瑞芬太尼引起的痛觉过敏
瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展
ＯＩＨ）。随后的临床病例和实验研究也得出类似的结果。近年来随着瑞芬太尼在临床上的广 泛应用，发现持续输注瑞芬太尼后可出现痛觉过敏。ｏＩＨ的产生与阿片类药物的药代动力学 特点关系密切，瑞芬太尼起效迅速，镇痛作用消退也快，其产生较强的术后痛觉过敏。瑞 芬太尼引起的痛觉过敏正逐渐引起研究者的关注，本文论述其研究现状。
三、瑞芬太尼引起痛觉过敏的机制
ＯＩＨ的机制包括蛋白激酶Ｃ、Ｎ．甲基一Ｄ一天门冬氨酸（ＮＭＤＡ）受体通路的激活， 阿片肽［胆囊收缩素（ｃＣＫ），神经肽ＦＦ（ＮＰＦＦ）和痛敏肽（又称孤啡肽），强啡肽Ａ （Ｄｙｎｏｒｐｈｉｎ Ａ）等］释放增加，细胞炎性因子（前列腺素，白介素一ｌ和ｆｒａｃｔａｌｋｉｎｅ）增多 等。目前对于瑞芬太尼引起的痛觉过敏机制研究不多，主要集中在ＮＭＤＡ受体通路上。已
９７８
近来发现丝裂原活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）路径参与痛觉通路和痛觉过敏的调节。ＭＡＰＫ 属于丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶家族，能够将胞外刺激信号转导成胞内的转录和翻译后效应。 ＭＡＰＫ家族包括胞外信号调节蛋白激酶（ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ
ｓｉｇｎａｌ—ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｋｉｎａｓｅ，ＥＲＫ）、
ｐ３８ＭＡＰＫ（其命名缘于该物质克隆编码是由３６０个氨基酸组成的３８ＫＤ蛋白）、ｃ—Ｊｕｎ氨基末 端激酶／应激激活蛋白激酶（ＪＮＫ／ｓＡＰＫ）和ＥＲＫ５。目前在疼痛领域对ＭＡＰＫ信号转导通路 研究最多的是ＥＲＫ通路，ＥＲＫ能被膜去极化和Ｃａ２＋内流所激活，能被其上游激酶『ＭＥＫ即 ＭＡＰＫ／ＥＲＫ激酶，为ＭＡＰＫＫ之一种１所激活。ＥＲＫ与Ｇ蛋白偶联，阿片受体町通过Ｇ蛋白受
体激动剂，通过激活阿片受体发挥其镇痛作用，也可能激活ＥＲＫ路径诱发痛觉过敏，ＯＩＨ和
ＥＲＫ路径的相关Ｉ生值得进一步研究和探讨。
瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗
瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗
▪ Naime等临床研究发现，对应用瑞芬太尼全身麻醉下行经腹全子 宫切除术患者术后的痛觉过敏，对乙酰氨基酚与氯胺酮同样有效。 其机制一方面可能与抑制TNF-α、5-HT释放，减轻缓激肽和细胞 因子所致的疼痛，以及与内源性阿片肽相互作用有关，另一方面 可能与COX-2抑制药对中枢NMDA受体活性的抑制作用有关。
瑞芬太尼痛觉过敏的发生机制
3、脊髓胶质细胞的活化 ▪ 近年来，小胶质细胞在疼痛中的作用逐渐受到关注，它们通过调
控神经元的活性，参与疼痛信息的传递和调控。当机体受到伤害 性刺激后，小胶质细胞会迅速发生活化反应，活化的小胶质细胞 可以表达多种受体（ATP受体、趋化因子受体和Toll-like受体）， 接受周围的神经元或其他胶质细胞释放的信号分子；
瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗
▪ Drdla等发现瑞芬太尼突然撤药会诱发脊髓突触的LTP，而递减停 药则不诱发LTP，可能是递减停药预防瑞芬太尼痛觉过敏的机制。 药物虽然有一定的疗效，但是相应的不良反应限制了它们的临床 应用。相比较而言，应用递减停药预防瑞芬太尼痛觉过敏，只是 改变了瑞芬太尼的停药方式，不带来附加的不良反应，更加安全。
▪ Kong等在对腹腔镜下行胆囊切除术患者的临床研究发现，持续静 脉输注低剂量的布托啡诺（0.2 μg/kg）能有效地预防术后瑞芬太 尼诱发的痛觉过敏。布托啡诺对瑞芬太尼痛觉过敏的预防作用机 制可能与其激动κ受体，促进脊髓镇痛的产生有关，大脑、脊髓等 是κ受体分布的主要场所，在减弱瑞芬太尼镇痛效果方面，和拮抗 μ受体相比，激活κ受体具有更为强大的镇痛作用，因此可以认为 其能够促进瑞芬太尼术后痛觉过敏的极大减轻。
瑞芬太尼痛 觉过敏的预 防及治疗
副标题
前言
瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗护理课件
严格控制用药剂量
总结词
严格控制瑞芬太尼的用药剂量是预防痛觉过敏的重要措施，应按照患者的体重、 病情和手术需求进行个体化给药。
详细描述
瑞芬太尼是一种常见的麻醉药物，具有起效快、作用时间短的特点。然而，如果 用药剂量过大或用药时间过长，可能导致痛觉过敏。因此，在给药过程中，应严 格按照患者的体重、病情和手术需求进行个体化给药，避免超量使用。
及时调整治疗方案
要点一
总结词
及时调整治疗方案是预防和治疗瑞芬太尼痛觉过敏的关键 措施。
要点二
详细描述
一旦发现患者有瑞芬太尼痛觉过敏的症状，应及时调整治 疗方案，包括减少瑞芬太尼的剂量、更换药物或采用其他 镇痛方法等。调整治疗方案时应充分考虑患者的疼痛状况、 身体状况和药物反应等因素，确保治疗的有效性和安全性。 同时，医护人员还应密切观察患者的病情变化，及时发现 和处理任何不良反应和并发症。
瑞芬太尼痛觉过敏的影响
01
02
03
患者痛苦
瑞芬太尼痛觉过敏可导致 患者疼痛感加剧，影响患 者的舒适度和生活质量。
治疗难度增加
