鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血51例
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血502例
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血502例鼻出血是耳鼻喉常见急诊之一。
鼻出血可由全身性疾病和局部疾病引起。
鼻出血可发生于任何年龄。
长期反复多次少量出血可引起贫血，严重时甚至可导致休克。
选择迅速、有效、操作简便的治疗方法，对疾病的治疗，减轻患者痛苦及减少并发症十分重要。
我科门诊于2005年1月—2011年6月对502例鼻出血患者进行射频治疗，取得满意效果。
现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料502例患者均为门诊鼻出血病人。
其中男性345例，女性157例；年龄最小7岁，最大86岁，平均55.4岁。
右侧鼻腔140例，左侧鼻腔362例。
出血部位：下鼻道穹窿部38例，鼻底25例，中鼻道后端13例，鼻中隔黎特氏区215例，下鼻甲前端15例，中鼻甲前端17例，鼻咽部咽鼓管咽口处17例，嗅裂16例，鼻中隔中后段114例，鼻－鼻咽吴氏静脉丛32例。
伴有高血压病116例，血液病（血小板减少性紫癜38例，血友病12例）50例，糖尿病154例，哮喘病23例，肝肾功不全56例。
1.2治疗方法所有病例患者首先常规询问鼻出血的相关病史，测量血压，前鼻镜及鼻内窥镜检查鼻腔，确定出血部位。
常规实验室检查，包括血常规及凝血功能。
老年患者做心电图检查。
确定无射频治疗禁忌症后即可进行治疗。
取仰卧位，清除鼻腔凝血块后，用1％地卡因棉片麻醉出血侧鼻腔3次。
用鼻内窥镜（桐庐）0°或30°镜从前至后，自上而下，边吸边检查出血侧鼻腔嗅裂、中鼻道、下鼻道、鼻咽部。
检查鼻道时将鼻镜放入鼻道内看清鼻道穹隆顶。
出血点查找：无出血时可见粘膜突起，用吸引管碰触时可发现出血，正出血时可为搏动性。
查到出血点后，用1%地卡因肾上腺素棉片麻醉两次。
再行射频治疗。
射频治疗应用WFL-EⅢB型（长春志成公司）电脑射频耳鼻喉治疗仪，功率40～60W，时间1～3s。
将探头先置于出血点四周2mm处照射，再于出血点处照射。
活动出血时边吸引边照射。
对于鼻中隔血管扩张处出血者，可先于血管两端照射，再沿血管走行连续点状照射。
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会【摘要】目的探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的疗效。
方法回顾性分析接受经鼻内窥镜下射频治疗鼻出血62例的临床资料。
结果62例中48例1次烧灼治愈，14例2～3次后治愈。
结论采用鼻内窥镜下射频止血，能明确各鼻道及鼻顶等及效果隐蔽部位的出血，有效止血。
减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。
【Abstract】Objective To evaluate the therapeutic effect of radiofrequency on epistaxis．Methods 61 cases by radiofrequemy treating epistaxis Under nasal endoscope were retrospectively analyzed．Results Among 62 cases，48 had hemostasis once successfully，14 bled again and were cured by twice-third treatment.Conclusion Radiofrequemy for he mostasis under nasal endoscope can confirm the masked bleeding points in meatus or roof of nose．The local and general complications induced by long tensive packing are released．【Key words】Epistaxis；Radiofrequemy；Endoscope鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。
传统的治疗方法是鼻腔填塞止血。
填塞不仅对鼻腔黏膜损伤重，而且对患者造成的痛苦也大，患者不易耐受。
自2001年12月至2003年4月在鼻内窥镜下用射频治疗鼻出血取得较好效果，现总结如下。
鼻内镜下治疗顽固性鼻出血50例体会
手段 ，也为 难治性 鼻出血 部位 的仔细检 查和 准确定 位提供
了可能 ，而且通过 进一 步研究 发现 Ｗ ｏ ｏ ｄ ｒ ｕ ｆ ｆ 静 脉丛 出血
很 少见 【 。
难治性鼻出血多为动脉ｉ 生出血 ， 常呈阵发性发作 ， 即使在
前后鼻孔填塞的情况下也易间歇性发作 。出血 部位 多位 于鼻
药物等综 合治疗 。再 发鼻 出血 １ ０例（ ２ ０ ． ０ ％） ，其 中 ８例在
随着鼻 内镜 的推广使 用 ， 顽 固性鼻 出血 的疗 效得 到大幅
提高 。近 年来 ，我科在 鼻 内镜 下治疗顽 固性鼻 出血 ５ Ｏ例 ，
获得 较满 意疗效 ，报道如 下： １ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ １年 ９月收治 的 ５ ０例
全麻 视频 鼻 内镜 下找 到出血点 后使用 双极 电凝止血 术 ，其
他 处理 同前。未找 到出血点 ２例 的处理 措施 同急诊 未找到
出血点者 。
２ 结果 本组 ５ ０例 患者 ， 治愈 ４ ８例（ ９ ６ ． ０ ％） ，治疗 后 １个月 内未 在 同一 区域 发生鼻 出血，其 中内镜下 鼻腔填 塞一 次治
