神经外科手术后颅内感染临床分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《 求医问药 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉａＡ ｄＡｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ ２ ｄ ｌｎ ｃ ｋＴ ｅ Ｍｅｉｉ ２ １ 年第 １ ｎ Ｏ卷 第 １ 期
射 消失 ， 呼之不应后开始进镜。 术中如出现吞咽反射强烈或肢体活动 、 躁
３３ ７
动， 追加丙泊酚Ｏ ５ ｇ ｋ ， ． ／ ｇ 如血压下降幅度超过基础值２ ～ ０ ， ｍ ３％ 静脉注 射麻黄索ｌｍｇ ５ ｇ， Ｏ －１ ａ ｒ 如未超过则无需处理 。 同时观察患者的神志、 睫毛 反射 、 肌力和呼吸 隋 入睡 况， 后给予面罩吸氧 。 １ 观察指标 记录用药前、 ． ３ 用药后３ｓ ｍｉ、 Ｏ～ｌ ｎ进镜、 检查、 退镜、 检查结
脏器功能衰竭ｌ 脑干功 能衰竭合并脑室炎２ 结论 ： 例， 例。 采用积极 的预防措施， 早期发现， 针对不 同的病例采用不同的给 药方法， 可显著降低颅 内
感染 的发生率及提高治愈率。
【 关键词 】 神经 外科 手术 ； 内感染 ； 。 颅 治疗
【 中图分类号 】 ６ Ｒ ５ １
束后 各时点ＳＢ ＤＢＰ、 Ｐ、 ＨＲ、 ｐ 的变化数据 。 Ｓ Ｏ２ 镇静程度评分采用
误吸、 呼吸抑制等严重的并发症。 故在麻醉下行无痛检查时， 选择药物控制 风险非常必要。 丙泊酚作为快速短效镇静催眠药， 对呼吸和循环的影响与
应用剂量有 Ｉ 。 静脉给药后患者人睡陕， 停药后在体内代谓 陡且没有蓄积 作用， 患者苏醒陕。 丙泊酚１ ｇ／ ｇ Ｉ ｋ 用于门诊 无痛胃镜检查镇痛效果好， ｎ 满 意度高， 且对认知功能无 影响 在消化内镜检查中应用越来越普遍。 ， 但丙 泊酚有明显的扩张外周血管作用和抑制血管运动中枢及呼吸中枢作用， 而 且丙泊酚对呼吸、 循环抑制作用与剂量度和注药速度有 ｌ 。 给药速度越 快、 剂量越大则血压下降、 呼吸抑制发生率越高。 本组患者采用小剂量缓慢
参 考 文献
【】 Ｍｒ பைடு நூலகம்ＮＪｈｓ ，ｈ ｅ ｅ １ ｒ ｏ ｌ［ ． ｅｋ ｔｃＡａｓ ｅｉ １ ｏｔ ，ｏｎ ｎＱ ｗｉ ｔ ． ｏ ｆ ｉＪ ｐ ｄａ ｒ ｎｅ ｈ ａ ｏ ｏ ｔ Ｍ， ａ Ｐ ｐ ｏｎ ］ ａ ｉ ｓｓ ．
１９ ，：９ ９ １ ２ ８ ７． ９
异丙酚是一种短效的静脉全麻药， 具有起效决、 清除半衰期短 、 苏醒完 全等优点， 但镇痛作用不明显。 氯胺酮、 芬太尼均有镇痛作用， 可通过复合
用药来达到无痛的 要求， 但与异丙酚复合使用 ， 其致呼吸抑制作用和心血 管抑制作用是客观存在的， 特别是对于老年患者来说 ， 常合井有心脑血管 以及呼吸系统并发症 ， 在检查时因刺激可能诱发心肌梗死，脑卒中、 、 返流