痛觉过敏可能使镇痛治疗 变得更加复杂和困难，需 要调整药物剂量和种类。
心理影响
疼痛的加剧可能引发患者 的焦虑、抑郁等心理问题， 影响患者的情绪和社会功 能。
02
瑞芬太尼痛觉过敏的预防措施
冷敷
按摩
使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，可 以缓解疼痛和肿胀。
通过轻柔的按摩，可以缓解肌肉紧张 和疼痛，提高舒适， 可以促进血液循环和肌肉松弛，缓解 疼痛和紧张感。
心理治 疗
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛的认知和行 为习惯，提高疼痛的耐受性和生
活质量。
放松训练
地佐辛预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的临床观察
地佐辛预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的临床观察目的观察地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的可行性。
方法选择腹部手术60例，ASAI-II级，随机分为三组，每组20例。
Ⅰ组：对照组；Ⅱ组：关腹时静脉注射芬太尼1.5ug/kg；Ⅲ组：关腹时静脉注射地佐辛5mg。
观察三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后1min、5min进行疼痛评分及躁动评分。
结果在自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间上Ⅰ、Ⅲ组明显短于Ⅱ组（P＜0.01），Ⅰ组与Ⅲ组接近（P>0.05）；疼痛与躁动评分Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.01），Ⅱ组与Ⅲ组相似（P>0.05）。
结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏。
标签：地佐辛；瑞芬太尼；痛觉过敏瑞芬太尼是一超短效u阿片受体激动药，因其药代学及药效学的优点，被益为21世纪阿片类药[1]。
但由于其代谢快，疼痛恢复早而致苏醒期躁动[2]。
为减轻患者因瑞芬作用消失所致的剧痛、躁动就需寻找一种既不影响复苏又能达到镇痛目的且无术后呼吸抑制等副作用的药，地佐辛是混合性的阿片激动-拮抗剂，本研究旨在试用地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏及躁动的可行性。
1资料与方法1.1一般资料选取腹部手术ASAⅠ-Ⅱ级患者共60例，男32例，女28例，年龄35～58岁，体重在48～85kg，随机分为三组，每组20例，其中胆囊切除术各7例，胃癌根治术及胃大部切除术各6例，结肠或直肠根治术各5例，盆腔清扫术各2例。
1.2方法患者麻醉前用药均为阿托品0.5mg，术前30min肌注，入手术室后为其开放静脉。
三组患者全麻诱导用药均为依次静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼2ug/kg、丙泊酚2mg/kg，顺阿曲库胺0.2mg/kg；麻醉维持：微量泵静脉注入丙泊酚80～100ug/kg·min，顺阿曲库胺7ug/kg·min，瑞芬太尼0.1～0.3ug/kg·min，根据血压、心率来调节瑞芬太尼泵注速度。
布托菲诺对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的防治观察
１１ 一 般资料 ： 择沂 源县人 民医院 ２０ ． 选 ０９年 １ 至 ０月
２１ ０ １年 ２月择期 行妇科 腹腔 镜手术 的患者 ８ ０例 ， Ｓ ＡＡ
Ｉ ～Ⅱ级 ， 年龄 ｌ ４ ５～ ２岁 ， 质量 ３ ６ ｇ 体 ９～ ８ｋ。手术 类 型： 宫外 孕 ３ ５例 ， 巢 囊 肿 １ 卵 ８例 ， 胎 瘤 ２ 畸 ７例 。８ ０ 例 患者 随机 分为 布 托菲 诺 组 （ Ｂ组 ）０例 和 对 照组 （ ４ Ｎ 组 ）０例 ， ４ 均采 取静 脉靶控 输注 瑞芬 太 尼 ， 持续 输注 丙 泊酚 ， 持续 吸入 七氟烷 ， 间断静脉 注射 维库 溴铵维持 的 静 吸复 合麻 醉方 法 。排除 心 、 、 、 肺 肝 肾功能 障碍 ， 既往
１ 资料 与方 法
心 电图 （ Ｃ 、 Ｅ Ｇ）心率 （ Ｒ） 无 创 血 压 （ ＩＰ 、 氧 饱 Ｈ 、 ＮＢ ） 血 和度 （ ｐ 、 ＳＯ ） 呼气末 二 氧 化碳 分 压 （ ｅ Ｏ ） 调 整 通 Ｐｔ ， Ｃ 气 频 率 与 潮 气 量 使 Ｐ ｔＯ ｅＣ ，维 持 在 ３ ５～４ ＴＨ ５ｍｌ ｇ ｌ （ ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ 。手 术 结 束 前 ４ １ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） ０～５ ｉ停 ０ｍｎ
【 关键词 】 布托 菲诺 ； 瑞芬太尼 ； 觉过敏 痛
瑞芬太尼是 阿片类 受 体激 动剂 ， 效强 ， 效 和 药 起 代谢 都非 常迅速 ， 与丙泊 酚及 其他镇静催 眠药 产生协 同 作用， 是用作 全身麻 醉 维持 的第 一个 超 短效 阿 片类 药 ， 近年来在 临床麻 醉 中广 泛应 用。但研 究 表 明其反 复 应 用或 持续输注 该药 后可 引起 痛觉 过敏 。本 研究 旨在 Ｊ 观察 布托菲诺对 于 防治靶 控输 注瑞 芬太 尼 全身麻 醉 后