愈４ ０例 ，再发鼻 出血 予全麻 下鼻腔探查 电凝止血术 治愈 ８
例 。未找 到 出血 点 ２例 （ ４ ． ０ ％） ，术后均 因再 发鼻 出血 转上 级 医院就诊 。 ３ 讨论 鼻出血病 因复杂 ，治疗手段较多 ，传统方 法有前鼻孔填 塞、后鼻孔填塞 、烧灼法 、冷冻止血法等 ， 但存在诸多不足。 对于顽 固性 鼻出血患者 ， 最 关键 的问题 是找到出血部位。传
…
。
中隔前后 及鼻 甲处 可剪成 类 圆形 ，涂布金霉 素 眼膏侧对 应 出血点 ，局部贴 敷压 迫 ８ ～１ ０ ｍｉ ｎ ，观察 未出血后放一条 凡 士林纱 条加压填 塞。未找到 出血点者 于中鼻道 、嗅裂处填塞 膨胀止 血材 料 ， 然后行常规前鼻 孔填塞 。所有患者均 收住入
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血效果分析
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血效果分析目的分析鼻内镜下射频止血对顽固性鼻出血患者的临床效果。
方法随机选取2015年1—12月该院收治的50例顽固性鼻出血患者作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组25例。
对照组患者采用高分子膨胀填塞止血，观察组采用鼻内窥镜下射频治疗止血，对比两组患者的临床治疗效果以及术后疼痛、鼻塞、睡眠障碍V AS评分、住院时间等。
结果观察组患者一次性治愈率为92%，对照组患者的一次性治愈率为64%，观察组治愈效果好于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=5.711，P＜0.05）。
观察组患者术后疼痛、鼻塞、睡眠障碍（V AS评分）、住院天数优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血成功率高，操作简单，安全实用。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of radiofrequency therapy under nasal endoscope of intractable epistaxis. Methods 50 cases of patients with intractable epistaxis admitted and treated in our hospital from January to December 2015 were random selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each，the control group used the polymer expansion filling for hemostasis，while the observation group used the radiofrequency therapy under nasal endoscope for hemostasis，and the clinical treatment effect，postoperative pains，nasal obstruction and sleep disorder V AS score and length of stay were compared between the two groups. Results The one-time cure rate in the observation group and in the control group was respectively 92% and 64%，and the cure effect in the observation group was better than that in the control group，and the difference was statistically significant （χ2=5.711，P＜0.05），and the postoperative pains，nasal obstruction，sleep disorder V AS score and length of stay were better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The success rate of radiofrequency therapy under nasal endoscope of intractable epistaxis is high，with simple operation and practical safety.[Key words]Epistaxis；Nasal endoscope；Radiofrequency鼻出血是耳鼻咽喉科常見症状之一，人群发病率高达60%，其中6%患者需要医疗帮助[1]。
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血临床分析
侧１ １ 例， 双侧 １ 穹窿部 ５ 例， 鼻
中 隔梨 氏区 １ ０例 ， 中鼻道 后 端 ３例 ， 鼻 底 ３例 。合 并 鼻 腔 炎 １ ２例 ， 鼻 中 隔偏 曲 ７例 ， 高 血压 ６例 。人 院 时 患 者 已行 前 鼻 孔填 塞 ８例 ， 后鼻 孔栓 塞 ４例 。患 者入 院后 完善 血常 规 、 凝 血 功 能及肝 肾功 能检 查 ， 均 排除 颅脑外 伤 、 鼻 腔鼻 窦肿 瘤及全 身 出血性疾 病者 。
腔 表面 渗血及 凝 血 块 ， 确 定 出血 点 。用 １ ％ 地 卡 因 肾上 腺 素
棉 片麻 醉 ２次 （ 高血压患者应用时需密切监测 血压波动 ） 。
