系膜增生性肾小球肾炎能治好吗

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系膜增生性肾小球肾炎

IgM肾病
IgM肾病：免疫病理诊断。IgM系膜区沉积为主的系膜增生性肾炎
NS为主，也可表现为隐匿性肾炎
C1q肾病
C1q肾病：免疫病理诊断。 C1q系膜区沉积为主的系膜增生性肾炎
NS或大量蛋白尿
系膜增生性肾小球肾炎
LM:病变肾小球由于系膜细胞和系膜基质的增生而造成系膜区增宽，而毛细血管壁的形态基本正常。
系膜增生性肾小球肾炎（mesangioproliferative glomerulonephritis,MesPGN）
25%为NS（非选择性蛋白尿），多有血尿（70%，1/2有肉眼血尿），高血压可见（30%），肾功能一般正常（疗效与病变轻重有关
IF:IgM、C3系膜区沉积（IgG、IgA弱）, 中国人IgG沉积多，占57%-60%
EM:系膜区可见细颗粒状或均一性的致密沉积物
系膜增生性肾小球肾炎
轻度：增生的系膜宽度不超过毛细血管直径，毛细血管开放好，无挤压现象
中度：增生的系膜宽度超过毛细血管直径，毛细血管有轻重不等的挤压现象
重度：增生的系膜在弥漫性指状分布的基础上，呈团块状聚集，系膜基质明显增多，团块状增生聚集的部位毛细血管结构破坏，血管消失。
MesPGN－PAS
MesPGN－PAS
MesPGN-HE
MesPGN-HE

慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展

之生改间，变，可为使插系毛入膜细到细血肾胞管小和袢球系呈基膜现底基
4、局灶性节段性肾小球硬化
病变呈局灶性（病变肾小球占标本总数<50％）、节段(一个肾小球内血管袢硬化 <50％)分布，受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成，穿透肾小球中部。和微小病变相比， FSGS 在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功能衰竭，对糖皮质激素更缺乏敏感性。
50%时，尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降，可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小。 • 6.乙肝两对半检查 • 7.肾活检：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导治疗和预后判断有着积极意义。
四、诊断
• 尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压，病史在1年以上.
• 排除继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎。 • 肾穿刺活检对决定诊断，明确病理类型，拟定
5、硬化性肾小球肾炎
。硬薄病化，变、病晚肾理期小改肾管变脏萎为体缩不积、同缩肾程小间度，质的肾纤肾皮维小质化球变
三、临床表现
蛋白尿:含量不等，一般13gd • 血尿:轻度至中度，偶有肉眼血尿 • 高血压：舒张压常为中度以上升高，部分可发
生高血压性心脏和脑血管病变 • 水肿 • 后期可有不同程度肾功能减退
慢性肾小球肾炎中西医诊治和研究进展
广州中医药大学第二临床医学院林启展
教学内容
1 概述
2 病理分型
3 临床症状与实验室检查 4 中医治疗与研究进展 5 西医治疗与研究进展
一、概述
• 定义：慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）简称慢性肾炎，是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。

原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊断与治疗

理学检查对疾病的诊断、治疗及预后评估有重要意义。中西医结合治疗对原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎肾病安全有效。为进一步评价这些模式前瞩性随机对照研究和大样本是需要的。
关键词：原发性肾病综合征；系膜增生性肾小球肾炎；诊断与治疗
中图分类号：２９Ｒ５
ｔｒｉｕｓｄｉｈｒｃｅｒｒｅｈｏｉｓｎｒｍｅｉｏｉａｅｄｓｓｅｎｔｅａｔｌ．Ｐｍａｙｎｐｒｔｙｄｏｓｃｍｍｏ．Ｐｒｕａｅｕｅａｉｐｙａｄｈｓｏａｈｌｇｘｍｉａｉｎｓｃｉｉｃｎｅｃｔｎｏｓｒｎｌｏｓｎｉｔｐｔｏｏｙｅａｎｔｂｏｐａｎｉｏｔｎｏｅｉｉｇｏｉ，ｒａｍｅｔｎｖｌａｉｎｏｒｇｏｉｉｅｄｓａｅｎｅｒｔｄＣｉｅｅａｄｗｓｅｎｍｅｉｉｅｌｙａｍｐｒａｔｌｎｄａｓｓｔｅｔｎｄｅａｕｔｆｏｓｓｎｔｉｅｓ．Ｉｔｇａｅｈｎｓｎｅｔｒｄｃｎｒｎａｏｐｎｈ
文献标识码：Ａ
文章编号：０８００（０７０ —８０２１０－８５２０）８１７－０
ＤｉｇｏｉｎｅｔｅｔｏｉａｙＮｅｒｔｃＳｙｄｒｍｅＭｅａｉｌＰｒｌｅａｉｏａｎｓｓａｄＴｒａｍｎｆＰｒｍｒｐｈｏｉｎｏｓｎｇａｏｉｒｔｆｖｅＧｌ —
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＤａｎｓｎｅｔｅｔｘｅｉｃｆｒａｙｎｐｒｔｎｒｍｅｅａｇｌｒｌｅａｖｌｅｕｏｅｈ — ｓｒｃ：ｊｃｉｉｇｏｉａｄｔａｎｅｐｒｎｅｉｒｅｈｏｃｓｄｏｓｎ／ｏｆｒｔｅｇｍｒｌｐｒｖｓｒｍｅｏｐｍｉｙｍａｐｉｉｏｎｉ