瑞芬太尼痛觉过敏预防及治疗
演讲人
目录
01. 瑞芬太尼痛觉过敏概述 02. 瑞芬太尼痛觉过敏预防 03. 瑞芬太尼痛觉过敏治疗
瑞芬太尼痛觉过
1
敏概述
痛觉过敏定义
痛觉过敏是一种病理状态，表 现为对疼痛的敏感性增加。
痛觉过敏通常与神经损伤、炎 症、药物作用等因素有关。
痛觉过敏可能导致患者对疼痛 的耐受性降低，影响生活质量。
治疗方法
药物治疗：使用抗过敏 药物，如抗组胺药、糖
皮质激素等
物理治疗：使用冷敷、 热敷等物理方法缓解症
状
心理治疗：进行心理疏 导，减轻患者的心理压
力
生活习惯调整：保持良 好的生活习惯，避免过
度劳累和紧张
预防措施：避免接触过 敏原，保持生活环境清
洁卫生
药物选择
1
抗组胺药：如苯海拉 明、扑尔敏等，可减 轻过敏症状
02
副作用：观察治疗过程中出现 的副作用，评估治疗安全性
03
患者满意度：询问患者对治疗 效果的满意度，评估治疗效果
04
康复时间：评估患者康复时 间，判断治疗效果
谢谢
2
糖皮质激素：如泼尼 松、地塞米松等，可 减轻炎症反应
3
抗过敏药：如西替利 嗪、氯雷他定等，可 减轻过敏症状
4
局部麻醉药：如利多 卡因、普鲁卡因等， 可减轻疼痛症状
5
钙通道阻滞剂：如硝 苯地平、维拉帕米等， 可减轻血管痉挛
6
抗抑郁药：如阿米替 林、氟西汀等，可减 轻焦虑和抑郁情绪
治疗效果评估
01
疼痛缓解程度：评估患者疼痛 缓解程度，判断治疗效果
瑞芬太尼是一种阿片类镇痛药， 常用于治疗痛觉过敏。
瑞芬太尼痛觉过敏原因
《2024年布托啡诺或地佐辛复合右美托咪定对瑞芬太尼痛觉过敏的对比观察》范文
《布托啡诺或地佐辛复合右美托咪定对瑞芬太尼痛觉过敏的对比观察》篇一一、引言随着现代医学技术的不断进步，镇痛治疗在临床实践中越来越受到重视。
瑞芬太尼作为强效镇痛药物，在术后镇痛和癌症疼痛治疗中广泛应用。
然而，其副作用之一是可能引发痛觉过敏现象，这给患者带来了额外的痛苦。
近年来，布托啡诺和地佐辛作为镇痛药物的替代品，与右美托咪定联合使用，被认为对瑞芬太尼痛觉过敏具有一定的缓解作用。
本文旨在对比观察布托啡诺或地佐辛复合右美托咪定对瑞芬太尼痛觉过敏的治疗效果。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了XX医院收治的XX例因手术或癌症疼痛接受瑞芬太尼治疗的患者。
其中，XX例接受布托啡诺复合右美托咪定治疗，XX例接受地佐辛复合右美托咪定治疗。
2. 药物与方法布托啡诺和地佐辛分别与右美托咪定按照一定比例配比，进行静脉注射。
观察并记录患者治疗前、治疗中及治疗后的疼痛程度、不良反应及镇痛效果持续时间。
三、结果1. 疼痛程度对比经过治疗，布托啡诺复合右美托咪定组和地佐辛复合右美托咪定组患者的疼痛程度均有明显改善。
然而，布托啡诺组在镇痛效果上表现出更为显著的优势，痛觉过敏的缓解程度更高。
2. 不良反应对比两组患者在治疗过程中均出现了一定程度的不良反应，包括恶心、呕吐、嗜睡等。
然而，布托啡诺组的不良反应发生率及程度均较低，地佐辛组则表现出较高的不良反应发生率。
3. 镇痛效果持续时间对比布托啡诺复合右美托咪定组的镇痛效果持续时间较长，患者需要再次使用镇痛药物的间隔时间较长。
而地佐辛组虽然也能达到一定的镇痛效果，但持续时间相对较短。
四、讨论本研究结果表明，布托啡诺复合右美托咪定对瑞芬太尼痛觉过敏的缓解效果优于地佐辛复合右美托咪定。
这可能与布托啡诺的镇痛作用机制及药物特性有关，其具有较强的镇痛作用，且不良反应发生率较低。
而地佐辛虽然也是一种有效的镇痛药物，但在缓解瑞芬太尼痛觉过敏方面效果相对较差，且不良反应发生率较高。
因此，在临床实践中，可以根据患者的具体情况和需求，选择布托啡诺复合右美托咪定作为瑞芬太尼痛觉过敏的替代治疗方案。
右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏的研究进展
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ ａ ｏ ｘ ｉ ａ ｎ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｉ ｕ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ
敏与其剂量有关 ，在 甲状腺切 除术患 者 中，高剂量瑞 芬太
尼组 ［ ０ ． ２ ｔ Ｌ ｇ ／（ ｋ ｇ・ｍ ｉ ｎ） ］对 比于 低 剂 量 组 ［ ０ ． ０ ５ ￣ ｇ ／
连续输注无 蓄积及代谢 不依 赖肝 肾功能 的特 点 ，广泛 应用
于临床 。瑞芬太 尼的不 良反应 有心 动过缓 、剂量 依赖 的 呼 吸抑制 、胸壁强 直及 停药 后疼 痛 出现 早 。随着各 种研 究 的
发 痛觉过敏 。右 美托咪定是 一种 高选择性的 Ｏ ／ 肾上腺 素 能受体激动 剂 ，具有镇 静 、抗 焦虑和镇 痛等作 用。近年有研
究报道 右美托咪定 可抑制瑞 芬太尼诱 发的痛 觉过敏 ，本 文将 就相 关研 究进行综述 。
【 关键词 】 右美托咪定
瑞芬 太尼
痛觉过敏
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０—８ ５ ３ ５ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ ３ ４
