乳牙牙髓病与根尖周病[可修改版ppt]
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牙髓病及根尖病PPT课件
5、为完成乳、恒牙的顺利替换，乳 牙牙根存在生理性根吸收过程， 在该过程中牙髓组织会发生改变。
牙根及根尖组织的特点
1. 牙槽骨骨质疏松代谢活跃，对治疗反应良好。
注意：下方有恒牙胚存在。
2. 根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，纤维不成束， 故乳牙根尖炎易从牙周膜扩散，龈沟袋排脓 引流。
3. 乳牙根的稳定期。
2、乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距
离近，龋损易达牙髓。
乳牙硬组织特点
3、相对牙体来说，髓腔大，髓角高， 以近中颊角尤为明显。
4、髓底副根管和副孔多，牙髓感染后 易通过髓底副根管和副孔侵犯根分 歧furcation area ，且此时牙髓可为
活髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。
5、根和根管的数目。
乳牙根和根管
【表现及诊断】
症状轻重不一，相差较为悬殊 ①慢性溃疡性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、牙髓仍有活力 ②增生性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、有息肉 ③闭锁性牙髓炎特征： 需与深龋相鉴别
3.牙髓坏死（necrosis of pulp）
常是牙髓炎症发展的自然结局 牙髓坏疽（gangrene of pulp）
FC冠髓切断术 (Pulpotomy using formocresol)
▪ 该方法是用FC反复处理使根髓固定、木乃 伊化。
▪ 其主要组织学变化为：一般术后三天内FC 接触的牙髓，牙髓被固定，嗜酸性变，进而 纤维化；根尖部牙髓可正常。
FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重 的根内外吸收现象，并逐渐认识到对残留的根 髓进行彻底的消毒、固定、木乃伊化是不可能 的，未完全固定的根髓会出现肉芽组织性变， 造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC 的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常 认为这种治疗法残留的根髓处于半失活状态， 并伴有慢性炎症，预后中有瘘管和内吸收出现。
牙根及根尖组织的特点
1. 牙槽骨骨质疏松代谢活跃，对治疗反应良好。
注意：下方有恒牙胚存在。
2. 根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，纤维不成束， 故乳牙根尖炎易从牙周膜扩散，龈沟袋排脓 引流。
3. 乳牙根的稳定期。
2、乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距
离近，龋损易达牙髓。
乳牙硬组织特点
3、相对牙体来说，髓腔大，髓角高， 以近中颊角尤为明显。
4、髓底副根管和副孔多，牙髓感染后 易通过髓底副根管和副孔侵犯根分 歧furcation area ，且此时牙髓可为
活髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。
5、根和根管的数目。
乳牙根和根管
【表现及诊断】
症状轻重不一，相差较为悬殊 ①慢性溃疡性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、牙髓仍有活力 ②增生性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、有息肉 ③闭锁性牙髓炎特征： 需与深龋相鉴别
3.牙髓坏死（necrosis of pulp）
常是牙髓炎症发展的自然结局 牙髓坏疽（gangrene of pulp）
FC冠髓切断术 (Pulpotomy using formocresol)
▪ 该方法是用FC反复处理使根髓固定、木乃 伊化。
▪ 其主要组织学变化为：一般术后三天内FC 接触的牙髓，牙髓被固定，嗜酸性变，进而 纤维化；根尖部牙髓可正常。
FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重 的根内外吸收现象，并逐渐认识到对残留的根 髓进行彻底的消毒、固定、木乃伊化是不可能 的，未完全固定的根髓会出现肉芽组织性变， 造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC 的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常 认为这种治疗法残留的根髓处于半失活状态， 并伴有慢性炎症，预后中有瘘管和内吸收出现。
乳牙牙髓根尖周病的特点及治疗PPT课件
9-12 9-11 10-12
牙根稳定期
2-4(约2年) 2-5(约3年) 4-7(约3年) 3-8(约5年) 3-8(约5年)
.
12
2. 乳牙的根充材料仅可采用可吸收的，不影响恒牙替换的糊 剂充填。
根管充填材料: 氧化锌丁香油糊剂 Vitapex充填糊剂: 碘仿+氢氧化钙+硅油
.Hale Waihona Puke 133. 术前拍摄X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况 4. 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行搔刮，以免损伤其根分叉下方的继
承恒牙胚。 5. 乳牙髓室大，髓角高，髓室底薄，特别是第一乳磨牙，髓室底
的厚度可为1mm多一点。根管治疗时防底穿。
.
14
接诊患儿时，做好亲切易懂的交谈和解释，以比喻和示范 消除其顾虑。
在问诊的时候最好是问哪年哪月出生。 治疗中的器械、注射器及污物尽量避开患儿视线。 有计划和迅速的治疗，时间尽量压缩在30分钟内。 循序渐进逐步加大治疗刺激量，力争无痛性治疗。 尽量空腹。 认真做好病历的书写工作。
.
