10min以上，而后用贴 膜密封保护24h。注射器、输液器与导管相连时均应排净空气。
3）处理方法
立即夹闭导管，防止空气继续进入导管。立即给与患者左侧卧位。积极 配合医师进行抢救。
三. 静脉导管的维护
建议至少每七天更换一次
接头，若接头内有血液残
留、完整性受损时应立即 更换。
1
透明敷料至少每七天更换一次，
纱布敷料至少每两天更换，若 穿刺部位渗液渗血及时更换，
2
消毒时要有一定的擦拭力量以
去除表面的微生物。
冲管用10ml或10ml以上的0.9%生理
盐水（不含防腐剂）
4
封管用肝素液，浓度为0-10U肝素/ml 生理盐水。
脉冲式冲洗方法 推一下，停一下
不间断的冲洗方法
四. 冲封管的注意事项及配制方法
1.PVC建议应用3~5ml生理盐水冲管，观察注射部位有无肿胀、疼痛等。
2.PICC 、CVC, PORT应用带有生理盐水的10ml及以上注射器回抽血液，见到回血后进行脉冲式冲管。 3.PICC 、CVC,PORT的冲封管应使用10ml及以上注射器或一次性冲洗装置。 4.PICC及CVC用0~10U/ml，10U/ml稀释肝素液配制方法 （0.16ml肝素加入到100ml生理盐水中，0.4m肝素加入到250ml生理盐水中。）
从导管和外周静脉中抽取血样，进行成对的血液培养。
3. 导管阻塞
1）原因及表现
导管堵塞是指血管内置管部分或完全堵塞，致使液体或药液的 输注受阻或受限；滴速减慢或停止，无法冲管或抽回血。临床上以 血栓性导管堵塞最常见。包括血液粘稠度高，血液反流（常见于呕 吐、咳嗽等）造成胸膜腔内压力增高，更换液体不及时，未做到正 压封管，输液夹未关闭都可能造成血液反流而引起血栓性堵塞。
常见护理技术操作并发症预防及处理
常见护理技术操作并发症预防及处理一、中心静脉导管（CVC）置入操作并发症预防及处理：1.预防感染：事先洗手，并采取严格的无菌操作，使用消毒剂消毒相关部位，穿过皮肤时保持无菌。
处理方法：发现感染症状时，及时给予抗生素治疗，必要时拔除导管。
2.血肿：注意穿刺针的进程，不得过度推进。
处理方法：轻微的血肿自行吸收，严重者需进行引流或压迫止血。
3.心包填塞：按照解剖标志进行穿刺，避免伤及心脏或心包。
处理方法：怀疑心包填塞时需立即拔除导管，给予补液、补血及撤离病房等支持性治疗。
4.气胸：及时发现和治疗导致气胸的原因，如开放性气胸需立即紧急处理。
处理方法：导管在气胸的一侧需拔除，给予氧疗或胸腔闭式引流等治疗措施。
5.血栓形成：进行导管置入前，需要对患者进行血液凝固功能的评估，同时每天检查导管是否堵塞。
处理方法：发现血栓形成时，给予相应的抗凝治疗。
6.穿刺部位出血：术前事先止血，术后加压包扎并压迫至止血。
处理方法：大出血时进行留置止血带，必要时还需行手术处理。
二、气管插管操作并发症预防及处理：1.食管插入：进行气管插管时应提前进行食管袖套检测，避免食管插管。
处理方法：若发现插管时困难，需立即中止插管，并通过其他方法解决通气问题。
2.牙齿损伤：在插管过程中要注意保护患者口腔内的牙齿。
处理方法：若发生牙齿损伤，可以及时记录，并安排口腔科进行修复。
3.支气管痉挛：进行气管插管前，可给予患者气管扩张药物，避免支气管痉挛。
处理方法：插管后若出现支气管痉挛，需给予支气管扩张药物治疗。
4.双肺误插：插入气管插管时要选择合适的插入深度，防止误插至右主支气管。