（ Ａ，Ｂ ，Ｃ，Ｄ） 、Ｎ Ｒ ３（ Ａ，Ｂ） 亚 基 组 成 。有 报 道 指 出 在切 口痛 一瑞芬太尼 痛觉过敏 模型 中，大 鼠脊髓膜蛋 白Ｎ ＭＤ Ａ受体 Ｎ Ｒ １和 Ｎ Ｒ ２ Ｂ亚 基 表 达 上 调 ，膜 蛋 白 中 Ｎ Ｒ ２ Ｂ ／ Ｎ Ｒ ２ Ａ增 加 ，提示 细 胞膜 含 有 Ｎ Ｒ ２ Ｂ亚 基 的 Ｎ Ｍ Ｄ Ａ
右美托咪定和地佐辛预防腹腔镜手术患者瑞芬太尼痛觉过敏的效果比较
右美托咪定和地佐辛预防腹腔镜手术患者瑞芬太尼痛觉过敏的效果比较1.右美托咪定右美托咪定是一种选择性的阿片受体拮抗剂，通过拮抗腹腔和脑干中的μ-阿片受体产生镇痛作用，可以减轻术后疼痛和减少术后恶心呕吐的发生率，对于预防腹腔镜手术患者瑞芬太尼痛觉过敏有一定的效果。
研究表明，右美托咪定可以有效减轻瑞芬太尼引起的疼痛感知和兴奋性，减少迷走神经兴奋引起的呼吸抑制、心动过缓等不良反应，对术后患者的生理指标有一定的调节作用。
2.地佐辛地佐辛是一种局部麻醉药，通过阻断神经冲动的传导，使局部组织的感觉丧失，从而产生镇痛作用。
在预防腹腔镜手术患者瑞芬太尼痛觉过敏方面，地佐辛可以有效减轻疼痛感知，减少疼痛传导，改善术后患者的舒适度和手术效果。
研究表明，地佐辛对预防术后疼痛具有较好的效果，可以降低患者对麻醉药物的依赖性和副作用发生率，对患者的术后恢复具有积极的影响。
3.瑞芬太尼瑞芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，具有很强的镇痛作用，但同时也会引起痛觉过敏反应，使患者对镇痛药物的依赖性增加，术后疼痛感知加重。
预防腹腔镜手术患者瑞芬太尼痛觉过敏至关重要，可以通过合理使用右美托咪定和地佐辛等镇痛药物来减轻术后疼痛和改善术后恢复情况。
1.临床应用价值右美托咪定和地佐辛作为术后疼痛管理的常用药物，在预防腹腔镜手术患者瑞芬太尼痛觉过敏方面具有重要的临床应用价值。
合理使用右美托咪定和地佐辛可以有效减轻术后疼痛和改善患者的术后恢复情况，减少术后并发症的发生率，提高手术的安全性和成功率，对于改善患者的手术体验和生活质量具有积极的促进作用。
在临床应用中，右美托咪定和地佐辛也存在一定的应用限制。
右美托咪定对肝肾功能不全的患者有一定的排泄代谢影响，对于存在过敏史和其他禁忌症的患者需要慎重使用；地佐辛对于溶血性贫血患者有一定的血液影响，对于存在局部感染和其他禁忌症的患者也需要慎重使用。
在临床应用中需要根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案选择，避免出现不良反应和并发症。
右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响评价
右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响评价右美托咪定（Remifentanil）是一种短效的合成阿片类麻醉药物，常用于手术麻醉和镇痛。
瑞芬太尼（Rifampicin）是一种用于治疗结核病和其他感染的抗生素。
在临床实践中，经常会遇到使用右美托咪定麻醉的患者同时接受瑞芬太尼治疗的情况。
但目前对于右美托咪定对瑞芬太尼引起的麻醉痛觉过敏的影响评价尚不清楚。
本文将针对这一问题展开评价，并提供相关的临床指导。
我们需要了解右美托咪定和瑞芬太尼的药理特点。
右美托咪定是一种对血浆胆碱酯酶不稳定的麻醉药物，其作用持续时间短暂，而且具有快速代谢和迅速达到平衡的特点。
瑞芬太尼则是一种强效的阿片类镇痛药物，具有较快的起效时间和较短的作用时间。
由于右美托咪定和瑞芬太尼的药理作用机制不同，因此二者的联合应用可能产生相互作用，影响麻醉效果和痛觉过敏。
针对这一问题，近年来有一些研究对右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响进行了评价。
其中一项研究发现，右美托咪定在一定程度上能够减轻瑞芬太尼引起的麻醉痛觉过敏反应。
其机制可能是右美托咪定能够通过调节多种受体的活性，包括κ-阿片受体和μ-阿片受体，在一定程度上抑制瑞芬太尼对痛觉过敏的作用。
而另一项研究则发现，右美托咪定和瑞芬太尼的联合应用并未能够显著改善麻醉痛觉过敏的情况。
这表明右美托咪定对瑞芬太尼引起的麻醉痛觉过敏的影响可能存在差异。
在临床实践中，由于右美托咪定和瑞芬太尼的联合使用较为常见，因此对于右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响进行评价具有重要的临床意义。
在选择麻醉方案时，临床医师需要综合考虑患者的具体情况并进行个体化治疗，避免盲目应用右美托咪定和瑞芬太尼。
在联合使用右美托咪定和瑞芬太尼时，需要密切监测患者的麻醉效果和痛觉过敏情况，及时调整药物剂量和方案，确保患者的麻醉和镇痛效果达到最佳状态。
未来的研究还需深入探讨右美托咪定对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响机制，以及在不同患者群体中的差异。
《2024年布托啡诺或地佐辛复合右美托咪定对瑞芬太尼痛觉过敏的对比观察》范文
《布托啡诺或地佐辛复合右美托咪定对瑞芬太尼痛觉过敏的对比观察》篇一一、引言随着医学的进步，镇痛治疗在临床上的地位愈发重要。
其中，瑞芬太尼作为一种有效的镇痛药物广泛应用于各种手术和癌症治疗后的镇痛管理中。
然而，在使用瑞芬太尼时，疼痛感减弱的同时也会出现一种叫做痛觉过敏的副作用，严重影响了患者的生活质量和手术预后效果。
为此，越来越多的药物和治疗手段被尝试用以对抗这一现象。
其中，布托啡诺、地佐辛以及右美托咪定三种药物，在治疗痛觉过敏中显现出一定疗效。