7
X线片检查对治疗具有重要的指导意义
观察根尖和根分叉处根周组织的病变状况和程度 乳牙牙根吸收情况。 观察恒牙胚发育情况和其牙囊骨壁是否受损。
.
8
乳牙牙髓根尖周病的治疗
干髓术 优点：操作简单，疗程短 缺点：乳牙根管粗大，根髓组织不易被干髓剂完全干尸化，
常出现牙根过早吸收，或并发根尖周炎现象。一般距离替 牙期远又处于重要位置的乳牙慎用。
.
15
.
16
.
9
根管治疗术
开髓器械：裂钻开髓，球钻揭顶。
根备器械：K锉 + H锉 （20#，25#，30#） 21mm 25mm
牙根稳定期
2-4(约2年) 2-5(约3年) 4-7(约3年) 3-8(约5年) 3-8(约5年)
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12
2. 乳牙的根充材料仅可采用可吸收的，不影响恒牙替换的糊 剂充填。
根管充填材料: 氧化锌丁香油糊剂 Vitapex充填糊剂: 碘仿+氢氧化钙+硅油
.Hale Waihona Puke 133. 术前拍摄X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况 4. 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行搔刮，以免损伤其根分叉下方的继
承恒牙胚。 5. 乳牙髓室大，髓角高，髓室底薄，特别是第一乳磨牙，髓室底
的厚度可为1mm多一点。根管治疗时防底穿。
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14
接诊患儿时，做好亲切易懂的交谈和解释，以比喻和示范 消除其顾虑。
在问诊的时候最好是问哪年哪月出生。 治疗中的器械、注射器及污物尽量避开患儿视线。 有计划和迅速的治疗，时间尽量压缩在30分钟内。 循序渐进逐步加大治疗刺激量，力争无痛性治疗。 尽量空腹。 认真做好病历的书写工作。
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7
X线片检查对治疗具有重要的指导意义
观察根尖和根分叉处根周组织的病变状况和程度 乳牙牙根吸收情况。 观察恒牙胚发育情况和其牙囊骨壁是否受损。
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8
乳牙牙髓根尖周病的治疗
干髓术 优点：操作简单，疗程短 缺点：乳牙根管粗大，根髓组织不易被干髓剂完全干尸化，
常出现牙根过早吸收，或并发根尖周炎现象。一般距离替 牙期远又处于重要位置的乳牙慎用。
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9
根管治疗术
开髓器械：裂钻开髓，球钻揭顶。
根备器械：K锉 + H锉 （20#，25#，30#） 21mm 25mm
最新乳牙牙髓病和根尖周病PPT课件
Vmax ------气缸的运动速度,mm/s
D ------气缸缸径,
mm
P ------使用压力， MPa
气缸的最大耗气量计算主要用于空气处理元 件、电磁阀和支路配管的选择；习惯需要的流 量计算主要是针对气源和主管路部分，这种情 况下，主要使用平均流量。
55
气缸耗气量计算
气缸的平均耗气量Qca
QF ------压缩状态下的流量, L/min Vmax ------气缸的运动速度,mm/s A ------气缸活塞面积,mm2
由于气体可以被压缩,因此不同压力下的压缩空气的物 理特性无法进行比较,为了便于分析计算,一般都将该流量 值换算成标准状态下的流量值L/min（ANR） ；气动元件 所标示的流量值也是已经换算过的标准状态下的流量值。
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冷冻式干燥机的额定处理流量计算
Qc=K1K2K3Q （m3/min）（ANR）
Qc----冷冻式干燥机的额定处理流量（m3/min）（ANR） Q-----气动系统的最大耗气量（m3/min）（ANR） K1----进气压力修正系数； K2----进气温度修正系数； K3----环境温度修正系数； 不同公司的冷干机的修正系数不同！！！
X线显示：可促进根尖组织钙 化，使病变修复，根尖形成，不 形成大的钙化团块而不能被吸收， 对牙龈无伤害，不影响恒牙胚的 硬组织团块。
方法： 注射加压液、加压法、 螺旋充填器法
修复： 首选预成冠
金属预成冠
（prefabricated stainless crown）
• 良好的保留率 • 预防继发龋的理 • 恢复咬合 • 恢复邻面接触，保持颌长度，
牙髓摘除术（pulpectonny)
• 定义： 是在局麻下或牙髓失活后，将
乳牙牙髓病与根尖周病医学课件
乳牙牙髓病与根尖周病医学课件xx年xx月xx日•乳牙牙髓病概述•乳牙牙髓病的治疗方法•乳牙根尖周病概述•乳牙根尖周病的治疗方法目•乳牙牙髓病与根尖周病的预防•相关疾病与治疗进展录01乳牙牙髓病概述乳牙牙髓病是指乳牙牙髓组织发生病变，通常与感染、创伤、炎症等有关。
乳牙牙髓病可分为慢性牙髓炎、急性牙髓炎、牙髓坏死等不同类型。
定义与分类1发病原因23细菌感染是乳牙牙髓病的主要病因之一，包括口腔卫生不良、龋齿等。