处理方法：如果发现插管的位置不对，需及时调整插管位置。
5.肺不张：插管后要调整合适的通气参数，避免导致肺不张。
处理方法：如果发生肺不张，需及时给予气管吸痰、翻身或极端情况下拔管。
三、尿管置管操作并发症预防及处理：1.泌尿系感染：尽量选择一次性尿管进行置管，且术前进行适当的泌尿道消毒。
中心静脉置管并发症预防及处理
中心静脉置管并发症的预防和处理
患者，男性，73岁，因大部分胃切除术后于 2015年5月转入EICU治疗，入室时神志呈全 麻未醒，呼吸机辅助呼吸，而后患者神志逐 渐转为清楚状态，自主呼吸良好，生命体征 平稳，因术后需要进行营养支持，责任医生 拟中心静脉（颈内静脉）臵管行肠外营养治 疗。 穿刺成功后，开始实行肠外营养，输注通畅 输注4h后，患者出现呼吸频率增快达30次/ 分，胸闷气喘，主诉呼吸困难，血氧饱和度 降至89%
导管位臵异常
中心静脉置管并发症的预防和处理
肺与胸膜损伤（液胸）
处理 立即暂停输液 胸腔穿刺或胸腔闭式 引流，观察引流液的量 、性质、色等 吸氧 建立静脉通路 监测生命体征 脏器支持 对症治疗 心理护理，做好沟通
导管位臵异常
中心静脉置管并发症的预防和处理
目前，多数机械损伤造成的并发症主要与颈内 静脉穿刺的盲目性有极大关系，也是导致医疗 纠纷的一个因素
肺与胸膜损伤、导管位臵异常 置管时并发症
动脉或静脉损伤、神经或纵膈损伤
空气栓塞、导管栓子、心脏并发症
中心静脉置管并发症的预防和处理
中心静脉臵管的并发症： 与导管相关的感染有关：所以臵管前、 中、后均应该严格遵守无菌操作原则，这 是减少感染并发症的重要措施
静脉血栓形成 留置期并发症 空气栓塞、折管、导管堵塞 导管相关性血流感染
中心静脉置管并发症的预防和处理
解 剖 结 构
中心静脉置管并发症的预防和处理
颈内静脉（前路、中路、后路）
常 见 穿 刺 部 位
锁骨下静脉（锁骨上和锁骨下） 颈外静脉（进入锁骨下静脉呈锐角且有静脉瓣） 其他静脉（股静脉、大隐静脉、贵要静脉）
中心静脉穿刺置管并发症
2004.11.
上腔静脉综合症伴 乳糜胸
2004.11.
上腔静脉梗阻伴 食道静脉曲张
2004.11.
纵隔血肿
2004.11.
心包填塞
2004.11.
传导阻滞
2004.11.
急性呼吸窘迫 综合症
2004.11.
长久留管并发症
2004.11.
浙江大学报道
• 2023.1.～2023.3.六个月 • 一共111条血透双腔导管
中心静脉穿刺置管并 发症
一、穿刺置管并发症
2004.11.
气胸
锁骨下静脉或低位颈内 静脉穿刺给并发症
2004.11.
导管误入动脉
一般情况下造成血肿 大口径导管可造成动脉损伤， 需手术处理
2004.11.
胸导管损伤
• 左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现 • 胸导管损伤或破裂 －乳糜胸 • 导管误入，可出现潜在旳纵隔灌
小朋友静脉血栓诊疗
• 磁共振结合静脉造影诊疗上下腔 静脉系统血栓
• 磁共振结合肺血管造影有利于诊 疗肺栓塞
2004.11.
国内预防和处理血 栓措施脉炎 • 结论：经周围静脉放中心静脉导管安全
可靠，并发症较轻微
2004.11.
血栓形成和栓塞
2004.11.
上肢深静脉血栓
2004.11.
