胸心外科学(医学高级)心血管外科其他疾病考试卷模拟考试题.docx

《心血管外科其他疾病》
考试时间：120分钟 考试总分：100分
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、心包压塞的主要表现有哪些（ ）（ ） A.尿少 B.心音遥远 C.脉差减少 D.奇脉 E.血压升高
2、女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。

体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。

超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。

最适宜的治疗方案是（ ）（ ）
A.气囊二尖瓣扩张术
B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C.直视二尖瓣分离
D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣人工瓣替换术
3、男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。

体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。

首先应考虑的诊断是（ ）（ ）
A.肝硬化
B.肝癌
C.上腔静脉阻塞
D.缩窄性心包炎
E.下腔静脉阻塞
4、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（ ）（ ）
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
---
A.左心房压力增高
B.肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高
C.肺动脉高压
D.血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
E.左心室肥大
5、下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚（）（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
6、关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）（）
A.一旦确诊应及早手术
B.内科保守治疗，静点极化液
C.强心利尿
D.彻底治疗原发病因
E.待肝、肾功能正常
7、最常见的心脏肿瘤是（）（）
A.心脏横纹肌肉瘤
B.左心房黏液瘤
C.左心室黏液瘤
D.右心房黏液瘤
E.心脏肉瘤
8、心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）（）
A.二尖瓣反流
B.二尖瓣狭窄
C.肺栓塞
D.三尖瓣关闭不全
E.胆囊炎
9、急性感染性心包炎的治疗除外（）（）
A.原发疾病的病因治疗
B.解除心脏压塞的治疗
C.对症治疗
D.大量肾上腺皮质激素治疗
E.有效的抗生素治疗
10、心房颤动的特征除外（）（）
A.心房颤动是住院患者最常见的心律失常
B.心房不规律电活动的触发方式是紊乱、随机的，在空间上来说无规律可循
C.以心房活动不协调为特征，伴有心房收缩和舒张功能进行性恶化
D.心电图表现为规律的P波消失，代之以快速、颤动样心房波（f波）
E.心房波的形状、振幅、时长变异明显而且不规律
11、速度快，可以同时心内、外膜，而且对透壁性良好的心房颤动消融方式是（）（）
A.单极射频消融
B.双极射频消融
C.微波消融
D.冷冻消融
E.激光消融
12、肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）（）
A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1
B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mm
C.左心室流出道狭窄＜20mm
D.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全
E.左心室腔常常变大
13、肥厚型心肌病的手术方式除外（）（）
A.心尖-主动脉分流术
B.二尖瓣置换术
C.主动脉瓣置换术
D.经主动脉室间隔肥厚心肌切除术
E.经主动脉和左心室切口室间隔肥厚心肌切除术
14、急性PTE出现右侧心力衰竭时呼吸循环支持治疗不包括（）（）
A.大量扩容
B.静脉用多巴酚丁胺
C.静脉用去甲肾上腺素
D.静脉用多巴胺
E.面罩吸氧
15、CTEPH患者PEA术后早期处理不宜（）（）
A.使用抗凝药物
B.大量使用正性肌力药物
C.充分利尿
D.低潮气量机械通气
E.适量使用血管扩张剂
16、可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为（）（）
A.50～100ml
B.100～150ml
C.150～200ml
D.200～250ml
E.250～300ml
17、下列关于体外循环的说法哪项是正确的（）（）
A.静推肝素2～3mg／Kg体重进行肝素化
B.采用HCI为20％～25％的中度血液稀释转流
C.并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度
D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用
E.以上都正确
18、心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为（）（）
A.5～9mmol／L
B.10～14mmol／L
C.15～30mmol／L
D.30～40mmol／L
E.40～50mmol／L
19、DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术（）
（）
A.浅低温体外循环
B.中度低温体外循环
C.深低温低流量体外循环
D.上、下半身分别灌注体外循环
E.深低温停循环
20、在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是不恰当的（）（）
A.应尽早手术摘除
B.应在体外循环下切除
C.应用手指探查肿瘤的部位
D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤
21、体外循环的基本组成包括（）（）
A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器
B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器
C.氧合器、变温器、吸引器、滤器
D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器
E.以上都不是
22、全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（）（）
A.120
B.240
C.360
D.480
E.720
23、术中判断心跳停止最可能的依据是（）（）
A.大动脉搏动消失
B.立即观察瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测
血压
24、冷晶体停跳液的基本原理是（）（）
A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态
B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态
C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态
D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态