细菌感染如牙齿外伤、咬合创伤等，也可能导致乳牙牙髓病的发生。
创伤如牙周炎、牙龈炎等口腔炎症疾病，也可能引发乳牙牙髓病。
炎症常见症状乳牙牙髓病的主要症状之一是疼痛，表现为持续性或阵发性的疼痛。
疼痛肿胀出血牙齿松动乳牙牙髓病可能导致牙龈肿胀、充血等症状。
乳牙牙髓病可能导致牙龈出血，尤其是在刷牙或咬硬物时。
如果乳牙牙髓病严重到影响根部吸收，可能会导致牙齿松动。
02乳牙牙髓病的治疗方法使用药物直接覆盖在牙髓暴露处，以保护牙髓并促进修复。
直接盖髓术通过使用具有消炎和促进牙髓修复的药物，间接地保护牙髓。
间接盖髓术彻底清除根管内的感染物质后，使用药物进行根管消毒，最后进行根管充填。
根管治疗使用专业器械清除根管内的感染物质，并进行适当的冲洗。
根管预备将具有抗菌作用的药物放置在根管内，以进一步消除感染。
根管消毒使用牙胶或其他材料将根管封闭，以防止感染的再次发生。
根管充填活髓切断术在局部麻醉下，切除炎症牙髓，然后进行牙髓断面的止血和封闭。
干髓术通过手术将整个牙髓切除，并使用干髓剂封闭根管口，以实现长期的炎症控制。
其他治疗方法03乳牙根尖周病概述定义乳牙根尖周病是指发生在乳牙牙髓底部的炎症或感染，常常继发于乳牙牙髓病，进一步发展可导致乳牙根尖周组织的炎症、肿胀和破坏。
分类根据病因和病情的严重程度，乳牙根尖周病可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
定义与分类创伤乳牙受到外伤或咬合创伤可导致牙髓底部的损伤，进而引发乳牙根尖周病。
儿童牙髓病和根尖周病PPT
13
Pediatric Dentistry
盖髓术（pulp cap） 用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙 髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生 活牙髓的治疗方法。 间接盖髓术 直接盖髓术
14
Pediatric Dentistry
（一）间接盖髓术 促进龋坏牙本质再矿化，修复 性牙本质形成
1、适应证 深龋近髓无明显牙髓炎症状的患牙 2、治疗步骤
儿童牙髓病和根尖周病
Pediatric Dentistry
第八章 儿童牙髓病与根尖周病
第一节 检查和诊断方法
一、收集病史： 疼痛发作方式、时间、频率 能否定位，疼痛的程度。乳牙牙髓的神经系 统结构不完善，对各种感觉反应不敏感。
二、临床检查 （一）软组织肿胀和瘘管
由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄 ，牙根周组织感染可迅速扩展到骨膜下，导 致肿胀和瘘管出现。间隙感染。
35
Pediatric Dentistry
年轻恒牙（young permanent teeth）
• 根短 • 壁薄 • 根尖孔敞开
Pediatric Dentistry
2、牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织
生活牙髓 分化 成牙本质细胞
牙本质
根尖部 牙乳头
成牙骨质细胞 牙骨质
上皮根鞘
3、根尖诱导形成术的适应证 根尖未发育完成的年轻恒牙，由于龋病、外 伤或畸形中央尖折断导致的 （1）牙髓炎 （2）牙髓坏死、根尖周炎
8
Pediatric Dentistry
二、乳牙根尖周病的临床表现及诊断
乳牙根尖周炎是指根尖周围或根分歧部 位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎 症性疾病。
9
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
盖髓术（pulp cap） 用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙 髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生 活牙髓的治疗方法。 间接盖髓术 直接盖髓术
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Pediatric Dentistry
（一）间接盖髓术 促进龋坏牙本质再矿化，修复 性牙本质形成
1、适应证 深龋近髓无明显牙髓炎症状的患牙 2、治疗步骤
儿童牙髓病和根尖周病
Pediatric Dentistry
第八章 儿童牙髓病与根尖周病
第一节 检查和诊断方法
一、收集病史： 疼痛发作方式、时间、频率 能否定位，疼痛的程度。乳牙牙髓的神经系 统结构不完善，对各种感觉反应不敏感。
二、临床检查 （一）软组织肿胀和瘘管
由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄 ，牙根周组织感染可迅速扩展到骨膜下，导 致肿胀和瘘管出现。间隙感染。
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Pediatric Dentistry
年轻恒牙（young permanent teeth）
• 根短 • 壁薄 • 根尖孔敞开
Pediatric Dentistry
