院外急救PPT课件

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急救半径与反应时间
• 急救单元所执行院外急救服务区域的半径。急救半 径≤5km。
• 反应时间是急救中心调度室接到呼救电话至急救车 到达现场所需时间
市区15分钟以内，郊区30分钟以内
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院前急救的任务
• 平时对呼救病人的院前急救 • 公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援 • 特殊任务时救护值班 • 通讯网络中心的枢纽任务 • 急救知识的普及
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院前急救的原则
总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。
• 先排险后施救 • 先重伤后轻伤 • 先救治后运送 • 急救与呼救并重 • 转运与监护急救相结合 • 紧密衔接、前后一致
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先救治后运送
• 搬运与医护的一致性: “抬起就跑”→“暂等并
稳定伤情”
• 开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、 止痛
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院前急救的特点:
突发性 社会性强、随机性强 急迫性 时间紧急 艰难性 急救环境条件差 复杂性 病种多样复杂 灵活性 就地取材
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有效的院前急救组织具备的标准
• 最短的反应时间到达患者身边并转送到合适医院 • 给患者最大可能的院前医疗救护 • 平时满足该地区院前急救需求，灾害事件时应急能力强 • 合理配备和有效使用急救资源
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院前急救的运转模式
院前急救的三大要素： • 通讯 • 运输 • 医疗（急救技术）
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救护车
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救护车配备
1）常用急救包 • 器材 • 急救药品 2）外科急救包清创处理、止血缝合、包扎伤口、固定骨折 3）产科急救包
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4）急救车的设备 • 氧气 • 输液装置 • 液体 • 吸引装置 • 其他抢救物品
救护车配备
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急救用品的配备
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我国城市院前急救模式
市民
上级领导、救灾系统
急救中心
急救分站、救护车
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广州模 式 （指挥 型）
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病家
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指挥中心
急诊室
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重庆模式（依附型）
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病家
县、市救护中心 院外急救部
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上海模式（单纯型）
上海市医疗急救中心外貌
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病家 医院
救护中心 救护站
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第二章急救医疗服务体系的组成与管理
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第一节急救医疗服务体系(EMSS)的组成
院前急救 现场急救和途中救护
院生命内急诊科诊治
绿
色 通
院内救护
重道症监护病房救治
急
救
网各专科
路
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院前急救—急诊室急救—ICU救治
• 前急救—急诊室急救—ICU救治
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各专科
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第二节 急救医疗服务体系的管理
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日本急救----能力的培养
• 抢救技术能力 • 准确地进行病情分类 • 调整治疗的顺序 • 把握患者及家属需求并给予援助 • 应急沟通技能
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美国急诊护士的条件
• 具有护理学士学位 • 取得注册护士资格 • 有急诊护理工作经历 • 参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急
诊护士资格认证考试
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病家 其他医院
独立型
救护中心 院外急救部 中心监护
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999
病家
香港模式
消防署
医院
急救站
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1.救护启动 2.电话呼救
紧急呼救
注意事 项？？？
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中国现状
• 急救中心（站）---120 • 红十字救助系统--999 • 交警/交通事故-110/122急救中心（站）---
120 • 社区志愿者
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• 美国 911 • 日本 119 • 英国 999 • 俄罗斯 02
各国急救电话
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第三章急诊科的设置与管理
第一节急诊科的布局与设置 一、急诊科的任务 • 接受院外救护转送的伤病员 • 对危重患者的抢救工作 • 接受紧急就诊的各种病人 • 灾害、事故的急救工作 • 急救护理的科研和培训
留抢诊 院救治 观 察
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第一节急危重症护理学的起源和发展
• 1854-1856起源于19世纪南丁格尔。 • 1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院” 。 • 1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。 • 1950流行脊髓灰质炎--- “铁肺”
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急危重症护理学的发展
• 1960年ICU的建立 • 1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。 • 1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车” ，世
界空中急救最发达国家。
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我国急救护理学的发展
• 20世纪70年代成立心脏监护病房 • 20世纪80年代建立急诊科和ICU • 2006年8月23日广东成立空中救护车
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北海舰队的水上飞机救护
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第二节急危重症护士培训及其资质认证
美国急诊专科护士证书课程 • 急诊突发事件的评估及确定优先事项 • 对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预 • 创伤护理核心课程 • 高级心脏生命支持术 • 儿科急诊护理课程 • 急诊护理程序
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急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时*
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急诊科的人员编制
• 急诊医生和急诊护士应具有3年以上临床护理工作经验 • 急诊留观室和急诊病房：
护士：病床=0.5:1 • 急诊抢救室与监护室：
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一、院前急救
在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等病者进行现场救护、转 运及途中监护的统称，病人发病或受伤开始到医 院就医之前这一段的救护。
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院前急救
院前急救的重要性: 猝死病人抢救的最佳时间是4分钟，严重病人抢救的 黄金时间是30分钟。
维持患者生命、防止再损伤、减轻患者痛苦、提高抢 救成功率，减少伤残、死亡率。
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二、急诊科的设置
（一）基础设施与布局 预检分诊处、急诊抢救室、各分科急诊诊断室、清创室或 急诊手术室、治疗室观察室、急诊监护室、隔离室、洗胃 室、急诊病房
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抢救室设置原则
• 足够的空间 • 基本的急救器械与检查器械 • 抢救物品、药品要实行“四定* 定数量、定地点、定人管理、定期检查 • 有足够的照明设备 • 足够的电源 • 抢救床2-3张
急危重症护理学 Emergency Nursing
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紧急医疗救护服务系统的国际标志
伤病患检视
疗运 单送
报
位至
告
特
定
医
运送途中照顾
救护车出勤
现场处置
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3
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5.22 印度客机失事
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5.23 辽宁客车车祸
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第一章 急危重症护理学概述 定义: 急危重症护理学是以挽救患者生命、
提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残 率、提高生命质量为目的，研究急危重症患 者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用 学科。