棘球蚴病的流行现状与防控技术研究进展

棘球蚴病的流行现状与防控技术研究进展作者：闫鸿斌

来源：《兽医导刊》 2015年第9期

闫鸿斌/ 中国农业科学院兰州兽医研究所、家畜疫病病原生物学国家重点实验室

棘球蚴病（ echinococcosis）俗称包虫病，是一类由棘球属绦虫（Echinococcus）的幼虫（中绦期、续绦期）——棘球蚴（包囊、包虫）所引起的一类人兽共患寄生虫病。世界动物卫生组织（OIE）将其归属为全球通报的传染性疫病；世界卫生组织（WHO）将其列为被忽视的17 种热带传染病和人兽共患病之一。该病每年给全世界畜牧业造成的直接经济损失高达20 亿美元。

目前，公认的棘球属（Echinococcus,Rudolphi，1801）绦虫有5 个种：细粒棘球绦虫（E.granulosus Batsch,1786）、多房棘球绦虫（E.multilocularis Leuckart,1863）、石渠棘球绦虫（E. shiquicus ）、少节棘球绦虫（E. orligarthrusDiesing, 1863）、福氏棘球绦虫（E. vogeliRausch et Bernstein, 1972）。

一、病原生活史

细粒棘球绦虫发育过程包括2 个阶段：成虫和幼虫。成虫寄生于终末宿主——肉食类；幼虫（蚴）寄生于中间宿主——人、反刍类、啮齿类等，所致疾病称为棘球蚴病（包虫病）。

细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物体内；幼虫即棘球蚴( 包虫)，寄生于羊、马、牛等草食动物或人体内，引起（细粒）棘球蚴病（即包虫病），是一种人兽共患寄生虫病。目前，棘球蚴病仍成为全球性的公共卫生问题。成虫脱落的孕节或虫卵随终末宿主（传染源）粪便排出，污染周围环境，主要是水源和草地等。中间宿主吞食成虫或虫卵，六钩蚴则在肠内孵出，钻入肠壁，经血管进入血循环到达各器官，主要是肝脏和肺脏，经3 ～ 5个月，发育成为直径1 ～ 3 cm 的棘球蚴，以后每年增长1 ～ 5 cm。在一个直径为10 cm 的棘球蚴内原头蚴数可达10 万个左右。棘球蚴被犬、狼等终末宿主吞食后，其所含的每个原头蚴都可

发育为一条成虫（含200 ～ 800 个虫卵）。从原头蚴发育至成虫约经8 周，成虫寿命约5 ～6 个月，在人体内棘球蚴可存活40 年或更久。

二、棘球绦虫的流行现状

棘球蚴病呈全球性分布，几乎在所有大洲都有病例报道。已发现的高度流行区域主要是欧亚大陆（如地中海地区、俄罗斯联邦和邻近的独立国家及中国）、非洲（北部和东部地区）、澳洲和南美洲的部分地区。

我国是棘球蚴病高度流行区，在全国25 个省、市、自治区流行人体棘球蚴病年手术病例2 000 余例，患者几十万，病畜高达5 000 万头（只），每年新发病畜（羊、牛）700 余万头（只），年直接经济损失超过30 亿元。我省广大牧区也是棘球蚴病高发区，严重威胁广大农

牧民身心健康，极大阻碍畜牧业健康发展。棘球绦虫在中国的320 个县流行。

多房棘球蚴病

多房棘球蚴病，即泡型棘球蚴病、泡型包虫病是人类最致命的蠕虫感染病之一，虽然分布局限但是危害巨大，又称“虫癌” 。全球范围内，多房棘球绦虫主要分布在北半球，呈地方性流行的区域主要包括中欧地区、中亚的大部分北部地区、北美的部分地区、以及非洲北部的部

分地区（如突尼斯等）。我国属于高发区，在全球每年约有18 235 个新增病例，其中16 629 个病例发生在中国，约占91%，该病严重威胁人类健康。

石渠棘球绦虫

石渠棘球绦虫，于2005 年在四川省甘孜藏族自治州的石渠县首次被发现，随后的研究发现，该病不仅分布在甘孜州的石渠县，也分布在临近的青海省玉树县的治多等地区和果洛州的

达日县等地区，藏狐是其终末宿主，高原属兔是主要中间宿主，还未见牦牛、绵羊感染该病的

报道，也未见人类感染的相关报道。

四、诊断方法研究进展

1. 中间宿主- 棘球蚴感染的诊断。（1）生前诊断：免疫学方法：皮试、血清学方法（ELISA 和IHA）。（2）剖检法屠宰后使用。

2. 终末宿主- 棘球绦虫感染的诊断。（1）生前诊断：槟榔碱泻下法（抽样调查）、粪

DNA 检测法、粪抗原ELISA 方法。（2）剖检法抽样调查。1. 中间宿主。目前，对中间宿主

患棘球蚴病的生前诊断尚无行之有效的方法。现普遍采用国际公认的剖检法，对家畜宰后进行

棘球蚴感染的调查，该法取得的调查结果为“金标准”。对可疑病灶或包囊有时无法鉴定。

2. 终末宿主（犬科动物）。现国际上仍普遍采用“氢溴酸槟榔碱下泻法”和“剖检法”检查犬科动物棘球绦虫感染情况。缺点是有相当数量的犬只对氢溴酸槟榔碱不敏感，并不出现排

便反应。因此，特异性高，但检出率低。氢溴酸槟榔碱目前市售的产品仅有粉剂，使用不便；

出售产品的公司（或药厂）很少，购买不便。在显微镜检测虫卵时棘球虫与其它绦虫无法区别。

相关的农业行业标准：

2007-2008 年，我们制定了农业行业标准《动物棘球蚴病诊断技术》，内容主要包括绵羊

和牛棘球蚴病间接血球凝集实验（IHA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）两种诊断方法。2014-2015 年，我们对农业行业标准《动物棘球蚴病诊断技术》进行了修订。修订后的标准内容将

涵盖以下三个方面的内容：（1）绵羊和牛棘球蚴病血清学诊断方法：用于绵羊和牛棘球蚴病间接血球凝集试验（IHA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）诊断技术的要求。（2）家畜与野生动物棘球蚴感染分子生物学检测方法：本标准规定了中间宿主包括家畜及野生动物棘球蚴包囊以及

可疑包囊病灶的PCR（聚合酶链式反应）、PCR-RFLP（限制性片段长度多态性）鉴定方法以及

基因型鉴定诊断技术的要求。（3）终末宿主棘球绦虫感染检测方法：规定了终末宿主（犬）棘球绦虫感染常规形态学鉴定方法、粪抗原和粪DNA 检测与诊断技术的要求，适用于犬等终末宿

主棘球绦虫感染的诊断、流行病学调查、传染源检测和防控效果评价等。

五、包虫病防控技术研究进展

1. 终末宿主。目前，普遍采用的防控策略仍然是“月月驱虫、犬犬投药”，使用的驱虫药物是吡喹酮。

2. 中间宿主。包虫病患畜：防疫部门要求屠宰后脏器集中销毁。包虫病高度流行区的家

畜动物没有全面开展免疫预防。

3. 包虫病人。药物治疗或手术。高危人群没有免疫预防。

中间宿主疫苗研制进展：