右心房血栓
2004.11.
空气栓塞
2004.11.
三、罕见并发症
2004.11.
导管远端移位造成 急性喉麻痹
2004.11.
小儿中心静脉置管 中旳颅内并发症
2004.11.
损伤性并发症
• 血肿旳发生率为8.1％（9/111）， • 导管位置不正旳发生率为4.5％， • 没有血胸、气胸、空气栓塞、静
中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程精选全文
可编辑修改精选全文完整版中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程中心静脉导管是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大血管，使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法。
中心静脉穿刺留置管术目前已被广泛推广。
尤其是在ICU、CCU等重症监护室应用更为广泛。
执行该操作时，有发生某些并发症的风险，如导管堵塞、空气栓塞、导管相关性感染、导管移位或滑脱、气胸或血胸、导管断裂等。
医护人员要注意预防，若不慎发生，应正确的处理。
导管堵塞原因导管没用适宜的封管液冲管可发生管腔内堵塞。
导管内血凝块、沉淀的不相容药物、肠外营养的脂类聚集。
临床表现输液不畅，接注射器抽吸有明显负压，推注有阻力；部分可见外露导管上附有凝固血液。
预防脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖必需分开输注。
输注血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，必须立即进行冲管，再继续使用其他药物。
采用正确的冲、封管技术。
应给以充分、正确的导管冲洗。
若导管冲洗不彻底，会形成堵塞。
同时应选择正确的冲管液冲洗导管。
注意药物的配伍禁忌尽量减少可能导致胸腔压力增加的活动：如咳嗽等。
可使用抗凝药物以预防导管阻塞的发生，如肝素盐水等。
处理流程发现导管堵塞→立即报告医生、护士长→查找原因（检查是否存在导管打折等机械性堵管情况）→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内；解除导管阻塞药物的选择应根据导管堵塞的物质所决定，血栓性临床常选用尿激酶溶栓；如不通畅拔除导管）→安抚患者及家属→观察病情及记录→科室讨论分析。
空气栓塞原因未严格无菌技术操作。
长期大量使用抗生素及免疫抑制剂，患者免疫力低下。
导管污染：在污染的环境中（如病房）置管，经导管输入血液制品、加药、抽血、行中心静脉监测，使用三通开关或更换添加输液装置等均可使导管或其接头受到污染而导致导管腔内感染。
置管者的操作熟练程度与感染率成反比，操作越不熟练，对局部组织的损伤越大，引起局部炎性反应和导管感染的可能性就越高。
临床表现局部表现：穿刺处红、肿、热、痛等炎症表现；全身表现：寒战、高热（稽留热或弛张热），脉速、呼吸急促、头痛、烦燥不安等。
经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展
经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展经外周中心静脉置管是一种常用的治疗方法，可以为患者提供输液、输血、药物治疗等服务。
置管过程中可能会出现一些并发症，包括感染、静脉血栓、导管脱出等。
预防和护理这些并发症对于提高治疗效果、降低医疗风险至关重要。
本文将对经外周中心静脉置管的相关并发症预防及护理进行介绍和讨论。
一、感染的预防及护理1. 确保无菌操作：在置管过程中，医护人员必须做到严格的无菌操作，使用无菌手套、面罩、帽子等防护用具，保持手部清洁，避免交叉感染的发生。
2. 选择适当部位：选择适当的置管部位也是预防感染的一项重要措施。
一般而言，股静脉和锁骨下静脉较易引起感染，颈内静脉和锁骨上静脉相对较安全。
3. 定期更换敷料：对于已经置管的患者，要定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。