者 生命 安全 。
４ 参 考 文 献
行 射频 治疗 ， 射频设 定 功 率输 出为 ２～３级 ， 时 间 １—３ ｓ 。将
探 头先 置 于 出血 点 四 周 ２ ｍｍ 处 照 射 ， 再 于出血点处照射。
【 中图分类号】 Ｒ ７ ６ ５ ． ２ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ７ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５— ０ ０ ９ ７ — ０ １
顽 固性鼻出血是经局部压迫 、 血管收 缩剂 、 镇 静剂等 方法均 无法控制的鼻出血 ， 是耳鼻喉头颈 外科 临床常见 的症状 ， 严重者
位 等优 点 。射 频治 疗技 术是利 用低 频 电磁 波对人 体组 织 产生
的 内生 热效应 进行 治疗 的一 项技 术 ， 应用 内生热 和热外 效 应 ， 使 组织 蛋 白迅 速凝 固 ， 收缩 和封 闭 血 管 ， 形 成 纤 维 疤 痕 而 止 血 。与 激光 、 微 波等 相 比 ， 对 正 常组织 破坏 小 。射频 有特 制带 吸引 管止 血探 头 ， 吸 引与 止血 可 同 时操 作 ， 保 证 术野 清 晰 ， 止
鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血疗效观察
鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血疗效观察目的探讨鼻内窥镜下微波治疗难治性鼻出血的适应证及疗效。
方法回顾性分析62例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料。
结果鼻出血部位包括鼻中隔中部出血3例，鼻中隔后部出血21例，下鼻甲后端出血3例，woodruff静脉丛出血9例，中鼻甲后端蝶腭动脉区出血12例，嗅裂区出血10例，鼻咽顶部出血4例。
57例1次烧灼治愈，5例2～3次后治愈，随访3个月无复发。
结论与传统填塞止血方法相比，鼻内窥镜下微波止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点，具有较好的临床应用前景。
标签：鼻内窥镜；鼻出血；微波鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。
单纯前鼻孔出血经简单压迫或填塞止血即可治愈，但反复多次鼻出血，特别是后鼻孔出血，治疗起来则非常棘手[1]。
传统的前后鼻孔填塞治疗方法对病人造成的痛苦大，治疗的盲目性也较大，效果不确定。
鼻内窥镜的使用为治疗顽固性鼻出血提供了有效手段[2]。
我们自2000年12月～2003年4月在鼻内窥镜下用微波治疗顽固性鼻出血取得了较好效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例为本科住院病人，男41例，女21例。
年龄18～72岁，平均47岁。
左侧33例，右侧27例，双侧2例。
鼻中隔中部出血3例，鼻中隔后部出血21例，下鼻甲后端出血3例，woodruff静脉丛出血9例，中鼻甲后端蝶腭动脉区出血12例，嗅裂区出血10例，鼻咽顶部出血4例。
入院前后行前后鼻孔填塞每例2次以上，其中15例作3次前鼻孔填塞，3例行后鼻孔填塞。
入院后检查合并高血压患者22例，肺心病患者4例，血红蛋白<70g/L者12例，需输血治疗者15例。
均无血液系统疾病、肿瘤、肝脏及肾脏疾病。
1.2 顽固性鼻出血诊断标准[1]单侧或双侧鼻腔内反复出血，出血灶位于鼻道后部，且用凡士林纱条行前鼻孔填塞2次无效，行鼻内窥镜及鼻腔、鼻窦CT检查排除肿瘤可能，行血液学检查排除血液病。
鼻内镜下治疗顽固性鼻出血68例临床分析
参 考 文 献
Ｉ 陈 峰 ， 下 ， 晓 ． 内 镜 下 鼻 腔 结 构 性 高 钱 鼻 处 理 在 鼻 出 血治 疗 中 的 意 义 ［ ］ 中 国 内 镜 Ｊ．
杂 志 ，０ ６ １ ：６ ． ２ ０ ，２ ４４
顽固性鼻 ｌ ｍ是耳 鼻 咽喉科 常 见 急 ｑ Ｊ 症之一 ， 是鼻部局部疾病 或全 身性疾病 的
关键词
３ ０ ４ ６． ５
鼻 内镜
治 疗 顽 固性鼻 出血
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
波 热 凝 出 【点 周 同至 组 织 发 白 ， 量 出 ｌ １ ｌ 少 者可用麻药棉 片压 １ ５分 钟 后 再 予 热 凝 ， 出 ｍ 凶猛 者 先 给 予 少 量 凡 ＿林 纱 条 填 塞 七
找 到ｆ 『 的部位 与病 ｌ 。③ 患 者经探 Ｉｆ Ｉ『 Ｌ 大 】 明 出『部位后 ， 内镜 能对绝大多数患者 『 Ｉ ￡ 鼻
采 用 对 破 裂 出 ｍ处 进 行 直 接 微 波 热 凝 ， 热 凝 之 后 对创 面 覆 盖 浸 有 呋 麻 液 的 明 胶 海 绵 ， 达 到 滋 润 、 护 创 面 的作 用 ， 有 抗 可 保 并 感 染 的功 效 。 另 外 ， 中如 果 出 “过 于 凶 术 ｉ Ｌ
ｍ ， 得 满意疗效 ， 报告如下 。 取 现
资 料 与 方 法
一
４４ ０ ５００河 南 焦 作 市 第 二 人 民 医 院
般 资料 ： 择 ２ ０ 选 ０ ９年 １月 ～２ １ ００
施 之一 ｌ 。鼻 内镜 是 当前 临床 ｌ应用 比 ４ 较 多的耳鼻喉科设备 ， 它是能对鼻腔进行 详细检 查与治疗 的光学设备 ， 具备 以下优 点： ①检查高亮度 ， 视野广 ， 能够检查 整个 鼻腔 ， 可以进 入鼻 腔深 部和 狭小 的部 位 ， 基本 消 除 鼻 内肓 ” 。② 其 配 合 吸 引
鼻窦内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的护理
