病理科查对制度
医院病理科规章制度
病理标本签收、巨检工作制度1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有申请单等，一律退回或暂不取材；接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，拒绝签收。
2、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。
如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。
严重自溶、腐败、干涸的标本，拒绝退回。
3、标本由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。
4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次检对，先登记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。
5、巨检时一人取材，一人记录，记录人员由技术员承担。
6、巨检由经过培训的病理医师严格按照《病理诊断与技术规范》的要求进行描述和取材，复杂的标本应在上级医师指导下巨检，阅片医师均应亲自巨检。
7、每例标本取完毕后，应尽量作出肉眼诊断（印象），并签署巨检者及记录者姓名、日期，以便查对。
8、在每一标本巨检完毕后，必须冲洗刀剪等用具，以免互相污染。
全部巨检完成后，必须整理台面，清洁用具，并将剩余标本按次序排好放入标本贮藏桶或柜中，以便复查。
9、剩余标本应保存3周以上，医院由专人与病理科正式工作人员当面交接后签字提取，统一按医疗废弃物送相应机构处理。
诊断不明确或有其他问题者，应暂时保留。
有价值的标本，应作妥善处理后保存。
10、切取的全部标本连同登记的组织块数，送交技术室，当面与技术员清点交接并签收。
病理标本送检须知1、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外），送检袋上或瓶上必须注明病人姓名、性别、年龄及科室。
2、固定液量至少应为标本体积的4-5倍，大的实体标本应剖开，空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定，以便取材前标本得以充分固定。
3、病理送检标本应为手术标本的全部。
未经病理科同意，不得将主要病灶剜出或一份标本分送多处作病理检查。
2023十八项医疗核心制度-查对制度
十八项医疗核心制度查对制度定义：指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
（一）临床科室：1.医嘱查对制度（1）医嘱经医生录入后主班护士确认后方可执行。
（重点确认：床号、患者信*息、开始时间、医嘱内容、频次、用法、首日执行次数、首次执行时间、停止时间等）（2）对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行。
（3）对有疑义的医嘱暂不处理，通知医生，并记录于《模糊、可疑、超常规医嘱登记本》，将新开医嘱做相应核查，确认无误后执行。
（4）医生补开抢救医嘱，经两人核对后护士通过护士长授权在电脑上补签执行时间、执行者姓名，应与《抢救患者口头医嘱记录本》记录内容保持一致。
每日下班前检查IIH系统中病人当日执行计划完成情况，并对未执行的医嘱进行交班。
（5）每日下班前检查本班医嘱执行情况，并对未执行的医嘱进行书面交班。
（6）所有处方或用药医嘱在执行时应严格三查八对。
2.服药、注射、输液查对制度（包括服药、各种注射、静脉维持）（1）服药、注射、输液时必须扫码执行，并严格进行三查八对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
（2）备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清，不得使用。
（3）摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，使用前应询问患者有无药物过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，用后保留安瓿。
（5）同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
病理工作查对制度（6篇）
病理工作查对制度(一)基本要求1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。
2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。
即操作前、中、后各查对一次。
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。
3、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。
(二)医嘱查对制度1、凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。
护士转录医嘱必须准确、及时。
2、护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。
在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用安瓿，经____人核对后弃之。