4. 观察留置部位：对于已经置管的患者，要密切观察留置部位是否有红肿、渗液、肿胀等症状，及时发现异常情况并进行处理。
二、静脉血栓的预防及护理1. 避免损伤静脉内皮：在置管过程中要避免损伤静脉内皮，使用软质导管并轻柔操作，减少静脉壁损伤的发生。
2. 观察患者情况：对于已经置管的患者要密切观察患者的肢体情况，发现肿胀、发硬、疼痛等症状时要及时处理。
3. 定期更换置管部位：对于需要长期置管的患者，要定期更换置管部位，避免血栓的形成。
三、导管脱出的预防及处理1. 固定导管：在置管后，要确保导管的固定牢靠，避免导管脱出的发生。
特别是在运动或转身时更要注意导管的固定情况。
2. 避免过度活动：对于已经置管的患者，要避免过度活动，尤其是饥饿、疼痛、焦虑等情况下，患者容易出现扭动、挣扎，导致导管脱出。
3. 处理导管脱出：一旦导管脱出，要及时用无菌方式将导管拔出，并按照卫生要求进行处理，同时观察患者情况，必要时安排重新置管。
对于经外周中心静脉置管的相关并发症预防及护理，医护人员要严格按照操作规范进行，提高自身素质，提高护理质量，以降低并发症的发生率，保障患者的安全。
中心静脉插管的并发症及处理
中心静脉插管的并 发症及处理
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
时间：20XX-XX-XX
目录
01 中心静脉插管并发 症
02 处理方法
PART 1
中心静脉插管并发症
感染
感染是中心静脉插管最常见的并发症之一，可导致导管相关性感染
导管断裂
导管断裂 导管移位 导管堵塞 导管感染
导管移位
导管移位：由于 导管固定不牢固 或患者活动过度 导致导管移位， 需要重新置管。
导管堵塞：由于 血液在管腔内凝 结或血栓形成导 致导管堵塞，需 要用生理盐水冲 洗或使用尿激酶 溶栓。
感染：由于操作 时未严格遵守无 菌原则或患者免 疫力低下导致导 管感染，需要使 用抗生素和及时 拔管。
保持呼吸道通畅， 给予吸氧，并监测 血氧饱和度
及时应用抗生素预 防感染，并注意观 察患者体温变化
XX
THANK YOU
汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
静脉炎：由于导 管对静脉内壁的 刺激导致炎症反 应，需要局部热 敷或使用抗炎药 物。
气胸
定义：气胸是指 气体进入胸膜腔， 造成胸腔内积气 的状态。
原因：中心静脉 插管过程中可能 损伤胸膜或肺组 织，导致气体进 入胸膜腔。
症状：胸闷、气 短、呼吸困难等。
处理方法：一般 需要立即停止插 管，观察气胸的 进展情况，必要 时进行胸腔闭式 引流术。
预防措施：加强 导管固定，定期 检查导管位置； 对患者进行宣教， 避免剧烈运动； 根据患者情况选 择合适的导管材 质
注意事项：处理 过程中要保持无 菌操作，避免感 染；若导管移位 严重或无法纠正， 需考虑拔管
经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展
经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展经外周中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、营养支持、药物治疗等目的。
这一操作也伴随着一系列的并发症风险。
预防和护理这些并发症的进展非常重要，能够有效提高患者的安全和护理质量。
1. 感染：经外周中心静脉置管的最常见并发症为感染。
为预防感染的发生，应该加强手卫生，并采取无菌操作。
对于操作者和患者，都应佩戴帽子、口罩、手套等防护用品。
置管时选择适当的部位，避免污染和磨损。
每天对置管部位进行消毒和换药，发现局部红肿和渗液应及早处理。
2. 血栓形成：经外周中心静脉置管也容易导致血栓形成，给患者带来严重的并发症。
预防血栓形成的关键在于维持血管通畅和血液流速，可以通过定期冲洗管路、使用活性药物预防血栓、及时发现和处理血栓形成等手段。
3. 漏气和气胸：在置管过程中，如果没有及时发现和处理漏气，患者可能出现气胸。