鼻窦内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的护理摘要】目的探讨鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血的护理。
方法对2012年8月～2013年7月50例难治性鼻出血患者行射频治疗的术前、术后护理内容进行分析。
结果一次性治愈率达97.5%，无1例并发症发生。
结论精心的护理对提高鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血的治愈率和预防并发症的发生具有重要意义。
【关键词】鼻出血内镜射频护理［中图分类号］R765.04 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－116－021 资料与方法患者50例，男32例，女18例，年龄23～70岁；入院前均有反复发作的鼻出血史，行鼻腔填塞效果不佳；排除血液病及凝血机制障碍、高血压病史。
治疗方法：患者取半卧位，首先用1%丁卡因加少许麻黄素的棉片做鼻腔黏膜表面麻醉和收敛。
使用0度鼻内镜、射频治疗仪及探针、吸引器等。
先抽吸鼻内积血或渗血，将鼻内镜伸入鼻腔内寻找到出血点后，将射频治疗仪功率调到3到4档，治疗时间定为4秒，手动控制，再将输出功率阴极贴上生理盐水纱块，让患者用手将其平压于同侧面颊或颈上。
以射频探头接触出血点，产生白斑，尽量避免伤及邻近正常组织。
同时对患者应用止血药物、全身支持疗法及抗生素。
2 结果50例有出血病灶的患者中49例一次治愈，1例两次治愈。
所有患者无1例并发症发生。
3 护理心理护理：鼻出血患者常情绪紧和感到恐惧，应予以安慰，使之镇静，在患者面前，护理人员应镇静自若，紧张而有序地工作；对患者不良反应及问题，应认真有效处理，使患者心里踏实，有安全感；对患者的一些过激行为予以谅解，增加患者治疗的信心及对医护人员的信任感，更好地配合治疗。
术后护理：向患者耐心解释手术治疗的重要性及内镜下射频治疗的优点，告知在表面麻醉下治疗并无太大痛苦，消除因反复鼻腔堵塞而出现的惧怕手术的恐惧心理，使其配合做好手术前准备工作。
术中护理：①取半卧位：术后半卧位有利于患者鼻腔呼吸相对通畅，当天尽量卧床休息，避免过多活动引起出血。
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的护理
・ ３・ ８
鼻 内窥镜下射频 治疗顽 固性鼻 出血的护理
李艳 秀
摘要
杨
群
漆 荣娟
王琴琴
总结 了射 频治疗顽 固性鼻 出血的护理经验。 主要 包括 实施射频 治疗顽 固性 鼻 出血 患者 以整体护理观念为指导进行护理 ， 术前
加 强患者的心理护理 ， 做好术前物品准备 和术 中护理配合 ， 术后加强病情观 察 ， 做好饮食护理、 口腔护理和康复指导。 为射频 治疗顽 认
固性 鼻出血疗效好 ， 患者痛苦 小， 正确 的护理是治疗成功的重要环节。
关键词： 出血； 内窥镜 ； 鼻 鼻 射频治疗 ； 护理
中图 分类 号 ： ４３７ １ ７． １ ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６－１１２ １ ）２ ０８ — ２ １０－ １ （０２ ０ — ０３ ０ ６
选 择 ２０ 年 １ ～ ０ １ ６ ０７ 月 ２ １年 月在 本 科 住 院 接受 治 疗 的５ 例顽 固 １
性鼻出血患者为研究对象 ， 中男３例 ， Ｏ ， 其 １ 女２ 例 年龄 １～ ２ ， ９ ８岁 平
均 （８ ５１岁 ； 侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ， ４ ￣ ．） 左 ９ 右侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ； 中 隔 出 ２ 鼻
１ 资料 与方 法 １ 一 般 资料 ． １
３Ｉ 术 前 护理 ． 患 者 常 因 鼻腔 出血 而 表 现 为情 绪 紧 张 和恐 惧 不 安 ， 心 鼻 出 担 血 会造 成 严 重 后 果 。 护 人 员 接诊 时 应做 到 主动 热 情 ， 情 自然 医 表 不 慌乱 ， 以增强 患者 的安 全感 ， 精 神 上 的安 慰 ， 给予 消除 其 紧 张 情 绪 ， 时 向 患者 宣传 有 关 疾病 的 知识 ， 细 介 绍 射 频 治 疗 鼻 出 血 同 详 的 方法 和 注 意 事项 ， 明该 方 法 具 有 治疗 时 间 短 、 说 创伤 小 、 效好 疗 等 优 点 ， 患 者 保 持 情 绪 稳 定 ， 除 顾 虑 及 恐 惧感 。 时 ， 护人 使 消 同 医
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血50例疗效观察及体会
１２ 治疗 方 法 术前 仔 细 询 问病 史 有 助 于 了 解 大 致 的 出 ． 血 方 向 ， 向患 者 简单 介绍 治疗 步骤 ， 轻 患 者 的紧 张 心 理 ， 并 减 以 期取得患者 的配合 。 采用浙江桐庐 ０ 、０ 、０ 鼻内镜及微波治 。３ 。７ 。 疗 仪 。患 者取 坐 位 ， 出血 多 ， 现 休 克 体 征 者 可 取 仰 卧 位 。 如 出 嘱病人 回吸鼻 内血 块 ， 净 咽 部 血 液 ， 以治 疗 台 吸 引 器 清 除 吐 再 鼻腔内血块 ， 以使视野清晰。将 １ 地卡因加少许 肾上腺素 的 ％ 棉片置入出血侧鼻腔内行表 面麻 醉， 更换 ３次 ， 每次约 ２分钟 ， 直 至充 分 收缩 、 醉 鼻 腔 粘 膜 ， 少 出血 ， 注 意 血 染 的 棉 片 ， 麻 减 并 以便寻找出血方向。待麻醉生效后开始鼻 内镜检查 ， 导入直径 约 ４毫米 的０ 、０ 、０ 鼻内镜从各个角度依次由前向后检查鼻 。３ 。７ 。 中隔、 中鼻道、 下鼻 甲、 鼻底 部、 鼻咽部等易 出血 区， 并用肾上 腺 素地卡因棉片填塞于可疑出血部位 ， ３至 ５分钟后出血明显 约 减少， 取出棉片 ， 用针状微波 探头作点状 烧灼 出血 点。