事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。
3、医嘱必须及时处理、核对并签署全名。
护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。
医嘱转录整理后，须另一护士查对。
4、当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。
即。
主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱；大夜班查对小夜班所有长期及临时医嘱；主班查对大夜班所有长期及临时医嘱，每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。
5、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经两人核对后在弃之。
抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名。
6、紧急医嘱应在____min内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间。
凡需下班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。
(三)口服给药查对制度1、严格执行三查八对制度。
2、用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。
不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑(剂量、药名不清)药物。
3、药物摆放后必须____人核对(即摆放者、发放者各自核对)，无误后方可发给患者。
4、发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。
病理科工作制度
一、病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。
同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
病理科工作制度汇总
病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名、住院号，连同申请单及时送病理科。
2、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。
做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
3．各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。
检查癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。
4、病理切片应编号长期保存。
有价值的病理标本要妥善保管。
活体标本一般不保存。
组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。
5、小活体组织检查应于三到五个工作日内出报告，（节假日除外）冰冻切片随送随报，均应做石蜡切片并存档。
6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明，借阅切片需按规定交押金。
7、尸检按解成都市有关规定执行，及时与指定的尸检机构（华西医科大法医系、四川省人民医院、成都市第三人民医院）联系并送病理科职能和任务规范一、病理科的职能医院工作的重点是以病人为中心，以质量为核心，其工作的本质是对病人的诊断和治疗，而前者则为后者的前提和保证。
病理科作为医院的诊断部门，有别于影像、生化、微生物、免疫检验和核医学等许多辅助诊断学科的检查，病理检查的实质是临床医师送请病理科医师进行组织细胞水平的病理学会诊诊断，这是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断，其诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。
一个病理科诊断水平的高低，无疑直接影响该医院医疗、科研和教学的质量。
由此应成为医院举足轻重的必设的业务科室。
二、病理科的任务随着新技术的不断开拓，病理科的工作范围也不断扩大，其主要任务有下述五方面：1.活组织检查：为病理科主要常规工作（包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除活检），通过活检为临床提供定性诊断。
开展术中冰冻及快速石蜡切片诊断，主要为解决术前因各种因素未明确病变性质这一问题而进行必要的术中活检，以决定手术治疗方案和范围，此项工作难度大，时间紧，责任重，应强调有一定经验的医师承担。
病理工作查对制度样本(2篇)
病理工作查对制度样本查对制度的认真执行死保证护理工作质量、防止发生差错事故的有效措施。
一、“三查七对”、“一注意”内容1、“三查”。
操作前、操作中、操作后查。
2、“七对”。
认真、严格核对床号、姓名、药名、药物浓度剂量、用法和时间。
3、“一注意”。
用药过程中，严密观察药效及副作用，做好有关记录。
4、特殊用药或特殊患者应注意医嘱或药物说明书中药物输注速度的查对。
二、医嘱查对制度(一)电子医嘱查对1、电子医嘱查对适用于所有开具电子医嘱的护理单元。
2、护理人员在执行各项医嘱前应采用pda或计算机认真核对患者身份与医嘱信息。
