内科系业务查房模板
内科护理查房记录范文
内科护理查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁入科诊断：XXXXX查房时间：上午9:00主治医生：XXX查房护士：XXX一、患者一般情况：患者清醒，神志可，面色苍白，自主呼吸平稳，体力活动能力较差，存在轻度乏力，情绪稳定，无明显疼痛，呼吸、心率、血压等生命体征平稳。
二、生命体征：呼吸：20次/分钟心率：80次/分钟血压：120/80 mmHg体温：36.5℃血氧饱和度：99%三、查体情况：1. 头部：无畸形，精神清楚，无头晕头痛，眼结膜无充血，瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
2. 颈部：颈软，无抵抗，甲状腺未触及异常，颈椎无压痛。
3. 胸部：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无明显干湿啰音，胸廓对称，无异常皮肤变化。
4. 心脏：心率80次/分钟，心律齐，心尖搏动正常，心界不扩大，心音强度正常，无杂音。
5. 腹部：平坦，无腹壁静脉曲张，无压痛，肝、脾未触及异常，肠鸣音正常。
6. 下肢：无水肿，皮肤完整无糜烂、下肢无压疮，踝反应灵敏。
四、治疗情况：1. 继续给予抗生素（XXX）静脉滴注治疗，观察病情变化。
2. 继续护理皮肤，定时更换体位，使用无菌物品进行清洁护理。
3. 监测生命体征，注意呼吸、心率、血压等变化。
4. 做好饮食及营养支持，根据患者口服情况适当调整饮食方式，保证患者的充分营养与水分摄入。
5. 加强宣教，告知患者及家属目前病情稳定，鼓励患者合理休息，积极配合治疗。
五、其他事项：1. 已向患者及家属解释病情，提醒家属做好心理疏导工作，保持乐观心态。
2. 下次查房时间：明天上午10:00.主治医生：XXX查房护士：XXX以上为内科护理查房记录，仅供参考。
对于具体病情的处理，请遵医嘱或与医生咨询。
内科护理教学查房范文
内科护理教学查房范文时间，2023年5月12日。
地点，XX医院。
主治医生，王医生。
护理教师，李护士。
患者姓名，张三性别，男年龄，45岁住院号，123456。
主诉，发热、咳嗽、咳痰。
查房记录：今天我们来到了XX医院，进行了内科护理教学查房。
首先我们来到了张三患者的病房，张三是一名45岁的男性患者，主要症状是发热、咳嗽、咳痰。
经过详细询问和体格检查，我们发现张三患有上呼吸道感染，需要及时的护理和治疗。
在查房过程中，我们首先对患者的一般情况进行了观察。
张三面色潮红，精神状态较好，但有些疲倦。
体温为38.5℃，心率为90次/分，呼吸频率为20次/分，血压为130/80mmHg。
我们还观察到张三有咳嗽、咳痰的症状，咳嗽声音粗糙，咳痰量较多，痰液呈黄色。
接着，我们对患者的呼吸系统进行了详细的检查。
听诊发现张三的双肺呼吸音粗糙，有明显的湿啰音。
胸部X光片显示双肺纹理增粗，右肺下叶有浸润影。
结合临床表现和检查结果，我们初步诊断为张三患有细菌性肺炎。
在护理教学查房中，我们还对患者的护理措施进行了详细讲解。
首先，我们要保持患者的呼吸道通畅，及时帮助患者咳痰。
其次，要注意患者的营养摄入，增加蛋白质和维生素的摄入，提高免疫力。
同时，要保持患者的体温稳定，及时给予退热药物。
另外，还要加强患者的休息，避免过度劳累，有利于康复。
在护理教学查房中，我们还要求护理人员密切观察患者的病情变化，及时记录患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时向医生汇报。
同时，要加强患者的心理护理，给予患者足够的关心和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
最后，我们还对患者的家属进行了健康宣教，告诉他们如何进行患者的家庭护理，如何预防交叉感染，提醒他们及时就医，避免患者的病情加重。
通过本次内科护理教学查房，我们对患者的病情有了更清楚的了解，同时也对护理措施有了更深入的认识。
希望通过我们的努力，可以帮助张三早日康复。
同时，也希望护理人员能够根据本次护理教学查房的内容，加强对患者的护理，提高护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
内科医生查房记录范文
内科医生查房记录范文日期：[具体年月日]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者姓名] 性别：[性别] 年龄：[X]岁床号：[X]一、查房目的。
1. 了解患者病情变化。
2. 调整治疗方案（如有必要）。
3. 解答患者及家属的疑问。
二、患者基本情况。
1. 现病史。
患者因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。
入院时体温最高达到38.5℃，咳嗽比较频繁，痰液为白色黏痰，不易咳出。
患者自述感觉浑身没劲儿，头痛，食欲也不太好。
2. 既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
无药物过敏史。
3. 体格检查。
生命体征：体温37.8℃（较入院时有所下降），脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80 mmHg。
神志清楚，精神状态较前有所好转。
双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，以右肺下叶为著。
心脏听诊无明显异常，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
三、目前诊断。
1. 急性支气管炎。
2. 高血压病1级（低危组）。
四、目前治疗。
1. 抗感染治疗：给予头孢呋辛钠1.5g，静脉滴注，每日2次。
2. 止咳祛痰：氨溴索30mg，静脉滴注，每日2次。
3. 对症治疗：给予布洛芬混悬液，发热时口服以退热。
4. 高血压治疗：继续服用原来的降压药（硝苯地平缓释片10mg，每日1次）。
五、查房经过。
# （一）与患者交流。
我走进病房，看到患者正半躺在床上看电视呢。
我就笑着跟他说：“哟，今天看着精神还不错嘛，是不是感觉好点啦？”患者也笑着回答：“嗯，医生，是感觉比昨天舒服点了，就是还是有点咳嗽。