微波 输 出功率一般为 ３ ５至 ４Ｗ ， ５ 每次接触时问为 １ ２秒 ， 至 烧灼范围 为 ２至 ４毫 米 ， 至 出 血 处 粘 膜 变 为 白色 为 止 。若 创 面 仍 有 渗 直 血， 可置肾上腺素地卡 因棉 片于局部压迫 ， ５分钟后重复上述微 波 治疗 ， 至 出血 止 ， 以 牛 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因子 明胶 海 直 再 绵 贴 于局部 。 １３ 疗效评定标准 治愈 ： ． 鼻腔出血止或微波治疗 １ 内 周 有少量涕中带血、 回吸涕 血， 周 后血止。无效 ： １ 局部持续出血 无改善 。 ２ 结 果 经鼻内镜下微波治疗顽 固性鼻 出血 ５ ， ０例 均治愈 ， 随访 ３ 个 月无 出 血 。
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血59例报告
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血59例报告
陈华东;黄金忠;佟威
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2001(023)005
【摘要】为探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的可行性，对59例病例进行鼻内窥镜下射频治疗。
经随访1～2年，总有效率达100%。
认为鼻内窥镜下射频治疗鼻出血，快速准确，效果显著，避免了鼻腔填塞的盲目性及其所致的严重并发症，值得选用。
【总页数】2页(P759-760)
【作者】陈华东;黄金忠;佟威
【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院耳鼻喉科，广西桂林 541002;广西壮族
自治区南溪山医院耳鼻喉科，广西桂林 541002;广西壮族自治区南溪山医院耳鼻
喉科，广西桂林 541002
【正文语种】中文
【中图分类】R765.23
【相关文献】
1.鼻内窥镜下低温等离子射频治疗鼻出血(附160例报告) [J], 陈剑;唐旭;曾黎;王建国;孔颖
2.鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的探讨(附30例报告) [J], 李东云
3.鼻内窥镜引导下射频治疗鼻出血82例 [J], 李同美;张倩;胡宇虹
4.鼻内窥镜下射频治疗与Merocel高膨胀止血棉鼻腔填塞治疗鼻出血效果比较 [J],
徐强军
5.围手术期护理干预在行鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血患者中的应用 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜下射频消融治疗鼻出血80例
鼻内窥镜下射频消融治疗鼻出血80例目的探讨鼻内窥镜下应用低温等离子射频消融治疗鼻腔出血的效果。
方法表面麻醉下，在鼻内镜视频系统下，明确出血部位后，应用低温等离子射频刀射频消融出血点，术后鼻腔用膨胀海绵填塞，3 d后清理换药。
结果80例鼻出血患者一次性止血成功，无1例患者出现并发症，总治愈率100%。
结论鼻内窥镜下低温等离子射频治疗鼻腔出血，具有定位准确，安全有效，组织损伤小，患者痛苦小，并发症少的优点，且无明显后遗症，提高了鼻出血治疗的效果及患者生活质量，是目前治疗鼻腔出血的理想选择。
标签：鼻腔出血；鼻内窥镜；等离子；射频治疗鼻腔出血又称鼻衄，是临床常见的症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者，是耳鼻咽喉科急诊病、常见病、多发病。
鼻出血患者一般以鼻腔填塞法止血，而鼻腔反复填塞给患者带来较大痛苦和并发症。
鼻出血可发生在鼻腔的任何部位，以鼻中隔前下区（Littl’s 区）最为多见，可见喷射状或搏动性血管出血。
鼻腔后部，即后鼻孔出血，位置变的隐蔽，常常难以寻找到真正的出血点。
通常，鼻部疾患引起的鼻腔出血，往往好发于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。
特别是鼻腔后部出血往往反复发作，病情严重者出血量多，可导致休克，危及生命。
传统治疗手段主要为鼻腔填塞凡士林纱条，严重者，尤其是一些后鼻孔出血，具有难治性、顽固性的特点，行后鼻孔纱条填塞或气囊、水囊压迫，颈外动脉结扎术等，患者觉的痛苦大，疗效一般，治疗不配合的缺点。
对这些应用传统的治疗方法仍不能有效控制的鼻腔出血，我科自2011年5月以来，采用鼻内窥镜下寻找出血点，同时运用低温等离子射频止血，患者易接受，反应良好，收到满意的临床效果。
现将80例鼻出血患者的临床治疗报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科自2011年5月～2014年5月对鼻腔出血住院治疗患者80例中，男70例，女10例，年龄21～102岁，平均56岁，>45岁中老年人56例，对有心脑血管疾病者30例，其中9例有反复鼻出血史，12例行鼻腔填塞抽取凡士林纱条后又出血，8例曾行2次以上后鼻孔填塞无效，入院前在外院和本院门诊行前鼻孔填塞10例，后鼻孔填塞10例，气囊压迫止血1例，微波治疗2例。
鼻内窥镜下射频治疗难治性鼻出血18例疗效观察
鼻内窥镜下射频治疗难治性鼻出血18例疗效观察鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊，约60％的人群曾发生过鼻出血。
我科于2010年10月-2013年12月对18例难治性鼻出血患者施行了急诊鼻内窥镜下射频治疗止血，取得了满意的疗效，现报告如下：1 临床资料18例难治性鼻出血者中，男11例，女7例。