膜性肾病知识

膜性肾病知识
患者问：系膜增生性肾小球肾炎的治疗和预后？
医生答：
1.治疗系膜增生性肾小球肾炎:其治疗可按微小病变性肾病使用激素的治疗方案进行，但疗程要稍为延长，以便获得较好疗效。

对激素无效，或部分缓解的病人，宜加用细胞毒药物。

2.系膜增生性肾小球肾炎的预后:决定本病预后的主要因素是肾小球病理改变的程度，病理改变轻者预后较好，反之较差。

在临床上，本病约50%以上的病人用激素治疗后可获得完全缓解，其远期预后目前仍不十分清楚。

对标准激素疗程治疗无效的病人，常为病理损害较重者，其预后多数不好，迟早会出现较严重的局灶性节段性肾小球硬化。

如果处理不好，还会引发多种并发症：像肾小管坏死、急性肾功能衰竭等。

患者问：我得了弥漫膜性肾病2期，怎么治疗好？
医生答：
1.膜性肾病不是很好治疗的疾病。

临床医生也很头疼。

肾脏的10年存活率约65%。

部分患者5年内可自然缓解（约25%）。

激素和细胞毒药物治疗可使部分病人缓解，但副作用
也很大。

可以适当使用调脂药和抗凝药。

2.肾病综合征是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征，并非是一种独立的疾病。

临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。

病理类型和临床表现不同预后不一，一般而言，微小病变型和轻度系膜增生型预后较好；系膜毛细血管性肾炎、局灶节段性硬化和重度系膜增殖性肾炎预后差；早期膜性肾病部分病人可缓解，晚期预后则较差。

膜增生性肾小球肾炎怎么治疗

膜增生性肾小球肾炎怎么治疗？疾病简介膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis，MPGN）是依据光镜下病理改变特征命名的，是一组以肾小球系膜细胞和基质高度增生，系膜细胞插入至毛细血管壁并致使其增厚为主要表现的肾小球肾炎。

由于光镜下主要表现为肾小球系膜细胞及基质弥漫增生及毛细血管壁增厚，肾小球不再呈现均一性，而呈分叶状，因此也称之为“系膜毛细血管增生性肾小球肾炎”或“分叶性肾炎”。

主要临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿），可伴有血尿、高血压及肾功能损害。

持续性低补体血症是MPGN的重要血清学改变，过去也曾以“低补体性肾小球肾炎”作为临床诊断。

部分可以继发于其它疾病，如系统性红斑狼疮、肝炎病毒感染等，此种情况下称之为继发性MPGN。

也有部分找不到其它疾病，此种情况下称之为特发性MPGN。

MPGN好发于青少年，临床表现复杂，预后不良，部分患者可以进展至尿毒症，但积极治疗可以延缓疾病的进展，因此要早期诊断，积极治疗。

疾病分型根据光镜下肾小球形态改变，尤其是免疫复合物沉积部位和电镜下电子致密物沉积部位不同，将MPGN分为3型：Ⅰ型免疫复合物沉积于毛细血管襻内皮下，典型改变为肾小球基膜增厚，系膜细胞及系膜基质显著增生扩张，插入毛细血管壁的内皮细胞与基膜之间，呈双轨现象，也称为系膜毛细血管增生性肾小球肾炎，电镜下也表现为电子致密物沉积于内皮下；Ⅱ型大量免疫复合物沉积于肾小球基膜内，典型改变为肾小球基膜弥漫性增厚，系膜细胞增生及插入不明显，电镜下大量缎带状电子致密物沉积于毛细血管基膜致密层内，因而称为致密物沉积病（dense deposit disease，DDD）；Ⅲ型免疫复合物广泛沉积于肾小球毛细血管内皮下、上皮下和肾小球系膜区，光镜下病理改变与Ⅰ型表现相似。