3、有执行条码的医嘱执行需用pda扫描，执行者确认签字；无执行条码的医嘱在核对执行后应当在该项医嘱上____确认执行。
(二)纸质医嘱执行查对1、纸质医嘱查对适用于所有无法开具电子医嘱、仅能开具纸质医嘱的护理单元。
2、护理人员在执行各项医嘱前，应携带纸质医嘱单进行医嘱相应准备或到床旁进行患者身份确认及医嘱内容的查对。
(三)对模糊不清、有疑问医嘱的查对1、对医嘱有疑问时，护士应主动询问主管医生，必要时请示上级医师或科主任，待医嘱核实后，方能执行医嘱。
2、处理流程：发现医嘱模糊不清、有疑问→询问主管医生→必要时请示上级医师或科主任→核实(修正医嘱)→遵医嘱执行(四)口头医嘱查对处理1、口头医嘱查对仅适用于抢救患者和手术过程时。
2、对医师下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，无误后执行，并保留用过的空安瓿，两人核对，医师补开医嘱后方可弃去。
(五)电子医嘱执行后医嘱管理查对制度为保障护理安全，护士应每班查对医嘱执行情况。
如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采用补救措施，向患者做好解释工作。
三、服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置前必须严格执行三查七对2、备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。
如不符合要求或标签不清楚，不可使用。
3、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
病理科工作操作规范
精心整理病理室工作程序规范病理科工作制度一、全科人员要热爱本职工作，坚决执行医院提出的各项承诺。
二、工作人员必须服务热情，态度和蔼，耐心解答病人的疑问。
各项工作均应体现“以病人为中心”的宗旨，互相协作，上下团结。
一、 病案号、二、 三、 取材过程中及取材后，取材医师与技术人员再次核对取材的标本编号及标本总数。
四、 技术人员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。
五、制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在工作单上注明，由技术人员负责重新制片。
六、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号表明。
病理科住院医师职责一、在科主任和上级医师指导下进行工作。
积累。
报告。
二、认真执行各项规章制度及操作规范，严防差错事故的发生。
三、负责各项常规病理技术工作，包括常规切片、冰冻切片、细胞涂片的制作和染色。
四、责组织化学、免疫荧光等技术工作，积极配合科研和教学。
五、负责低年资技术人员和进修人员的技术指导工作。
六、分工负责贵重仪器的保管维修，发现问题及时处理或报告。
七、负责病理标本的保存及制作。
病理科基本工作流程是：将各种组织制成非薄的切片标本，需要经过一系列比较繁杂的过程，每一步都要求病理技术工作者要认真，耐心，细致地使整个过程一环扣住一环，才能获得优良结果。
制作切片的主要过程有：（1）取材，（2）固定，（3）脱水，（4）包埋，（5）切片，（6）染色，（7）封固。
在这七个主要过程中，又包括着若干步骤，（详)过于固定液(（四）送检标本主要病灶被事先挖取或一件标本分送两个单位者。
（五）对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊准确性的情况，应予送检医师说明或不予接收。
对符合送检要求的标本，由接收标本者在相关科室的标本送检簿上签收，或发给收到标本通知单。
二、申请单、送检标本的编号与登记病理科工作人员于标本收集的当天，及时对申请单与标本同时编号，经第2次核对无误后，进行登记。
医院病理科查对制度
病理科查对制度
一、病理科各级人员均应严格执行各自岗位职责。
二、接收标本时必须严格审查病理申请单上姓名、住院号、科室、送检日期、送检部位及送检组织块数大小等，是否与收到标本相符。
如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单等，应一律退回或暂不取材；接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，应拒收该标本，以避免事后发生纠纷。
三、标本的登记、编号要严格查对, 杜绝丢失标本、错号以及张冠李戴等问题。
四、每一例标本应在巨检前再进行一次核对再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。
如有不一致的情况，应及时与送检医师联系，在未取得联系前不宜进行巨检。
病理科检验与报告管理制度
病理科检验与报告管理制度第一章总则第一条为规范病理科检验与报告工作流程，保证病理检验质量，提高医疗服务水平，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院病理科的全部医务人员，包含医生、技师、护士等。
第三条病理科应当依照相关法律法规和本制度的规定进行工作。
任何人不得违反本制度，造成危害病理检验质量和医疗服务安全的行为将被追究相应法律责任。
第二章病理标本接收与处理第四条病理标本应当正确标注病人姓名、年龄、性别和标本种类等信息，并做好标本的包装保护工作。
第五条全部病理标本必需随同病人的申请单一起送至病理科，并尽快进行登记。
第六条病理科应当设立标本接收登记台，接收并登记全部送达的病理标本，确保登记信息的准确性。