年龄19—80岁。
病程为1—6天。
来我院就诊前曾行前鼻孔填塞，其中出血部位在鼻中隔梨氏区6例，鼻中隔中部出血2例，下鼻甲后端出血1例，吴氏静脉丛出血1例，中鼻甲后蝶腭动脉区出血3例，嗅裂区出血2例，鼻咽顶部出血3例。
1.1手术器械：鼻内窥镜（德国STORZ鼻内窥镜）：外径4mm，0o、30 o、70 o内窥镜；OUSHI射频治疗仪。
1.2手术方法：患者取平卧位，取出鼻腔内填塞物，用1%地卡因加1：1盐酸羟甲唑啉混合液的棉片置入鼻腔内行表面麻醉，充分收敛鼻腔粘膜，3分钟后取出棉片，重复3次，后置入鼻内窥镜、依次检查黎氏区、嗅裂、中鼻甲后蝶腭动脉动脉供血区、鼻中隔后段、中鼻甲后端吴氏静脉丛及鼻咽顶部出血区。
明确出血部位后在鼻内窥镜引导下，用射频点射病灶，使血管萎缩、气化，基底部正常鼻粘膜呈现白色斑，范围不超过基底部0.1cm或鼻腔靡烂粘膜呈现白色斑坏死。
2 结果以治疗后3-6月内，鼻腔内未再有出血、粘膜恢复好作为治愈标准；好转为治疗范围内无出血，治疗范围外有出血；无效为范围内仍有出血。
18例患者中16例一次射频治疗治愈；好转2例，经第二次鼻内窥镜下查找出血点，射频治疗治愈；无效为0例。
3 讨论射频治疗技术是利用低频电磁波对人体组织产生的内生热效应进行治疗的一项技术，应用内生热和热外效应，使组织蛋白凝固，血管闭锁，纤维疤痕形成，达到止血的目的。
射频治疗与微波治疗比较有一定的优势；射频治疗损伤小，治疗时间短，无出血，不产生火花，不会焦化，无烟、无异味，患者痛苦小；而在微波治疗过程中可出现焦化现象，常产生火花，影响治疗者的眼睛，容易疲劳，治疗时间较长，治疗过程中出血较多，常因出血影响继续治疗，患者不适感相对较强。
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血50例的护理
历 ， 中用药 ， 术 交接单 ， 护送患者进 Ｄ Ａ室 。 Ｓ １ ．术后护理 患者顺利返 回病房后 ， ．３ ２ 妥善安置患者 ， 遵医嘱予床边
收稿 日 ：０ ２ ０ — ５ 期 ２ １ — ８ １
方位的护理后 ， 使患者早 日康复。由于穿刺处用纱布加压包扎 ， 以 所 我们护士一定 要定时巡视 病房 ， 真听取患者 的主诉 ， 认 测量 生命体 征， 足背动脉搏动 ， 观察伤 口情况及末梢血运 ， 发现 异常立即通知 医 生。同时一定要做好宣教 ， 患肢避免过早活动及屈曲 ， 以免引起穿刺 处血肿 ， 以综上所述与护士的精心护理是分不开。 所 参考文献 ：
血运 ， 医嘱建立静脉通道 ， 遵 予低分子右旋糖酐 ５ ０ ｌ ０ ｍ 静脉输注 。再 次告知患者绝对 卧床休息 ２ ｈ 大小便在床上进行 ， ４， 并鼓励患者多饮 水， 以促使造影剂 的排空。做好交接班 ， 认真书写护理记录。 ２体 会 以往全脑血管造影术在介入科和神经外科普通应 用， 近几年 ， 随 着内科 医生的不断改进 ， 此种手术 已在我科广泛应用 ， 并且取得较好 的疗效 。我们护士从术前准备 、 术前护理到术后护理 ， 为患者 提供全
ｆ 新峰． ｌ 浏 主编脑 血管病介入治疗学［ 】 Ｍ． 北京人民卫生出版社 ，０ ６１４ １ ５ ２０， —７． ７ ［ ２ 】邝 惠 兰． Ｓ Ｄ Ａ全 脑血 管造 影 的护 理 体会 咖 中国临 床 实用 医学 杂 志 ，
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血50例护理论文
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血50例的护理【摘要】目的应用鼻内窥镜射频治疗顽固性鼻出血患者的护理。
方法对50例顽固性鼻出血患者术前积极预防失血性休克，同时给予有效的处理方法、针对性的心理护理、饮食护理等，及时控制病情发展，预防各种并发症的发生。
结果 50例患者无护理并发症发生，均痊愈出院。
结论鼻内窥镜射频治疗鼻出血迅速准确，创伤小，止血效果好，而术前、术后病情观察与护理，为手术成功提供了有利的保障。
【关键词】鼻内镜；射频；鼻腔出血；护理鼻出血是耳鼻咽喉常见急诊，而反复顽固性出血，往往出血量大，易引起贫血甚至失血性休克，出血点往往是位于鼻中隔little区等部位。
此疾病多因为患者年龄老化血管出现了硬化或曾进行过手术治疗而引起疾病发生。
此疾病发展快速，应进行及时的救治，如不及时会致使休克等情况发生，情况危重。
笔者所在医院2009年6月-2011年6月对50例顽固性鼻出血患者进行治疗，所有患者均应用鼻内窥镜进行治疗，疗效肯定，现将对患者进行的护理配合工作总结如下。
1 对象与方法1.1 对象笔者所在医院2009年6月-2011年6月对50例顽固性鼻出血患者进行治疗，男36例，女14例，年龄28-76岁，32例患者为出现急性出血1-2h后到医院进行救治，曾在他院进行鼻腔填塞止血治疗的患者有18例。
所有患者的出血量情况：32例患者的出血量为300-500ml，600ml以上15例。
部分患者既往有高血压病史，所有患者均排除肿瘤、血液病、外伤等疾病。
1.2 方法所有患者均应用鼻内窥镜进行治疗，仪器应用奥林巴斯公司生产的仪器，取平卧位，取出术前填塞的纱条，用吸引器清除鼻腔积血，在鼻内镜下以1%丁卡因加肾上腺素棉片行出血侧鼻腔黏膜表面麻醉收缩后，采用0°鼻内镜仔细检查鼻腔各个部位，借助鼻内窥镜照明、放大、观察准确，查找鼻内出血的部位，通过射频电凝手段完成止血，如出血来源位于鼻腔隐蔽部位，可更换30°或70°镜，术后鼻腔填塞纳吸棉。
鼻内镜下射频技术治疗反复性鼻出血53例
鼻内镜下射频技术治疗反复性鼻出血53例
周芳英;汪绘纹;张霞
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(018)009