”我点点头说：“咳嗽没那么快就好彻底的，就像你赶一群调皮的小虫子，得慢慢来。
你这痰液还多不多啊？”患者说：“还是有，但是比刚来的时候好咳出一点了。
”我又问他：“那你这几天吃饭咋样？你看你这身体啊，就像一辆汽车，得加油才能跑得动，饭就是你的油啊。
”患者有点不好意思地说：“还是不太想吃东西，没什么胃口。
”# （二）检查情况。
内科大查房模板
诊断
伴发恶性肿瘤的皮肌炎
争论
伴发恶性肿瘤的皮肌炎患者的诊断？ 伴发恶性肿瘤的皮肌炎患者如何选择治疗方案？
入院后相关检验与检查
肿瘤相关抗原结果〔2023-10-30〕：糖链抗原199 :41.55 KU/L，癌抗原125: 537.88 KU/L。 妇科B超提示：双侧附件实质性占位。 阴道B超提示：双侧附件实质性占位，宫颈前方混合性 占位，子宫肌瘤，后腹膜淋巴结肿大。盆腔MRI提示： 两侧附件占位，恶性肿瘤可能，伴盆腔转移。 肌酶谱：谷草转氨酶 72 U/L，乳酸脱氢酶 314 U/L， 肌酸激酶 394 U/L，α羟丁酸脱氢酶 279 U/L。
既往史
否认肝炎、结核等传染性病史，否认高血压、 糖尿病，否认手术、外伤史，否认药物、食物 过敏史。
个人史
生长于原籍，无烟酒等不良嗜好，无冶游史， 无工业粉尘及有毒物质接触史。
婚育史及月经史
育有一子二女，爱人及子女均体健。 痛经: 无 ，不规章流血史: 无
家族史
无遗传性家族性病史可供。
体格检查
专科检查
面颈部、胸前V区、双上肢及双手指背侧红斑， 四肢肌力减退为IV级。
试验室检查
血常规(宝应县人民医院,2023-10-26 ): 白细胞 7.12×10^9/L，N %:71.1%，M%:11.1%。 生化组合(宝应县人民医院,2023-10-26 ):谷草 转氨酶 156U/L, 乳酸脱氢酶 467U/L, 肌酸激酶 896U/L。
入院后相关检验与检查
血常规〔2023-10-29〕：N 75.3%。 尿常规〔2023-10-29〕：隐血 +- 。 生化组合〔2023-10-29〕：白蛋白 32.7 g/L，球蛋白 32.0 g/L，谷草转氨酶 103 U/L，谷丙转氨酶 78 U/L， 乳酸脱氢酶 876 U/L，甘油三酯 1.89 mmol/L。 自身抗体〔2023-10-29〕： 抗核抗体 阳性1:100。 感染性标志物：乙肝外表抗体〔发光〕 >1000 ，乙肝 核心抗体(发光) 阳性〔+〕。 胸片：两肺纹理稍增粗。
内科的护理查房范文
内科的护理查房范文尊敬的各位医生和护士们：大家好！今天我有幸来到这里，与大家一起进行内科的护理查房工作。
在这里，我将向大家汇报最近一段时间内科护理工作的情况，并提出一些问题和建议，希望大家能够共同努力，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
首先，我要向大家介绍一下最近一段时间内科护理工作的情况。
在过去的一个月里，我们共收治了100名内科患者，其中包括心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等。
在护理工作中，我们严格按照医嘱，做好患者的病情观察和护理记录，及时发现和处理患者的异常情况。
同时，我们积极开展健康宣教工作，帮助患者了解自己的病情，掌握正确的用药和护理方法，提高患者的自我管理能力。
然而，我们也发现了一些问题。
首先是护理记录不够规范和及时，有些护士在记录病情观察和护理措施时存在疏漏和错误。
其次是健康宣教工作开展不够到位，有些患者对自己的病情和用药方法了解不足，导致治疗效果不佳。
另外，部分护士在护理过程中存在态度不够认真、细心和耐心的情况，给患者造成了一定的困扰。
针对以上问题，我提出以下建议。
首先，我们要加强护理记录的规范和及时性，护士要认真负责地记录患者的病情观察和护理措施，确保记录的准确性和完整性。
其次，我们要加强健康宣教工作，护士要耐心细致地向患者讲解病情和用药方法，帮助患者树立正确的健康观念，提高自我管理能力。
最后，我们要加强护士的素质培训，提高护士的综合素质和专业水平，使其能够更好地为患者提供优质的护理服务。
在今后的工作中，我希望大家能够认真贯彻上述建议，努力提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
让我们携起手来，共同努力，为患者的健康贡献自己的一份力量！最后，我要再次感谢大家对内科护理工作的支持和关心，也希望大家能够在今后的工作中继续发挥自己的专业优势，为患者的健康贡献自己的力量！谢谢大家！。
消化内科主治医师查房记录范文
消化内科主治医师查房记录范文日期：[具体日期]查房医师：[主治医师姓名]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]床号：[床号]一、病情概述。
今天来查房，咱们先说说这个[患者姓名]的情况哈。
这患者呢，是因为反复腹痛、腹胀，还伴有恶心、呕吐[具体时长]入院的。
之前在门诊做了一些初步检查，初步怀疑是消化系统方面的问题，就给收进来进一步观察和治疗了。
二、当前治疗情况。
1. 药物治疗。
现在用着抑酸药呢，[具体抑酸药名称]，这药就像给胃里那些捣乱的酸分子派了个警察，让它们老实点儿，别再刺激胃黏膜了。
效果嘛，从患者反馈来看，腹痛好像是稍微减轻了点，但还没完全好。
还有促进胃肠动力的药，[药名]。
这就好比给肠胃安了个小马达，想让它们蠕动得更欢快些，把那些积在肚子里的东西排出去。
不过目前看，腹胀的改善不是特别明显。
2. 检查结果。
血常规显示白细胞有点高，这说明身体可能有炎症在战斗呢。
炎症这事儿可大可小，还得再看看是哪里的炎症在捣乱。
腹部B超倒是没发现什么特别大的问题，肝脏、胆囊、胰腺这些器官看着都还正常，就像一群老实巴交的小伙伴，没惹什么事儿。
但是呢，这个检查也不是万能的，有些小问题可能还藏着掖着没被发现。
胃镜检查可就发现了点问题喽。
胃窦部有黏膜糜烂，就像咱们的胃黏膜这个小花园里，有一块地方被破坏得乱七八糟的。
取了病理，还在等结果呢，这病理结果就像一个判决书，能告诉我们这糜烂到底是良性的调皮捣蛋，还是有什么更严重的情况。
三、查房时患者状态。
今天查房看到患者，精神状态比刚入院的时候好一些了，但还是有点蔫儿。
患者说腹痛还是一阵一阵的，像个调皮的小怪兽时不时出来捣下乱，尤其是在吃完饭之后，疼痛就更明显了。
腹胀也让他很难受，感觉肚子里像装了个气球，鼓鼓的。
