鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血51例
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率 高 ，安全 实用 ，适合 各 级医 院。
４ 参考文献
［］姜 恒 ．２ 例 鼻 出 血 临 床 治 疗 总 结 ［］中 国现 代 医生 ，０ ７ １ １６ Ｊ． ２０ ， ４ （） ６ ５９： ． ５ ［］ ， 音 ， 戟． 内镜 下治疗 顽 固性 鼻出血 的体 会［ ＿ ２李 瑾 宝 刘 鼻 Ｊ 中国 ］
Ｊ ｕ
达Ｋ １型射频 治疗 仪 的射频 头对 准 出血 点射 频治 疗 ，至 出血点 Ｄ６８ 黏膜 变 白 ，出血 停 止 。本组 病 例 有４ 例 找 到 出血 点 ，７ 未 找 到 ４ 例
明确出血点的对可疑部位进行射频治疗。
２ 结 果 以治疗 后六个 月 内鼻 腔原 出血部 位无 再 出血作 为治 愈标 准 。
鼻 内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血５ 例 １
赵海 云，佟 威 ，孔令平 （ 广西壮族 自治 区南溪山医院耳鼻咽喉头颈外科 ，广西 桂林 ５ １０ ４ ０２）
【 要】目的：探讨顽 固性鼻出血的治疗方法及效果 。方法 ：回顾分析５例顽固性鼻出血鼻 内窥镜下射频治疗的临床资料 。结果： 摘 １ 治愈４例 ，３ ８ 例无效 ，治愈率为９ ． ４１ ％。结论 ：鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血成功率高 ，操作简单 ，安全实用。 【 关键词】 鼻出血 ；鼻内窥镜；射频 鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状之一 ，全身及局部多种因素均 可引起鼻出血。反复多次鼻出血 ，特别是隐敝部位出血 ，治疗起
均 ５ 岁 ；左 侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ，右侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ；鼻 中隔 出 血 ３ ９ ２
且 患者 痛 苦 大 ，影 响个 人 外表 形 象 ，多 数 患者 不
愿接 受 。鼻 腔填 塞常损 伤 黏膜 引起 继发 性 出血及 感染 。填 塞 引起 头痛 、缺氧症 状 ，常妨 碍 正常 进食 、呼 吸和 睡 眠。低 氧血 症对 心 脏 功能不 全 的年老 体 弱患 者 ，可出 现严 重并发 症 ，如 心律 失常 、 心肌梗 死 、甚 至猝 死 。动脉 介 入栓塞 止 血治疗 存在 高选 择性 栓 塞 困难 ，风 险大及 费用 高等 缺陷 。 找 到出血 点是 止血 成功 的关键 ，鼻 内窥 镜具 有视野 清 晰 、宽
现 为局部 红色 小突 起 ，用 吸引器 头轻 轻触 碰 常可诱 发 出血 ，对 可 疑部 位均 用 吸引头 触拨 寻找 出血 点 ，找 到 出血 点后 ，用 桂林 市科
可 立 即止血 。针对性 强 ，效果 明显 ，创 伤 小 ，不须 填塞 ，患 者痛 苦 小 ，避免 了复杂外 科操 作 和其他 方法 的潜在 并发 症 ，有 明显优 势 。鼻 内窥 镜 下射频 治疗 顽 固性 鼻 出血 ，操作 简单 ，一 次性 治愈
有 效 的 封 闭 是顽 固性 鼻 出 血 常见 原 因。 传统 鼻 腔 填 塞 止 血操 作 盲 目性 大 ，对 于隐 蔽 的 出血 部 位 疗 效 不 确切 ，再 出 血 率仍 高 达
２ ５％ 一 ５ ２％ 【 ３ 】
，
顽固性鼻 出血患者５ 例。男３ 例，女２ 例 ，年龄 １ —８ 岁 ，平 １ ｌ Ｏ ９ ２