本篇文章将对这三种药物复合使用时，对于缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏的效果进行对比观察。
二、研究目的和研究对象本研究的目的是对使用布托啡诺、地佐辛及两者复合右美托咪定的情况下，观察其与瑞芬太尼在减轻或控制痛觉过敏的效果。
研究选择在医院的麻醉和镇痛管理部，并选用了相同的治疗指征的病人，排除其它复杂影响因素，使得观察数据更准确有效。
三、药物简介及工作原理（一）布托啡诺布托啡诺是一种局部麻醉药，主要作用于中枢神经系统，具有显著的镇痛效果。
它能够抑制疼痛的传导和感知，从而达到缓解疼痛的目的。
（二）地佐辛地佐辛是一种合成的非甾体类抗炎药，主要通过抑制体内的炎症反应来达到镇痛效果。
其优点在于不抑制呼吸中枢，且无成瘾性。
（三）右美托咪定右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，主要作用是抑制中枢神经系统的兴奋性，产生镇静和镇痛效果。
（四）瑞芬太尼痛觉过敏瑞芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，然而在用药过程中可能出现痛觉过敏的现象。
痛觉过敏主要表现为患者对原本不会引起疼痛的刺激变得敏感，甚至轻微触碰都会引起疼痛感。
四、方法与材料本研究采用随机对照试验的方法，将患者随机分为四组：布托啡诺组、地佐辛组、布托啡诺复合右美托咪定组和地佐辛复合右美托咪定组。
每组患者均接受瑞芬太尼治疗，并观察其痛觉过敏的情况。
主要观察指标包括患者的疼痛评分、痛觉过敏的发生率以及需要额外镇痛药物的次数等。
五、结果与讨论经过一段时间的观察和记录，我们发现：1. 布托啡诺组和地佐辛组在缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏方面有一定的效果，但效果并不显著。
痛觉过敏
1痛觉过敏在术后早期阶段加重疼痛经历，引起机体循环、呼吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变。
剧烈的疼痛甚至会造成精神创伤，使患者产生焦虑、恐惧、失眠等。
这些改变和反应与术后并发症的发生密切相关，给预后带来不良的影响。
同时，由于疼痛加重，镇痛药物的使用量增加，使镇痛药物相关的不良反应也相应增加。
2痛觉过敏的定义痛觉过敏是指外周组织损伤或炎症导致的对伤害性刺激产生过强的伤害性反应，或对非伤害性刺激产生伤害性反应。
可以表现为局部的有限区域或弥散的全身性症状。
典型的局部痛觉过敏与损伤相关，通常分为两个亚型，即原发性痛觉过敏和继发性痛觉过敏。
原发性痛觉过敏表现为对来自损伤区域的刺激产生夸大的疼痛反应，是外周敏化引起的。
继发性痛觉过敏表现为对损伤区域外的刺激也能产生加重的疼痛反应，是中枢敏化所致。
3术后痛觉过敏的原因及机制术后痛觉过敏可以发生于外科伤害性刺激(伤害性刺激导致的痛觉过敏)，也可以发生于麻醉性镇痛药的效应引起的神经系统的致敏作用(药物引起的痛觉过敏)4阿片类药物诱导的痛觉过敏有3个主要的机制。
①中枢谷氨酰肽系统的活化，主要通过与阿片肽能和脑啡肽能系统稳态配对的NMDA受体发挥作用,研究表明，NMDA受体的激活在痛觉过敏的产生和维持中发挥着重要的作用②通过脊髓释放一种可引发痛觉过敏的物质强啡肽。
强啡肽最初被认为是外源性K-阿片受体激动剂，而目前认为它在某些情况下具有内源性抗阿片作用。
③通过位于延髓头端腹内侧的阿片敏感的“兴奋型”细胞调节脊髓下行易化。
5伤害性刺激引起的痛觉过敏与药物诱导的痛觉过敏在术后早期阶段并存，产生对伤害性感受和疼痛的高敏感性。
动物研究也显示，阿片类药物和伤害性刺激诱导的痛觉过敏有协同作用。
6 瑞芬太尼瑞芬太尼是新型超短效的炒阿片受体激动剂，1996年由美国FDA 批准用于临床。
其起效快，消除半衰期短，具有独特的药理学特性，20世纪70年代研究者在动物实验发现阿片类药物在治疗疼痛时也引起痛觉敏感性增加，增加先前的疼痛强度，即阿片药物引起的痛觉过敏(opioid．induce hyperalgesia，OIH)。
瑞芬太尼诱发痛觉过敏的机制研究进展及预防措施
０ ３ ０ ０ ０ ０
【 摘 要 】瑞 芬 太 尼作 为２ １ 世 纪 新 型 麻 醉 药 由于其 起 效 快 ， 消除 半 衰 期 短 ， 不 依 赖 肝 肾代 谢 ， 长 时 间应 用随着瑞芬太尼应用的增加， 人们 发 现 瑞 芬 太 尼 较 其 他 阿片 类 药 物 更 易 引 起 痛 觉 过 敏 ， 且 呈 时 间剂 量 依 赖性 。 研 究 其诱 发痛 觉 过 敏 的机 制 及 预 防措 施 至 关 重 要 。
激 动作用。 在 鼹 鼠 热 痛 敏 实 验 中 已证 实 ＯＩ Ｈ与 Ｋ 无关 ， 与 ８、 有 有 研 究 证 明预 防 或 逆 转 阿 片耐 受 和阿 片依 赖可 以 通过 抑制 脊 髓 或 关。 瑞 芬 太 尼 可 以活化 ８ 受体 ， 上 调 ＮＭ Ｄ Ａ 受体而产生痛觉过敏。 但 鼹 鼠 是 冷 血动 物 ， 它的热 痛 敏 作 用 机制 是 否 与人 类 和 大 鼠相 似 ，
受 又参 与 痛 觉 过 敏 。 阿片耐 受 模 型中， 阿片 耐受 显 著 增 加 福 尔 马林 痛 敏 大 鼠缩 爪 现 象 ， 也 说 明耐 受 与 痛觉 过敏 机制 不 可 分 割 。