2、牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织
生活牙髓 分化 成牙本质细胞
牙本质
根尖部 牙乳头
成牙骨质细胞 牙骨质
上皮根鞘
3、根尖诱导形成术的适应证 根尖未发育完成的年轻恒牙，由于龋病、外 伤或畸形中央尖折断导致的 （1）牙髓炎 （2）牙髓坏死、根尖周炎
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Pediatric Dentistry
二、乳牙根尖周病的临床表现及诊断
乳牙根尖周炎是指根尖周围或根分歧部 位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎 症性疾病。
9
Pediatric Dentistry
《牙髓病与根尖周病》课件
牙周治疗：对于伴有牙周病的根尖周病患者，需要进行牙周治疗，包括洁牙、刮治等
拔牙：对于无法保留的牙齿，需要进行拔牙治疗，以避免感染扩散和影响邻牙健康
牙髓病与根尖周病的联合治疗
根管治疗：清除 牙髓和ຫໍສະໝຸດ 管内的 感染物质，并进 行消毒和充填
根尖手术：切除 根尖周病灶，并 进行根尖封闭和 充填
牙周治疗：对牙 周病进行治疗， 包括洁牙、刮治、 根面平整等
PART 1
单击添加章节标题
PART 2
牙髓病与根尖周病的概述
牙髓病的定义
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死等。 牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，由神经、血管、淋巴管等组织构成。 牙髓病的主要症状包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。 牙髓病的治疗方法包括根管治疗、拔牙等。
根尖周病的定义
YOUR LOGO
牙髓病与根尖周病
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
时间：20XX-XX-XX
目录
01
添加标题
02
03
04
05
06
牙髓病与根 尖周病的概 述
牙髓病与根 尖周病的诊 断
牙髓病与根 尖周病的治 疗
牙髓病与根 尖周病的预 防
牙髓病与根 尖周病的案 例分析
牙髓病与根尖周病的预防措施
保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝 定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现并治疗牙病 避免咬硬物：避免用牙齿咬硬物，如坚果、骨头等 避免食物过热或过冷：避免食物过热或过冷，以免刺激牙髓和根尖周组织
预防注意事项
保持口腔 卫生，定 期刷牙、 使用牙线
避免咬硬 物，防止 牙齿损伤
拔牙：对于无法保留的牙齿，需要进行拔牙治疗，以避免感染扩散和影响邻牙健康
牙髓病与根尖周病的联合治疗
根管治疗：清除 牙髓和ຫໍສະໝຸດ 管内的 感染物质，并进 行消毒和充填
根尖手术：切除 根尖周病灶，并 进行根尖封闭和 充填
牙周治疗：对牙 周病进行治疗， 包括洁牙、刮治、 根面平整等
PART 1
单击添加章节标题
PART 2
牙髓病与根尖周病的概述
牙髓病的定义
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死等。 牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，由神经、血管、淋巴管等组织构成。 牙髓病的主要症状包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。 牙髓病的治疗方法包括根管治疗、拔牙等。
根尖周病的定义
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牙髓病与根尖周病
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牙髓病与根 尖周病的概 述
牙髓病与根 尖周病的诊 断
牙髓病与根 尖周病的治 疗
牙髓病与根 尖周病的预 防
牙髓病与根 尖周病的案 例分析
牙髓病与根尖周病的预防措施
保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝 定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现并治疗牙病 避免咬硬物：避免用牙齿咬硬物，如坚果、骨头等 避免食物过热或过冷：避免食物过热或过冷，以免刺激牙髓和根尖周组织
预防注意事项
保持口腔 卫生，定 期刷牙、 使用牙线
避免咬硬 物，防止 牙齿损伤
牙髓病与根尖周病【精品ppt】
第四节 乳牙根尖周病
• 一、特点 • 1.病因：牙髓病、外伤、医源性。
不宜使用亚砷酸和塑化液 2.临床特点：
炎症常发生在根分歧部 ⑴问诊：疼痛有时伴发热； ⑵视诊：面部蜂窝组织炎，牙龈红肿，脓 肿形成，龈沟溢脓，瘘道形成。
⑶探诊：阴性，根髓有时有活力。
⑷叩痛（阳性）。
⑸松动（阳性）
⑹X线检查：根尖部及根分歧部牙槽骨破坏的 投射影像（慢性）