又可分为两个亚型--Burkholder亚型和Strife－Ander亚型。

刘霞教授治疗系膜增生性肾小球肾炎经验的理论初探

毒，迫于肾，下灼伤血络，渗尿中而见尿血；血热毒扰肾关，肾失封藏，精微外泄则发生蛋白尿。针对此种情况，霞教授治疗时多用清热解毒凉刘
血之品，常用白花蛇舌草、黄芩、大黄、连翘、莲草、旱冬
凌草，茜草、牛角粉等，解邪热，效控制咽部病水清有灶，及时清除体内因扁桃体炎、咽炎等产生的抗原抗体
邪热下扰于肾，肾络受损，肾关不固，而见血尿、白尿蛋
反复出现。
授，主任医师，家中医药管理局 “ 医优秀ｆ人国中临床才”，事儿科临床２从０余年，在小儿。病方面有尤肾脏着丰富独到的经验。现试将恩师治疗系膜增生性肾小球肾炎的经验及理论加以整理，以供借鉴。
食不节而诱发。饮食自倍，胃乃伤，虚食滞，湿肠脾蕴化热，湿热互结，于皮肤而发痒疹。方以保和丸消积郁
和胃，加蝉蜕、地肤子、芥、荆防风祛腠理之风湿，风疏止痒。消化不良是诱发此证的重要原因之一，治疗故时应在健脾祛湿、风止痒的同时，祛注意消食导滞，加
免疫复合物，减轻与避免由此而引发的免疫反应，减少肾脏损伤。
１１气阴两虚是系膜增生性肾炎发病和病情反复的．
内在基础临床上常可见到本病患儿蛋白尿、尿并血

疏肝化瘀法治疗系膜增生性肾小球肾炎25例

临床观察
对比，别无统计学意义（００）具有可比性。差Ｐ＞．５，
２试验病例标准
２１纳入病例标准．
① 肾活检证实系膜增生性肾炎；存在蛋白尿 ② 和（）尿；肾功能Ｓｒ＜１３￣ｏＬ或血 ③ ｃ３ｍｌ。／
１一般资料选择本院住院或门诊系膜增生性肾小球肾炎患
者５０例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各２５例。治疗组２５例，ｌ男６例，９例；龄女年
１４１— ２岁，均（６３± ．）；程６ｄ一３ａ平平２。９９岁病，均（．６５±８）月。对照组２４个５例，１男４例，女
２２排除病例标准，
中图分类号：６２３Ｒ９．１
文献标志码：Ｂ
① 各种继发性 ’ 。狼疮性肾炎、肾炎如乙肝肝炎相
ｄｉ１３６／．ｓｎ１０ｏ：０．９９ｊｉｓ．０１—６１．０２０．０９０２１．７０５
！
！
竺：
细胞持续减少 ≥５％。有效：０尿蛋白检查持续减少 ≥ ２％，红细胞持续减少 ≥２％。无效：５尿５尿蛋白或红
细胞无变化或加重者。
７２２组治疗前后２．４ｈ尿蛋白定量、红细胞计尿
牡丹皮、草、尾草、贞子）疗，ｄ１剂。结果：甘凤女治１治疗组

增生性肾炎吃什么药比较好？

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生活常识分享增生性肾炎吃什么药比较好？
导语：增生性肾小球肾炎顾名思义它是肾炎的一种，因为这种疾病对人体的危害是非常大的，所以人们患有这种疾病的时候需要立刻去医院进行，如果及早
增生性肾小球肾炎顾名思义它是肾炎的一种，因为这种疾病对人体的危害是非常大的，所以人们患有这种疾病的时候需要立刻去医院进行，如果及早的进行治疗，有助于病情的早日康复，下面小编为大家详细的讲解一下关于轻度增生性肾小球肾炎的治疗方法，以供大家参考。