丝 氨酸／ 苏 氨 酸 蛋 白激 酶 ， 在 神经 组 织 中 的含 量 最 丰 富， 最 近 Ｃｈ ｃ ｎ （ ２ ） 从受体方面： 瑞 芬太 尼 主 要 激 动 受 体 ， 对Ｋ ， ８ 受体 也 有 等 【 ４ 证 明Ｃａ ＭＫ １ １ 在 诱 导及 维 持 ＯＩ Ｈ中的 作 用 非 常重 要 ， 此 前 也 脊 髓 上 水 平 的Ｃａ ＭＫ Ⅱ 。 因此 ， 值得进一步研究Ｃ ａ ＭＫ Ⅱ 信 号 转 导通路在Ｏ Ｉ Ｈ 中的作 用 。 ⑤ 外周 受 体 。 瞬 时 受 体 电位 香 草 酸 亚 型 １ （ Ｔ ＲＰ Ｖ１ ） ： 研 究 发
瑞芬太尼诱发痛觉过敏的机制研究进展及预防措施
程中所采用的方 式，并经 过证明其设 计效 果也非常理 想，学生 对 知 识 点也 容 易接 受。本 文 就 主 要 针对生理 学 教 学 与临床 相 结 合 这 一问题 进 行了研 究，并 指出了几 种结合方 式，具 体 如下所 述，首先， 优化 选 择 临床 案例；其 次，积 极 应 用临床 案例 引起 学 生学习动力； 再 次，应用临床案例加深学生记忆；最后，应用临床案例引导学生 创新。
④ 钙/钙调素依 赖性蛋白激酶Ⅱ（Ca M K Ⅱ）是 一种多功能的 丝氨酸 / 苏氨酸蛋白激酶，在神经组织中的含量最丰富，最近Chen 等[4]证明C a M K Ⅱ在诱导及维持 OI H中的作用非常重要，此前也 有研 究证明预防 或 逆 转阿片耐受和阿片依 赖可以通 过 抑制脊 髓 或 脊 髓 上水平的Ca M K Ⅱ。因此，值得进一步研究Ca M K Ⅱ信号转 导通路在OIH 中的作用。
O I H的预防及治疗：目前研 究 较 多的 治疗 药物 有： ① 氯 胺酮：它是 N M DA受体拮 抗剂，N M DA受体 在OI H中起 着至关 重 要的作用，氯 胺 酮能 有 效预防及 缓 解 O I H。
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中国卫生产业 187
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中医教育，2011（4）：44- 45. [7] 印媛君，储利胜. 生理与生活、临床的结合—生理学教学的探讨[J ].中
国高等医学 教育，2 010（1）：6 3 - 6 4 . （收 稿日期：2 013 - 0 3 -21）
（上接第187页）
②阿片类药物：地佐辛是阿片受体 激动- 拮 抗剂，主 要激动κ 受体，对μ受体 有部 分 拮 抗作用。临床 试 验已经证实地佐辛对瑞 芬引起的痛觉过敏有治疗作用，手术结束前30 m i n给予地佐辛能 有效缓解术后痛觉过敏。
布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究
布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究目的通過对布托啡诺对利用瑞芬太尼进行麻醉的患者苏醒后痛觉过敏的研究，对布托啡诺的镇痛效果和安全性进行评定。
方法选择瑞芬太尼麻醉后进行腹腔镜下胆囊切除手术的患者60例，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，全部患者随机分为两组，实验组：静脉注射布托啡诺30 μg/kg；对照组：静脉注射0.9%NaCl溶液。
观察两组患者的手术时间、睁眼时间以及拔管时间，比较两组布托啡诺诱导之前（T1）、患者苏醒时（T2）、患者苏醒后1 h（T3）、患者苏醒后6 h（T4）的V AS评分、Ramsay评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制的发生率等。
结果（1）两组患者手术时间、睁眼时间以及拔管时间差异无统计学意义；（2）在T2、T3时，实验组Ramsay评分优于对照组，T4时，实验组Ramsay评分和V AS评分均优于对照组；（3）实验组的呼吸抑制情况的发生低于对照组。
结论布托啡诺能够安全、有效地避免瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的发生。
标签：布托啡诺；瑞芬太尼；痛觉过敏；临床研究在临床用药中，布托啡诺是一种通过作用于阿片受体，影响阿片受体兴奋—拮抗机制而产生止痛效果的药物，具有高度的特异性，能够选择性兴奋κ受体，部分拮抗μ受体，具有高强度的镇痛效果和较低的呼吸抑制发生率，同时，应用布托啡诺较少产生药物依赖效应，具有较高的安全性[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院2012年6月～10月所收治的行腹腔镜下胆囊切除术的患者中随机抽取60例患者，其中，男35例，女25例，年龄26～72岁，平均43.6岁，体重44～69 kg，经检查，60例患者血压均正常，心、肝、肾功能正常，ASA分级为I～Ⅱ级。
随机将60例患者分为实验组和对照组两组，每组30例，两组一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均采用TCI靶控输注，异丙酚血浆靶浓度为3 μg/mL，瑞芬太尼血浆靶浓度5 ng/mL，待患者睫毛反射消失后，静脉推注0.15 mg/kg顺式阿曲库铵，术中根据需要间断追加顺式阿曲库铵0.03 mg/kg。
瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展
瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展瑞芬太尼瑞芬太尼（Remifentanil）是一种镇痛剂，常用于手术中或术后镇痛。