在置管过程中要认真观察，避免漏气的发生，及早处理漏气导致的气胸。
4. 血管破裂和血肿：置管过程中，血管破裂和血肿是一种可能发生的并发症。
为预防血管破裂和血肿的发生，操作时要谨慎轻柔，避免过度刺激和摩擦。
发现血管破裂和血肿时，应及时对其进行处理。
5. 引流不畅：经外周中心静脉置管后，管路可能会发生引流不畅的情况。
为预防引流不畅，要定期冲洗管路，保持通畅。
如果发现引流不畅，应及时处理，避免给患者带来不适和并发症。
二、结语经外周中心静脉置管是一项常见的医疗操作，但也伴随着一系列的并发症风险。
为了预防和护理这些并发症，操作者和护理人员应该加强相关的知识和技能培训，掌握正确的操作方法和处理技巧。
只有这样，才能提高患者的安全性和护理质量，确保置管的顺利进行。
患者在接受置管过程中也应积极配合操作者和护理人员，主动了解相关的护理知识，做好自身的护理工作。
通过双方的努力和合作，能够有效预防和护理相关并发症，促进患者康复。
经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展
经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展经外周中心静脉置管是一种常见的临床操作，用于输液、输血、抗生素治疗、营养支持等治疗性操作。
置管操作并发症的发生率较高，给患者带来了痛苦和风险。
预防和护理并发症对于提高置管操作的安全性和有效性具有重要意义。
本文将就经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展进行探讨。
一、患者相关的并发症1. 导管相关血流感染导管相关血流感染是置管操作最常见的并发症之一，其发生率为0.5%-6%，严重的感染会造成败血症、毒性休克甚至死亡。
预防该并发症的关键措施包括严格执行无菌操作、正确选择导管插入部位、定期更换导管等。
护理措施包括保持导管通畅、每天检查导管插入部位是否有红肿、肿胀、渗液等异常症状。
2. 血栓形成置管操作会损伤血管内皮细胞，导致血液在导管周围凝固，形成血栓。
血栓形成不仅会影响导管的通畅性，还可能发生栓塞症状。
预防血栓形成的关键是正确选择导管插入部位、避免过度活动导致导管移位和血栓形成，同时在导管使用期间定期检查导管通畅性，并根据需要进行抗凝治疗。
3. 气胸在经外周中心静脉置管操作中，如果发生了血管撕裂或穿孔，就有可能导致气胸的发生，甚至发展成张力性气胸。
预防气胸的关键在于操作技术的熟练程度和经验丰富程度，尤其是对于颈内静脉的操作要特别小心谨慎。
在护理方面，一旦发现气胸症状，应及时给予抢救措施，并及时就医。
二、护理进展1. 护理要求更加严格对于经外周中心静脉置管患者的护理要求更加严格，包括严格执行无菌操作，定期更换导管等。
在导管使用期间，护士应密切观察导管插入部位的情况，定期检查导管通畅性，并对患者进行导管护理教育，使其了解自身的置管情况，提高自我管理能力。
2. 护理人员培训护理人员是经外周中心静脉置管患者的重要护理对象，其专业水平和护理技能对患者的健康状况有着直接的影响。
护理人员应接受系统的技能培训，学习置管操作的最新技术和最佳实践，提高自身的专业水平和护理技能。
中心静脉置管并发症预防及处理
内形成液胸；或者在置管数日因头颈频繁转动， 引起导管移位，穿出静脉壁同时穿破胸膜，导致 输液进入胸腔
中心静脉置管并发症的预防和处理
l 肺与胸膜损伤（液胸） 导管位置异常
临床表现 输液通畅但抽不出回血 测量中心静脉压出现负 值 可引起胸痛、呼吸困难 、氧合下降，甚至休克 随着输液情况加重
中心静脉置管并发症的预防和处理
中心静脉置管的并发症：
➢与导管相关的感染有关：所以置管前、 中、后均应该严格遵守无菌操作原则，这 是减少感染并发症的重要措施
留置期并发症
静脉血栓形成 空气栓塞、折管、导管堵塞
导管相关性血流感染
中心静脉置管并发症的预防和处理
l 肺与胸膜损伤 导管位置异常
Ø 气胸是常见并发症之一，置管后常规X线检查， 可及时发现有无气胸存在，若置管后迅速出现呼 吸困难，胸痛或发绀，应警惕张力性气胸可能