• 五、X线检查
1.重要方法，但有局限；
2. 观察内容： 龋蚀深度、髓腔情况、根尖周围及根
分歧部情况、乳牙牙根吸收程度、后继恒 牙。
第三节 乳牙牙髓病
• 一、分类 1.急性牙髓炎： －多为慢性牙髓炎的急性发作； －临床表现：疼痛症状明显，探痛明显， 多数有叩痛。X线检查无明显变化。 －诊断要点：明显的疼痛症状、牙体患龋 或有充填体、刺激痛明显。
• 1.适应证： • 牙髓坏死或根尖周炎而有保留价值的乳牙。 • 2.治疗步骤： • ⑴备洞、开髓揭盖 • ⑵根管预备 • ⑶根管消毒
• ⑷暂封3－7天 • ⑸根充
根充指征：无明显症状体征，内封物无明显臭 味、渗出液。 3.注意事项： ⑴器械勿超出根尖孔
⑵术前宜拍X片 ⑶不宜对瘘管做深搔刮 ⑷选择可吸收的根充糊剂
• 充填：用丁香油氧化锌或聚羧酸锌水门汀垫底， 常规充填。
⑴活髓断髓术－半失活牙髓切断术
• FC 或戊二醛断髓术 适应证：冠髓牙髓炎。 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准备：准备FC液，FC糊剂，或戊二醛糊
剂。 治疗步骤：除使用的糊剂不同外，基本同完
全的活髓断髓术。
• FC断髓术最先在1904年提出，当时使用等 量的甲醛和三甲酚的混合液，以后又使用1： 5稀释后的FC液。
乳牙牙髓病与根尖周病医学课件
定期口腔检查
定期到口腔医院或诊 所进行口腔检查，一 般建议每半年到一年 进行一次。
及时发现并处理口腔 问题，如龋齿、牙髓 炎等，以防止病情恶 化。
定期进行涂氟和窝沟 封闭等预防措施，以 提高牙齿的抗龋能力 。
饮食与营养
均衡饮食
保证摄入各种营养素，特 别是钙、磷、氟等对牙齿 有益的矿物质和维生素。
手术疗法
对于严重的根尖周病变，可能需要通 过手术方法进行病灶清理和组织修复 。
04
预防与保健
口腔卫生保健
刷牙
每天早晚刷牙，使用儿童专用牙 刷和含氟牙膏，刷牙时间不少于2
分钟，刷牙方法采用水平颤动拂 刷法。
漱口
饭后及时漱口，以清除食物残渣和 细菌。
牙线
每天使用牙线清理牙间隙，以预防 邻面龋齿的发生。
局部用药
将药物直接涂抹在患牙表面或通过牙周袋给药，以缓解疼痛和消炎。
根管治疗
01
02
03
根管预备
清理根管内的感染物质， 扩大根管口，为填充根管 做准备。
根管填充
用合适的材料将根管充填 紧实，隔绝根管与根尖周 组织的交通。
牙冠修复
对患牙进行冠修复，以保 护牙齿并恢复其功能。
其他治疗方法
牙髓治疗
对于乳牙牙髓坏死或严重感染的情况 ，可进行牙髓摘除或部分牙髓摘除。
其他治疗方法
其他治疗方法包括牙髓切断术、干髓术等，适用于不同情况 的乳牙牙髓病。
治疗方法的选择需根据宝宝的病情和年龄等因素综合考虑， 家长需与医生充分沟通，选择最适合宝宝的治疗方案。
03
乳牙根尖周病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对乳牙根尖周炎的急性发作，可采用口服或注射抗生素进行治疗，以控制感染 和炎症。
《牙髓病和根尖周病》课件
临床表现与诊断
总结词
牙髓病的主要症状包括疼痛、牙齿变色和松动等，诊 断方法包括口腔检查、X线检查和诊断性治疗等。
详细描述
牙髓病的主要症状包括疼痛、牙齿变色和松动等。疼痛 通常是自发性、阵发性或持续性疼痛，可放射至面部或 头部。牙齿变色可能是由于牙髓坏死所致，表现为牙齿 变暗或呈灰色。松动也可能是由于牙周膜受累所致。诊 断牙髓病的方法包括口腔检查、X线检查和诊断性治疗 等。口腔检查可以通过观察牙齿及周围组织的外观和质 地来初步判断牙髓的状态。X线检查可以了解牙齿内部 结构和根尖周组织的情况。诊断性治疗包括根管治疗和 活组织检查等，可以进一步确诊牙髓病的类型和程度。
并发症处理
对于治疗后可能出现的并发症，如 疼痛、肿胀等，需及时采取措施进 行处理。
05
牙髓病和根尖周病的预防
口腔卫生保健
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时 间不少于两分钟，采用正确的刷 牙方法，即水平颤动法、竖转动 法和拂刷法，以清除牙面和牙间
隙的菌斑。
牙线
使用牙线清洁牙间隙，特别是后 牙的牙间隙，可以有效去除牙菌
塑化治疗是将塑化剂注 入根管中，使根管壁和 根髓硬化，达到消除炎 症和预防再次感染的目 的。
显微根管治疗是借助显 微镜来清洁、消毒和充 填根管的方法，具有更 高的治疗效果。
根管治疗
根管治疗的步骤包括开髓、拔髓、根 管预备、根管消毒和根管充填。
开髓是在牙齿表面钻孔，暴露牙髓腔 ，建立进入根管的通路。
02
牙髓病的治疗
治疗方法概述
01
02
03
04
05
牙髓病的治疗方法主要 包括根管治疗、干髓治 疗、塑化治疗和显微根 管治疗等。
根管治疗是目前最常用 和最有效的方法，其目 的是去除感染和坏死的 牙髓组织，清洁和消毒 根管，最后进行严密的 根管充填，以消除炎症 并预防再次感染。
最新乳牙牙髓病根尖周病的幻灯片课件
活髓切断术适应症
1、前牙外伤冠折，牙髓外露。 2、深龋部分冠髓牙髓炎的病例。
间接盖髓术和深龋治疗的区别
深龋治疗是龋病已经发展至牙本质深层， 接近牙髓的治疗。治疗目的是为了停止龋 病进展，保护牙髓组织。