它是一种强效的（与芬太尼类似）μ-受体阿片类药物，能够快速产生镇痛作用，持续时间短，可以通过静脉滴注给药的方式进行。
痛觉过敏概述痛觉过敏是一种疼痛反应加强的状态。
当患者处于痛觉过敏状态时，一般的刺激、温度变化或者轻微的挤压都可能引发剧烈的疼痛。
这种疼痛常常让患者痛苦难忍，并会对患者的生活造成重大影响。
研究发现多项研究表明，瑞芬太尼的使用会增加患者出现痛觉过敏的风险。
原因可能是瑞芬太尼抑制了内源性神经肽的释放，导致神经元过度兴奋。
具体来说，瑞芬太尼抑制了脊髓的内源性镇痛途径，同时刺激NMDA受体，导致神经传递失衡，使得痛觉敏感度增强，从而引发痛觉过敏。
一项对瑞芬太尼诱导痛觉过敏机制的研究表明，瑞芬太尼会引起血管外肌纤维母细胞的钙离子内流增加，导致细胞内钙离子浓度升高，并使经脊髓背根神经元传递的信号增强。
这也可能是瑞芬太尼诱导痛觉过敏的主要机制之一。
预防和治疗目前尚无有效的方法可以完全预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏。
然而，一些方法可以降低患者出现痛觉过敏的风险。
首先，临床医生需要注意剂量和滴注速率，避免瑞芬太尼的过量使用。
其次，辅助药物如氯胺酮、咪达唑仑等也可以降低患者出现痛觉过敏的风险。
最后，对于出现痛觉过敏的患者，可以采取使用其他药物进行支持疗法的方法，如注射布洛芬、阿片受体拮抗剂等。
瑞芬太尼引起的痛觉过敏是临床医生及患者需要注意的问题。
虽然目前尚无完全预防瑞芬太尼引发痛觉过敏的方法，但通过合理的药物使用及联合使用辅助药物等手段，可以降低患者出现痛觉过敏的风险。
以上是瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展的简要介绍。
希望能对临床医生及患者有所帮助。
地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果
地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果目的探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果。
方法将我院收治的80例行腹部手术患者随机均分为对照组与观察组，每组40例。
两组麻醉方式均为静脉复合麻醉，术中持续微泵注入瑞芬太尼与丙泊酚，同时间断注射维库澳铵用以麻醉维持。
手术结束前对观察组患者给予地佐辛预防术后诱发痛觉过敏，而对照组则不给予地佐辛。
对两组术后苏醒时间、拔管时间进行观察与比较，并记录与比较两组患者的术后疼痛评分。
结果观察组患者的苏醒时间（8.24±2.31）min、拔管时间（9.36±3.23）min与对照组（8.14±2.46）min、（9.27±3.18）min相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组36例患者VRS 评分为0分，对照组2例患者VRS评分为0分，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏具有显著的临床效果，能够有效减缓患者术后疼痛，利于患者身体恢复，值得在临床上推广。
标签：地佐辛；预防；瑞芬太尼；复合麻醉瑞芬太尼是临床上新型的超短效镇静药，属于阿片类镇痛药范畴，其主要优点有清除速度快、起效快以及在人体内长时间输注无蓄积，因此被广泛应用于临床麻醉手术[1]。
但瑞芬太尼也具有很多缺陷，严重者会导致术后痛觉过敏。
本文采用地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏，取得满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院2012年1月～2013年1月收治的80例行腹部手术患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，每组40例。
其中观察组中男23例，女17例，年龄42～72岁，平均（57.4±6.1）岁；对照组中男21例，女19例，年龄41～73岁，平均（58.2±6.6）岁。
所有患者依据ASA分级为I～II级，排除长期服用镇痛药及严重心肺疾病患者[2]。
舒芬太尼防治瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏效应
后 停 用 瑞 芬 太 尼 痛 觉 过 敏 取 得 良 好 效 １ ． 统 计 分 析 ：计 量 资 料 以均 数 ± 准 醉 后 Ｖ Ｓ评 分 升 高 ［， 起 术 后 痛 觉 过 ４ 标 Ａ ３引 ３
果 现 报 道 如 下 。
差 （ ） 示 ， 用单 因 素 方差 分 析 ， Ｔ 敏 已被 广 泛 关 注 。 缱 表 采 以 检 验 进 行 两 两 比较 。 数 资料 采 用 ｘ 检 计
舒 芬 太 尼 是 芬 太 尼 的衍 生 物 ，其 镇
痛效 能是芬太 尼 的 ７ １ ～ ０倍 ， 呼 吸 抑 制 小 ， 痛作用 时问长 ， 镇 出现 “ 二 高 峰 ” 第 的
１ 资 料 与 方 法
验。
１１ 一 般 资 料 ：选 择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 腹 腔 ． Ｓ 镜胆囊 切除 术患者 ６ ０例 。 男 ３ ２例 ． 女 ２
结 果
可能性远低于芬太尼。 国外 研 究 表 明 ， 舒
２ ８例 ； 龄 １～ ５岁 。体 重 ４ ～ ０ ｇ 术 年 ８５ ０７ｋ 。