系膜增生性的肾炎疾病也是属于肾炎疾病的一种，而在医学上又被称之为系膜增生性肾小球肾炎疾病，对于这样的疾病来说，它是属于原发性的疾病，这种疾病一般男性发病的几率要比女性高。

在患了这种疾病的时候很多患者最明显的症状就是会出现上呼吸道感染的现象，还有的患者甚至会出现蛋白尿的现象，有的患者还会伴有严重的血尿，所以不同的患者症状是不同的。

而对于系膜增生性肾炎疾病做治疗的时候首先需要及时的采用血管紧张素转换酶抑制剂的方法来做治疗，这样的治疗方法是可以减少自己蛋白尿的现象，还需要及时的开展透析方法来做治疗。

对于一些重度的系膜增生性肾小球肾炎的病人一旦出现了二十四小时的尿蛋白定量是1～2克的患者，那么需要给予常规量糖皮质激素治疗。

其实轻度系膜增生性肾小球肾炎的病人需要治疗的。

注意事项：其实不同的类型，那么治疗的方法也是会有区别的，自己不可以随随便便吃药的，容易加剧肾脏负担，自己不可以随随便便吃药的，容易加剧肾脏负担。

小编提醒广大的患者不管属于哪种肾炎疾病，在平时的时候都需要。

膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防

膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防肾小球肾炎（membrano-proliferativeglomerulonephritis，MPGN），它是肾小球肾炎最罕见的类型之一，一般分为原发性和继发性。

该病有多种名称，包括系膜毛细血管肾小球肾炎（MCGN）、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。

一、病因膜增生性肾炎根据其临床和实验室特点分为原发性和继发性肾小球病：1.原发性膜增生性肾炎病因不明，一般认为Ⅰ类型为免疫复合物疾病；Ⅰ免疫复合物及其自身抗体疾病可能与遗传有关。

混合性冷球蛋白血症在继发性膜增生性肾炎中有三种亚型。

Ⅰ冷球蛋白血症是单株峰球蛋白，通常是骨髓瘤蛋白。

Ⅰ类型通常是单株峰IgM球蛋白结合IgG，又称抗IgG和Ⅰ类型是多株峰免疫球蛋白。

Ⅰ型和Ⅰ冷球蛋白血症容易发生肾损伤。

其病理特征是系膜细胞大量增生、白细胞，特别是单核细胞浸润和肾小球基膜增厚。

约三分之一的病例是中小动脉炎，毛细血管有微血栓形成。

MPGN病因和发病机制不太明确。

Ⅰ型MPGN它被认为是由相对较大的不溶性免疫复合物反复沉积引起的免疫复合物疾病。

Ⅰ型MPGN免疫复合物也存在于患者血清中，冷球蛋白、补体异常、血清C3.持续下降。

提示免疫复合物Ⅰ型MPGN中的作用。

Ⅰ型MPGN可检出患者血清C3肾炎因子（C3NeF），C3NeF是C3bBb转化酶本身的抗体，使C3bBb作用增强，导致补体旁路持续激活，导致持续低补体血症和基膜变性。