【摘要】目的:探讨鼻出血患者合理及有效的治疗方法.方法:回顾性分析2005年-2007年鼻出血患者53例用鼻内镜下射频技术治疗的疗效.结果:53例患者均治愈.随访半年～1年,再次出血者3例,均为老年高血压患者.结论:鼻内镜下射频技术治疗鼻出血是一种积极有效方法,不用行鼻腔填塞,痛苦小、简单、方便、有效、无并发症.尤其适用于老年患者及并发高血压病、心血管疾病及血液病等患者鼻出血的治疗.
【总页数】2页(P671-672)
【作者】周芳英;汪绘纹;张霞
【作者单位】陕西省镇安县医院;陕西省镇安县医院;陕西省镇安县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R565.23
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1.老年人反复性鼻出血治疗方法探讨 [J], 宋爱霞
2.鼻内窥镜下鼻甲部分切除术治疗反复性鼻出血2例 [J], 尹中普;孙晓;尹红梅
3.鼻中隔黏膜划痕术治疗反复性鼻出血30例 [J], 胡平周
4.鼻内窥镜下射频治疗高血压反复性鼻出血的效果观察和护理 [J], 李梦华
5.老年人反复性鼻出血治疗方法探讨 [J], 宋爱霞
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鼻内窥镜下难治性鼻出血的诊治
鼻内窥镜下难治性鼻出血的诊治
彭莉芬;张学军;鄢波
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2012(47)2
【摘要】目的探讨鼻内窥镜下难治性鼻出血的诊断及治疗效果.方法对56例难治性鼻出血患者行鼻内窥镜检查,寻找出血部位,并采用双极电凝止血或对出血部位行局部填压止血治疗.结果 56例难治性鼻出血患者均在鼻内窥镜下准确找到出血点,并在鼻内窥镜下对出血部位行电凝止血或局部微填塞,全部病例1次治愈51例(91.07%),2次4例(7.15%),3次1例(1.78%).随访1个月无复发.结论鼻内窥镜检查能够准确找到出血部位,并在直视下对出血部位进行双极电凝止血或有针对性地对出血部位进行局部填压止血,是一种微创而有效的治疗方法,患者痛苦小,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P151-153)
【作者】彭莉芬;张学军;鄢波
【作者单位】330006,南昌,江西省人民医院五官科;330006,南昌,江西省人民医院五官科;330006,南昌,江西省人民医院五官科
【正文语种】中文
【中图分类】R765.23
【相关文献】
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3.鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血的临床体会 [J], 吴哲丹;张安琪;李蛟;蔡颖;叶惠平;龚正鹏;喻国冻
4.鼻内窥镜术治疗难治性鼻出血疗效分析 [J], 袁玺
5.鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血68例分析 [J], 张剑如;何健;于丽
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经鼻内窥镜下射频治疗顽 固性鼻出血５ Ｎ ，一次性治愈４ 例 ， １ ４
现 为局部 红色 小突 起 ，用 吸引器 头轻 轻触 碰 常可诱 发 出血 ，对 可 疑部 位均 用 吸引头 触拨 寻找 出血 点 ，找 到 出血 点后 ，用 桂林 市科
可 立 即止血 。针对性 强 ，效果 明显 ，创 伤 小 ，不须 填塞 ，患 者痛 苦 小 ，避免 了复杂外 科操 作 和其他 方法 的潜在 并发 症 ，有 明显优 势 。鼻 内窥 镜 下射频 治疗 顽 固性 鼻 出血 ，操作 简单 ，一 次性 治愈
２ ０ ，１５：２ ． ０ ７１（） ６ ６
［］ ３ 汤礼 军， 洲， 田伏 胡建 中， ． 通 道 型胆囊 肝 总 管吻 合术 治疗 等 皮下 肝脏 区域性 结石 ［ ． 国普通外 科 杂志 ， ０ ， （） ７． Ｊ中 】 ２ １ ０２： ５ ０ １ １
【 收稿 日期 ：２ １－６１ 编校 ：郑英 善】 ０ ００－２
来非 常棘 手 。传 统 的前 后鼻孔 填 塞止血 治疗 方 法对 患者 造成 的痛
苦大 ，治疗 的针 对性 不 强 ，尤 其是 年 老体 弱患 者不 能耐 受 。鼻 内 ３ 讨 论 ４ 经 同样方 法再 次治 疗后 出血 止 ，３ 无效 患者 改用 耳鼻 喉瑞 纳 例 例 止血 材料填 塞后 治 愈。
均 ５ 岁 ；左 侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ，右侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ；鼻 中隔 出 血 ３ ９ ２
且 患者 痛 苦 大 ，影 响个 人 外表 形 象 ，多 数 患者 不
愿接 受 。鼻 腔填 塞常损 伤 黏膜 引起 继发 性 出血及 感染 。填 塞 引起 头痛 、缺氧症 状 ，常妨 碍 正常 进食 、呼 吸和 睡 眠。低 氧血 症对 心 脏 功能不 全 的年老 体 弱患 者 ，可出 现严 重并发 症 ，如 心律 失常 、 心肌梗 死 、甚 至猝 死 。动脉 介 入栓塞 止 血治疗 存在 高选 择性 栓 塞 困难 ，风 险大及 费用 高等 缺陷 。 找 到出血 点是 止血 成功 的关键 ，鼻 内窥 镜具 有视野 清 晰 、宽
有 效 的 封 闭 是顽 固性 鼻 出 血 常见 原 因。 传统 鼻 腔 填 塞 止 血操 作 盲 目性 大 ，对 于隐 蔽 的 出血 部 位 疗 效 不 确切 ，再 出 血 率仍 高 达
２ ５％ 一 ５ ２％ 【 ３ 】
，
顽固性鼻 出血患者５ 例。男３ 例，女２ 例 ，年龄 １ —８ 岁 ，平 １ ｌ Ｏ ９ ２
有效手段。￣２ ０ 年１ 一 ００ 月在鼻内窥镜下应用射频治疗 ０５ 月 ２ １年１