间接盖髓术的治疗目的是控制牙髓炎症， 保存全部牙髓活力。
理论上的区分是明确的，核心问题是牙髓 的状况。故深龋洞底通常需盖一层氢氧化 钙。
根尖诱导成形术
牙根尙未完全形成之前发生牙髓严重病变或 尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上， 用药物和手术方法保存根尖部的牙髓或使根 尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和 根尖形成的方法。
牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织为牙 髓组织，根尖端的牙乳头，和尖周组织中的 上皮根鞘；牙髓和牙乳头分化牙本质细胞使 牙根继续发育；上皮根鞘形成硬组织屏障使 根端闭合；诱导根尖继续发育必须保留根尖 部的生活牙髓，保护根尖部的牙乳头，恢复 上皮根鞘的功能。
理想盖髓剂应具备的条件
1、有良好的生物相容性：对牙髓组织无刺 激或无毒性。 2、有诱导牙本质修复和促进牙本质桥形成。 3、对牙髓有镇痛、安抚和消炎的作用。 4、具有X线阻射性便于检查。 5、生成成本低廉，使用方便。
氢氧化钙
氢氧化钙自20世纪30年代Hermann首次 应用于盖髓以来，已有70多年的历史，至 今仍旧是首选的盖髓剂，它具有独特的促 进牙髓牙本质修复功效，虽然起作用机理 还不很清楚，但大量研究表明，氢氧化钙 的作用可能在于其本身的强碱性和钙离子 的共同作用。
年轻恒牙牙根尙未完全形成，血运丰富，根尖 孔开扩，牙髓充血恢复的可能性较大，外伤不 太严重时，根尖区较少发生扭曲和断裂。
牙髓出血
• 牙冠出现轻重不等的粉红色改变。 • 年轻恒牙血运丰富，轻度出血恢复可能性
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失败：发展为牙髓炎 炎性肉芽组织引起牙内吸收 牙髓纤维性变、钙变，坏死
乳牙的牙髓治疗
乳牙牙髓切断术
Pulpotomy in Primary Teeth
乳牙牙髓切断术
乳牙的牙髓治疗
目的：去除感染的冠髓，保留未感染的根髓， 达到治疗的目的
乳牙牙髓切断术
适应症： 乳牙的各种早期牙髓炎，感染仅限于冠髓
分类
乳牙牙髓切断术
氢氧化钙冠髓切断术
Pulpotomy using Calcium Hydroxide
FC冠髓切断术
Pulpotomy using formocresol
戊二醛冠髓切断术
Pulptomy using Glutaraldelyde
乳牙的牙髓治疗
氢氧化钙活髓切断术
Vital Pulpotomy using Calcium Hydroxide
氢氧化钙 制剂
盖髓剂
中和炎症产物
消除炎症
• 氢氧化钙： 临床最常用
减轻疼痛
• 强碱性( pH：912)
有抗菌性
• 激活碱性磷酸酶,促进硬组织形成
• 诱导修复性牙本质形成
局限性：牙髓慢性炎症 牙髓钙变 牙髓的再感染
盖髓术
间接盖髓术
直接盖髓术
近髓处
盖髓剂
盖髓剂 露髓处
诱导形成修复性牙本质 保存活髓
间接盖髓术
直接盖髓术
乳牙的牙髓治疗
适 应
• 备洞时意外露髓，露髓孔小于1mm的患 牙
症 • 深龋露髓或软龋未去尽露髓的乳牙不宜
行直接盖髓术
直接盖髓术
• 隔湿
治 • 消毒 疗 • 盖髓
• 垫底，充填
乳牙的牙髓治疗
直接盖髓术 露髓孔
盖髓剂
直接盖髓预后
成功: 形成牙本质桥(3—6个月) 其余部分牙髓组织正常
乳牙的牙髓治疗
戊二醛冠髓切断术
Pulpotomy using Glutaraldelyde
戊二醛冠髓切断术的特点
1. 对组织的作用是有自限性的，其分子不渗透出 根尖孔，而FC中的甲醛分子可透过根尖孔；
2. 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立即 固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
3. 其毒性低于FC
乳牙的牙髓治疗
盖髓术（pulp capping)是一种用药物覆 盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面 上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙 髓的治疗方法。
Indirect pulp capping Direct pulp capping
乳牙的牙髓治疗
• 良好的生物学相容性 • 促进牙髓组织修复再生 • 较强的杀菌、抑菌能力和渗透作用 • 药效稳定而持久，使用方便
（Coronal Pulpitis）
a.无自发痛史，临床检查无松动、叩痛、牙龈 无红肿和瘘管
b.深龋去净腐质露髓或去净腐质极近髓 c.X线片无异常
乳牙牙髓切断术
禁忌症：
牙髓感染不仅限于冠髓Coronal Pulp， 已侵犯根髓Radicular Pulp，形成牙髓 弥漫性炎症，甚至侵犯根尖周组织p 2 隔离并消毒术区
Step 3 切断冠髓
Step 4 生理盐水冲洗髓腔
Step 5 棉球轻压止血
Step 6 盖 髓
Step 7 垫底充填
Step 8 常规修复充填
氢氧化钙活髓切断术
氢氧化钙活髓切断术
术后六个月
术后三个月 术后六个月