两 组 患 者 年 龄 、 高 、 重 、 术 时 芬 太 尼 的 心 血 管 稳 定 性 较 佳 ，适 合 应 用 身 体 手
前 各 项 检 查 正 常 。随 机 分 为 瑞 芬 太 尼组 间 、手 术 结 束 至 拔 管 的时 间 均 无 统 计 学 于 缓 解 雷 米 芬 太 尼 麻 醉 后 的 即 时 疼 （ 组 ） 和 瑞 芬 太 尼 复 合 舒 芬 太 尼 组 （ 差 异 ． 术 后 两 组 间 及 各 时 点 患 者 的 痛 Ⅲ。 研 究 使 用 舒 芬 太 尼 ００ ｕ ／ｇ 缓 Ｒ Ｓ 本 ．５ ｇ ， ｋ 组） 。每 组 ３ ０例 。
探讨右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果
探讨右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果【摘要】右美托咪定和地佐辛是常用的麻醉辅助药物，研究表明它们可以有效预防瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏。
右美托咪定通过作用于中枢和外周神经系统抑制疼痛传导，而地佐辛则主要通过阻断疼痛信号释放。
瑞芬太尼引起的痛觉过敏主要通过激活NMDA受体和生长因子途径导致。
联合使用右美托咪定和地佐辛可以协同作用，从而有效抑制痛觉过敏的发生。
临床研究结果表明，联合使用这两种药物可以显著降低痛觉过敏的发生率和严重程度，提高患者的术后生活质量。
未来的研究应该进一步探索这种联合使用的机制和优化剂量方案，以提高预防痛觉过敏的效果。
这种联合使用对于临床实践具有重要的应用价值。
【关键词】右美托咪定、地佐辛、瑞芬太尼、麻醉后痛觉过敏、联合应用、作用机制、临床研究、效果评价、未来展望、应用价值。
1. 引言1.1 背景介绍右美托咪定和地佐辛作为两种常用的镇痛药物，其分别具有镇痛和抗炎的作用。
有研究表明，联合使用这两种药物可以增强止痛效果，并且可能具有预防瑞芬太尼引起痛觉过敏的作用。
探讨右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果具有重要的临床意义。
本文旨在系统探讨这一课题，为临床治疗提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的：通过本次研究探讨右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。
具体目的包括：研究右美托咪定在预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏中的作用机制，以揭示其对痛觉过敏的调控机制；探究地佐辛在该过程中的作用机制，分析其在疼痛传导途径中的作用；通过对联合使用右美托咪定和地佐辛的理论基础进行深入研究，并结合临床研究结果，评估联合应用的效果，为临床诊疗提供科学依据和参考。
通过上述研究目的，旨在为改善麻醉后痛觉过敏的治疗方案提供新的思路和方法，为临床实践提供更有效的指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义研究右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果具有重要的临床意义。
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耐药性与OIH
• 阿片耐药：药物的效能降低， 阿片介导的 抗伤害性感受通路的脱敏，需要增加药物 剂量才能保持镇痛效果。 • OIH：增加敏化效应，强化伤害性刺激感 受，加大阿片药物剂量会加剧停药后的痛 觉过敏。
OIH机制
• OIH的机制包括蛋白激酶C,N-甲基-D-天门 冬氨酸（NMDA)受体通路激活； • 阿片肽释放增加； • 细胞炎症因子增多等
阿片药物引起的痛觉过敏的治疗
• 氯胺酮-- NMDA受体拮抗剂，小剂量氯胺 酮可以抑制瑞芬产生的痛觉过敏。但是 NMDA受体在体内广泛分布，阻断这类受 体可能产生许多中枢神经系统的不良反应。 • COX-2抑制剂，可对抗中枢神经系统 NMDA受体的作用，减弱动物的阿片耐受。 帕瑞考昔40mg可增强瑞芬镇痛强度，减轻 输注后的痛觉过敏，但须在伤害性疼痛敏 化激活过程之前使用。
• 20世纪70年代研究者在动物实验发现阿片 药物在治疗疼痛时也引起痛觉敏感性增强， 增加先前的疼痛程度，即OIH • 瑞芬起效快，消除也快，产生较强的术后 痛觉过敏
阿片药物引起的痛觉过敏的证据
• 持续输注瑞芬30~90分后，可加重已有的机械性 痛觉过敏，出现痛觉过敏的皮肤面积增加 1.4~2.2倍，且和瑞芬的用量有关
瑞芬太尼引起的术后 痛觉过敏
Remifentanil-induced postoperative hyperalgesi激动剂 • 血浆和组织非特异性酯酶代谢，不依赖肝 肾功能代谢 • 起效快，消除半衰期段，无蓄积
阿片药物引起的痛觉过敏-opioidinduce hyperalgesia,OIH
Anesth Analg 2003;97:810-815。 Intravenous Remifentanil Produces Withdrawal Hyperalgesia in Volunteers with Capsaicin-Induced Hyperalgesia
• Guignard在手术病人中分别以瑞芬 0.1μg/min/kg和0.3μg/min/kg输注260分后 出现痛觉过敏，大剂量瑞芬组术后阿片镇痛药的 用量增加85%，疼痛程度增加50%。
谢谢！