食欲就更别提了，看着食物都没什么胃口，这可不行啊，人是铁饭是钢，不吃饭怎么能有力量和病魔作斗争呢？四、诊疗计划调整。
1. 药物调整。
鉴于目前抑酸和促进胃肠动力的效果不是特别理想，咱们把抑酸药的剂量稍微往上调一调，给那些酸分子来个更严厉的打击。
医院2023年第一季度业务查房情况通报(老年、内科系)模板
医院
2023年第一季度业务查房情况通报模板
（老年、内科系）
各相关科室：
为进一步加强我院医疗质量控制管理、提升医疗服务水平、确保医疗安全，3月18日-3月28日分管医疗副院长组织质控办、医务科、护理部、医院感染管理科、病案统计科、临床药学办相关人员对临床各科开展二季度业务查房，现将老年、内科系查房情况予以通报，针对通报问题请各相关科室立即落实整改。
附件：2023年第一季度业务查房情况通报（老年、内科系）
质控办
医务科
护理部
医院感染管理科
病案统计科
临床药学办
2023年4月4日
附件:
2023年第一季度业务查房情况通报（老年、内科系）。
内科护理业务查房的范文
内科护理业务查房（范文2篇）以下是网友分享的关于内科护理业务查房的资料2篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
《内科护理业务查房范文一》全院性护理业务查房时间：2015年3月12日15：40地点：消化内科403病房主持：骆凤娇参加人员：护理部主任，各科护士长和护士代表中心发言人：王婷护师查房内容：一例上消化道出血病人的护理病例介绍：消化内科9床刘某某男17岁住院号：436607诊断：十二指肠球部溃疡并出血现病史：患者于半天前无明显诱因下出现恶心、呕吐2次，非喷射状，为暗红色血性物，量约100-200ml/次，内混有少量食物残渣，排柏油样大便3次，量约150-250克/次，无里急后重，自觉头晕、眼花、乏力、心悸，无畏寒、发热、头痛、胸痛、气促、咳嗽、咳痰、腹痛、尿频、尿痛、尿急、四肢抽搐等，曾在天贵社区医院就诊，具体诊治不详，症状未见好转，转我院治疗。
于2015-3-8急诊拟“上消化道出血？”收患者入我区。
患者起病后，精神、食欲、睡眠欠佳，体重正常，小便正常，大便如上述。
平素体健。
未婚。
入院体检：T:37℃P:89次/分R:20次/分BP:98/58mmHg，发育正常，营养中等，自动体位，表情自如，神志清，查体合作。
皮肤苍白，未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。
头颅五官端正，眼睑无浮肿。
结膜苍白，巩膜无黄染。
腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。
入院后按医嘱完善相关检查，胃镜：1:十二指肠球溃疡（活动期）2:慢性浅表性胃窦炎，予抑制胃酸、营养、输血等对症支持治疗。
现病情平稳，无呕血，近两天暂无排大便，继续予对症治疗。
护理措施1、入院时热情接待患者，安顿好床位，并向患者及家属介绍住院须知、科室主任、护士长、主管医生、主管护士，使患者消除陌生感。
2、卧床休息，患者无呕吐，抬高床头15-30℃，可减轻胃酸对食管的侵蚀，减轻烧心感，同时可避免胃内容物吸入肺部发生坠积性肺炎。
给予氧气吸入，氧流量 3 L/min，12/3上午停止吸氧。
内科护理查房记录范文
内科护理查房记录范文内科护理查房记录。
日期，2022年10月15日。
时间，上午8:00。
地点，XX医院内科病房。
主治医生，XXX。
护士长，XXX。
患者姓名，XXX。
年龄，65岁。
性别，男。
入院日期，2022年10月10日。
入院诊断，急性心肌梗死。
病情概况，患者于入院后进行了冠状动脉造影手术，发现左前降支闭塞，经支架植入后病情稳定，心肌损伤较轻，目前在恢复期。
查房记录：一、生命体征。
1. 血压，120/80mmHg。
2. 心率，80次/分。
3. 呼吸频率，18次/分。
4. 体温，36.5℃。
二、病情观察。
1. 患者情绪稳定，精神状态良好，与家属交流融洽。
2. 无胸痛、心悸等不适感觉，呼吸平稳。
3. 无恶心、呕吐等消化道不适症状。
4. 皮肤温暖湿润，无水肿、皮肤黏膜无苍白、发绀等表现。
5. 无明显胸闷、气促等症状。
三、治疗情况。
1. 继续给予阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等抗栓治疗。
2. 维持液体平衡，避免水肿，监测心脏功能。
3. 继续给予镇痛、抗焦虑治疗，保持患者情绪稳定。
4. 加强心理护理，指导患者及家属正确了解疾病，合理安排康复计划。
四、护理措施。
1. 定期测量生命体征，监测心电图变化。
2. 定时给药，观察用药后的不良反应。
3. 加强营养支持，保证患者的饮食均衡。
4. 鼓励患者进行康复锻炼，避免长时间卧床。
5. 定期进行心理疏导，关注患者的心理健康。
五、交班注意事项。
1. 患者病情稳定，生命体征正常，无特殊情况需要关注。
2. 需要密切观察患者的心理状态变化，及时进行心理护理。
3. 家属配合度良好，需做好家属教育工作，指导他们正确对待患者的疾病。
以上为本次查房记录，如有不足之处，还请各位医护人员多多指正。
希望患者能够尽快康复出院，回归家庭和社会。
呼吸内科业务查房
呼吸内科业务查房呼吸内科业务查房时间：2013年12月31日地点：呼吸内科护士站月，”以经治疗病针对这个病人的气管切开的管道护理我们从以下几个方面进行。
一、充分的气道湿化二、正确有效的排痰三、医源性呼吸道感染的控制四、常见并发症的预防一，充分的气道的湿化可以提高病人的舒适度，利于病员的排痰，提高氧疗效果，降低感染率。
该病人使用的气道湿化方法是气管切开导管处接气切面罩接人工鼻吸氧，床旁备加湿器持续气道湿化。
人工鼻原理：是将呼出气中的热和水气收集和利用以温热和湿化吸入的气体，补充机体内热和水的丧失，同时对细菌有一定的过滤作用。
适用于人工气道未行机械通气的患者，不适用于呼吸道有大量分泌物或咯血的患者，咳嗽反射100%）可出现突然的吸气性呼吸困难，烦躁，紫绀及血氧饱和度下降。
二，正确有效的排痰该病员有自主咳嗽咳痰的能力，在平时我们要注意宣教，指导病员有效咳嗽咳痰的方法，（坐位或半坐卧位，先进行几次的深呼吸，再深吸气时保持张口，再用力的进行两次短促的咳嗽）并教会家属拍背的方法。
而在病人无咳嗽咳痰能力或无力咳嗽时时我们要给病员进行按需吸痰那么请问1吸痰的时机？吸痰时机的掌握：首先判断病人是否需要吸痰（无力咳嗽或无自主咳嗽能力）出现下列情况时可确定病人吸痰：①病人出现呛咳，有痰液的回动。