第七条收到病理标本后，病理科应当立刻布置专人进行标本的快速初检，核实标本是否完整，必需时与送标医生沟通增补信息。
病理科应当依照标本种类和临床急缘要求布置检验工作，确保及时完成相应的检验任务。
第九条对于疑难多而杂的标本，病理科应当及时组织相关专家进行讨论，确保最终的诊断准确性和权威性。
第十条病理科应当建立和维护标本存储管理制度，保证标本的安全性和完整性，防止交叉污染和损坏。
第三章病理报告编写与审核第十一条病理科应当依据病理标本的检测结果，及时编写病理报告，并确保报告的准确、规范和完整。
第十二条病理报告应当包含病理诊断、病理所见、试验室检查结果等内容，同时要求报告格式统一、文字简练。
第十三条病理报告编写人员应当具备相关的资质和经验，严禁由未经培训和授权的人员进行编写。
第十四条病理报告应当经过编写人员认真审核，确保文字无误、逻辑通顺。
第十五条病理科应当设立报告审核岗位，由有丰富经验的资深医生进行报告的最终审核。
审核通过后方可发布报告。
病理报告一经发布，不得再进行任何修改，如需修订必需出具增补报告，同时在原报告上做出相应注释。
第四章病理报告存档与查询第十七条病理科应当建立完善的病理报告存档管理制度，确保报告的长期保管和安全性。
2024年病理工作查对制度范文（五篇）
2024年病理工作查对制度范文一、药物管理与执行查对程序1. 在执行药物处置或注射前，需核对病床编号、患者姓名以及药物的名称、剂量、浓度、给药时间和用法。
2. 执行医嘱前必须进行核对，如有不明之处需进行澄清。
口头医嘱、信息不全、无签名、无时间、剂量或用法说明的医嘱不得执行。
执行后需签名确认。
3. 在紧急救治过程中，对于口头医嘱，护士需复述一遍以确认无误，使用急救药物及麻醉药物时，需由两人进行核对。
4. 在清点药品或使用前，需检查药品质量、标签、有效期和批号，不符合要求的药品不得使用。
5. 给药前需询问患者过敏史，使用毒、麻、限制性药物时需进行反复核对。
静脉给药时需检查药物有无变质，瓶口是否完好。
6. 给予多种药物时，需注意药物配伍禁忌。
7. 输血过程中：①护理人员在采集血样、验血型或配血时，必须核对患者姓名、性别、床号，领血前需仔细核对并签字确认。
②输血前，需核对患者姓名、床号、血型、血量、住院号、交叉配血结果、反应卡和血袋号，由两人核对无误后方可进行。
③输血过程中需密切观察，确保安全。
8. 医护人员在整理、抄录和执行医嘱时，必须保持认真、细致、准确和及时的态度，反对盲目执行。
发现医嘱不合理、错误或有疑问时，应暂停执行，并及时向相关医师提出，待问题解决后再执行。
二、手术室查对制度1. 接收患者时，需根据手术通知单，核对科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）以及相关标志。
2. 需确认患者是否已接受术前用药及排空大小便。
3. 手术护士、医师和麻醉人员在手术前再次核对患者信息，包括科室、床号、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药。
4. 工作人员需检查无菌包的无菌指标，手术器械是否齐全，各种用品的类别、规格和质量是否符合要求。
5. 对于涉及体腔或深部组织的手术，器械护士和巡回护士需在缝合前严格核对纱布、纱垫、线卷、器械数量是否与术前一致。
核对无误后，通知手术医师关闭手术切口，防止异物遗留体内。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、总则病理科是医院的重要科室之一，负责对疾病的病理诊断工作，为临床治疗提供重要依据。
为了保证病理科工作的准确、及时、有序进行，特制定以下规章制度。
二、工作流程与规范（一）标本接收1、接收标本时，必须认真核对申请单上的患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、临床诊断、标本来源及数量等信息，确保无误。
2、对不合格标本（如固定不当、取材部位不准确、标本量不足等）应及时与送检科室联系，说明情况并要求重新送检。
3、接收标本后，应及时进行登记，包括标本的编号、接收时间、送检科室等。
（二）标本处理1、标本的固定应按照规定的时间和方法进行，确保组织细胞的形态结构保持良好。
2、取材时，病理医师应仔细观察标本，选取具有代表性的病变部位，并记录取材部位和组织块数量。
3、组织脱水、透明、浸蜡等过程应严格按照操作规程进行，保证制片质量。
（三）制片1、切片应薄厚均匀、无刀痕、皱折和裂痕，切片的质量应符合诊断要求。
2、染色应清晰、对比鲜明，细胞核和细胞质的染色应符合正常的形态特征。
3、封片应平整、无气泡，标签应清晰、准确。
（四）病理诊断1、病理医师应在显微镜下仔细观察切片，结合临床资料进行综合分析，做出准确的病理诊断。
2、对于疑难病例，应组织科内会诊或邀请院外专家会诊，确保诊断的准确性。
3、病理诊断报告应及时、准确、规范，内容包括患者基本信息、标本类型、病理诊断、诊断依据及建议等。
三、质量控制（一）室内质量控制1、定期对仪器设备进行维护和校准，确保其性能稳定可靠。
2、定期对试剂进行质量检测，保证试剂的有效性。
3、开展切片质量自评和互评活动，不断提高制片质量。
（二）室间质量评价1、积极参加上级主管部门组织的室间质量评价活动，按照要求报送病理切片和诊断报告。
2、对室间质量评价结果进行认真分析和总结，针对存在的问题及时采取整改措施。
四、人员管理（一）岗位职责1、明确病理科各级人员（主任、副主任、主治医师、住院医师、技师、资料员等）的岗位职责，做到分工明确、责任到人。
医院病理科工作制度
医院病理科工作制度
