常见骨折、脱位的诊断与中医治疗

伤部位的皮肤或粘膜完整，无创口。 ➢ 开放性损伤：由锐器、火器或钝性暴力碾挫造
成，受伤部位的皮肤或粘膜破裂而出现创口， 创口的形态、大小、深浅因暴力的性质及损伤 的程度而异。
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骨折、脱位的分类
按损伤的类型及程度分类
➢ 不完全骨折：指骨的完整性和连续性仅有部分中断，此类 骨折多无移位。如裂纹骨折、青枝骨折、弓形骨折等。
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常见骨折、脱位的诊断 与中医治疗
上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所
詹红生
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内容提要
什么是骨折、脱位 骨折、脱位的分类 骨折、脱位的诊断 骨折、脱位的治疗
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骨折、脱位的分类
按损伤后就诊时间的长短分类 ➢新鲜损伤：受伤时间一般为2～3周之内。 ➢陈旧损伤：受伤时间一般为2～3周以上。
注意：不应机械地根据时间区分新旧损伤
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骨折、脱位的分类
按损伤部位的皮肤或粘膜完整与否分类 ➢ 闭合性损伤：由钝性暴力作用而致的损伤，受
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骨折、脱位的分类
按损伤的类型及程度分类
➢ 完全脱位、不完全脱位（半脱位）、单纯性脱位、 复杂性脱位（脱位合并骨折，或合并血管、神经、 内脏损伤者）。
➢ 骨错缝：骨缝是指骨与骨相连接处的间隙，也就
是关节之间的间隙，包括可动关节和微动关节，
这些关节在外力的作用下引起微细的离位，即称
之为骨错缝。
类及时间等。对陈旧性损伤则要详细询问伤后治疗及练
功情况。
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骨折、脱位的诊断
临床表现 ➢ 全身表现 ➢ 局部表现
症状：疼痛、肿胀、功能障碍 体征：压痛、畸形、骨擦音、关节盂空虚、
弹性固定、异常活动
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骨折、脱位的分类
按损伤因素的性质及种类分类 ➢物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤
以及复合性损伤（指两种以上不同性质 的致伤因素所造成的损伤称为复合性损 伤，如热压伤、烧冲伤等）
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骨折、脱位的分类
按损伤前组织结构是否正常分类 ➢ 外伤性骨折：指受伤前骨质正常，骨折多由较
强大的暴力造成，临床上占绝大多数。 ➢ 病理性骨折：为骨质在受伤前已有病变破坏，
如结核、肿瘤、骨髓炎、骨囊肿等，骨折多由 轻微外力造成。 ➢ 脱位亦有外伤性脱位和病理性脱位之分。
询问病史
➢ 受伤情况：包括暴力的形式、大小、方向、作用部位等。
➢ 受伤时间：是否多次受伤及受伤时间与主症（如疼痛、 功能障碍）的关系等。
➢ 伤后全身情况：如有无昏迷（昏迷的时间、中间有无清 醒期等）、呼吸困难、腹痛等。
➢ 伤后处理情况：如患肢处理、制动、搬运情况。对开放
性骨折还要问清伤口包扎或缝合情况，止血带使用、种
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内容提要
什么是骨折、脱位 骨折、脱位的分类 骨折、脱位的诊断 骨折、脱位的治疗
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骨折、脱位的分类
按损伤的性质分类 ➢骨裂：主要指不完全骨折 ➢骨断：主要指骨骼完全断裂并有错位者 ➢骨碎：主要指粉碎性骨折、爆裂性骨折
和严重的多段骨折或多发性骨折等
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骨折、脱位的分类
按损伤的性质分类 ➢根据脱位的原因：外伤性脱位、病理性脱
位、习惯性脱位、先天性脱位之分。 ➢根据脱出的方向：前脱位、后脱位、内侧
脱位、外侧脱位及中心性脱位。
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什么是筋伤、内伤
筋伤：因外来暴力、慢性劳损或风寒湿 邪侵袭等所造成的筋的损伤，相当于现 代医学的软组织损伤
内伤：因损伤引起的气血、脏腑、经络 组织结构破坏及生理功能障碍（内损或 损伤内证）
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Sggs骨折的类型
• 压缩性骨折 • 不完全骨折 • 横形骨折 • 斜型骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎性骨折 • 关节内骨折 • 青枝骨折 • 凹陷骨折 • 镶入性骨折 • 开放性骨折
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内容提要
什么是骨折、脱位 骨折、脱位的分类 骨折、脱位的诊断 骨折、脱位的治疗
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骨折、脱位的诊断
诊断原则 由浅及深，由局部至全身
诊断方法 望、闻、问、摸、动、量
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Sggs 骨折、脱位的诊断
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损伤的种类
骨折
损伤
脱位 筋伤
内伤
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什么是骨折、脱位
骨折：由于外力的作用，破坏了骨或软 骨的完整性和连续性
脱位：因外力使构成关节各骨的骨端关 节面失去了正常的对合关系，发生功能 障碍（脱骱、脱臼）
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➢ 完全骨折：指骨的完整性和连续性全部中断，管状骨骨折 后形成两个或两个以上的骨折段骨折段，且多发生移位。 完全骨折根据其骨折线的形态又可分为横形骨折、斜形骨 折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、爆裂型骨折、嵌插骨折、 压缩骨折及骨骺损伤等几种类型。
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骨折、脱位的分类
按损伤的过程和外力作用的性质分类 ➢ 急性损伤：由突发暴力所致造成的损伤，包括
骨折、脱位、筋伤和内伤。 ➢ 慢性劳损：由于外力持续作用，劳逸失度或长
期姿势不正确的工作而致的损伤，亦称劳伤。 多见于软组织，但亦可见于骨组织。如慢性腰 肌劳损、疲劳性骨折等。
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