③双肺听诊时有痰鸣音存在。
或在大于病员50cm时能明显听见痰鸣音④病员出现呼吸困难，SPO2下降（肺功能正常时SPO2大于95%，1、24.5.提高空气578、遵医嘱使用抗生素。
9、对病员及家属进行健康教育，讲解有关预防感染的知识，如保持伤口清洁、干燥，避免潮湿等。
四，气管切开常见并发症：1、脱管2、出血3、皮下气肿4、感染5、气管壁溃疡及穿孔6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症该病员以前出现过气管脱管，所以现在病员主要的并发症为脱管及导管移位，提问1：如何预防托管及导管移位？1限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。
内科医生查房记录范文
内科医生查房记录范文日期：[具体年月日]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄] 床号：[床号]一、病情回顾。
今天早上查房的时候，一进病房就看到[患者姓名]同志正躺在床上，眼神里透着点小期待，估计是在等着我这个“救星”来呢（开个小玩笑哈）。
这患者啊，是因为咳嗽、咳痰，还伴有低热一个星期入院的。
之前在门诊的时候就做了一些初步检查，血常规显示白细胞有点高，像一群小战士在身体里“战斗”，C 反应蛋白也高了些，这说明身体里有炎症在捣乱呢。
胸部X光片看着有点肺部纹理增粗，就像是原本整齐的线条被风吹乱了一样。
二、患者现状。
我先问了问患者今天感觉咋样。
[患者姓名]说咳嗽还是比较厉害，尤其是晚上，感觉肺都要咳出来了，而且这痰啊，又稠又多，颜色有点发黄，就像那放久了的胶水似的（这比喻虽然不太雅观，但很形象）。
我又拿听诊器听了听他的肺部，就听到那呼吸音有点粗，还夹杂着一些啰音，就像小火车在轨道上跑的时候，旁边还有些小石子在“嘎吱嘎吱”响。
患者体温还是有点低热，量了一下是37.8℃，整个人看起来有点没精神，就像霜打的茄子一样。
不过精神状态比刚入院的时候还是好了一些，至少还能跟我开开玩笑呢。
三、检查结果分析。
1. 血液检查。
白细胞计数虽然比入院的时候降了一点，但还是高于正常范围，这说明炎症还没有完全被控制住。
就像一场战斗，虽然我方取得了一点小胜利，但敌人还没有被彻底消灭。
淋巴细胞比例也有点异常，这可能和病毒感染也有点关系，就像有一伙小病毒在里面掺和着捣乱。
肝肾功能检查倒是基本正常，这算是个好消息，就像后方的大后方比较稳固，没有出现什么乱子。
2. 痰液检查。
痰培养结果还没出来，不过从这痰的性状来看，细菌感染的可能性比较大。
这黄色的痰就像是细菌的“小部队”，在肺里安营扎寨，搞得乌烟瘴气的。
四、治疗方案调整。
1. 抗感染治疗。
目前用的抗生素效果不是特别理想，所以我打算调整一下抗生素的种类。
中医内科查房记录范文
中医内科查房记录范文一、基本信息。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
住院号：[具体住院号]入院日期：[入院日期]二、查房日期。
[查房日期]三、查房人员。
主治医师：张医生。
住院医师：小王。
护士长：刘护士长。
责任护士：小李。
四、病情概述。
1. 现病史。
李大爷是因为反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘1周入院的。
大爷说啊，这咳嗽就像个“老顽固”，每年冬天都要折腾他一阵。
这次感觉比以前都严重，稍微活动活动就喘得不行，就像刚跑完马拉松似的。
痰呢，又白又黏，量还不少。
2. 既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
还有慢性支气管炎病史，这也是他这咳嗽咳痰的“老病根儿”了。
3. 查体。
体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压130/80 mmHg。
神志清楚，精神尚可。
桶状胸比较明显，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。
舌淡胖，苔白腻，脉滑。
五、中医辩证。
张医生（主治医师）：咱来看看大爷这情况啊。
从中医的角度来说呢，大爷这是典型的肺脾气虚，痰湿蕴肺证。
为啥这么说呢？你看他这咳嗽咳痰多年，这肺气肯定是虚的。
再加上他这痰又白又黏，苔白腻，这就是痰湿的表现。
而且啊，肺虚子盗母气，就容易影响到脾，导致脾也虚了。
脾为生痰之源嘛，脾一虚，这痰就更多了。
就像一个“恶性循环”，这几个因素互相影响，就造成了大爷现在的症状。
六、治疗方案及调整。
1. 目前治疗方案。
西医方面呢，给他用了抗感染的药物，因为这咳嗽咳痰加重可能有感染的因素在里面。
还给他用了些平喘的药，来缓解他这气喘的症状。
中医方面，咱们给他开了个小方子。
用的是三子养亲汤合二陈汤加减。
三子养亲汤化痰降气的效果那是相当不错，就像三个“小卫士”，专门对付那些痰液。
二陈汤呢，燥湿化痰，理气和中，把体内的痰湿环境给它改善改善。
具体的药有苏子、白芥子、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、甘草等等。
2. 调整方案。
张医生（主治医师）：小王啊（住院医师），大爷这药用了几天了，今天咱们看看效果，再调整调整。
内科主任查房记录模板范文