因此，补体代谢紊乱是中心环节。

(1)此外，Ⅰ型MPGN肾移植经常复发，肾炎可能是由于患者血清中的异常糖蛋白沉积在基底膜中引起的。

(2)本病可能与遗传有关，Ⅰ型MPGN患者常出现HLA-B7。

大多Ⅰ型MPGN病人很特别B细胞抗原相同。

二、发病机制MPGN的发病机制尚不清楚，目前认为与免疫学机制有关。

50%～60%的MPGN患者血中有补体C3、C1q及C4.减少表明旁路路径和经典路径被激活，导致血液补充剂减少。

中西医治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展

维普资讯
１１・５０综述与讲座
・
现代中西医结合杂志２００２年第１１卷第ｌ５期８月号
・
综述与讲座・
中西医治疗系膜增生性 ‘ 球 ‘ 的研究进展肾小肾炎
福建中医学院２０００级硕士研究生（州市３００）邱明山福５０３系膜增生性肾小球肾炎（ＰＭｓＧＮ）一个病理形态是隐血效果比异搏定好，而ｔｎｏａｒｒｄｌｉａｐｌ与ｃｎｅａｔｎａｄｓｒａ
响最大＿。治疗不离健脾益肾、活血化瘀、清热解毒、９Ｊ
合并血尿、肾病综合征｜。其预后与临床特征、肾组织ｌＪ
活检的病理特征相关。治疗无特殊有效方案，尚处于缓解临床症状及经验性治疗阶段。笔者对近６年有关该病的中西医治疗研究进展综述如下。
１西医治疗
以对症处理（制高血压、减少水钠潴留、抗凝）控、防治引起肾损害的因素、血管紧张素转换酶抑制剂、激素及细胞毒药物治疗为主。叶文玲等Ｊ察霉酚酸酯（观ＭＭＦ）大鼠抗ｈ对Ｆｙ一１ＭｓＧＮ模型的作用，结果表明ＭＭＦ明显减轻ＡＴＰＳ诱导的病理改变，可抑制已经处于增殖状态的系膜细胞。蔡毅等环孢霉素治疗ｌ３用３例难治性肾病儿童性系膜细胞

系膜增生肾炎好治吗及如何治疗

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系膜增生肾炎好治吗及如何治疗
导语：系膜增生肾炎是一种常见的肾内病，对患者的影响挺辛苦挺累的，一般需要及时正确的治疗。

那么，轻度系膜增生性肾炎是一种什么样的疾病，系膜
系膜增生肾炎是一种常见的肾内病，对患者的影响挺辛苦挺累的，一般需要及时正确的治疗。

那么，轻度系膜增生性肾炎是一种什么样的疾病，系膜增生肾炎好治吗？又该如何治疗呢？今天小编就为大家带来了关于系膜增生肾炎的介绍，有没有兴趣的朋友都可以一起了解下。

系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。

系膜增生性肾炎是病理形态学的一个术语，系膜增生性肾小球肾炎分为原发性和继发性两类。

系膜增生性肾小球肾炎临床上表现为隐匿性肾小球疾病[无症状性血尿和(或)蛋白尿]、慢性肾小球炎及原发性肾病综合征。

轻度系膜增生性肾炎好治吗？轻度系膜增殖性肾炎，是世界卫生组织IgA 肾病分型标准中的第2级，该分型校准一共有5个分级。

分级越高，肾脏病变越严重，病情也越严重，分级高的病人往往是在1~2级时重视度不够，甚至有的病人认为靠自身的免疫力就能让病不治痊愈，结果导致疾病迁延不愈，发展恶化。

肾炎不治痊愈微乎其微，而在肾炎早期确诊后就进行正规合理治疗的病人，则多数都实现了病情长期稳定，可以像正常人一样学习、生活。

因此，只要谨慎，进行正规治疗，轻度系膜增生性肾炎是可以治好的，相对好治。

轻度系膜增生性肾炎该如何治疗？
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慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法

慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法【概述】慢性肾小球肾炎是由多种病因引起，通过不同的发病机理、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组疾病。

其临床特点为病程长（超过1年），多为缓慢进行性。

尿常规检查、沉渣检查常可见红细胞，除蛋白外，大多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害。

本病是内科常见病、多发病，本病可以发生于不同年龄，以青壮年为多见。

虽然急性肾炎可以发展成慢性肾炎，但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来，而是一开始就是慢性肾炎的过程。

临床表现多种多样，有的毫无症状，有的可有明显水肿、尿检异常（蛋白尿、血尿及管型尿）和高血压等症状，有的甚至出现尿毒症才被发现。

本病预后较差，因此应早期诊断，积极治疗。

根据本病的临床表现，似属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。

【病因病理】一、西医病因病理（一）病因及发病机理大多数慢性肾炎的病因不清楚。

急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎。

但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而致，其他细菌及病毒感染亦可引起慢性肾炎。

慢性肾炎大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由肾小球原位的抗原（内源或外源）与抗体形成而激活补体，引起组织损伤。

也可不通过免疫复合物，而由沉积于小球局部的细菌毒素，代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎继局部免疫反应之后，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起很重要的作用。