【】 赵宏， ２ 孙艺丹． 尹极峰． 丙泊酚对用于无痛 胃镜检查对认知功能的影响 【． Ｊ 临床麻醉杂志．０ ７２ ：８ ． ］ ２０ ，５２ ２ ［ 黄盛辉， ３ 】 陈秉孝 ． 酚用于人工流产术注药方法的临床观察明． 丙泊 临床 麻醉学杂志 ，００ １ ：Ｏ ． ２ ０ ，６ １０
分 ～９ 分表示重度疼痛；Ｏ １分表示剧烈疼痛。 ２ 结果 丙泊酚首剂用量为４ｍｇ￣８ｍｇ总剂量为４ｍｇ ８ｍｇ检查时间 ０ ０ ， ０ ￣１Ｏ ， ２ ｎ－５ ｎ， ｍｉ ｍｉ 苏醒ｌ ｎ ｍｉ ＶＡ 评分为 ｜全部患者处于睡眠无痛苦 ｍｉ￣５ ｎ， Ｓ ｏ， ， 状态， 例置镜时出现呛咳， 有６ 无恶心呕吐， 静脉注射丙泊酚后全组患者均 有不同程度的血压下降 ， 尤其在注药 １ ｍ～ ｍ ｎ ， ｍ． ２ ｉ￣ 大多数患者 的Ｓ Ｐ Ｂ、 ＨＲ在正常波动范围内， 无需特殊处理； 例患者血压低于基础值３￣， 有３ ０，静 ／ 脉注射麻黄素ｌｍｇ￣正常。例退镜时血压过高， Ｏ ） ２ 立即静脉注射乌拉地尔 １ｒｇ ５ 后血压恢复正常。例患者出现屏气， ａ ２ 经拍背后呼吸正常 。 全组患者 ｓ ｏ 均有不同程度的下降， ｐ２ 尤其在注药］ ｎ ｍｉ ￣ 氧 后 自行好转 。 ３ 讨论 ， 但都维持在８ 以上， 吸
神经外科手 术后颅 内感 染临床分 析
苏 国晖
（ 湖南省 常德市第一 中医院神经外科 ４ ５０ ） １ ０ ０
【 要 】 目的 探讨神经外科术后颅 内感染 的预防和治疗方法。 法 ： 摘 方 对ｌ 例神经外科术后发生颅 内感染 的病例进行 回顾性总结分析 ， ７ 单纯 静脉用药７ ， 例 静脉 ＋ 内注射５ ． ＋ 大池置管持续脑 脊 引流十鞘内注射３ ， 室内注药２ 结果：治愈１ 例 ， 鞘 刨 静脉 腰 液 铡 脑 例。 死亡３ ， ４ 例 死亡原 因为 多
降， 均与丙 酚对呼吸循环的抑制有关。 白 本组研究结果显示 ， 丙泊酚小剂量 静脉注射能让老年患者在安全舒适的情况下顺利完成胃镜检查 ， 效果满 意。 但老年患者在做无痛 胃 镜检查前， 必须准备好常规例行麻醉前的谈话 签字手续， 选择好适应症。 此外 ， 应由有经验的麻醉医师来具体实施麻醉 ， 术 中给予患者吸氧 ， 进行严密监护 ， 对有严重心脑血管合并症的老年患者 应慎用或禁用。
静注， 起血压不同 均引 程度的下降， 其中， 例患者的血压过低 ， 有３ 静脉注射 麻黄素１ｒｇ ｏｎ 后血压正常，例患者退镜时血压过高与麻醉转浅退镜刺激有 ２ 关， 静脉注射乌拉地尔１ｒ ￣好转， ５ｇ ｎ 余均在正常范围内未予处理。 例患 有２ 者注药 后出现屏气 ， 经拍背后呼吸恢复， 全组患者均有不同程度￣Ｓ ０ 下 Ｊ ２ ｐ