一、建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格执行，保证病理诊断质量。
二、加强质量控制和管理，认真开展室内质控，建立科室质控管理小组，定期检查并由专人负责。
三、加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年、组织标本保存期限为报告发出后2周。
四、按照病历管理和会诊管理的相关规定，建立完善的病理切片、涂片等资料的借阅和会诊制度。
五、加强对病理诊断报告的管理，有效保护患者隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。
六、对开展的各项技术或检测项目进行室内质量控制，出现质量失控现象时应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。
七、制定病理诊断差错的识别、报告、调查和处理程序，及时发现差错，分析产生的原因，防止再次发生。
八、建立质量管理记录，包括标本接受、储存、处理、病理诊断、报告发放以及试剂、耗材、仪器使用和校准，室内质控、室间质评结果等内容。
九、严格执行各项法律、法规、办法及办法的规定，做
好危险化学品和生物安全管理；
十、对工作人员进行上岗前的安全教育，并定期进行危险化学品、生物安全防护知识培训。
十一、按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证工作人员能够正确使用。
十二、按照卫健委有关规定做好和加强有害样品损害的预防与控制工作。
十三、按照《医疗废物管理办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物，并按照规定处理有害化学液体。
十四、制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。
病理工作查对制度样本（6篇）
病理工作查对制度样本今天，我们在这里召开全省病理质量管理会议，其主要任务是加强全省病理质量管理，规范病理技术操作行为，提高全省病理的诊断质量和水平，以满足临床诊疗工作的需要。
参加这次培训会议的有各市病理质控工作负责同志和全省三级医院、部分二级医院的病理科主任和专家。
另外，我们还有幸请到了原____医科大学副校长、原中华医学会病理分会主任委员、著名病理学家张乃鑫教授前来为我们授课。
张教授是我国病理学界的老前辈，著名的病理学家，也是我国《临床技术规范》病理学分册的主编。
在此，我代表省卫生厅向张教授的到来表示衷心的感谢，并预祝张教授在____期间生活愉快。
并希望通过这次培训，进一步推动我省病理质量管理的科学化、规范化和标准化进程，使我省病理质量管理整体水平有一个较大的飞跃和提高。
希望大家要高度重视，认真学习，深刻领会，切实提高自身素质和水平。
下面，我就这次培训谈几点意见。
一、要充分认识病理科在医院中的作用和地位病理科是医院重要的科室，病理质量是医疗质量重要的组成部分。
病理质量的好坏，水平的高低直接影响着医疗质量和医疗安全，也代表着一个医院整体服务水平。
大家知道，由于病理专业工作的特点，病理诊断通常被认为是最后诊断，甚至被称为“金诊断”，西方国家称之为“医生的医生”。
这是因为：一方面，随着当今病理学技术飞速发展，病理设备设施的不断完善，术中快速切片的广泛应用，使许多疾病在术中通过快速切片的病理诊断，就对疾病的病变性质进行了快速、及时的诊断，为患者手术制定适宜的手术方案提供了重要依据，也为临床医师挽救患者生命赢得了宝贵的时间。
另一方面，对非手术患者而言，各种穿刺细胞学、体液细胞学以及内镜标本的检查为许多疾病的内科治疗提供了不可替代的依据。
第三方面，尸体解剖病理诊断是获得疑难死亡病例正确诊断的唯一方法，也是明确死亡原因或死亡过程、确定遗传疾病、评估医疗效果的重要手段之一。
患者因不明原因的疾病死亡后，进行尸体解剖，查明死亡病因，为医学的进步和发展提供客观证据，对促进临床医师和医院整体诊疗水平的提高具有十分重要的意义。
病理科制度
病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。
2、送检脏器和较大的标本不要切开和翻转，对较小的标本加以标记。
作冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
3、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。
盛检癌细胞标本的的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。
4、病理切片应编号长期保存。
有价值的病理标本要妥善保管。
活检大体标本一般保存半年。
尸检标本一般保存数年。
组织切片和蜡片以及有科研价值的标本应分类整理，长期保存。
5、活体组织检查应于三日内报告，冰冻切片随时报告，均应留付页报告存档。
6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。
7、尸检按《解剖尸体规则》执行。
病理标本送检制度1、临床科室所取活体组织标本，应使用合适的容器盛装并及时、充分浸泡固定［用10%中性福尔马林（formalin）溶液／4％中性甲醛溶液固定］，写明科别、姓名、性别及年龄，连同申请单一并及时送病理科。
申请单必须由临床医师逐项填写清楚，如妇科标本须填月经史；骨标本等应填写影像学所见或将影像片给病理医师参考（准确的骨病理诊断要靠临床、病理和影像学三结合），送检医师签名。