根据目前研究结果提示：①肾小球病变能引起肾内动脉硬化，加重肾实质缺血性损害。

②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害③肾性高血压可引起肾小球结构和功能的改变。

④肾小球系膜的超负荷状态可引起系膜区（基层及细胞增殖，终至硬化。

（二）病理改变慢性肾炎的病变是两肾弥漫性的肾小球病变，长期持续进展及反复发作，必然使肾小管和肾间质出现继发病变，引起肾皮质变薄而髓质变化不显。

由于慢性肾炎只不过是临床表现相似的一组肾小球疾病，而病因和发病机制不尽相同，所以在不同的发展阶有不同的表现。

中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展

川中药，０８２（）８￣８．２０，６４：６７
［９朱卫平．小柴胡汤加味治疗慢性疲劳综合症１８例［］１］２Ｊ．实用中
医内科杂志，０５１（）１４１５２０，９２：５～５．
［ｏ张彩等．２］抗疲劳复方筛选及抗小鼠运动性疲劳的机制研究［］Ｊ．
Ｔｒｎｌｔｏａｅｉｉ，０６，３．ａｓａｉｎｌＭｄｃｎｅ２０４：４
击或大剂量激素冲击，具体依病情而定。来氟米特对控制蛋
［６孔筠等．中医药浴疗法对慢性疲劳综合征睡眠障碍的干预１］研究［］北京中医药，００２（）４２９．Ｊ．２１，９７：９￣４５［７樊幼林等．１］龟鹿二仙胶治疗气血两虚型慢性疲劳综合征［］四Ｊ．
１８６３８９４（）：０．
［］ｅｎｇ．ｅａｇｌｅｒｌｅｔｎＪｌｖｓ，０１２．２ＪｎｉｓＢｍｓｎｉｌｐｏｆａｉｃｎｎｅ４：５５ｎＲａＣｌｉｒｏｉｉｔ［］ｈｒＪｅａＰｔｏｇｆｈｅｈｉｃｙｄｏｉｒｎＪ．３Ｃｕｇ，ｔ１ａｌｙｏｔｅｐｒｉｓｎｒｍｅｎｈｄｅ［］．ｈｏｎｔｉｃｌ
尽相同，一定程度上影响了对作用机理的评价。另一方面体内系膜细胞、细胞外基质与细胞因子是一个立体的网络状相
互作用的关系，如何进一步、深层次、多方位地研究中药及有

慢性肾小球肾炎优秀病例的治病历程

慢性肾小球肾炎优秀病例的治病历程一、患者基本情况罗连秀是福建省长汀前镇马坪村人，现年37岁，因为精神不好，食欲差，脸部浮肿，双下肢浮肿1个月，经福建省省立医院检查，结果显示患有系膜增生性肾小球肾炎伴局灶阶段性肾小球硬化，中度肾小管间质病变。

2009年在福建省省立医院检查治疗一短时间，治疗效果不好，于是在2009年11月入住我院。

二、在我院治疗过程全析第一疗程、2009年11月6日第一次住院治疗全过程回放首先。

在安排罗连秀办了住院手续后，为了确诊病情，我们给她进行了查体，随后是血常规，尿常规，电解质和肾功能等各项检查，结果显示：她血压高达170/110mmHg，有中度水肿，血常规显示她患有严重贫血，尿常规显示尿蛋白(PRO)+2;隐血(BLU)+2，而电解质紊乱，钾过高达到 5.32mmol/L，肾功能检查显示，尿酸偏高达到690umol/L，而血尿素氮(BUN)17.32 mmol/L，肌酐高达264umol/L,24h蛋白定量1.43而24h尿量只有980ml.根据检查结果，确诊她患有慢性肾小球肾炎;系膜增生性肾小球肾炎伴局灶节段性肾小球硬化;中-重度肾小管间质病变;CKD-4;肾性贫血;肾性高血压。

其次、王占平副主任医师等专家组成了专家组进行研讨罗连秀的病情，为她设制了一套全程的治疗方案：针对高血压给予硝苯地平片缓释片40mg,以降压，电解质紊乱的症状给以5%碳酸氢钠注射液以纠酸，针对水肿给以呋塞米注射液60mg利水消肿，10%的葡头糖酸钙。

第三、在病情相对稳定，病人生存状况改善的情况下，综合辩证，给予微化中药双肾区热敷，以活血通络，祛瘀清除，修复生新，修复和保护肾脏固有细胞，重建肾脏选择性滤过屏障功能，主要过程是①扩血管改善肾脏局部微循环，解决缺氧这个启动纤维化的源头问题;②抗炎症，解决纤维化对肾脏固有细胞的炎症性损伤问题;③抗凝血、抗血粘、防血栓形成，解决病损肾脏血管内血流不畅问题;④降解细胞外基质(ECM)的形成，解决ECM积聚对肾脏细胞组织的破坏所造成的细胞功能丧失问题的作用。