Ｒ Ｍｓ Ｙ Ａ Ａ 评分法 ： 受 示无镇静 ； － 分表示浅镇静易于唤醒 ； １ ３ 分 ４ 分表 示 深镇静难以唤醒 ； 分表示 过度镇静。 痛评分 采用 视觉模 拟评分 ５ 疼 （ ＡＳ ： Ｖ ） 示无痛 ；分 ～３ １ 分表示轻度疼痛 Ｉ分～６ ４ 分表示 中度疼痛 ； ７
射 消失 ， 呼之不应后开始进镜。 术中如出现吞咽反射强烈或肢体活动 、 躁
３３ ７
动， 追加丙泊酚Ｏ ５ ｇ ｋ ， ． ／ ｇ 如血压下降幅度超过基础值２ ～ ０ ， ｍ ３％ 静脉注 射麻黄索ｌｍｇ ５ ｇ， Ｏ －１ ａ ｒ 如未超过则无需处理 。 同时观察患者的神志、 睫毛 反射 、 肌力和呼吸 隋 入睡 况， 后给予面罩吸氧 。 １ 观察指标 记录用药前、 ． ３ 用药后３ｓ ｍｉ、 Ｏ～ｌ ｎ进镜、 检查、 退镜、 检查结
脏器功能衰竭ｌ 脑干功 能衰竭合并脑室炎２ 结论 ： 例， 例。 采用积极 的预防措施， 早期发现， 针对不 同的病例采用不同的给 药方法， 可显著降低颅 内
感染 的发生率及提高治愈率。
【 关键词 】 神经 外科 手术 ； 内感染 ； 。 颅 治疗
【 中图分类号 】 ６ Ｒ ５ １
束后 各时点ＳＢ ＤＢＰ、 Ｐ、 ＨＲ、 ｐ 的变化数据 。 Ｓ Ｏ２ 镇静程度评分采用
误吸、 呼吸抑制等严重的并发症。 故在麻醉下行无痛检查时， 选择药物控制 风险非常必要。 丙泊酚作为快速短效镇静催眠药， 对呼吸和循环的影响与
应用剂量有 Ｉ 。 静脉给药后患者人睡陕， 停药后在体内代谓 陡且没有蓄积 作用， 患者苏醒陕。 丙泊酚１ ｇ／ ｇ Ｉ ｋ 用于门诊 无痛胃镜检查镇痛效果好， ｎ 满 意度高， 且对认知功能无 影响 在消化内镜检查中应用越来越普遍。 ， 但丙 泊酚有明显的扩张外周血管作用和抑制血管运动中枢及呼吸中枢作用， 而 且丙泊酚对呼吸、 循环抑制作用与剂量度和注药速度有 ｌ 。 给药速度越 快、 剂量越大则血压下降、 呼吸抑制发生率越高。 本组患者采用小剂量缓慢
参 考 文献
【】 Ｍｒ பைடு நூலகம்ＮＪｈｓ ，ｈ ｅ ｅ １ ｒ ｏ ｌ［ ． ｅｋ ｔｃＡａｓ ｅｉ １ ｏｔ ，ｏｎ ｎＱ ｗｉ ｔ ． ｏ ｆ ｉＪ ｐ ｄａ ｒ ｎｅ ｈ ａ ｏ ｏ ｔ Ｍ， ａ Ｐ ｐ ｏｎ ］ ａ ｉ ｓｓ ．
１９ ，：９ ９ １ ２ ８ ７． ９
异丙酚是一种短效的静脉全麻药， 具有起效决、 清除半衰期短 、 苏醒完 全等优点， 但镇痛作用不明显。 氯胺酮、 芬太尼均有镇痛作用， 可通过复合
用药来达到无痛的 要求， 但与异丙酚复合使用 ， 其致呼吸抑制作用和心血 管抑制作用是客观存在的， 特别是对于老年患者来说 ， 常合井有心脑血管 以及呼吸系统并发症 ， 在检查时因刺激可能诱发心肌梗死，脑卒中、 、 返流