E.以上都不是
25、成人体外循环常温灌注流量一般是（）（）
A.0.6～1.2L／min·m²
B.1.2～1.8L／min·m²
C.2.2～2.4L／min·m²
D.2.4～3.2L／min·m²
E.3.2～3.8L／min·m²
26、下列几种手术哪个适合予主动脉瓣病变的治疗（）（）
A.Ross手术
B.Rastelli手术
C.Konno手术
D.Jatene手术
E.改良Konno－Rast手术
27、鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用（）
（）
A.抗凝血酶Ⅰ
B.抗凝血酶Ⅲ
C.抗凝血酶Ⅷ
D.抗凝血酶X
E.抗凝血酶Ⅻ
28、深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）（）
A.10℃
B.15℃
C.20℃
D.25℃
E.30℃
29、主动脉瓣关闭良好，勿需切开升主动脉手术的患者通常采用（）（）
A.顺行灌注
B.逆行灌注
C.先顺行，后逆行
D.先逆行，后顺行
E.以上都不对
30、心血管术后脑梗死的特征性表现（）（）
A.意识障碍
B.躁动
C.单侧或双侧肢体运动障碍
D.自主呼吸增强或减弱
E.血压
异常升高
31、下列哪项不是胸主动脉瘤的病因（）（）
A.二尖瓣脱垂
B.外伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.炎症和梅毒
E.动脉硬化
32、有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，哪项不恰当（）（）
A.搏出量减小
B.心脏的舒张功能受损
C.心肌收缩力减弱
D.静脉血回流受阻
E.左心后负荷增加
33、下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）（）
A.胸片示心影明显增大
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置
D.胸片示心包有蛋壳样钙化
E.心脏超声示心包膜回声增强
34、冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物（）（）
A.β受体阻滞剂
B.乙胺碘呋酮
C.洋地黄
D.血管扩张药
E.多巴胺
35、正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比（）（）
A.低
B.相同
C.高
D.受呼吸影响
E.无意义
36、冠心病的临床表现包括（）（）
A.心力衰竭
B.心肌梗死
C.心绞痛
D.心律失常
E.以上都是
37、男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100％阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）（）A.进行前降支搭桥手术 B.溶栓药物治疗 C.切除室壁瘤，取出附壁血栓 D.给予利多卡因控制心律失常 E.以上都不是
38、关于矫正性大动脉转位（C-TGA）以下叙述哪个是错误的（）（）
A.各种功能矫治术（VSD修补、PS成形等）方法较简单，但远期效果较差
B.虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形
C.大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术
D.修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统
E.有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定
39、以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术（）（）
A.McGoon手术
B.Lecompte手术
C.Rastelli手术
D.Kawashima手术
E.Jatene手术
40、下列哪项不是二尖瓣关闭不全的原因（）（）
A.二尖瓣脱垂
B.感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病
D.缺血性心肌病
E.缩窄性心包炎
41、左心房平均压的正常值（）（）
A.10～20mmHg
B.8～15mmHg
C.4～12mmHg
D.0～5mmHg
E.2～
8mmHg
42、风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现应除外（）（）
A.可见双边影
B.左室大小正常
C.出现Kerley氏B线
D.右室大小正常
E.肺内云雾状阴影
43、下述哪种情况不应首选冠状动脉搭桥术（）（）
A.不稳定心绞痛，内科治疗效果不好
B.右冠状动脉50％狭窄的单支病变
C.左主干病变
D.三支病变
E.内科介入治疗后冠脉再狭窄
44、室性心动过速禁用（）（）
A.洋地黄
B.奎尼丁
C.普鲁卡因
D.氯化钙
E.普鲁卡因酰胺
45、最多见的冠状动脉瘘是（）（）
A.左冠状动脉–左房瘘
B.右冠状动脉–右房瘘
C.左冠状动脉–右房瘘
D.左冠状动脉–右室瘘
E.右冠状动脉–右室瘘
46、在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻（）（）
A.平卧
B.下蹲
C.站立
D.屏气
E.侧卧
47、最易造成血栓形成的瓣膜病是（）（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
48、男性70岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80％，LVEF40％，最适当的治疗方法是（）（）
A.溶栓疗法
B.PTCA
C.外科搭桥术
D.内科治疗
E.球囊反搏治疗
49、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）（）
A.右冠状动脉
B.对角支
C.前降支
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
50、男性，48岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。

查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。

面色苍白，心电图正常。

该患者最有可能的诊断是（）（）
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.不稳定型心绞痛
D.主动脉窦瘤破裂
E.自发性气胸
51、下述哪项不属于急性心肌梗死的机械并发症（）（）
A.室壁瘤形成
B.腱索断裂
C.室间隔穿孔
D.房室传导阻滞
E.心脏破裂
52、关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的（）（）
A.如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑
B.先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室
C.通常经胸骨正中切口
D.上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除
E.心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经
53、女性，47岁，因劳力性心悸、气促2年，查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

杂音随体位的变化而改变。

该患者最有可能的诊断是（）（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是。