内科主任查房记录模板范文英文回答：Today, I would like to share with you a template for an internal medicine chief resident's daily rounds note. This note is crucial for effective communication among the healthcare team and serves as a comprehensive record of the patient's progress and management plan. Let's get started!1. Identification:Patient's name, age, and gender.Date and time of the round.2. Chief Complaint:Briefly summarize the patient's main concern or reason for admission.For example, "Mr. Smith, a 65-year-old male, admitted with shortness of breath and chest pain."3. History of Present Illness:Provide a detailed account of the patient's symptoms, onset, duration, and any associated factors.Include relevant medical history, surgical history, and social history.For example, "Mr. Smith has a history of hypertension and diabetes. He developed sudden-onset shortness of breath and left-sided chest pain yesterday while climbing stairs."4. Physical Examination:Document the findings from a thorough physical examination.Include vital signs, general appearance, and any pertinent positive or negative findings.For example, "On examination, Mr. Smith is afebrile with a heart rate of 90 beats per minute. He appears anxious and is using accessory muscles for breathing. Decreased breath sounds are noted on the left side of the chest."5. Investigations:Summarize the results of relevant investigations such as laboratory tests, imaging studies, and procedures.Include any significant findings and their implications for the patient's diagnosis and management.For example, "Chest X-ray showed a left-sided pneumothorax with associated lung collapse. Arterial blood gas analysis revealed respiratory acidosis."6. Assessment and Plan:Provide a concise summary of the patient's currentcondition and the plan for further management.Include a differential diagnosis, working diagnosis, and treatment plan.For example, "Mr. Smith is currently stable but requires urgent intervention for his pneumothorax. A chest tube will be inserted by the interventional radiology team. Antibiotics will be initiated for possible aspiration pneumonia."7. Consultations and Follow-up:Mention any consultations requested and their recommendations.Specify any follow-up appointments or tests required.For example, "A consultation with the pulmonology team has been requested for further evaluation of the pneumothorax. Mr. Smith will be followed up in the outpatient clinic in one week."中文回答：今天，我想和大家分享一份内科主任每日查房记录模板。
内科的护理查房范文
内科的护理查房范文尊敬的医生：您好！我是X医院内科的护士长，今天我负责查房，给您汇报一下情况。
1.患者情况我们今天共有10名住院患者，其中6名男性和4名女性。
他们年龄在40岁至60岁之间，主要患有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病。
目前，患者的病情总体稳定，没有新的不良反应和并发症发生。
2.诊疗措施我们根据患者的具体情况，制定了个性化的诊疗方案。
对于高血压患者，我们进行了血压监测，控制饮食，给予降压药物治疗。
对于糖尿病患者，我们定期检测血糖，控制饮食，调整胰岛素用量。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，我们进行了呼吸功能评估，给予支气管扩张剂和吸氧治疗。
患者的治疗效果较好，病情得到了控制。
3.护理措施为了保障患者的安全和舒适，我们采取了以下护理措施。
首先，我们定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并记录在护理记录单上。
其次，我们对患者的皮肤进行观察，预防压疮和其他皮肤损伤的发生。
另外，我们鼓励患者进行适当的体力活动，提醒他们坚持用药，并教育他们正确的饮食和生活习惯。
4.护理团队合作我们内科的护理团队密切合作，共同协作，为患者提供优质的护理服务。
护士之间互相帮助，分享护理经验，保证每位患者都得到及时、安全、有效的护理。