Dentin Bridge General Dentin
疗法残留的根髓处于半失活状态，并伴有慢性炎症，预后 中有瘘管和内吸收出现。
FC具有半抗原作用，根尖周或牙周组织的免疫学反应
甲醛蒸汽对人类有致癌作用
国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer-IARC, June, 2004） • 甲醛甲酚与鼻咽癌有正相关性 • 可能与上呼吸道其它部位的肿瘤有关，例如鼻粘膜和鼻 旁窦。
最适浓度为2%
FC Pulpotomy的组织改变
主要组织学变化为： 一般术后三天内FC接触的牙髓被固化，嗜
酸性变，进而纤维化，三天后剩余牙髓逐渐全 部纤维化。
FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重的根内外吸 收现象，并逐渐认识到对残留的根髓进行彻底的消毒、固 定、木乃伊化是不可能的，未完全固定的根髓会出现肉芽 组织性变，造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC 的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常认为这种治
• 治疗目的：尽可能保持牙齿功能，避免过早失牙
治疗方法
保髓治疗
保牙治疗
盖髓术
牙髓切断术
牙髓摘除术 根管治疗术
乳牙的牙髓治疗
Pulp treatment in primary teeth
乳牙牙髓病的治疗
• 盖髓术 • 牙髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
乳牙的牙髓治疗
氢氧化钙活髓切断术 FC断髓术 戊二醛断髓术
乳牙的牙髓治疗
甲醛甲酚(FC)冠髓切断术
Pulpotomy using formocresol
FC Pulpotomy的定义
定义：在局麻下切除冠髓后，用FC处理 牙髓创面并覆盖其糊剂，利用FC的作用 使其接触的牙髓组织固定防腐。因切髓 后根尖部分牙髓仍有活力，故又称为半 失活牙髓切断术。 适应症：乳磨牙深龋、部分冠髓牙髓炎
乳牙的牙髓治疗
适 • 深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙 应 髓症状的患牙 症 • 症状轻微的轻度牙髓充血的患牙
间接盖髓术
• 去腐，制备洞形
治 • 盖髓 疗 • 垫底，充填
乳牙的牙髓治疗
间接盖髓术 盖髓剂
间接盖髓预后
成功:牙髓恢复正常 洞底近髓处修复性牙本质形成
失败:发展为牙髓炎
成功的关键：牙髓状态的判断
氢氧化钙活髓切断术
• 定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部
牙髓组织切断和去除，在牙髓断面上覆盖氢氧 化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成 一层硬组织屏障的治疗方法。
• 适用牙齿：乳牙、恒牙
氢氧化钙活髓切断术
适应证：
深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露
氢 氧 化 钙 活 髓 切 断 术 步 骤
乳牙牙髓病与根尖 周病
乳牙牙髓炎诊断要点
• 1.疼痛史 • 2.叩诊和松动度 • 3.x线
乳牙牙髓炎临床表现
• 1.急性牙髓炎 • 自发性、间歇性、夜间痛，冷热刺激诱发牙疼 • 2.慢性牙髓炎 • 最常见的乳牙牙髓病 • 慢性开放性牙髓炎和慢性闭锁性牙髓炎 • 诊断要点：冷热刺激痛史、穿髓孔
乳牙治疗
乳牙的牙髓治疗
乳牙牙髓切断术
Pulpotomy in Primary Teeth
乳牙牙髓切断术
乳牙的牙髓治疗
目的：去除感染的冠髓，保留未感染的根髓， 达到治疗的目的
乳牙牙髓切断术
适应症： 乳牙的各种早期牙髓炎，感染仅限于冠髓
分类
乳牙牙髓切断术
氢氧化钙冠髓切断术
Pulpotomy using Calcium Hydroxide
FC冠髓切断术
Pulpotomy using formocresol
戊二醛冠髓切断术
Pulptomy using Glutaraldelyde
乳牙的牙髓治疗
氢氧化钙活髓切断术
Vital Pulpotomy using Calcium Hydroxide
氢氧化钙 制剂
盖髓剂
中和炎症产物
消除炎症
• 氢氧化钙： 临床最常用
减轻疼痛
• 强碱性( pH：912)
有抗菌性
• 激活碱性磷酸酶,促进硬组织形成
• 诱导修复性牙本质形成
局限性：牙髓慢性炎症 牙髓钙变 牙髓的再感染
盖髓术
间接盖髓术
直接盖髓术
近髓处
盖髓剂
盖髓剂 露髓处
诱导形成修复性牙本质 保存活髓
间接盖髓术
直接盖髓术
乳牙的牙髓治疗
适 应
• 备洞时意外露髓，露髓孔小于1mm的患 牙
症 • 深龋露髓或软龋未去尽露髓的乳牙不宜
行直接盖髓术
直接盖髓术
• 隔湿
治 • 消毒 疗 • 盖髓
• 垫底，充填
乳牙的牙髓治疗
直接盖髓术 露髓孔
盖髓剂
直接盖髓预后
成功: 形成牙本质桥(3—6个月) 其余部分牙髓组织正常
乳牙的牙髓治疗
戊二醛冠髓切断术
Pulpotomy using Glutaraldelyde
戊二醛冠髓切断术的特点