2、临床医师切勿自行切开、留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出，确保所送检材的真实性、完整性和可检查性。
如双侧器官的肿物切除或两个以上部位的标本，需分容器盛装或分别标记清楚；如有特殊需要注意的病灶、切缘等，请予以明显标记，以防出现差错。
要求冷冻切片者，应在术前一日与病理科联系（有“术中冷冻切片病理诊断知情同意书”签字制度的单位，要协助病理医师做好签字工作）。
3、各临床科室送检的细胞学标本，须保证新鲜；涂片标本应立即固定后送检。
盛标本的容器必须洁净，严防污染，以免影响诊断。
4、需做术中快速冷冻病理诊断时，各手术科室提前1～2天详细填写冷冻申请单（可用普通病理申请单代替）送病理科。
病理科检测管理制度
病理科检测管理制度第一章总则第一条目的和依据为加强医院病理科的检测管理，保障检测结果准确性和可靠性，提高医院的综合医疗服务水平，特订立本制度。
本制度的订立依据为国家相关法律法规、卫生部门及行业权威机构的规定和要求。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部涉及病理科检测的医务人员，包含病理科主任、医师、技术人员等。
第三条术语定义1.病理科：指医院内负责疾病诊断的科室，重要承当疾病组织学、细胞学及病理生理学方面的检测工作。
2.检测项目：指病理科检测范围内的各类检查和测试项目，包含组织切片、细胞学检查、免疫组织化学等。
3.检测结果：指病理科依据检测项目对患者样本进行分析、诊断、鉴定后所给出的结果。
第二章组织管理第四条组织结构医院病理科应设立科室主任、副主任和技术人员等岗位，确保科室的正常运行。
病理科主任负责病理科的日常管理工作，副主任帮助主任工作，并在主任不在时代行主任职责。
第五条人员配备1.病理科技术人员应具备相应的专业背景和技术管理本领，医院应依据科室工作需要合理配置科室人员。
2.医院应定期开展技术培训和科研学习，提高技术人员的专业素养和学术水平。
第六条工作要求1.病理科技术人员应遵从医德、医风，保持良好的职业操守和服务态度。
2.病理科技术人员应严守职业道德，不泄露患者信息，不参加不道品性为。
3.病理科技术人员应熟识和掌握病理科检测的相关法律法规和操作规程，确保检测工作的准确性和可靠性。
第三章检测流程第七条标本手记与标识1.医务人员对于标本手记应严格依照医院规定的操作流程进行，确保标本的质量和完整性。
2.医务人员手记标本后，应及时进行标识，并填写完整的标本信息，包含患者姓名、标本类型、标本编号等。
第八条标本送达与接收1.标本应立刻送往病理科，以减少标本质量的变动。
2.病理科接收标本后，应及时进行登记，并确认标本信息的准确性。
第九条检测过程1.病理科技术人员应依照相应的检测项目和操作规程进行检测工作，确保检测结果的准确性。
【2020实用】医院制度-病理科查对制度
病理科查对制度1、接收标本时，所负责的技术员要注意查对病人的姓名、性别、年龄、病案号、送检单位／科室，标本与申请单所标送检部位是否一致并核实送检标本份数，有无固定液，并撕下联号放入标本瓶中。
如申请单填写字迹潦草或有疑问时，病理科可拒收标本并请送检医师或患者核实后再送检。
2、取材前，技术员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序并与申请单、工作单顺序一致。
取材医师应与技术员再次核对标本的姓名、病理号及送检标本数。
如有疑问，可请标本收取者核对，无误后再取材。
3、标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工作单上做好记录，取材过程中及取材后，取材医师应与技术员再次核对取材的蜡块编号及蜡块总数，核实无误后技术员在工作单上签名认可，并放入脱水机中。
有脱钙、再固定等应在申请单及交接单注明，标本及申请单仍由该取材医师负责。
4、技术员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及交接单再次核对。
5、制片后，切片与申请单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在接交单上注明，由技术员负责重新制片。
6、医师在诊断过程中，如有疑问，尤其在申请单填写不全或与临床诊断不符时，应及时与送检医师联系。
7、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者的姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号标明。
实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。
以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。
人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。
加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。
热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导全院参与，共创“三甲”。
加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲以评促建以评促改以评促转以评促管三甲目标困难大，创建要靠你我他。
争创三甲院，全员齐努力。
树岗位新风，争“三甲”荣誉。
病理工作查对制度范本（2篇）