同时，我们与医生、营养师等其他医疗团队成员进行沟通和协调，共同制定个性化的护理计划，为患者提供全方位的护理服务。
总的来说，我们内科的护理工作秉承着以患者为中心的原则，为患者提供人性化、专业化的护理服务。
通过严密的护理观察和科学的护理措施，我们尽力确保患者的身体健康和心理舒适。
同时，我们将继续努力提高自身的专业水平，为每一位患者提供更好的护理服务。
以上是我今天查房的汇报，请您过目。
如果有任何问题，请随时指示。
谢谢！。
内科护理查房记录范文
内科护理查房记录范文患者姓名，李某性别，男年龄，56岁入院日期，2022年3月15日。
主治医生，XXX 护士长，XXX。
查房日期，2022年3月17日。
查房记录：患者李某因慢性肾功能不全入院治疗，经过两天的治疗，患者病情稳定，生命体征平稳。
今日查房发现患者精神状态良好，无明显不适，食欲尚可，排尿正常，无头晕、恶心、呕吐等不适症状。
1. 生命体征，患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%，生命体征平稳。
2. 体格检查，患者面色红润，精神状态良好，神志清楚，无黄疸、浮肿等表现，皮肤温暖，无皮肤瘙痒、皮疹等异常。
心肺听诊未发现异常，腹部平软，无压痛、反跳痛等，肝、脾未及明显肿大。
3. 饮食，患者进食良好，饮食量适中，无厌食、恶心、呕吐等症状，饮食结构合理，无特殊要求。
4. 排泄，患者排尿正常，无尿频、尿急、尿痛等症状，大便通畅，无腹痛、腹胀等不适感。
5. 药物治疗，患者按时服用药物，包括降压药、利尿剂、肾上腺皮质激素等，无药物不良反应。
6. 护理观察，患者情绪稳定，与护理人员配合良好，无抑郁、焦虑等不良情绪，睡眠良好，无失眠、多梦等情况。
7. 宣教指导，对患者进行相关疾病知识宣教，包括饮食、运动、用药等方面的指导，患者及家属能够理解并配合。
8. 其他，患者需继续观察，密切监测生命体征变化，注意观察肾功能指标，避免感染、过度疲劳等不良因素影响患者病情。
结论，患者病情稳定，生命体征平稳，无不适症状，对治疗方案及护理措施配合良好。
需继续密切观察，及时发现并处理可能出现的并发症，保障患者安全，提高治疗效果。
主治医生签名，XXX 护士长签名，XXX 日期，2022年3月17日。
以上为患者李某的内科护理查房记录，如有不足之处，敬请指正。
呼吸内科教学查房记录模板范文
呼吸内科教学查房记录模板范文查房日期：[具体日期]查房地点：呼吸内科病房。
主持人：[主治医生姓名]查房人员：实习医生[若干名字]、住院医生[若干名字]一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
主持人：“今天我们要查的这个患者啊，是个挺有趣的大爷。
大爷姓王，65岁啦。
就住在我们病房[床号]。
”2. 主诉。
主持人：“大爷呢，主要是因为咳嗽、咳痰，还有喘气费劲来的。
这咳嗽啊，就像个老钟似的，一阵一阵的，可没个停。
”3. 现病史。
主持人：“大爷说啊，他这咳嗽都有个把月了。
一开始呢，就偶尔咳两下，他也没当回事儿，以为是着凉了，喝点热水就好了。
结果啊，这咳嗽越来越厉害，还开始咳痰了，痰是那种白色黏黏的，就像鼻涕似的，可恶心了。
这还不算完，最近这一周啊，喘气都费劲了，走两步就得歇一歇，就像背着个大石头似的。
”4. 既往史。
主持人：“大爷以前身体还凑合，有个高血压，一直在吃药控制着。
就像个小尾巴似的，一直跟着他。
还有啊，他抽烟抽了几十年了，那烟瘾大得很，一天能抽一包呢，就跟烟是他的命根子似的。
”5. 体格检查。
主持人：“我们来看看查体的情况哈。
大爷的精神状态不是太好，有点萎靡不振的。
体温倒是正常的，这算是个好消息。
看他的胸廓呢，有点桶状胸的样子，就像个圆桶一样，这是长期慢性阻塞性肺疾病的一个典型表现哦。
听诊的时候啊，肺部有啰音，就像那种沙沙的声音，不太美妙。
”二、问题提出。
1. 初步诊断思路。
实习医生A：“老师，我觉得可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD），他有长期吸烟史，还有桶状胸和呼吸困难这些表现。
”主持人：“嗯，不错，这个想法很靠谱。
那还有没有其他的可能呢？”住院医生B：“老师，我觉得也不能排除肺炎的可能。
他咳嗽、咳痰这么久了，肺部还有啰音，虽然没有发热，但是也不能大意啊。
”主持人：“对喽，想得很全面。
这就像我们破案一样，不能只盯着一个线索，要把所有的线索都串起来。
”2. 进一步检查建议。
主持人：“那既然有了这些初步的想法，我们接下来肯定要做一些检查来明确诊断啦。
内科护理查房范文
内科护理查房范文尊敬的主治医师：您好！根据您的交代，我负责今日的内科护理查房工作。
下面是我对相关病人的查房情况进行的详细记录：1. 张先生，男性，69岁，入院4天，主诉胸闷气短，咳嗽，血痰。
查房时，患者精神可，意识清楚，生命体征稳定。
心肺听诊：心率90次/分，心律齐，无明显杂音；肺部呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
血气分析显示CO2 40mmHg，PO280mmHg，PH 7.35。
根据医嘱，患者正在接受吸氧治疗、增加支气管扩张剂的剂量，并进行抗感染治疗。
2. 王女士，女性，58岁，入院2天，主诉腹痛伴恶心呕吐。
查房时，患者神志欠清，对话困难，生命体征稳定。
腹部触诊：压痛明显，腹肌紧张，肝肿大，胆囊触诊无异常。
实验室检查显示白细胞计数升高，C-反应蛋白升高。
根据医嘱，患者正在接受抗生素治疗，并禁食、护肝。
3. 李先生，男性，72岁，入院1天，主诉胸痛。
查房时，患者意识清楚，生命体征稳定。
心电图显示ST段明显抬高。
心肺听诊：心率70次/分，心律齐，无明显杂音；肺部呼吸音正常，无湿性啰音。
血液生化检查显示肌酸激酶明显升高。
根据医嘱，患者正在接受抗凝治疗、降压治疗，并加强心电监护。
4. 张女士，女性，62岁，入院1天，主诉头晕、四肢无力。
查房时，患者神志清醒，生命体征稳定。
神经系统检查：肌力、肌张力、肌张力均正常；腱反射活跃，无病理反射；精神状态正常。
实验室检查显示血糖水平严重升高。
根据医嘱，患者正在接受胰岛素治疗、血糖监测。
以上是我对所负责病人的内科护理查房情况的详细记录，请您审核。
如有遗漏或需要补充的地方，请您指正和完善。
谢谢！祝工作顺利！此致敬礼XXX（护士姓名）。
内科护理业务查房范文
