口腔护理常见并发症预防与处理

口腔护理常见并发症预防

与处理

Prepared on 22 November 2020

口腔护理常见并发症预防与处理

一、恶心呕吐

【预防和处理】

1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。

2、选择合适的口腔护理工具，操作物伸入口腔不易过深。

3、止吐药物的应用。常用的有：多潘立酮、甲氧氯普胺等。

二、口腔黏膜损伤

【预防和处理】

1、操作时动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使止血钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。

2、使用开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者与张口受限者不可使用暴力使其张口。

3、选择温度适宜的漱口液。

4、选择质地好的软毛牙刷。

5、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或%%双氧水含淑。

6、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2%利多卡因喷雾溃疡面止痛或将含漱%-1%利多卡因1-2分钟。出血较多时应进行止血处理。

三、口腔及牙龈出血

【预防和处理】

1、操作时动作要轻柔，特别对凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中要防止碰伤黏膜及牙龈。

2、使用开口器时从患者臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤。

3、为烦躁不安、不合作者进行口腔护理时，需双人操作。一人负责固定患者头部，一人进行口腔护理操作。必要时，操作前适当使用镇静剂。

4、使用棉签为患者擦洗口腔前，先检查长棉签的质量，如发现过少或棉团包裹不紧，则不予使用。

5、若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，必要时进行全身止血治疗。

四、口腔护理窒息

【预防和处理】

1、操作前清点棉球数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔有无遗留物。

2、对于清醒患者，操作前询问其有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。如为活动义齿，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。

3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍患者，采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。

4、为吞咽功能不全、延髓性麻痹、饮水呛咳及吞咽反射差的老年人行口腔护理时，先抬高床头30°，头偏向一侧，吸净患者的分泌物和留在患者口中的漱口液，操作过程中密切观察患者呼吸、面色等情况。

5、如患者出现窒息要及时处理。迅速采用有一抠，二转，三压，四吸的方法：

一抠：即用中、示指从患者口腔中抠出或用止血钳取出异物，这是最迅速有效的方法；

二转：即将病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落；

三压：即让患者站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部。

四吸：即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。

6、如果异物已进入气管，患者出现呛咳或呼吸受阻，及时进行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术。