顽 固性 鼻 出血 ５例 ，取 得 了较 好效 果 。现报 告如 下 。 １
自止 ，易 反 复发 作 。 因出 血 隐蔽 ，治 疗 不 能针 对 出血 血 管进 行
ｌ 资料与方法
１ 一般 资 料 ：２ ０ 年 １ 一 ０ ０ １ ，门诊及 住 院 治疗 反 复 ． １ ０５ 月 ２ １年 月
１ 治疗 方法 ：患 者取 坐 位 或半 卧 位 ，用 吸 引 器 清 除鼻 腔 内血 ． ３ 块及 分泌 物 ，１ ％丁卡 因加 上 １ 黄素 滴 鼻液 浸 润的 棉片 置人 鼻 ％麻 腔 ，充 分麻 醉 收缩鼻 腔黏 膜 。用 直径４ｍ ｍ的０ 、３ 。 、７ 。鼻 。 ０ ０ 内窥 镜 按顺 序 依 次 检查 鼻 顶 、嗅 裂 区 ，上 、 中鼻 甲 ，上 、 中鼻 道 ，鼻 中隔后 部 ，后 鼻孔 上缘 ，下 鼻 甲 、下 鼻道 顶及 外侧 壁 ，鼻 咽部 、鼻底及 鼻 中隔前 部 。如 处于 出血 状态 ，则 沿 出血方 向边 吸 血边 寻找 出血 点 。若处 于 出血 间歇期 ，鼻 内窥 镜下 所 见 出血点 表
广 、多 角度 及 放大效 应 ，可 以较 准确 找到 出血 点 ，直视 下经射 频
２ 例，中鼻甲后部出血９ ，吴氏静脉从出血９ ，下鼻 甲后端出 ９ 例 例
血２ ，鼻底 出血 ２ 。 例 例 １ 顽 固性鼻 出血 诊 断标 准 ：单 侧 或 双侧 鼻 腔 反 复 出血 ，经过 ． ２
２ 次或 ２ 以上治疗 无效 ，且 排 除肿瘤 ，肝 肾及 血液 系统疾 病 。 次
率 高 ，安全 实用 ，适合 各 级医 院。
４ 参考文献
［］姜 恒 ．２ 例 鼻 出 血 临 床 治 疗 总 结 ［］中 国现 代 医生 ，０ ７ １ １６ Ｊ． ２０ ， ４ （） ６ ５９： ． ５ ［］ ， 音 ， 戟． 内镜 下治疗 顽 固性 鼻出血 的体 会［ ＿ ２李 瑾 宝 刘 鼻 Ｊ 中国 ］
吉林 医学 ２ １年 ８ 第３ 卷第２ 期 ００ 月 １ ４
４ｌ ４７
４ 参考 文献 【 黄志强 ． ｌ 】 肝胆外 科进 展 ［ ． ： 民军 医出版社 ， ８ ：１． Ｍ】 北京 人 １ ９ １ ９ ２
【】 ｈｙ ｍａＫ Ｍａ ａ ｕ Ｋ Ｍａ ａ ｉ ｅ ａ Ｒ ｄ ｃ ｇｒｓ ｕ ｌ ｎ ２ Ｕｃ ｉａ ， ｎ ｂ ， ｓ ｋ Ｕ， １ ｅ ｕ ｉ ｉ ａ ａ ｄ ｔ ． ｎ ｅｄ ｒｃ ｒ ｎ ｏ ｅ ｙ ｈ ｐ ｔ ｔｍ ｒ ｅ ａ ｌｈａｉ［ ． Ｇ ｓ ｏｎｅｔ ｅｕ ｒ ｔ ｔｎ ｓ ｅ ａ ｃ ｙｆ ｐ ｔ ｉ ｉ ｓ ］ ａｔ ｉ ｓ ｅ ｓ ｂ ｅｏ ｏ ｈ ｏ ｔ ｓ ＪＪ ｒ ｔ
［ ］ ｃ ｈｙ ｍａＫ， ａ ｉ ， ｅ ｏＭ， １ ｅ ｕ ｉｇ ｒｃｄ ａ ａ ｄ ５ Ｕ ｃ ｉａ Ｋ ｗａ Ｍ Ｕ ｈ ｅ ａ． ｄ ｃｎ ｅ ｉｕ ｌ ｎ ｔ Ｒ ｒｃｒ ｎ ｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ａ ｒ ｅ ａ ｌｈａｉ Ｊ．Ｇ ｓ ｏ ｎｅ ｌ ｅｕｒ ｔ ｔｎ ｓ ｈ ａ ｃ ｒｙｆ ｐ ｔ ｉ ｉ ｓ ］ ａｔ ｅ ｔ ｏ， ｅ ｓ ｙ ｂ ｅ ｅ ｏ ｏ ｈ ｏｔ ｓ ［ Ｊ ｒ ｒ
Ｊ ｕ
达Ｋ １型射频 治疗 仪 的射频 头对 准 出血 点射 频治 疗 ，至 出血点 Ｄ６８ 黏膜 变 白 ，出血 停 止 。本组 病 例 有４ 例 找 到 出血 点 ，７ 未 找 到 ４ 例
明确出血点的对可疑部位进行射频治疗。
２ 结 果 以治疗 后六个 月 内鼻 腔原 出血部 位无 再 出血作 为治 愈标 准 。
窥镜及 射频 治疗 的使 用 为治疗 顽 固性鼻 出血 提 供 了微创 、安 全 、
顽 固性 鼻 出血 是 耳 鼻 咽 喉 科 常Байду номын сангаас见 的急 、重 症 之 一 【 ］ 多 】。 。 发 生 于 中老 年人 ， 由 于 中老 年人 鼻 腔 血 管 壁 变薄 以及 肌层 纤 维
变 性 ，血 管 弹性 差 ，质 脆 易破 裂 且 缺 乏 收缩 力 ，一 旦 出 血较 难
鼻 内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血５ 例 １
赵海 云，佟 威 ，孔令平 （ 广西壮族 自治 区南溪山医院耳鼻咽喉头颈外科 ，广西 桂林 ５ １０ ４ ０２）
【 要】目的：探讨顽 固性鼻出血的治疗方法及效果 。方法 ：回顾分析５例顽固性鼻出血鼻 内窥镜下射频治疗的临床资料 。结果： 摘 １ 治愈４例 ，３ ８ 例无效 ，治愈率为９ ． ４１ ％。结论 ：鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血成功率高 ，操作简单 ，安全实用。 【 关键词】 鼻出血 ；鼻内窥镜；射频 鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状之一 ，全身及局部多种因素均 可引起鼻出血。反复多次鼻出血 ，特别是隐敝部位出血 ，治疗起
现代 医生 ， ０ ， （３： ． ２ ７ ５２） ９ ０ ４ ７ ［】 ３ 张满 峰， 娜 ． 固性 鼻 出／６ 例 临床分 析 【 ． 耳鼻 咽喉科 于 顽 １８ ￣ ＪＪ 】 临床
杂志，０ ４９８： ９ ２ ０ ，（） ６ ． ５
［ 稿 日 ：２ １．６２ 编 校 ：朱建梅 】 收 期 ０００ ．７
Ｓ ｒ，０ ７１（） ２ ． ｕｇ２ ０ ，１５： ６ ６
［ Ｕ ｈ ａ ａＫ Ｏ ｉ ｉ Ｔａ ｉ ｅ ａ Ｉｄｃｔ ｎａ ｄｐｏ ｅ ｕｅｆ ４ ｃ ｉ ｒ ， ｎｓ ｉ ｔ １ ｎ ｉ ｉ ｎ ｒｃ ｄ ｒ ｒ 】 ｙ ｎ ｈ Ｈ， ｎ Ｍ， ． ａ ｏ ｏ
ｔ ａ ｎ ｆ ｅａ ｌｈａｉＪ．ｒｈＳ ｇ ０２１７２： ９ ｒ ｔ ｔ ｈｐｔ ｉ ｉ ｓ ］ ｃ ｕ ， ０，３（） ４ ． ｅ ｍｅ ｏ ｏｔ ｓ ［ Ａ ｒ ２ １