病理工作查对制度范本一、概述病理工作是医院中非常重要的一部分，对于确保临床诊断准确性和治疗方案选择具有关键作用。
为了保证病理工作的准确性和可靠性，我们建立了病理工作查对制度。
该制度旨在规范病理工作流程，提高工作效率，并防止病理结果错误和失误。
二、查对责任1. 主刀医师主刀医师是手术过程中的负责人，负责指导手术并记录相关信息。
主刀医师在手术过程中需仔细核对病人的身份信息和手术部位，并确保病理标本采集的准确性。
2. 病理科医师病理科医师是病理工作的承担者，负责标本的处理、分析和诊断。
病理科医师在接收标本时需要核对病人的身份信息与手术信息，并与主刀医师确认一致性。
3. 医技人员医技人员是病理科医师的助手，负责标本的处理与制片。
在标本采集过程中，医技人员需要查对病人的身份信息与手术信息，并确保标本采集的准确性。
4. 医务人员医务人员在病人接收与报告结果的过程中，负责核对病人的身份信息与结果输出的准确性，规范报告的格式与内容。
三、查对程序1. 标本采集主刀医师在手术前核查病人的身份信息与手术部位，确保手术标本采集的准确性。
医技人员在标本采集时需要查对病人的身份信息与手术信息，确保标本的准确性。
2. 标本接收病理科医师在接收标本时需要核对病人的身份信息与手术信息，并与主刀医师确认一致性。
同时，病理科医师需要确认标本的数量和质量，保证标本的完整性与可靠性。
3. 标本处理病理科医师在标本处理过程中需要仔细检查标本的外观特征和大小，并与标本接收登记表核对，确保标本的准确性。
在标本处理的过程中，还需做好标本编号和记录工作，避免标本混淆和丢失。
4. 制片制作医技人员在制片制作过程中需要仔细核对标本编号和标本类型，并在制片上做好相应标识。
制片完成后，医技人员需要核对制片数目与标本数量是否一致，防止制片错误或遗漏。
5. 病理分析病理科医师在进行病理分析时需仔细阅读病理切片，并与标本编号和病人信息核对，确保分析结果的准确性。
查对制度(医院规章制度)
查对制度1.临床科室（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
（2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。
对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。
（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
（5）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。
2.手术室（1）接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。
（2）实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。
同时要知道患者是否有已知的药物过敏。
（3）手术切皮前，实行“暂定”，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。
（4）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
（5）除手术过程中神志清醒的患者外，应使用“腕带”作为核对患者信息依据。
（6）对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期的进行逐一核查。
3.药房（1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是否正确。
（2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
（1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
逐步推广使用条形码进行核对。
（2）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
5.检验科（1）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
病理工作查对制度(六篇)
病理工作查对制度一、医嘱查对制度开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料，加以核实。
(一)处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
(二)各班应查对医嘱。
输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录(尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次)。
(三)对有疑问的医嘱，应查清后执行。
二、服药、注射、输液查对制度(一)服药、注射、输液须严格执行三查八对。
三查指备药前查、备药中查、备药后查；八对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及质量和有效期。
(二)备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。
如不符合要求或标签不清者，不得使用。
(三)备药后必须经第二人核对后方可执行。
配药时应注意配伍禁忌。
(四)凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。
试验结果应由执行者和复查者双签名。
阴性者方可使用。