内科护理业务查房范文尊敬的领导、老师、同事们：大家好！今天我给大家做一次内科护理业务查房范文，希望能够给大家带来一些启发和帮助。
首先，我要强调的是，内科护理业务查房是非常重要的工作环节，它直接关系到患者的生命安全和健康，也是我们护理人员的责任和使命。
因此，在进行内科护理业务查房时，我们需要做好以下几个方面的工作：一、患者信息核对。
在进行内科护理业务查房时，首先要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，确保患者的身份正确无误。
同时，还要核对患者的病史、诊断、治疗方案等信息，确保自己对患者的情况有一个全面的了解。
二、生命体征监测。
在进行内科护理业务查房时，要及时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者的生命体征处于正常范围内。
如果发现异常情况，要及时向医生汇报，做好相应的处理工作。
三、病情观察。
在进行内科护理业务查房时，要对患者的病情进行仔细观察，包括患者的精神状态、食欲、排尿情况、疼痛程度等，确保患者的病情得到及时的观察和处理。
四、护理措施执行。
在进行内科护理业务查房时，要对患者的护理措施进行及时的执行，包括患者的饮食、排泄、洗漱、床位整理等，确保患者的生活质量得到保障。
五、护理记录填写。
在进行内科护理业务查房时，要对患者的护理记录进行及时的填写，包括患者的生命体征、病情观察、护理措施执行等内容，确保患者的护理记录得到完整和准确的记录。
六、与医生沟通。
在进行内科护理业务查房时，要与医生进行及时的沟通，包括患者的病情变化、护理措施执行情况等，确保患者的病情得到及时的医疗处理。
总之，内科护理业务查房是一项非常重要的工作，需要我们护理人员做好各项工作准备，确保患者的生命安全和健康得到保障。
希望大家在今后的工作中，能够认真负责地进行内科护理业务查房工作，为患者的健康和幸福贡献自己的一份力量。
谢谢大家！。
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2021年度第四时度护理查房溃疡性结肠炎患儿的护理内科系查房一、护理查房的目的：经过本次查房，提升三级护士组织查房、发现问题、解决问题的能力；提升一、二级护士对溃疡性结肠炎专科知识的认识，指引护士用理论知识指导临床护理实践。
教会护士应用护理程序的方法解决临床护理问题。
认识溃疡性结肠炎的前瞻性治疗及护理。
二、病例简介姓名：张腾住院号：254671性别：男床号：9床年纪：7岁住院时间：2021年11月17日16∶45主诉：频频腹痛，伴黏液血便2月余，加重伴发热7天现病史纲要：家长诉患儿频频腹痛，伴黏液脓血便2月余，大便带黏液及脓血，4-5次/日，量多，大便过程中有腹痛，有里急后重感，7日前出现便中血量增加伴发热，体温最高℃，5天前就诊于吐鲁番地域医院，赐予静点药物治疗，成效欠佳，建议来我院进一步治疗，今天就诊于我院门诊，以“细菌性肠炎？〞收住我科，病程中患儿自感疲备无力，神志清，精神欠佳，食欲差，小便正常。
体征：查体：体温38°、脉搏100次/分、呼吸：24次/分、血压：90/60mmHg、体重：公斤，神志清，精神欠佳，口腔粘膜略乏味，皮肤弹性一般，眼窝略凹陷，面色苍黄，口腔黏膜略苍白，皮肤黏膜苍白，咽部无充血，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹部平软，未扪及包块，剑突下及左边腹部有压痛，肠鸣音稍开朗，7次/分，四肢末梢暖，CRT：2秒，生理征存在，病理征未引出。
既往特别病史：向来健康状况优秀，无肝炎史、伤寒史，否定手术、外伤、输血史，否定食品或药物过敏史。
协助检查：2021年11月12日，外院，血惯例：WBC：15×109/L，RBC：×1012/L，N：80%，L：33.54%，PLT：311×109/L，HB：85g/L，离子：Na：110mmol/L。
住院后11月17日血惯例：WBC：22×109/L，RBC：×1012/L，N：55%，L：46.2%，PLT：309×109/L，HB：80g/L，离子：Na：123mmol/L。
11月18日便常规：RBC(+++),WBC(+),OB(+),11月19日便培育回报阴性。
治疗经过：患儿住院后遵医嘱赐予头孢曲松钠抗炎及补液对症治疗，住院当天留取便惯例及培育，11月19日结果回报阴性，11月20日患儿诉腹痛较前略有缓解，仍解黄色稀便带黏液血丝，约5次/日，体温降至正常，于11月23日行清洁灌肠，11月24日行肠镜检查，确诊溃疡性结肠炎，当天赐予艾迪莎及强的松片口服，11月26腹痛消逝，大便惯例OB〔-〕，家长要求出院，11月27日报出院，连续口服药物，按期复诊。
三、疾病有关知识介绍【定义】：溃疡性结肠炎〔ulceerativecolitis;UC〕是一种原由尚不清楚的结肠粘膜和粘膜基层的非特异性慢性炎症，少量累及回肠尾端。
我国溃疡性结肠炎的发病率约为万，小儿发病率较低，主要发生在青春期和学龄期少儿，小婴儿也可发病，但更少见。
最近几年国内报告病例增加。
【病因】：当前尚不明确，可能与以下要素有关自己免疫：自己免疫性溶血，类风湿关节炎，红斑狼疮感染：肠道感染，尊崇短期抗生素治疗及促生态制剂食品过敏：饮食不妥可使病情加重，改良后病情减少遗传要素：家族中有15—30%的发病者精神：患儿有忧虑，紧张，多疑及植物神经杂乱表现【病理】：1、结肠粘膜宽泛性充血、水肿、渗血是便血腹泻的病理根基2、疤痕狭小可惹起不全性肠阻塞3、溃疡边沿假性息肉形成，粘膜异型增生，形成癌变可能【临床表现】：连续或频频发生的腹泻，黏液血便伴腹痛，里急后重和不一样程度的浑身病症。
病程多在4-6周或以上。
可有关节、皮肤、眼、口和肝、胆等肠外病症。
护理惯例：〔一〕评估：1，评估患儿腹泻次数、量、能否为黏液脓血便，有无腹痛，里急后重。
2、评估患儿生病时间，治疗状况，有无频频发生。
3、察看患儿精神，营养、饮食状况，有无营养不良及脱水状况。
【护理举措】：1、按儿科一般护理惯例。
2、重者应卧床歇息保证睡眠。
3、急性发生期暂禁食，进食刺激性小、纤维素少、高热量、富含维生素饮食，少许多餐，依据病情逐渐过分到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。
4、病情察看;察看腹泻的性质、次数、量、肉眼血便的程度，必需时留取大便送检，察看腹痛的部位、程度、体温变化、体重减少状况。