1. 对组织的作用是有自限性的，其分子不渗透出 根尖孔，而FC中的甲醛分子可透过根尖孔；
2. 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立即 固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
3. 其毒性低于FC
乳牙的牙髓治疗
盖髓术（pulp capping)是一种用药物覆 盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面 上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙 髓的治疗方法。
Indirect pulp capping Direct pulp capping
乳牙的牙髓治疗
• 良好的生物学相容性 • 促进牙髓组织修复再生 • 较强的杀菌、抑菌能力和渗透作用 • 药效稳定而持久，使用方便
（Coronal Pulpitis）
a.无自发痛史，临床检查无松动、叩痛、牙龈 无红肿和瘘管
b.深龋去净腐质露髓或去净腐质极近髓 c.X线片无异常
乳牙牙髓切断术
禁忌症：
牙髓感染不仅限于冠髓Coronal Pulp， 已侵犯根髓Radicular Pulp，形成牙髓 弥漫性炎症，甚至侵犯根尖周组织p 2 隔离并消毒术区
Step 3 切断冠髓
Step 4 生理盐水冲洗髓腔
Step 5 棉球轻压止血
Step 6 盖 髓
Step 7 垫底充填
Step 8 常规修复充填
氢氧化钙活髓切断术
氢氧化钙活髓切断术
术后六个月
术后三个月 术后六个月
Dentin Bridge General Dentin
疗法残留的根髓处于半失活状态，并伴有慢性炎症，预后 中有瘘管和内吸收出现。
FC具有半抗原作用，根尖周或牙周组织的免疫学反应
甲醛蒸汽对人类有致癌作用
国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer-IARC, June, 2004） • 甲醛甲酚与鼻咽癌有正相关性 • 可能与上呼吸道其它部位的肿瘤有关，例如鼻粘膜和鼻 旁窦。
最适浓度为2%
FC Pulpotomy的组织改变
主要组织学变化为： 一般术后三天内FC接触的牙髓被固化，嗜
酸性变，进而纤维化，三天后剩余牙髓逐渐全 部纤维化。
FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重的根内外吸 收现象，并逐渐认识到对残留的根髓进行彻底的消毒、固 定、木乃伊化是不可能的，未完全固定的根髓会出现肉芽 组织性变，造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC 的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常认为这种治
• 治疗目的：尽可能保持牙齿功能，避免过早失牙
治疗方法
保髓治疗
保牙治疗
盖髓术
牙髓切断术
牙髓摘除术 根管治疗术
乳牙的牙髓治疗
Pulp treatment in primary teeth
乳牙牙髓病的治疗
• 盖髓术 • 牙髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
乳牙的牙髓治疗
氢氧化钙活髓切断术 FC断髓术 戊二醛断髓术
乳牙的牙髓治疗
甲醛甲酚(FC)冠髓切断术
Pulpotomy using formocresol
FC Pulpotomy的定义
定义：在局麻下切除冠髓后，用FC处理 牙髓创面并覆盖其糊剂，利用FC的作用 使其接触的牙髓组织固定防腐。因切髓 后根尖部分牙髓仍有活力，故又称为半 失活牙髓切断术。 适应症：乳磨牙深龋、部分冠髓牙髓炎
乳牙的牙髓治疗
适 • 深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙 应 髓症状的患牙 症 • 症状轻微的轻度牙髓充血的患牙
间接盖髓术
• 去腐，制备洞形
治 • 盖髓 疗 • 垫底，充填
乳牙的牙髓治疗
间接盖髓术 盖髓剂
间接盖髓预后
成功:牙髓恢复正常 洞底近髓处修复性牙本质形成
失败:发展为牙髓炎
成功的关键：牙髓状态的判断
氢氧化钙活髓切断术
• 定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部
牙髓组织切断和去除，在牙髓断面上覆盖氢氧 化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成 一层硬组织屏障的治疗方法。
• 适用牙齿：乳牙、恒牙
氢氧化钙活髓切断术
适应证：
深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露
氢 氧 化 钙 活 髓 切 断 术 步 骤
乳牙牙髓病与根尖 周病
乳牙牙髓炎诊断要点
• 1.疼痛史 • 2.叩诊和松动度 • 3.x线
乳牙牙髓炎临床表现
• 1.急性牙髓炎 • 自发性、间歇性、夜间痛，冷热刺激诱发牙疼 • 2.慢性牙髓炎 • 最常见的乳牙牙髓病 • 慢性开放性牙髓炎和慢性闭锁性牙髓炎 • 诊断要点：冷热刺激痛史、穿髓孔
乳牙治疗