临床用药动态监控和超常预警制度

临床用药动态监控和超常预警制度

为加强我院的药品临床使用管理，建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平，节约药品资源，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制定我院临床用药动态监控和超常预警制度。

一、药剂科指定专人负责药品使用动态监测分析，发现药

品超常使用情况后，立即启动预警机制并密切进监测；情况严重的，上报药事管理与药物治疗学委员会讨论处理。

二、药剂科每月(季)对药品使用情况进行统计，统计结果

在院内进行公示：

1.每月公示临床科室药品使用比例、国家基本药物使用

比例等情况。

2.每月公示全院使用金额排序前10位的药品及相对应药

品用量排序前10位的医师情况。

3.每月公示全院使用金额排序前10位的抗菌药物及相对

应药品用量排序前10位的医师情况。

4.每月公示全院和科室抗菌药物使用率、使用强度等排

序情况。

5.每月公示全院临床用药品波动幅度超过30%的品种。

三、医院对以下药品进行重点监测：

1.每月使用量前3位的药品。

2.连续三个月用量前10位的药品。

3.每月使用金额排序进前10位中的辅助用药、中成药、

抗菌药物。

4.频繁超适应证、超剂量使用等不合理突出的药品。

5.临床使用药品波动幅度超过30%的品种。

6.发生严重不良反应的药品。

四、对超常药品预警机制：

1.警告。药品使用理较大、增长速度过快有可疑促销行

为的品种，医院对药品配送企业或生产企业进行警告。

2.减量采购。对每月药品使用金额排位前3位的品种、

使用量增幅达30%以上的品种实行减量采购，减少量为

上月采购量的30%，减量时间不低于6月。

3.限量采购。每月使用金额排序前10位中的辅助用药、

中成药、抗菌药物、连续三个月用量前10位的药品。

以上情况由药剂科监督报医务兔儿爷药事管理与药物

治疗学委员会，给予临床限量采购，每个品种采购金

额不超过5万元，限量采购时间不低于一年。

4.暂停使用。频繁超适应证、超剂量使用等不合理突出

的药品；由药剂科报医务科及药事管理与药物治疗学

委员会，分析认为不合理情况后给予暂停3个月使用。

5.终止合同。配关企业对药品使用有不合法的促销行为，

药品有发生严重的不良反应情况等其它特殊情况，医

院对配关企业给予终止药品购销合同。

6.处方点评。药剂科以抽查的方式，对处方金额大于200

元的“大处方”。药品排位前3名药品的处方与住院病

历、前10位的药品及相对应药品用量排序前5位的医

师开具的处方和病历、抗菌药物使用率前5名医师开

具的抗菌药物处方、药比超标科室的住院病历等进行

调查分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的

医生根据我院处方点评管理制度进行处罚。

7.严格控制临床科室用药比例。根据全院每年控制的药

品比例，各临床科室相关用药特点，结合以往用药情

况，制定各临床科室用药比例，并纳入医疗质量目标

管理考核体系。对全院用药比例不符合医院控制比例

时，药事管理与药物治疗学委员会对全院使用药品有

选择性扩大范围暂停用药。

五、本制度自2020年9月起实施，原有相关规定如与本制

度有冲突处，以本制度为准。