膜增生性肾小球肾炎病情说明指导书

膜增生性肾小球肾炎病情说明指导书一、膜增生性肾小球肾炎概述膜增生性肾小球肾炎（membrano-proliferative glomerulonephritis）又称系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等，患者常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

常伴血尿、高血压、贫血及肾功能损害等。

本病预后较差，约50%的患者在10年内发展至终末期肾衰竭。

英文名称：membrano-proliferative glomerulonephritis，MPGN其它名称：系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：腰部,肾脏常见症状：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症主要病因：目前尚未明确检查项目：尿液检查、血液检查、肾功能、肾脏 B 超、肾脏活检病理检查重要提醒：膜增生性肾小球肾炎多有高血压、贫血及肾功能损害，常呈持续进行性进展。

患者出现症状需及时就医。

临床分类：1、根据病理电镜下电子致密物沉积的部位可分为：（1）Ⅰ型：光镜主要特点为弥漫性毛细血管壁增厚及内皮细胞增生，伴单核细胞和中性粒细胞浸润。

系膜细胞和基质重度增生，并沿毛细血管内皮细胞间插入，毛细血管壁增厚。

插入毛细血管壁的系膜基质与基膜有相似的染色，在嗜银染色下表现为双层或多层基膜图像，呈“双轨征"。

系膜基质显著增加，毛细血管腔大部分闭塞，小叶结构呈分叶状，可有不同程度的肾小管（2）Ⅱ型：光镜下与Ⅰ、Ⅲ型相似，但系膜插入不如Ⅰ、Ⅲ型型显著，30%病例有新月体形成。

免疫荧光可见C3在毛细血管壁呈带状分布，而免疫球蛋白则无染色。

毛细血管壁的染色可见电子致密物“双轨征”。

系膜性肾小球肾炎(MPGN)又称膜增生性肾小球肾炎MCGN

等均下降，与病有C1q和C4降
情活动一致
低
免疫荧光呈 “满堂亮”
多为不典型膜性肾病，乙肝抗原染色阳性
肾炎综合征，肾病综合冷球蛋白血症、循环免疫复合物和类风湿因子阳性
C4下降，C3 可轻度下降
双轨征、毛细血管内皮增生、假血栓形成
I型膜增生性肾小球肾炎：内皮细胞和基底膜之间电子致密沉积物
• 第Ⅱ型：光镜表现于Ⅰ型相似，但细胞增生不如Ⅰ型明显。典型的免疫荧光表现为C3称线样和条带状在毛细血管壁沉积，免疫球蛋白沉着较少见。电镜可见电子致密物在GBM中条带状沉积，故也称为“致密物陈疾病(DDD)”.
II型增生性肾小球肾炎：基底膜内高密度电子致密物呈带状沉积
• （3）高脂血症，是促进肾脏损害加重的独立危险因素，应限制脂肪摄入。
• 3.预防感冒
• 少去公共场所，避免接触感冒患者；注意个人卫生，勤洗手，勤换内衣；外出戴口罩；合理饮食，加强营养，增强抵抗力。
• 4.运动
• 以自己不觉得疲劳为度，确定活动量；:如无特殊不适，可回归社会，上学或从事劳动强度轻的工作；请勿参加竞技性体育活动。
系膜性肾小球肾炎
（MPGN)
又称膜增生性肾小球肾炎 MCGN
一、概念：
系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚，增生的系膜细胞和基质插入肾小球基底膜（GBM）和内皮细胞之间导致GBM增厚和双轨状形成为病理特征的肾小球疾病。当系膜增生明显时可将肾小球分隔成分叶状结构，曾被称为 “分叶性肾炎”。
继发性膜增生性肾小球肾炎
感染自身免疫病异常蛋白血症
慢性肝病
有免疫复合物沉积
乙肝、丙肝、EB病毒及艾滋病病毒感染、支原体感染、疟疾、血吸虫病、感染性心内膜炎、脑室心房分流感染、内脏脓肿