立即暂停输液 胸腔穿刺或胸腔闭式 引流，观察引流液的量 、性质、色等 吸氧 建立静脉通路 监测生命体征 脏器支持 对症治疗 心理护理，做好沟通
中心静脉置管并发症的预防和处理
目前，多数机械损伤造成的并发症主要与颈内 静脉穿刺的盲目性有极大关系，也是导致医疗 纠纷的一个因素
虽然大部分病人颈部静脉解剖无明显异常，但 仍存在解剖变异、体型异常或者严重脱水的病 人，这类病人的穿刺风险大，发生穿刺并发症 及操作失败的概率极大
所以应该有更好的仪器设备来帮助医生摆脱这 种困境，超声引导下中心静脉置管就是目前比 较有效的手段
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穿刺成功后，开始实行肠外营养，输注通畅 输注4h后，患者出现呼吸频率增快达30次/
分，胸闷气喘，主诉呼吸困难，血氧饱和度 降至89%
中心静脉置管术的并发症预防策略
中心静脉置管术的并发症预防策略中心静脉置管术是一种常见的医疗操作，用于给予液体、药物和血制品等，同时也可进行监测和血液采集。
然而，这项技术并非没有风险。
在实施中心静脉置管术时，我们必须注意预防并发症的发生，以确保患者的安全。
本文将讨论中心静脉置管术常见的并发症，并提供相应的预防策略。
1. 感染中心静脉置管术可能会导致感染。
为预防感染的发生，需遵循以下预防措施：- 术前彻底洗手，并按规定采用无菌穿刺技术进行操作。
- 在置管前，应对皮肤进行适当的消毒处理，并在穿刺点附近覆盖干净无菌巾。
- 穿刺后，确保连接部位无渗漏现象，必要时采用贴敷透明膜。
- 每天检查置管口及周围皮肤，若发现异常，应及时处理，如更换胶布或透明膜。
- 定期更换插管，避免长时间使用。
2. 血管损伤在插管过程中，可能会出现血管损伤。
以下是预防血管损伤的策略：- 在插管前，通过超声引导等技术确定血管位置，减少损伤的风险。
- 遵循规范化的插管操作流程，包括正确选择插管部位和角度。
- 在穿刺时，注意避开血管弯曲处、瓣膜区域和狭窄血管段。
- 穿刺时尽量避免折返穿刺或多次穿刺，以减少创伤。
3. 血气胸和气胸正确的中心静脉置管术操作可以避免血气胸和气胸的发生：- 在置管前，通过X线或超声检查确认导管位置是否准确，并避免在肺组织中穿刺。
- 在穿刺过程中维持恒定的负压，以减少气胸的风险。
- 避免插管过程中的快速进针和过度推动导管现象。
- 插管后确认导管位置是否正确，必要时进行X线检查。
4. 血栓形成中心静脉置管术可能导致血栓形成，以下是预防血栓形成的策略：- 在插管后，定期检查患者血栓形成的风险，如进行血栓筛查。
- 避免长时间使用大直径导管和多腔导管。
- 在插管后定期进行血栓亲和性试验，以评估导管内是否有血栓形成。
5. 导管脱落和堵塞导管的脱落和堵塞是中心静脉置管术的另一个常见并发症。
以下是预防脱落和堵塞的策略：- 使用适当长度的导管，避免过长或过短。
中心静脉置管并发症及护理
谢谢
中心静脉置管 并发症及护理
目录
01. 中心静脉置管并发症 02. 中心静脉置管护理 03. 中心静脉置管并发症的应对 4. 中心静脉置管并发症的预防
1
中心静脉置 管并发症
常见并发症
感染：细菌、真菌、病毒等 感染
A
导管移位：导管移位、导管
C
断裂等
导管相关并发症：导管相关 感染、导管相关血栓形成等
实验室检查：血常 规、尿常规、肝肾 功能等
影像学检查：X 线、CT、MRI等
病理学检查：组织病理学、细 胞病理学等
诊断标准：根据临床表现、实 验室检查、影像学检查和病理 学检查结果进行综合判断
治疗方案
01
抗感染治疗：针对感染原因，选择合适的抗生素进行治疗
02
止血治疗：针对出血原因，采取止血措施，如压迫止血、药物止血等
预防措施
严格无菌 操作，防 止感染
正确选择 置管位置， 避免损伤 血管
定期更换 导管，防 止堵塞
加强患者 教育，提 高自我护 理能力
密切观察 患者病情， 及时发现 并处理并 发症
01
02
03
04
05
2
中心静脉置 管护理
护理原则
保持无菌 操作，防
止感染
定期更换 导管，避
免堵塞
观察患者 情况，及 时发现并
加强患者教育，提高患 者自我护理能力
定期评估护理效果，调 整护理方案
4
中心静脉置管 并发症的预防