(五)发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。
三、输血查对制度(一)抽血交叉配血查对制度1、认真核对交叉配血单，病人所佩带的腕带、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号及原始血型。
2、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并在医嘱上写上采血者的姓名、采血时间，必须有双签名，并由护士亲自送达检验科。
4、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
5、抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
(二)输血查对制度1、输血前病人查对。
须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
2、输血前用物查对。
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病理科查对制度
1、收集标本时，查对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、联号、
标本、固定液。
2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量。
3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、发报告时，复核检查项目、结果、查对患者姓名、性别、年龄、住院号、
科室、床号。
细胞室工作制度
1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符者应及时与送检医师联系，现干涸等不符合要求的标本，一律不予收受检查。
2、收到标本后，根据各种标本的不同操作规则和制片要求及时制成涂片。
3、严格掌握染片时间，适时更换试剂，保证涂片染色清晰、质量稳定。
4、建立疑难片读片制度，对疑难片科内集体读片，不能确定诊断，可转上级医院会诊。
5、认真做好细胞学资料登记、归档工作，对恶性及可疑脱落细胞涂片加玻片封固保存。
穿刺细胞学原则上全部保存。
6、废弃的细胞学标本应按无害化处理。
巨检室工作制度
1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符，立即与有关科室联系，
标本已干涸或腐败等不符合要求者，应一律退回或在申请单上注明。
2、送检标本采用10%中性福尔马林液固定，固定液不少于标本体积的
4-5倍。
实质大体标本应剖开固定，胃肠等空腔脏器标本应剪开展开后固定，肺标本要从气管内注射福尔马林固定等。
3、标本由固定人员签收，或当日记录者签收。
4、巨检医师取材必须按规范操作，认真查对标本，技术员记录查对标本
组织号码及块数，取材后技术员和医师都应签名并注日期。
技术室工作制度
1、严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付医师时，
做好验收记录。
2、各种试剂、染液的配制，应严格按操作常规进行，浓度正确，贴上统
一标签，注明名称、浓度、配制日期。
3、组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。
建立技术
室工作记录，记录试剂的配制、浓度的测定、试剂的更换日期，各种试剂的消耗量，仪器设备进行运行和维修，制片质量及自我评价。
4、贵重仪器设备专人保管，每次制片后做好设备的清洁保养工作。
5、乙醇、二甲苯、丙酮等易燃易爆化学试剂避光存放，专人保管。
病理科查对制度
1、收集标本时，查对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、联
号、标本、固定液。
2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量。
3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、发报告时，复核检查项目、结果、查对患者姓名、性别、年龄、住院
号、科室、床号。
病理科诊断室工作制度
1、诊断医师应认真核对切片号、切片数及申请单所填写送检的组织数是否
相符，不符者应立即与技术室取得联系。
2、在阅片发现存在制片问题时应及时反馈给技术室，以便纠正。
若制片质
量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。
3、严格执行诊断医师的准入制度，按规范执行诊断医师独立签名、签发报
告权。
4、对疑难病例科内首先组织会诊读片。
需送外院会诊或参加读片的病例由
负责诊断的医师复核同意后方可送出。
5、所有病理诊断书应有诊断医师亲笔签名。
在签发前，应仔细核对，以防
错漏。
6、病理医师一律不得签发假诊断报告。
如遇诊断书遗失等特殊原因，经科
主任同意后方可以“抄件”形式补发。
7、按规定时间发送诊断报告书。
若遇重取、深切、脱钙、特殊检查时，不
能如期发出报告，诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。
8、病理诊断书应由专人送至各科室，由该科正式工作人员签收。
疑难病例会诊制度
1、原则上只报病变典型、熟悉常见的病例；否则按疑难病例处理会诊。
2、会诊前做好特染、免疫组织化学染色，并将诊断报告等资料交会诊单位。
3、会诊结果存入患者报告单中，并进行科内讨论。