［ ］ ｃ ｈｙ ｍａＫ， ａ ｉ ， ｅ ｏＭ， １ ｅ ｕ ｉｇ ｒｃｄ ａ ａ ｄ ５ Ｕ ｃ ｉａ Ｋ ｗａ Ｍ Ｕ ｈ ｅ ａ． ｄ ｃｎ ｅ ｉｕ ｌ ｎ ｔ Ｒ ｒｃｒ ｎ ｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ａ ｒ ｅ ａ ｌｈａｉ Ｊ．Ｇ ｓ ｏ ｎｅ ｌ ｅｕｒ ｔ ｔｎ ｓ ｈ ａ ｃ ｒｙｆ ｐ ｔ ｉ ｉ ｓ ］ ａｔ ｅ ｔ ｏ， ｅ ｓ ｙ ｂ ｅ ｅ ｏ ｏ ｈ ｏｔ ｓ ［ Ｊ ｒ ｒ
１ 治疗 方法 ：患 者取 坐 位 或半 卧 位 ，用 吸 引 器 清 除鼻 腔 内血 ． ３ 块及 分泌 物 ，１ ％丁卡 因加 上 １ 黄素 滴 鼻液 浸 润的 棉片 置人 鼻 ％麻 腔 ，充 分麻 醉 收缩鼻 腔黏 膜 。用 直径４ｍ ｍ的０ 、３ 。 、７ 。鼻 。 ０ ０ 内窥 镜 按顺 序 依 次 检查 鼻 顶 、嗅 裂 区 ，上 、 中鼻 甲 ，上 、 中鼻 道 ，鼻 中隔后 部 ，后 鼻孔 上缘 ，下 鼻 甲 、下 鼻道 顶及 外侧 壁 ，鼻 咽部 、鼻底及 鼻 中隔前 部 。如 处于 出血 状态 ，则 沿 出血方 向边 吸 血边 寻找 出血 点 。若处 于 出血 间歇期 ，鼻 内窥 镜下 所 见 出血点 表
窥镜及 射频 治疗 的使 用 为治疗 顽 固性鼻 出血 提 供 了微创 、安 全 、
顽 固性 鼻 出血 是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见 的急 、重 症 之 一 【 ］ 多 】。 。 发 生 于 中老 年人 ， 由 于 中老 年人 鼻 腔 血 管 壁 变薄 以及 肌层 纤 维
变 性 ，血 管 弹性 差 ，质 脆 易破 裂 且 缺 乏 收缩 力 ，一 旦 出 血较 难
现代 医生 ， ０ ， （３： ． ２ ７ ５２） ９ ０ ４ ７ ［】 ３ 张满 峰， 娜 ． 固性 鼻 出／６ 例 临床分 析 【 ． 耳鼻 咽喉科 于 顽 １８ ￣ ＪＪ 】 临床
杂志，０ ４９８： ９ ２ ０ ，（） ６ ． ５
［ 稿 日 ：２ １．６２ 编 校 ：朱建梅 】 收 期 ０００ ．７
有效手段。￣２ ０ 年１ 一 ００ 月在鼻内窥镜下应用射频治疗 ０５ 月 ２ １年１
顽 固性 鼻 出血 ５例 ，取 得 了较 好效 果 。现报 告如 下 。 １
自止 ，易 反 复发 作 。 因出 血 隐蔽 ，治 疗 不 能针 对 出血 血 管进 行
ｌ 资料与方法
１ 一般 资 料 ：２ ０ 年 １ 一 ０ ０ １ ，门诊及 住 院 治疗 反 复 ． １ ０５ 月 ２ １年 月
来非 常棘 手 。传 统 的前 后鼻孔 填 塞止血 治疗 方 法对 患者 造成 的痛
苦大 ，治疗 的针 对性 不 强 ，尤 其是 年 老体 弱患 者不 能耐 受 。鼻 内 ３ 讨 论 ４ 经 同样方 法再 次治 疗后 出血 止 ，３ 无效 患者 改用 耳鼻 喉瑞 纳 例 例 止血 材料填 塞后 治 愈。
吉林 医学 ２ １年 ８ 第３ 卷第２ 期 ００ 月 １ ４
４ｌ ４７
４ 参考 文献 【 黄志强 ． ｌ 】 肝胆外 科进 展 ［ ． ： 民军 医出版社 ， ８ ：１． Ｍ】 北京 人 Βιβλιοθήκη Baidu ９ １ ９ ２
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２ ０ ，１５：２ ． ０ ７１（） ６ ６
［］ ３ 汤礼 军， 洲， 田伏 胡建 中， ． 通 道 型胆囊 肝 总 管吻 合术 治疗 等 皮下 肝脏 区域性 结石 ［ ． 国普通外 科 杂志 ， ０ ， （） ７． Ｊ中 】 ２ １ ０２： ５ ０ １ １
【 收稿 日期 ：２ １－６１ 编校 ：郑英 善】 ０ ００－２
广 、多 角度 及 放大效 应 ，可 以较 准确 找到 出血 点 ，直视 下经射 频
２ 例，中鼻甲后部出血９ ，吴氏静脉从出血９ ，下鼻 甲后端出 ９ 例 例
血２ ，鼻底 出血 ２ 。 例 例 １ 顽 固性鼻 出血 诊 断标 准 ：单 侧 或 双侧 鼻 腔 反 复 出血 ，经过 ． ２
２ 次或 ２ 以上治疗 无效 ，且 排 除肿瘤 ，肝 肾及 血液 系统疾 病 。 次