【】 赵宏， ２ 孙艺丹． 尹极峰． 丙泊酚对用于无痛 胃镜检查对认知功能的影响 【． Ｊ 临床麻醉杂志．０ ７２ ：８ ． ］ ２０ ，５２ ２ ［ 黄盛辉， ３ 】 陈秉孝 ． 酚用于人工流产术注药方法的临床观察明． 丙泊 临床 麻醉学杂志 ，００ １ ：Ｏ ． ２ ０ ，６ １０
分 ～９ 分表示重度疼痛；Ｏ １分表示剧烈疼痛。 ２ 结果 丙泊酚首剂用量为４ｍｇ￣８ｍｇ总剂量为４ｍｇ ８ｍｇ检查时间 ０ ０ ， ０ ￣１Ｏ ， ２ ｎ－５ ｎ， ｍｉ ｍｉ 苏醒ｌ ｎ ｍｉ ＶＡ 评分为 ｜全部患者处于睡眠无痛苦 ｍｉ￣５ ｎ， Ｓ ｏ， ， 状态， 例置镜时出现呛咳， 有６ 无恶心呕吐， 静脉注射丙泊酚后全组患者均 有不同程度的血压下降 ， 尤其在注药 １ ｍ～ ｍ ｎ ， ｍ． ２ ｉ￣ 大多数患者 的Ｓ Ｐ Ｂ、 ＨＲ在正常波动范围内， 无需特殊处理； 例患者血压低于基础值３￣， 有３ ０，静 ／ 脉注射麻黄素ｌｍｇ￣正常。例退镜时血压过高， Ｏ ） ２ 立即静脉注射乌拉地尔 １ｒｇ ５ 后血压恢复正常。例患者出现屏气， ａ ２ 经拍背后呼吸正常 。 全组患者 ｓ ｏ 均有不同程度的下降， ｐ２ 尤其在注药］ ｎ ｍｉ ￣ 氧 后 自行好转 。 ３ 讨论 ， 但都维持在８ 以上， 吸
神经外科手 术后颅 内感 染临床分 析
苏 国晖
（ 湖南省 常德市第一 中医院神经外科 ４ ５０ ） １ ０ ０
【 要 】 目的 探讨神经外科术后颅 内感染 的预防和治疗方法。 法 ： 摘 方 对ｌ 例神经外科术后发生颅 内感染 的病例进行 回顾性总结分析 ， ７ 单纯 静脉用药７ ， 例 静脉 ＋ 内注射５ ． ＋ 大池置管持续脑 脊 引流十鞘内注射３ ， 室内注药２ 结果：治愈１ 例 ， 鞘 刨 静脉 腰 液 铡 脑 例。 死亡３ ， ４ 例 死亡原 因为 多
降， 均与丙 酚对呼吸循环的抑制有关。 白 本组研究结果显示 ， 丙泊酚小剂量 静脉注射能让老年患者在安全舒适的情况下顺利完成胃镜检查 ， 效果满 意。 但老年患者在做无痛 胃 镜检查前， 必须准备好常规例行麻醉前的谈话 签字手续， 选择好适应症。 此外 ， 应由有经验的麻醉医师来具体实施麻醉 ， 术 中给予患者吸氧 ， 进行严密监护 ， 对有严重心脑血管合并症的老年患者 应慎用或禁用。
静注， 起血压不同 均引 程度的下降， 其中， 例患者的血压过低 ， 有３ 静脉注射 麻黄素１ｒｇ ｏｎ 后血压正常，例患者退镜时血压过高与麻醉转浅退镜刺激有 ２ 关， 静脉注射乌拉地尔１ｒ ￣好转， ５ｇ ｎ 余均在正常范围内未予处理。 例患 有２ 者注药 后出现屏气 ， 经拍背后呼吸恢复， 全组患者均有不同程度￣Ｓ ０ 下 Ｊ ２ ｐ
Ｒ Ｍｓ Ｙ Ａ Ａ 评分法 ： 受 示无镇静 ； － 分表示浅镇静易于唤醒 ； １ ３ 分 ４ 分表 示 深镇静难以唤醒 ； 分表示 过度镇静。 痛评分 采用 视觉模 拟评分 ５ 疼 （ ＡＳ ： Ｖ ） 示无痛 ；分 ～３ １ 分表示轻度疼痛 Ｉ分～６ ４ 分表示 中度疼痛 ； ７