几种妇科炎症详解

几种妇科炎症详解

妇科疾病是女性健康的第一杀手，它在很大程度上威胁我们的生命健康，降低我们的生活质量。女性生殖器官炎症的发生大多是由细菌、原虫、真菌、病毒、衣原体、支原体等感染引起，临床上根据炎症发生部位常可分为：

外阴部炎症：包括非特异性外阴炎、前庭大腺炎等；

阴道炎症：常见的有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎及老年性阴道炎；

宫颈炎：有急性和慢性之分；

盆腔炎：是女性上生殖道（包括子宫、输卵管、卵巢）及周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。

导致外阴及阴道炎症的原因有哪些

外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染。

生育年龄妇女性活动较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染。

绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。外阴及阴道炎可单独存在，也可两者同时存在。

常见原因有：阴道冲洗：看似对致病菌有彻底清除的作用，但是，同时破坏了阴道的正常环境，引起更严重的感染。

使用护垫：很多女性为了卫生，在非经期或白带较多时喜欢

用护垫，大量的病菌可以在阴道这个潮湿缺氧的环境中大量的繁殖。

经常或近期使用抗生素：经常或大量的使用抗生素，是有一定的抗炎作用，但是很容易产生耐药性，并且造成菌群失调，再次感染。

间接感染：使用感染的浴盆、浴具、毛巾等。

其他因素：穿紧身的衣服、不使用避孕套、近期生活紧张、性生活过频、有多个性伴侣等。

如果药物治疗有效，应该坚持用药，坚持足疗程。如果药物治疗1疗程后效果不佳，或多次复发者，应及时去正规医院做检查。

滴虫性阴道炎：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。

滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。潜伏期为4～28日。25%～50%患者感染初期无症状。主要症状为：阴道分泌物增多，白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

滴虫性阴道炎如何治疗：滴虫性阴道炎需要同时使用内服法与外治法。甲硝唑是杀灭滴虫的特效药。治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性

期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。

西医治疗：全身用药：口服甲硝唑400mg，一天2～3次，连用7天为1疗程。

局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑阴道泡腾片阴道给药，每晚1次，10天为1疗程。局部用药前，可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，可以降低阴道酸度，抑制滴虫生长。

中医治疗：湿热瘀结症，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀症，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊。

寒湿凝滞症，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀症，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。

霉菌性阴道炎：外阴瘙痒：严重时外阴还会肿胀，有灼烧感，坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。

白带增多：白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

西医治疗：消除病因：如有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素等。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。

念珠菌的药物治疗以局部用药为主。因念珠菌在碱性环境中不易生长，故可用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，然后用制霉菌素片剂或栓剂或达克宁栓等抗真菌类药物塞入阴道，每天1次，7天为1疗程。

全身用药：局部用药效果差或病情顽固者可采用全身用药治

疗。可选用依曲康唑200mg，每日1次口服，连用3～5日；氟康唑150mg，顿服；酮康唑200～400mg，每日一次，连用5日。此药损害肝脏，治疗前及治疗中应监测肝功能变化，孕妇及肝炎患者禁用。

反复念珠菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。

中医治疗：湿热瘀结症，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀症，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊。

寒湿凝滞症，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀症，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。外洗的植物洗液均可推荐。

细菌性阴道炎：10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为：阴道分泌物增多，呈稀薄、灰白色、有鱼腥臭味。可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

西医治疗：治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。首选甲硝唑400mg口服，每日2次，口服，共7日；或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。

阴道局部可用含甲硝唑栓剂阴道上药；或用克林霉素软膏阴道涂抹，每晚1次，连用7日。

中医治疗：湿热瘀结症，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇

科千金片（胶囊）；气滞血瘀症，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊。

寒湿凝滞症，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀症，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。

宫颈炎症

宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线。

但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染。

临床表现为白带量多、色黄且有异味，常伴腰腹坠胀，阴痒等，严重影响广大妇女患者正常的工作生活。

急性宫颈炎为病原体感染宫颈引起的急性炎症。主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。

急性宫颈炎的病原体：性传播疾病病原体：淋病奈氏菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。内源性病原体：部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道炎、生殖道支原体感染有关。

急性宫颈炎的症状：主要症状是白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激，伴有腰酸、下腹部坠痛，及尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状，亦见体温轻度升高，性交痛。

主要为针对病原体选择抗生素进行治疗。

如为单纯急性淋病奈氏菌性宫颈炎，则主张大剂量、单次给