膜增生性肾小球肾炎

• 1.对肾功能正常的无症状蛋白尿患者不推荐使用特殊治疗，可使。用ACEI和（或） ARB治疗。 • 2.有严重的肾病综合征患者可使用泼尼松，每日1mg/mg4~8周，然后逐步减量。若尿蛋白在4~6个月无变化，则应停止使用。若尿蛋白有显著下降，则应以最小的有效剂量维持治疗。
治疗方案与原则
治疗方案与原则
• 膜增生性肾小球肾炎的治疗仍然是无一致的方案。尽管曾有作者报告大剂量的肾上腺皮质激素隔日疗法、大剂量甲泼尼龙静脉注射冲击治疗继以口服泼尼松、免疫抑制剂与抗凝药物、阿司匹林、双嘧达莫等治疗，但是长时间的对照组比较并无明显区别。 • 目前可参考的治疗方案为：
治疗方案与原则
病理学表现
• 4）系膜的增加使小叶的形状更为突出，肾小球分叶状，也可见结节样形状；中央小叶硬化伴肾小球毛细血管扩张是其特征。 • 5）膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型多呈弥漫性改变，少数患者为局灶和阶段性改变。 • 6）免疫荧光表现为颗粒型C3的沉积，常伴颗粒型IgG沉积，而较少伴IgM沉积。多数患者存在C1q、C4。免疫荧光主要存在于内皮下，系膜区不显著。少数病例小叶装，沉积于叶状毛细血管袢的外缘，而系膜区无沉积。 • 7）电镜下可见电子致密物主要沉积于内皮下部位。
膜增生性肾小球肾炎
概述
• 膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，是系膜增生和细胞增多伴广泛的毛细血管袢增厚的一种疾病。病理学上可分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。现在认为膜增生性肾小球肾炎Ⅱ型是单独的疾病，称为致密物沉积病（DDD）。其临床表现类似，都可表现为肾炎或肾病综合征、高血压，经常伴低补体血症。自发病起， 50%~60%的患者于10年内发生肾衰竭。膜增生性肾小球肾炎可分为原发性和继发性。
• 3.对于肾功能急剧下降者应进行重复肾活检，证实为存在明显细胞性新月体形成或有间质性肾炎者，应给予甲泼尼龙静脉注射、口服泼尼松以及环磷酰胺治疗。 • 4.少数患者对环孢素治疗有反应。 • 5.可试用阿司匹林、双嘧达莫、华法林等抗血小板和抗凝药物。

慢性肾炎尿毒症

慢性肾炎尿毒症*导读：慢性肾炎尿毒症？专家指出，慢性肾炎并非最终结局就是发展为尿毒症。

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。

是由多种原因、多种病理类型组成原发于肾小球的一组疾病。

慢性肾炎是肾病科的常见病，多发病，其特点为病程冗长，治疗困难，预后较差。

其临床症状如下……慢性肾炎尿毒症？专家指出，慢性肾炎并非最终结局就是发展为尿毒症。

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。

是由多种原因、多种病理类型组成原发于肾小球的一组疾病。

慢性肾炎是肾病科的常见病，多发病，其特点为病程冗长，治疗困难，预后较差。

其临床症状如下：1 起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。

随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。

2 可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种（如血尿或蛋白尿）或数种。

临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

3 病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似急性肾炎的表现。

有些表现可自动缓解，有些案例出现病情加重。

慢性肾炎与尿毒症是否有必然的联系呢？得了慢性肾炎就一定会发展成尿毒症吗？国内的统计表明，在导致慢性肾功能衰竭尿毒症的疾病中，慢性肾炎是首位的原因，占55.7%。

足见慢性肾炎和尿毒症关系密切。

从慢性肾炎发展成尿毒症，都有一个过程，这个过程有多长，因为影响因素较多，对于这个问题不能简单理解。

根据大量的研究和长期的临床观察，与下面的因素相关。

1 病理类型，在其常见的病理类型中，一般而言，轻度系膜增生性肾炎预后较好，比较容易缓解乃至有效治疗；膜性肾病虽然不容易治愈，但是病性相对稳定，一般在5年之内不会出现尿毒，有的肾功能可保持20年左右，预后尚属乐观；重度系膜增生性肾炎，膜增生性肾炎，局灶性节段性硬化性肾炎的预后较差，容易发展为尿毒症。

另外，伴有下列病理改变者容易发展为尿毒症，新月体在肾小球囊中所占的体积越大，发生新月体的肾小球的数量越多，则进展为尿毒症的速度越快，凡是新月体的体积超过肾小球囊的50%，发生新月体的肾小球数超过肾小球数量的70%，患者多数在短期内死于尿毒症；二是肾小球病变伴肾间质纤维化和肾小管萎缩者容易发生尿毒症；三是肾内血管病变迅速者容易发生尿毒症。

系膜增生性肾小球肾炎能治好吗