经鼻内窥镜下射频治疗顽 固性鼻出血５ Ｎ ，一次性治愈４ 例 ， １ ４
Ｓ ｒ，０ ７１（） ２ ． ｕｇ２ ０ ，１５： ６ ６
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４ 参考文献
［］姜 恒 ．２ 例 鼻 出 血 临 床 治 疗 总 结 ［］中 国现 代 医生 ，０ ７ １ １６ Ｊ． ２０ ， ４ （） ６ ５９： ． ５ ［］ ， 音 ， 戟． 内镜 下治疗 顽 固性 鼻出血 的体 会［ ＿ ２李 瑾 宝 刘 鼻 Ｊ 中国 ］
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达Ｋ １型射频 治疗 仪 的射频 头对 准 出血 点射 频治 疗 ，至 出血点 Ｄ６８ 黏膜 变 白 ，出血 停 止 。本组 病 例 有４ 例 找 到 出血 点 ，７ 未 找 到 ４ 例
明确出血点的对可疑部位进行射频治疗。
２ 结 果 以治疗 后六个 月 内鼻 腔原 出血部 位无 再 出血作 为治 愈标 准 。
鼻 内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血５ 例 １
赵海 云，佟 威 ，孔令平 （ 广西壮族 自治 区南溪山医院耳鼻咽喉头颈外科 ，广西 桂林 ５ １０ ４ ０２）
【 要】目的：探讨顽 固性鼻出血的治疗方法及效果 。方法 ：回顾分析５例顽固性鼻出血鼻 内窥镜下射频治疗的临床资料 。结果： 摘 １ 治愈４例 ，３ ８ 例无效 ，治愈率为９ ． ４１ ％。结论 ：鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血成功率高 ，操作简单 ，安全实用。 【 关键词】 鼻出血 ；鼻内窥镜；射频 鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状之一 ，全身及局部多种因素均 可引起鼻出血。反复多次鼻出血 ，特别是隐敝部位出血 ，治疗起
均 ５ 岁 ；左 侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ，右侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ；鼻 中隔 出 血 ３ ９ ２
且 患者 痛 苦 大 ，影 响个 人 外表 形 象 ，多 数 患者 不
愿接 受 。鼻 腔填 塞常损 伤 黏膜 引起 继发 性 出血及 感染 。填 塞 引起 头痛 、缺氧症 状 ，常妨 碍 正常 进食 、呼 吸和 睡 眠。低 氧血 症对 心 脏 功能不 全 的年老 体 弱患 者 ，可出 现严 重并发 症 ，如 心律 失常 、 心肌梗 死 、甚 至猝 死 。动脉 介 入栓塞 止 血治疗 存在 高选 择性 栓 塞 困难 ，风 险大及 费用 高等 缺陷 。 找 到出血 点是 止血 成功 的关键 ，鼻 内窥 镜具 有视野 清 晰 、宽
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有 效 的 封 闭 是顽 固性 鼻 出 血 常见 原 因。 传统 鼻 腔 填 塞 止 血操 作 盲 目性 大 ，对 于隐 蔽 的 出血 部 位 疗 效 不 确切 ，再 出 血 率仍 高 达
２ ５％ 一 ５ ２％ 【 ３ 】
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窥镜及 射频 治疗 的使 用 为治疗 顽 固性鼻 出血 提 供 了微创 、安 全 、
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血２ ，鼻底 出血 ２ 。 例 例 １ 顽 固性鼻 出血 诊 断标 准 ：单 侧 或 双侧 鼻 腔 反 复 出血 ，经过 ． ２
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