5、备齐急救药品，以防发生并发症，若有病情变化，实时通知医生。
6、腹泻屡次者应做好肛周皮肤洁净护理。
7、药物保留灌肠时取左边卧位，令病人臀部稍抬高，灌肠速度稍慢，以抵达疗效，宜在睡前履行。
8、赐予心理支持，促使早日痊愈。
9、合理用药，察看药物疗效及副作用。
四、护理诊疗与举措11月17日P1痛苦：与肠道感染有关。
预期目标：患儿住院3日患儿及家眷能掌握减少痛苦的方法。
I1护理举措：１．应用面部表情痛苦丈量图评估患儿的痛苦程度。
2；每天评估患儿大便次数里急后重有无改良。
3．向患儿家长解说痛苦的程度和可能连续的时间，使其有思想准备正确对待。
4．保持四周环境寂静，减少患儿四周环境刺激产生忧虑加重痛苦。
5．遵医嘱赐予止疼药物。
6：赐予少渣饮食，防备痛苦加剧。
7．指导家长抚摸患儿听音乐，讲故事，做游戏，分别注意力。
O:11-20家长及患儿能对待痛苦及减少痛苦的方法。
11-25:日患儿诉痛苦有所缓解，应用面部表情痛苦丈量图评估患儿痛苦 1分。
P2体液缺少：与肠道炎症致长久屡次腹泻、饮食减罕有关预期目标：1.住院3天内腹泻病症有所减少家长与患儿可以认识体液缺少原由，脱水病症可以获得纠正。
2:１.与患儿及家长议论造成脱水的原由。
每天评估体液状态，察看脱水程度改良状况，察看大便次数、量、性状，里急后大病症改良。
．遵医嘱补液，注意补液速度。
．嘱家长为患儿多饮水，每天保证1000ml水量。
O2:11月21日患儿每天摄取量抵达1000ml。
11月22日脱水病症纠正。
11月23日腹泻次数减少，便中血量较前略减少。
2.P3体温过高：与肠道感染有关3.预期目标：1.经过实行举措患儿可以体温降正常4.运用各项举措使患儿舒坦感增添。
I3:1. 经评估后家长体温丈量方法错误。
经评估后患儿家长物理降温方法掌握不全。
经评估患儿家长对体温上涨期表现掌握缺少。
察看患儿的热性。
教会家长给患儿实行物理降温的方法掌握退热剂的使用本卷须知。
教会家长正确丈量体温的方法。
向患儿及患儿体温上涨期表现并可以辨别。
出汗多时实时改换衣物保持衣物乏味。
嘱家长为患儿多饮水。
O3:11月18日患儿体温降至正常、自行舒坦增添。
P4活动无耐力：与长久腹泻、贫血、乏力有关预期目标：1.2日内家长及患儿掌握活动原由及本卷须知。
．住院时期患儿能力渐渐增添。
I4:1. 评估患儿头晕乏力有无改良评估家长的照料能力，见告其活动无耐力可惹起摔倒、坠床等，落实安全防备举措。
嘱家长依据病情适合活动，出门检查使用轮椅，入厕一定由家长陪伴。
嘱患儿改变体位，误使劲过猛防备体位性低血压。
为患儿供给平淡、富裕营养的食品，依据溃疡性结肠炎的饮食原那么。
忌食生冷刺激性食品，宜平淡易消化，宜少许多餐，细嚼慢咽，防备给肠道造成负担。
O4:11月19日患儿及家长掌握活动原那么及本卷须知。
11月23日患儿活动能力增添，可下床进行室内活动。
P5：营养失调：低于机体需要量：与长久腹泻，摄取减罕有关预期目标:1.患儿家长可以掌握饮食原那么。
患儿住院时期可以按照饮食原那么禁食，保持体重不降落I5:1.评估患儿的饮食内容及饮食方式。
2.遵医嘱为患儿供给饮食指导，必需时指导患儿家长特别奶粉[如小百肽奶粉]每周称量体重。
保持口腔洁净。
必需时赐予TPN。
指导家长和患儿注意手卫生。
O5:11月18日家长掌握掌握饮食原那么11月19日患儿按照饮食原那么进食11月23日患儿体重保持原有水平。
11月18日P6睡眠形态杂乱：与腹泻，腹痛有关预期目标：日内患儿认识引响睡眠形态杂乱的原由。
往后患儿睡眠质量增添。
I6:1. 评估致使病人睡眠型态杂乱的原由。
察看患儿腹泻次数、出血量及腹痛有无改良。
遵医嘱赐予抗生素治疗肠道感染。
各项操作集中，减少探视陪护人员。
尽量卧床歇息，食用少渣饮食，减少肠道刺激。
搬至两人间病房，同室寂静大患儿，保持病室寂静，舒坦，利于患儿歇息。
注意肛周皮肤护理，防备发生红肿、破溃，影响患儿歇息。
O6:11月19日家长及患儿认识惹起睡眠形态杂乱的原由是腹痛及环境陌生。
11月25日患儿腹泻次数减少，腹痛减少，睡眠状况改良P7潜伏并发症：有流传感染的危险：与患儿肠道感染有关预期目标：1.患儿住院时期感染获得控制，病区其余病人无继发此类感染7:1.评估患儿家长对肠道疾病的认识，察看大便办理的方法。
专物专用，床边隔绝，留取便培育。
指导家长使用带盖便器，大便随时办理，不寄存。
操作时责任护士将此病人放到最后，操作后仔细进行终末办理。
O7:11月24确诊为溃疡性结肠炎，无流传感染的危险。
P8有皮肤完好性受损的危险：与大便次数增加刺激肛周皮肤有关预期目标：日内家长可以掌握皮肤护理的有关内容，并正的确施。
患儿住院3-5天肛周皮肤发红较前好转I8:1. 评估患儿皮肤，特别是肛门及四周与家长议论惹起患儿肛周皮肤发红的原由便后用温水冲洗必需时肛周涂抹红霉素软嘱家长保持患儿衣物洁净，穿纯棉衣物，勤换洗。
保持床单平坦，洁净，乏味O8：11月19患儿家长掌握皮肤护理方法，并正的确施11月22日肛周皮肤恢复正常P9忧虑：与患儿疾病时间长，环境陌生有关预期目标：1.住院3天内患儿家长熟习医院及科室环境，忧虑减少。
住院时期家长掌握疾病有关知识，可以配合有关治疗及护理。
I9．1.与家长谈话，评估家长忧虑的要素〔疾病时间长，恢复慢，不确立要素多〕与医生交流患者病情，与医生配合实时见告家长各项检查结果向家长及患儿介绍医院环境，病区环境，各项规章制度多解说疾病治疗成功的病例。
聆听家长心声，尽量供给人性化护理关怀。
月22日患儿马上进行肠镜，因提出肠镜检查可能出现创伤，家长出现忧虑，向家长解说肠镜检查详细内容，带家长观摩肠镜检查后，家长可以接收检查并配合达成肠镜检查。
11月24日因确诊UC患儿家眷忧虑加重，责任护士向家长介绍长久治疗的必需性，介绍溃疡性结肠炎疾病知识，使家长可以踊跃配合治疗。
P10知识缺少：家长缺少疾病有关知识10:1.评估家长掌握知识的能力。
见告家长缓解痛苦的方法。
解说压疮，摔倒，坠床的预防及评分。
解说用药及本卷须知，疾病知识，护理方法。
解说饮食原那么。
O10：11-20患儿家长已掌握住院时期的安全本卷须知，疾病护理知识，可以说出患儿的用药及饮食原那么，可以踊跃配合治疗。
P11有受伤的危险：与患儿贫血，疲备无力有关预期目标：１．患儿住院时期不发买卖外损害。
11:1.评估患儿坠床摔倒的危险要素，患儿评分为11分，属于低风险，并见告家长。