预防措施
01
严格无菌操作，防止 感染
02
正确选择置管位置， 避免损伤血管
03
定期更换导管，防止 堵塞
04
加强患者教育，提高 自我护理能力
中心静脉置管的正常维护及并发症的预防
2
评估导管的完整性， 比较导管的长度与原 始置管长度以保证导 管全部拔出。
3
撤管后的患者或家属 应对患者主诉的任何 不适及红、肿、热、 痛应及时报告。
中心静脉置管并发症的预防
机械性静脉炎
怀疑导管相关 性感染
导管堵塞 拔管困难
（一）机械性静脉炎
抬高患肢，减少活动，特别是避免肘关节活动，适当增加手指的 精细、灵巧活动。
接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉；将导管充分的浸泡与 生理盐水中；送管中动作轻柔，尽量匀速运动。
如果发生肿胀可予局部隔湿热敷，每次30分钟，休息30分钟后 再敷。或使用如意金黄散。或使用紫外线治疗仪（在15厘米的距 离使用，第1天5秒，第2天10秒，第3天15秒。可重复使用）
（二）怀疑导管相关性感染
三 更换肝素帽
使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽；取下旧的肝素帽，应用酒精消毒 导管连接器的外壁；连接新的肝素帽并固定好；用10毫升生理盐水冲洗导管。 肝素帽应7天更换一次或听从厂家建议。 肝素帽因各种原因松动或受损要及时更换 通过肝素帽取血后要及时更换 不管任何原因取下肝素帽要及时更换
03
适当按摩上肢、 热敷，使血管 松弛
04
嘱患者开合手 掌或旋转手臂 以改善血流
05
如感觉有阻力， 停止撤管，热 敷20—30分钟 再撤。
06
心情平和，勿 紧张。
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中心静脉置 管的正常维 护及并发症
的预防
202X
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中心静脉置管的正常维护
更换敷料 更换肝素帽
冲管 撤管
一 更换敷料
01
02 初 次 更 换 敷 料 实 在 穿 刺 内
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中心静脉置管的并发症
及预防措施精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
1 常见并发症
与操作有关的并发症：①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血管；气栓形成。
②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包填塞等。
③导管断裂。
与深静脉置管有关的并发症：①感染。
病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等为感染的易患因素。
②血栓形成与栓塞。
长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。
③导管阻塞。
输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。
故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。
另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。
其它危险因素：①血管侵蚀。
中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动(3～10 cm)，伤及腔静脉薄壁～1 mm)；高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水。
②导管脱落。
多种因素导致病人精神不安，造成一过性认识混乱，出现烦躁不安；同时，局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导管脱落的可能性。